Анемия у детей спб
Анемия у детей
Описание
Анемия у детей. Гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение. Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга ). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям — проведение гемотрансфузий.
Дополнительные факты
Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% — в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.
Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа. Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.
Анемия у детей
Причины
Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.
Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.
Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.
Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.
Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.
Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.
Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.
Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и тд ) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и тд ), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и тд ).
В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.
Классификация
В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:
I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.
II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:
• железодифицитные (гипохромные).
• наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов).
• мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные).
• наследственные и приобретенные дизэритропоэтические.
• наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения).
III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и тд ).
Симптомы
Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).
Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.
Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.
При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.
Вялость. Запор. Запор у детей. Заторможенность. Метеоризм. Плаксивость. Понос (диарея). Привкус крови во рту. Рвота. Ретикулоцитоз.
Диагностика
Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (12/л), снижение ЦП сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.
В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:
• анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х1012/л;
• анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х1012/л;
• анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.
По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и тд ), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).
Лечение
При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.
Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.
Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.
Прогноз
Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.
Профилактика
Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.
Педиатрия
Диагностика и лечение заболеваний у детей должны проводиться с учетом особенностей незрелого детского организма. Современная педиатрия занимается мониторингом психического и физического развития ребенка, изучает методы профилактики и лечения заболеваний, проводит вакцинацию детей.
Срок исполнения: 1 рабочий день
Прием и консультация педиатра
Срок исполнения: 1 рабочий день
Анемия — это состояние, которое характеризуется разной степенью снижения уровня гемоглобина в эритроцитах крови, а также уменьшением количества самих клеток. Анемия может быть физиологической, временным состоянием или тяжелой патологией. Кроме того, снижение гемоглобина часто наблюдается при ряде заболеваний крови и других систем организма.
Причины возникновения анемии
Существует несколько предпосылок к развитию такого состояния:
- Алиментарная недостаточность. Наблюдается при недостаточном потреблении железа с продуктами питания. В таком случае развивается железодефицитная анемия. Кроме того, дефицит витамина В12, фолиевой кислоты или витамина С также приведет к развитию этого вида анемии, так как эти вещества совместно функционируют в организме человека.
- Снижение синтеза эритроцитов костным мозгом. Различные болезни почек, печени, лейкоз, интоксикации тяжелыми металлами провоцируют замедление роста и дифференцирования клеток крови, что приводит к резкому снижению их концентрации в крови.
- Разрушение эритроцитов (гемолиз). Эритроцит живет в периферической крови приблизительно 120 дней, по различным причинам срок его жизни может уменьшиться, что и становиться причиной анемии.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта. Железо всасывается в начальных отделах тонкого кишечника, поэтому различные патологии, нарушающие этот процесс, могут привести к анемии.
- Хроническая потеря крови. Геморроидальные, маточные, кровотечения из язвы желудка, носовые кровотечения становятся наиболее частой причиной постгеморрагической анемии.
Виды анемий
В зависимости от этиологии и характера развития анемические состояния делят на несколько видов:
- Железодефицитная — развивается в результате недостатка железа (как следствие кровопотери, нарушения всасывания или поступления в организм). Довольно часто этот вид анемии наблюдается у беременных. Критерием, указывающим на железодефицитную анемию, считается низкий уровень гемоглобина и сывороточного железа.
- Гемолитическая — главная причина это разрушение эритроцитов в кровяном русле. Факторов провоцирующих эту патологию выделяют большое количество, но иногда процесс имеет аутоиммунную этиологию.
- Пернициозная — развивается из-за дефицита витамина В12, который играет ключевую роль в процессе созревания клеток крови. Иногда может наблюдаться при заражении паразитами.
- Серповидноклеточная — тяжелая наследственная патология, когда эритроцит имеет форму серпа вместо диска. Как следствие такой мутации клетка не может выполнять полноценно свою функцию. Этот вид анемии сопровождается желтухой.
- Апластическая — патология этого типа вызвана угнетением работы костного мозга.
- Сфероцитарная — наследственный вид анемий, когда эритроцит имеет форму сферы и быстро разрушается в селезенке.
- Анемия беременности — относится к железодефицитной, но учитывая особенности физиологии во время вынашивания малыша, выделяется в отдельный вид.
- Медикаментозная — вызвана приемом определенных препаратов (сульфаниламиды, противомалярийные средства, ацетилсалициловая кислота).
Степень анемии определяют по уровню гемоглобина:
- легкая: выше 90 г/л;
- средняя: 90-70 г/л;
- тяжелая: ниже 70 г/л.
Симптомы развития анемии
Симптомы при анемии могут сильно отличаться в зависимости от ее вида, но к основным относятся:
- слабость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение памяти и работоспособности, лабильность настроения;
- головные боли без четкой локализации, головокружение, шум в ушах, дезориентация;
- расстройства мочеиспускания;
- тяга к таким несъедобным продуктам как земля или мел (геофагия);
- ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос;
- нарушения сердечного ритма, одышка после физической нагрузки.
У пожилых людей, имеющих хронические болезни и анемию, частота рецидивов основного заболевания значительно выше.
Диагностика анемии
Диагностирование анемии, как правило, не составляет труда. Проведя осмотр и опросив пациента на предмет жалоб, доктор может заподозрить заболевание. Главным методом выявления анемии становится лабораторный скрининг, который включает определение следующих показателей:
- количество эритроцитов в кровяном русле;
- объем эритроцитов;
- ширина распределения эритроцитов по объему.
- содержание и концентрация гемоглобина в эритроците;
- концентрация лейкоцитов и тромбоцитов.
В зависимости от вида анемии могут понадобиться дополнительные методы диагностики. Например, информативным при гемолитической анемии будет УЗИ органов брюшной полости.
Лечение анемии
Доктор назначает лечение индивидуально в зависимости от вида и тяжести процесса. При железодефицитной анемии показаны препараты железа и фолиевая кислота. Главной задачей в лечении анемии считается устранение причины, которая вызывает недостаточное количество гемоглобина или эритроцитов. Например, при большой кровопотере показано переливание крови, а при пернициозной анемии необходимо делать регулярные инъекции с витамином В12.
При легкой степени анемии, а также с целью профилактики достаточно соблюдать диету с потреблением большого количества продуктов, которые содержат железо. К железосодержащим продуктам питания относят красное мясо, зелень, яблоки, печень, цельнозерновой хлеб, смородина, печень.
Стоимость
Выгодные цены на услугу «Анемия» представлены в медицинском центре Радуга, расположенном в Калининском районе Санкт-Петербурга. Опытные врачи центра ставят своей первоочередной задачей восстановление здоровья пациента без назначения лишних процедур, увеличивающих расходы на лечение. Мы предлагаем доступную стоимость на квалифицированную медицинскую помощь.
Провести диагностику организма на анемию, пройти лечение и избежать тяжелых осложнений помогут специалисты медицинского центра «Радуга».
3 апреля 2020 г.
Анемия очень часто встречается у детей. Она характеризуется значительным уменьшением количества гемоглобина в крови ребенка, а также количества красных кровяных телец – эритроцитов. При анемии происходит кислородное голодание всех органов и систем малыша, это может привести к необратимым последствиям в здоровье ребенка. В этой статье мы рассмотрим, что такое анемия у детей ее причины и профилактика.
Причины
- Недостаточное, или несбалансированное питание, питание без учета возрастных особенностей ребенка, однотипное питание, слишком раннее или слишком позднее введение прикорма;
- часто развивается у детей недоношенных, родившихся с малой массой тела;
- врожденные заболевания и пороки развития;
- неправильное питание или заболевания матери во время беременности, поздний токсикоз беременности, преждевременное рождение ребенка, рождение близнецов, перевязанной до прекращения пульсации пуповине;
- патология родов: кровотечения в результате предлежания плаценты, повреждениях плаценты в кесаревом сечении;
- несовершенство и незрелость органов кроветворения ребенка, которые очень чувствительны к внешним и внутренним патологическим факторам, и не могут за быстрое время восстанавливать гемоглобин и эритроциты крови.
В результате анемии у ребенка развивается общая гипоксия, в том числе – и тканей головного мозга, что может привести к серьезным последствиям для здоровья малыша. Анемия всегда сопутствует заболеваниям почек, печени, пищеварительного тракта, нарушениям иммунитета, кровопотере и процедурам хирургического вмешательства, нарушениям процессов всасывания в кишечнике, аллергическим заболеваниям, дисбактериозу, онкологическим, инфекционным заболеваниям. Самая большая группа анемий – дефицитные – развиваются из-за недостаточного пополнения в организме веществ, из которого образуется гемоглобин крови. Эти анемии чаще наблюдаются у малышей на первом году жизни, когда есть проблемы с прикормом ребенка. Организм страдает от недостаточного поступления с пищей железа, белка, фолиевой кислоты, витаминов В6, В12. Нередко эти анемии проявляются у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в результате нарушенного всасывания в кишечнике.
Симптомы
- Бледные кожные покровы, бледные слизистые оболочки полости рта и язык, одышка, тахикардия, нитевидный пульс, слабость и сонливость, бледность и голубоватый оттенок склер;
- ребенок плохо кушает, плохо прибавляет вес (дети до года), странные вкусовые пристрастия в виде поедания мела, земли, штукатурки, песка, глины (дети постарше);
- ребенок более беспокойный, часто плачет, капризничает, нарушен сон. Иногда дети с сильно запущенной степенью анемии равнодушны к окружающим, безучастны и апатичны.
Признаками анемии могут быть:
- Ломкость ногтей и волос, тусклый цвет и отсутствие роста волос, вытирание волос на затылке, выпадение волос, потрескавшиеся губы и заеды в уголках рта, очень сухая, шершавая кожа, гладкий блестящий язык (словно лакированный).
Детям, у которых возникла анемия неясной этиологии, в комплексное обследование включают обязательное обследование на глистную инвазию: часто заражение глистами приводит к массивной анемии.
Профилактика
Профилактикой анемии служит контроль за течением беременности, и правильное питание матери, правильное полноценное питание ребенка, правильное введение прикорма, разнообразие продуктов питания и блюд, введение в рацион малыша продуктов с богатым содержанием витаминов и железа, достаточное количество фруктов и овощей в прикорме ребенка. Каждой маме нужно знать, как проявляется анемия у детей ее причины и профилактика, чтобы предотвратить это заболевание у своего малыша.
Лечение
При анемии у детей недопустимо самолечение: даже усиление питания, дополнительный прикорм и витаминные препараты могут не дать результат, если анемия обусловлена скрытыми серьезными заболеваниями. Самолечение может лишь запустить процесс заболевания и серьезно осложнить здоровье ребенка. Препараты для лечения анемии рекомендует ВРАЧ, в зависимости от степени анемии у ребенка и ее формы. Принимать лекарственные средства нужно строго в соответствии с указаниями врача, при постоянном контроле уровня гемоглобина крови ребенка и его самочувствия.
