Анемия при прорезывании зубов

Прорезывание зубов – физиологический процесс выхода коронковой части зуба на поверхность альвеолярного отростка челюсти и десны. Прорезывание молочных зубов сопровождается местными признаками (покраснением, отеком и «зудом» десны, обильным слюнотечением) и общими симптомами (беспокойством, снижением аппетита, нарушением сна). Для облегчения процесса прорезывания зубов можно давать ребенку специальные «прорезыватели», проводить массаж десен, использовать анестезирующие гели, делать аппликации с лекарственными травами. При ухудшении общего самочувствия целесообразно проконсультироваться с педиатром или детским стоматологом.

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов – этап развития зубочелюстной системы, характеризующийся появлением молочных или постоянных зубов у ребенка. Прорезывание и смена зубов являются естественными процессами, которые, с одной стороны, обусловлены развитием и ростом организма ребенка, а с другой — отражают уровень его соматического здоровья, паспортный и биологический возраст. Прорезывание зубов происходит в определенные сроки; вместе с тем, в протекании этого процесса даже у здоровых детей могут наблюдаться индивидуальные отклонения. У человека в течение жизни полный цикл прорезывания зубов происходит дважды: молочные (временные) зубы появляются в 6 мес.– 24-30 мес.; в возрасте 5-14 лет они заменяются постоянными зубами.

В настоящее время в детской стоматологии наблюдается тенденция к сокращению сроков развития и более раннему прорезыванию зубов, которое связывается с общей акселерацией. Оценка правильности протекания прорезывания зубов у ребенка может быть дана детскими специалистами – педиатрами и стоматологами.

Сроки прорезывания зубов

Критериями физиологического прорезывания зубов являются определенные сроки, определенный порядок и парность (одновременное появление одноименных зубов в правой и левой половине челюсти).

У новорожденных в полости рта зубы отсутствуют; слизистая оболочка покрывает край альвеолярного отростка, образуя плотный валик. Тем не менее, процесс закладки зубов начинается уже на 6-8-й неделе эмбриогенеза. К моменту рождения в каждой челюсти ребенка уже залегает по 10 временных и 8 постоянных фолликулов (зачатков зубов), которые находятся на разной стадии развития и минерализации. Остальные зачатки постоянных зубов формируются в челюстях уже после рождения.

Прорезывание молочных зубов у детей в среднем начинается в возрасте 6-7-месяцев, когда заканчивается формирование коронки зуба и начинает развиваться его корень. Первыми в полости рта появляются нижние центральные резцы, затем (в 8-9 мес.) – верхние центральные резцы. Прорезывание верхних боковых резцов происходит у ребенка в 9-11 мес.; нижних боковых – в 11-13 мес. Далее примерно в 1-1,5 года появляются первые верхние моляры (коренные зубы), следом за ним — первые нижние моляры. Затем последовательно прорезываются клыки на верхней и нижней челюсти (в 16-20 и 17-22 мес. соответственно). Прорезывание молочных зубов завершается в возрасте 2-2,5 лет появлением вторых нижних и верхних моляров.

Таким образом, молочный прикус у детей насчитывает 20 зубов; премоляры в нем отсутствуют. В педиатрии для ориентировочной оценки количества зубов у ребенка до года используется формула: N — 4, где N – возраст в месяцах. Сроки прорезывания зубов у нормально развивающихся детей могут сдвигаться в ту или иную сторону: так, у одних молочные зубы появляются в возрасте 4 мес. – 2-х лет; у других — с 8-10 мес. до 3,5 лет.

Сразу после прорезывания молочные зубы имеют пористую и шероховатую эмаль, в которой содержится мало микроэлементов. Поэтому при несоблюдении должного гигиенического ухода за зубами, режима питания, стоматологической профилактики (герметизации фиссур, аппликации фторсодержащих препаратов, глубокого фторирования) существует высокий риск развития кариеса молочных зубов. Следствием внутриутробного недоразвития тканей зуба может служить гипоплазия эмали.

Сроки прорезывания постоянных зубов обычно совпадают со сроками выпадения молочных. Как правило, уже вслед за выпадением временного зуба в лунке видны бугры или часть режущего края постоянного зуба. Прорезывание постоянных зубов начинается с первых моляров в возрасте 5-6 лет. Постоянные центральные резцы (нижние, затем верхние) появляются в 6-8 лет; за ними, в 8-10 лет, происходит смена боковых резцов. Прорезывание клыков, первых и вторых премоляров (малых коренных зубов) приходится на возраст 10-12 лет. Последними к 13-14 годам прорезываются вторые моляры. К 17-25 годам появляются зубы мудрости (иногда они не прорезываются совсем).

Детские постоянные зубы значительно отличаются от зубов взрослого человека по своим анатомическим особенностям. В частности, в постоянных зубах у детей объем полости зуба и пульпы значительно больше, а количество твердых тканей — меньше, поэтому различные экзогенные факторы могут легко вызывать кариес и пульпит. Потому так важно с самого начала обеспечить правильный уход, регулярно проходить профессиональную гигиену, обработку зубов фтористыми препаратами.

Факторы, влияющие на сроки прорезывания зубов

На сроки и особенности прорезывания зубов влияют наследственные и средовые факторы. В числе последних ведущая роль отводится отягощенному перинатальному анамнезу: токсикозам беременности, резус-конфликту, внутричерепной родовой травме, недоношенности, инфекционным заболеваниям периода новорожденности и др.

У таких детей сроки прорезывания зубов могут задерживаться приблизительно в 2 раза. Более позднее прорезывание зубов отмечается и у детей, рожденных от матерей с пороками сердца, перенесших герпетическую инфекцию, токсоплазмоз и др. заболевания.

Правильное формирование зубочелюстной системы во многом зависит от развития ребенка в первый год жизни. Так, замечено, что сроки прорезывания молочных зубов нарушаются при врожденном гипотиреозе, а время и порядок – при рахите. Нарушения процессов прорезывания и смены зубов могут отмечаться при патологии гипофиза, полном отказе от грудного вскармливания, сепсисе новорожденного, частых ОРЗ, перенесенной пневмонии и пр. В свою очередь, нарушение прорезывания зубов может привести к формированию неправильного прикуса у детей.

Некоторые ученые отмечают, что у первенцев зубы прорезываются раньше, чем у последующих детей; у мальчиков позднее, чем у девочек, а у детей молодых родителей – позднее, чем у детей позднородящих. Встречаются случаи рождения детей с уже прорезавшимися зубами (чаще центральными нижними резцами). Причины внутриутробного прорезывания зубов неизвестны, однако совершенно определенно можно сказать, что преждевременно появившиеся зубы являются неполноценными по своей структуре и имеют несформированные до конца корни. Такие зубы подлежат удалению вскоре после прорезывания. В противном случае при сосании они будут постоянно травмировать сосок матери, что может привести к развитию мастита. Внутриутробно прорезавшиеся зубы являются молочными, поэтому постоянные зубы после их удаления появятся только в 6-7 лет.

Симптомы прорезывания зубов

Несмотря на устойчивое мнение, что прорезывание зубов у грудничков неизбежно сопровождается «зубной лихорадкой» (повышением температуры, рвотой, поносом, кожными высыпаниями, эпизодами судорог), детские стоматологи настаивают на ложности подобных представлений. Будучи физиологическим процессом, длящимися в течение 2,5 лет, прорезывание зубов не может и не должно сопровождаться никакими патологическими проявлениями.

Большая часть симптомов, отмечающихся в этот период, не связана непосредственно с прорезыванием зубов, а служит проявлением общей инфекции либо нарушений питания. Это связано с введением прикормов, исключением защитного влияния материнского молока, дефицитом витаминов и другими факторами, которые увеличивают восприимчивость ребенка к различным инфекциям. Часто период прорезывания зубов хронологически совпадает с ОРВИ, острой кишечной инфекцией, вирусным стоматитом, ангиной, ринитом, тонзиллитом, отитом, реакцией на вакцинацию либо с появлением нового продукта в рационе ребенка.

Вместе с тем, прорезывание зубов у большинства детей грудного возраста сопровождается однотипными проявлениями, что позволяет рассматривать их как симптомы именно данного состояния, а не фоновых заболеваний. Обычно предвестники прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до выхода верхушки зуба из слизистой оболочки десны и сразу после этого стихают. Местными признаками скорого прорезывания зуба служат набухание и покраснение десны. Иногда за 2-3 недели до прорезывания зуба на десне появляется гематома в виде небольшой опухоли синюшного цвета. Обычно наличие гематомы не требует вмешательства, однако при ее увеличении в размерах проводится надрез слизистой и эвакуация содержимого. Иногда прорезывание зуба сопровождается незначительным кровотечением из десны.

Следствием механического раздражения чувствительных нервов десны прорезывающимися зубами служит так называемый «зуд» десен, выражающийся в том, что ребенок начинает тянуть в рот различные предметы, грызть и кусать их десенными валиками. По этой же причине при прорезывании зубов отмечается усиленное слюноотделение. Обильное слюнотечение отчасти объясняется новым для ребенка сидячим положением, а также незначительной глубиной полости рта и неумением вовремя сглатывать слюну, тем самым регулируя ее количество. Вследствие слюнотечения может появиться раздражение и сыпь в области рта, подбородка, щек, груди.

Общими симптомами прорезывания зубов может служить повышение температур тела свыше 37,5°С, не связанное с другими причинами; рвота, вызванная заглатыванием слюны; кашель, обусловленный попаданием слюны в дыхательные пути. У детей может нарушаться сон, снижаться аппетит (вплоть до отказа от еды), появляться раздражительность и плаксивость.

Помощь при прорезывании зубов

При значительных отклонениях в сроках прорезывания зубов (если к году у ребенка нет ни одного зуба) следует проконсультироваться с детским стоматологом. В этом случае потребуется выполнение ортопантомограммы для оценки состояния зачатков зубов и исключения адентии.

Облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов можно, окружив малыша родительской заботой и лаской и регулярно проводя несложные процедуры. Для снятия зуда и боли используются специальные гели с местно анестезирующим эффектом, которые можно втирать в десны несколько раз в сутки. Можно обрабатывать десны раствором соды, отваром шалфея, ромашки или коры дуба. При выраженном болевом синдроме допустимо применение обезболивающих препаратов (ибупрофена, парацетамола и др.). Если ребенок плохо переносит прорезывание зубов, можно заранее посетить детского гомеопата, который порекомендует индивидуальные гомеопатические препараты.

В период прорезывания зубов целесообразно использовать так называемые прорезыватели для зубов – специальные игрушки из мягкого пластика, которые ребенок может грызть без риска повредить десны. Помочь малышу может специальный массаж десны пальцем, обернутым марлей, смоченной в холодной воде.

Уход за зубами после прорезывания

Профилактический визит ребенка к стоматологу должен состояться вскоре после прорезывания первых зубов или в 1 год Во время консультации специалист оценит строение челюстно-лицевого аппарата, состояние уздечек языка и губ, порекомендует правильный уход за зубами. В дальнейшем посещения детского стоматолога должны стать регулярными – 2 раза в год для профилактики кариеса.

Первые молочные зубы следует чистить 2 раза в день с помощью кусочка марли или силиконовой щетки на палец без использования зубной пасты. С 1 года можно чистить сухой зубной щеткой, а с 2-х лет – использовать детскую зубную пасту.

Здоровье постоянных зубов во многом зависит от состояния молочных. Различные поражения временных зубов могут повредить зачатки постоянных, поэтому лечение кариеса молочных зубов является обязательным. Для правильного течения процесса минерализации эмали необходимо обогащение рациона продуктами, богатыми фосфором, кальцием, витамином С; ограничение употребления сладкого.

Прорезывание зубов у младенцев – важный момент в первый год их жизни. И хотя этот процесс сопровождается неприятными симптомами для малыша и беспокойством родителей, он неизбежен.

О симптомах прорезывания зубов и как помочь малышу облегчить боль вы можете почитать в других наших статьях. Здесь же мы уделим внимание такому вопросу как осложнения при прорезывании зубов у новорожденных.

Осложнения, оказывающие влияние на организм малыша

Осложнения, связанные с неправильным прорезыванием

Прежде всего, почему могут возникнуть эти осложнения?

Во-первых, еще в период ожидания появления на свет младенчика, мама может перенести заболевания, которые потом могут осложнить процесс нормального прорезывания зубов. Сюда относятся:

• Все заболевания, сопровождающиеся высокой температурой – ОРВИ, ОРЗ, краснуха и др;
• Длительный токсикоз с осложнениями;
• Регулярные стрессы;
• Резус-конфликт мамы и ребенка.

После рождения малыша осложнения при прорезывании зубов могут возникнуть, если ребенок родился недоношенным, перенес рахит, а также при отказе матери от грудного вскармливания с самого первого дня жизни ребенка.

Стоит сказать, что типичные симптомы прорезывания зубов у младенцев не относятся к осложнениям, так как их переживают все без исключения малыши. Да, для них это стресс, но это не осложнения. К симптомам прорезывания зубов относят:

• Набухание и покраснение десен.
• Повышенное слюноотделение и появление сыпи вокруг рта.
• Зуд десен. Эту «проблему» малыш пытается решить сам, кусая все, что может поместиться в рот. Стоматологи советуют помогать малышу, делая ему легкий массаж десен прохладной чайной ложечкой.
• Плохой сон у новорожденного. Малыш мало и беспокойно спит, всхлипывает во сне и часто просыпается. Это связано с тем, что воспаленные десны беспокоят его даже во сне.
• Жидкий или нерегулярный стул у младенца. Каждый малыш индивидуален, у одних прорезывание зубов сопровождается жидким стулом, иными словами, поносом. Это связано с ускорением перистальтики кишечника в период прорезывания зубов. Другие малыши, наоборот, испытывают трудности с тем, чтобы сходить «по-большому», у них бывают запоры. Обычно все эти проблемы проходят на третий день.

Как правило, все эти симптомы проявляются у малыша примерно за 3-5 дней до того, как появится первый зубик.

Осложнения при прорезывании зубов можно разделить на две группы:

• Осложнения, оказывающие влияние на организм малыша.
• Осложнения, связанные с неправильным прорезыванием.

Осложнения, оказывающие влияние на организм малыша

Высокая температура. Если малыш не проявляет других признаков болезни и при этом у него наблюдаются распухшие десны, можно сделать вывод, что высокая температура у него действительно из-за режущихся зубок. Иногда температура является следствием другого воспалительного процесса, протекающего в организме ребенка, кроме воспаления десен. Это может быть бронхит, тонзиллит, стоматит и др. О том, как правильно реагировать на повышение температуры у малыша в период прорезывания зубов, читайте в нашей статье.

Насморк. Обычно выделения из носа прозрачные и негустые. Откуда берется насморк у ребенка во время прорезывания зубов? Все просто – воспаление десен иногда может перейти в воспаление слизистой оболочки носа, особенно при прорезывании верхних зубиков. Как помочь малышу? Обычно такой насморк длится не более 4х дней и все, что можно сделать, это периодически очищать носик ребенка, можно пользоваться спреями типа «Аквамарис».

Воспаление десен. Здесь идет речь не о «плановом» небольшом воспалительном процессе, протекающем в детских деснах, а о серьезном воспалении, иногда сопровождающемся нагноением. Такое может произойти, когда малыш заносит инфекцию в рот. Например, когда он подержал во рту и «почесал» десны чем-то грязным, а также если он случайно поранил десну чем-то острым, той же игрушкой или сухариком. Воспаление десен наблюдается особенно часто у малышей с пониженным иммунитетом.

Задача родителя вовремя распознать, что воспаление десны переходит в новую более опасную форму и быстро обратиться к врачу. Иногда дело может потребовать проведения хирургической операции.

Осложнения, связанные с неправильным прорезыванием

Вопреки расхожему мнению, задержка прорезывания зубов, когда они начинают выходить после полугода, не единственная проблема, связанная с неправильным прорезыванием. Педиатры и детские стоматологи относят сюда также:

Раннее прорезывание зубов

Нормальный возраст для начала прорезывания зубов – примерно 6 месяцев, но бывает, что зубки лезут уже у двухмесячных малышей. В последнее время появляются сведения о малышах, которые рождаются уже с одним или двумя зубиками.

Слишком позднее начало прорезывания зубов

Речь идет о том, когда ребенку уже более восьми месяцев, а у него еще начали резаться зубки. Следствием позднего прорезывания может стать адентия – полное или частичное отсутствие зубов в ротовой полости.

Неправильная очередь прорезывания зубов

Как правило зубки начинают лезть в порядке, представленном на рисунке. То есть – центральные резцы, затем боковые резцы, первые моляры, затем клыки и, наконец, вторые моляры.

Не все стоматологи считают неверную очередность прорезывания зубов большой проблемой, приведенная выше последовательность – лишь традиционная и типичная для младенцев, но, если у вашего малыша сначала полезли верхние клыки, например, это не повод паниковать.

Аномальное формирование зуба и аномалии зубов

Сюда относятся:

• Сверхкомплектность зубов, когда их общее количество превышает 32.
• Слишком большие или слишком маленькие зубы.
• Появление рудиментарных резцов.
• Несоответствие парности зубов.
• Косой прикус, разная длина зубных рядов и т.д.

Аномалии роста зубов

Сюда относится:

• Рост зубов у щеки, губы или языка;
• Несмыкание зубов;
• Непрорезывание резцов и т.д.

Гипоплазия эмали

Это поражение эмали зубов, возникающее у детей в возрасте до 10 месяцев. Выражается в появлении на зубах небольших бороздок темно-желтого или коричневого цвета. Подобный недуг появляется у деток, чьи мамы перенесли какую-то болезнь во время беременности. Как раз исходя из анамнеза матери опытный детский врач назначает лечение для малыша.

Афтозные язвы или афтозный стоматит

Это процесс возникновения в полости рта небольших гнойных язвочек. Они появляются в любом месте и причина их возникновения не до конца изучена. Это заболевание может передаваться по наследству от родителя к ребенку, а также высока вероятность появления язв при травмах в полости рта (прикус языка или то же воспаление десен).

Гематома десны

Как и любая гематома, гематома десны возникает при повреждении кровеносного сосуда. Если режущийся зубик задевает капилляр или сосуд, то появляется гематома десны – она синеет или чернеет, на ней появляется как бы синяк. Если такое случилось с малышом, нужно обратиться к врачу, он назначит лечение.

Может быть, эта статья напугала вас – так много осложнений! Напрасно! Здесь мы просто перечислили какие бывают осложнения при прорезывании зубов у новорожденных, совершенно не обязательно, что хоть одно из них коснется вашего малыша. Растите здоровыми!