Анемия при почечной недостаточности у кошки
Çäðàâñòâóéòå, ó ìåíÿ ñòàðûé 14-ëåòíèé êîò ñ ÕÏÍ, çà ïîñëåäíèé ìåñÿö ÿ îòäàëà îãðîìíóþ ñóììó âåòåðèíàðàì, íî íàçíà÷åíèÿ ïîìîãàëè íå âñåãäà è áûëî íå äî êîíöà ïîíÿòíî, ÷òî äåëàòü äàëüøå, ïîýòîìó ÿ ðåøèëà, ÷òî òàê áîëüøå òàê íåëüçÿ è íà÷àëà èçó÷àòü ýòîò âîïðîñ â àíãëîÿçû÷íûõ èñòî÷íèêàõ ñàìà. Íèæå ÿ âêðàòöå îïèøó èñïîëüçóåìûå ïî ñòàíäàðòó ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòû è äîçèðîâêè. Âîçìîæíî, ýòî ïîìîæåò åùå è òåì, êòî íå èìååòå âîçìîæíîñòè îòíåñòè êîòà ê âðà÷ó ïî ôèíàíñîâûì ïðè÷èíàì.
Ññûëêà íà îðèãèíàëüíûé ãèä íà àíãëèéñêîì https://catvets.com/public/PDFs/PracticeGuidelines/Guideline…
Èòàê, åñëè ó âàñ ïîæèëîé êîò è îí ñòàë õóäåòü, ïëîõî åñòü, ÷àñòî ðâàòü èëè øàòàòüñÿ ïðè õîäüáå ñêîðåå âñåãî ýòî õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Øàòêîñòü âîçíèêàåò èç-çà âûñîêîãî äàâëåíèÿ è åãî âîçäåéñòâèÿ íà çðåíèå â òîì ÷èñëå, ðâîòà èç-çà óðåìè÷åñêèõ òîêñèíîâ, âåùåñòâ ñ âûâîäîì êîòîðûõ íå ñïðàâëÿþòñÿ ïî÷êè.
×òî íóæíî ïðîâåðèòü? Ñäàéòå êðîâü íà áèîõèìèþ è ôîñôîð (ïðè Õðîíè÷åñêîé Ïî÷å÷íîé Íåäîñòàòî÷íîñòè áóäåò âûñîêèé óðîâåíü ìî÷åâèíû, êðåàòèíà è ôîñôîðà), ìî÷ó (åñëè âñå ïëîõî, òàì áóäåò áåëîê è êðèñòàëëû), êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ÷òîáû îöåíèòü óðîâåíü æåëåçà (ãåìîãëîáèíà â êðîâè) è ïîïðîñèòå âðà÷à çàìåðèòü êîòó äàâëåíèå.
Êàê ñ ýòèì æèòü.
1. Ïèòàíèå è ïèòüå. Êîòà íóæíî ïåðåâåñòè íà ðåíàëüíûé êîðì, ïîòîìó ÷òî â íåì ñáàëàíñèðîâàíî êîëè÷åñòâî ôîñôîðà è ñîëè. Åñëè ïî÷êè óæå ïî÷òè íå ðàáîòàþò (êðåàòèí âûøå 400), êîòà íóæíî êîðìèòü èì ïîñòîÿííî. Âàæíî ÷òîáû êîò ïèë! Ðàññòàâüòå ïî êâàðòèðå ìèñêè ñ ÷èñòîé âîäîé, â òîì ÷èñëå íà âîçâûøåíèÿõ (ïîäîêîííèê), ìåíÿéòå âîäó íà ñâåæóþ êàæäûé äåíü. Åñëè êîò î÷åíü ïðèâåðåäëèâûé (êàê ìîé), ìîæíî â äîïîëíåíèå ê ñóõîìó êîðìó ñèëüíî ðàçâîäèòü êîíñåðâû Ðåíàë âîäîé, íî ëó÷øå âîîáùå ïåðåâåñòè íà âëàæíûé êîðì.
Äëÿ ãèäðàòàöèè ìîæíî íîñèòü íà êàïåëüíèöû èëè ñòàâèòü ïîäêîæíûå óêîëû â õîëêó. Ôèçðàñòâîð 0,9% èëè ðàñòâîð Ðèíãåðà-ëîêêà 40-75 ìë ïîä êîæó ðàç â òðè äíÿ.
Êñòàòè, êàïåëüíèöû ëåãêî ñòàâèòü äîìà ñàìèì, ìîæíî ïîïðîñèòü ìåäñåñòðó îáó÷èòü âàñ, â êëèíèêå óñòàíîâèòü êàòåòåð, à óæå ñàìè êàïåëüíèöû äåëàòü äîìà.
2. Ñíèæåíèå äàâëåíèÿ. Ê ñîæàëåíèþ, êîãäà ó ìîåãî êîòà íà÷àëèñü ïðîáëåìû, ïðè âèçèòå ê âåòåðèíàðó íàì íå ïîìåðèëè äàâëåíèå, ïîýòîìó åùå ïîëãîäà îí æèë ñ ãèïåðòåíçèåé, èç-çà ýòîãî ó íåãî îòñëîèëàñü ñåò÷àòêà. ß ïîíÿëà, ÷òî åñòü ïðîáëåìû, êîãäà óâèäåëà êàê îí øàòàåòñÿ è çàâàëèâàåòñÿ ïðè õîäüáå è íàòûêàåòñÿ íà ïðåäìåòû. Ïîíåñëà ê âðà÷ó ïîâòîðíî, îêàçàëîñü, ÷òî äàâëåíèå îêîëî 220 âìåñòî íîðìàëüíûõ 150.
Àìëîäèïèí — çîëîòîé ñòàíäàðò äëÿ êîøåê ñ ãèïåðòåíçèåé. Äàâàòü èç ðàñ÷åòà 0,25 ìã íà êã âåñà, íà êîòà â 6 êã ýòî 1,5 ìã èëè îäíà òðåòü òàáëåòêè â 5 ìã. ß äàþ ýòó òðåòü òàáëåòêè óòðîì êëàäó íà êîðåíü ÿçûêà, çàêðûâàþ êîòó ðîò è æäó, êîãäà ïðîãëîòèò.
Òåëìèñàðòàí (ñåìèíòðà) íåêîòîðûå âðà÷è ïðîïèñûâàþò åå êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ïðåïàðàò îò äàâëåíèÿ, äðóãèå êàê äîïîëíèòåëüíîå ñðåäñòâî. Ìîåìó êîòó èìåííî îò äàâëåíèÿ îíà íå ïîìîãàëà, ïîýòîìó ÿ äàâàëà åå âå÷åðîì êàê äîïîëíåíèå â òå÷åíèå ìåñÿöà. 1 ìã èäåò íà êã âåñà êîòà (íà ìîåãî êîòà ýòî 6 ìã), ðàçìàëûâàëà òàáëåòêó Òåëìèñàðòàíà 40 ìã, äåëèëà íà 6 ÷àñòåé, óïàêîâûâàëà â áóìàæíûå êîíâåðòèêè è âûïàèâàëà èç øïðèöà, ðàçáàâèâ 3 ìë âîäû. Êñòàòè, ó âåòåðèíàðà âàì ìîãóò ïðîïèñàòü äîðîãóþ Ñåìèíòðó çà 3 ò.ð., íî ýòîò òîò æå Òåëìèñàðòàí, êîòîðûé â ÷åëîâå÷åñêîé àïòåêå ñòîèò â ðàéîíå 300 ð.
3. Ñíèæåíèå ôîñôîðà. Â ðåíàëüíûõ êîðìàõ ôîñôîð óæå ñáàëàíñèðîâàí, íî ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû ïîìîãóò ñ íèì áîðîòüñÿ.
Àëüìàãåëü ãàðàíòèðîâàííî ñíèæàåò ôîñôîð, íî òîêñè÷åí èç-çà àëþìèíèÿ, ïðèìåíÿòü íå äîëüøå 10 äíåé èç ðàñ÷åòà 540 ìã íà êã âåñà êîòà ïîäåëèâ íà òðè ïðèåìà. Íà êîòà â 6 êã ýòî 9 ìë àëüìàãåëÿ èëè ïî 3 ìë òðè ðàçà â äåíü, îäíàêî íàì âåòåðèíàð íàçíà÷àë äîçó â äâà ðàçà ìåíüøå ïî 1,5 ìë 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 5 äíåé, ïîòîì åùå 5 äíåé ïî 2 ðàçà â äåíü.
Êàðáîíàò êàëüöèÿ — äîâîëüíî áåçîïàñíûé, íî íóæíî ñëåäèòü ÷òîáû íå âîçíèêëà ãèïåðêàëüöèåìèÿ, ýòî ïëîõî. Äàâàòü èç ðàñ÷åòà 540 ìã íà êã, ò.å. íà êîòà âåñîì â 6 êã ó ìåíÿ âûõîäèò îäíà òàáëåòêà. Äåëþ åå íà äâå ÷àñòè, ðàçìàëûâàþ â ïîðîøîê è äàþ ñ êîíñåðâàìè êóðñàìè ïî 10 äíåé.
×åëîâå÷åñêèé ïðåïàðàò Ñåâàëàìåð, äîðîãîé, íî ïðèìåíÿåòñÿ íà ëþäÿõ ñ ÕÏÍ ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ.
4. Ñíèæåíèå ìî÷åâèíû äàâàòü êóðñàìè Ëåñïåôðèë, ïðåäâàðèòåëüíî âûïàðèâ ñïèðò. ß êàïàþ 0, 2 ìë (çàìåðèòü øïðèöîì, â øïðèöå 5 ì ë ýòî îäíî äåëåíèå îäíîãî ìèëëèëèòðà) â ìèñêó, äîëèâàþ ãîðÿ÷óþ âîäó, æäó êîãäà èñïàðèòñÿ ñïèðò, äîáàâëÿþ ïàðó ëîæåê êîíñåðâîâ è êîðìëþ ýòèì êîòà óòðîì è âå÷åðîì â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü êàæäûé ïàðó ìåñÿöåâ.
Òàêæå íàì ïðîïèñàëè Äþôàëàê ïîæèçíåííî, 3 ìë äâà ðàçà â äåíü, ÿêîáû îí òîæå ñíèæàåò ìî÷åâèíó, ïîäòâåðæäåíèé ÿ íå íàøëà, îäíàêî ïðåïàðàò êóïèëà.
5. Æåëóäîê. Óðåìè÷åñêèå òîêñèíû âûçûâàþò ãàñòðèò, ÿçâû è ñíèæàþò àïïåòèò.
Îìåïðàçîë — äàâàòü êóðñàìè ïî 10 äíåé èç ðàñ÷åòà 0,5 — 1 ìã íà êã, íà ìîåãî êîòà ýòî 3-6 ìã, ò.å. ÷åòâåðòèíêà êàïñóëû â ñóòêè (äàâàòü óòðîì ïåðåä çàâòðàêîì).
Ìèðòàçèïèí — ýòî ÷åëîâå÷åñêèé àíòèäåïðåññàíò, äîêàçàíî ÷òî îí ñíèìàåò ðâîòíûé ðåôëåêñ è ïîâûøàåò àïïåòèò ó êîòîâ ñ ÕÏÍ. Áîëüíûå êîøêè ÷àñòî ïëîõî åäÿò, íî ïîääåðæèâàòü âåñ êðèòè÷åñêè âàæíî äëÿ ðàáîòû ïî÷åê. Äàâàòü ïðåïàðàò íóæíî èç ðàñ÷åòà 0,5 ìã íà êã âåñà, 3 ìã ïðåïàðàòà íà êîòà âåñîì â 6 êã.
Êàê ïðîòèâîðâîòíîå òàêæå íàçíà÷àþò Îíäàíñåòðîíþ Êàê-òî ó ìîåãî êîòà íà÷àëàñü ìàññèâíàÿ ðâîòà íà ôîíå íåïðàâèëüíîãî íàçíà÷åíèÿ âåòåðèíàðîì ôîñôàëþãåëÿ (îí ñ ôîñôîðîì, òàêîå ïðè ÕÏÍ ïðèíèìàòü íåëüçÿ). Êîòà ðâàëî ïî 6-8 ðàç â ñóòêè, ýòî áûëî óæàñíî, â îäíîé èç êëèíèê íàì íàçíà÷èëè êóðñ êàïåëüíèö ñ Îíäàñåòðîíîì è â èòîãå íàì ýòî î÷åíü ïîìîãëî. 150 ìë ôèçðàñòâîðà, 2 ìë êàëüöèÿ ãëþêîíàòà è 1,5 ìë îäíàñåòðîíà êàïàòü äâà ðàçà â äåíü ñî ñêîðîñòüþ 1 êàïëÿ â 2 ñåêóíäû â òå÷åíèå ïÿòè äíåé.
6. Ïðè àíåìèè.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ êîøêàì êîëþò ÷åëîâå÷åñêèå Åïîýòèí àëüôà èëè Äàðáåïîýòèí Àëüôà, ýòî àíàëîãè ãîðìîíà ýðèòðîïîýòèíà, îòâå÷àþùåãî çà âûðàáîòêó êðàñíûõ êðîâÿíûõ òåëåö, íî ýòî äîðîãî è äåëàòü òàêèå óêîëû íóæíî â êëèíèêå ïîä ïðèñìîòðîì âðà÷à.
Áîëåå äîñòóïíûé äëÿ âàñ âàðèàíò — êóïèòü ñóëüôàò æåëåçà ñàõàðîçíûé è äàâàòü 50ìã â ñóòêè (Ñîðáèôåð Äóðóëåñ, Òàðäèôåðîí).
Åùå â Ïèòåðå â âåòêëèíèêå Îòâåò êîøêàì äåëàþò äèàëèç, íî ýòî âàðèàíò äëÿ ñîñòîÿòåëüíûõ ëþäåé, òàê êàê îäíà ïðîöåäóðà ñòîèò 20 ò.ð.
Íàäåþñü, ýòîò ãèä êîìó-òî ïîìîæåò, çäîðîâüÿ âàøèì êîòèêàì! Ï.ñ. ñåé÷àñ êîò â ðåìèññèè, ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî!
Погибает кошка очень прошу помощи!!! ХПН, анемия
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
Здравствуйте!
Очень прошу помощи в сложившейся ситуации.
Кошка порода британка, девочка, стерилизована. возраст 5 лет, прогон глистов 12.12.2016, тогда же и блохи, в августе прививки стандартный комплекс вакцинации.кошка питается сухим кормом холистик Go с мая месяца.
С сентября месяца к кошки пропал аппетит, не совсем а с неохотой ела корм. Думала что просто надоел, стала чаще давать пакеты влажного корма олл натурал. Его ела с охотой и просила добавки. Несмотря на питание сухой корм ела плохо и за месяц стало заметно похудение на 2 кг.Изначальный вес 4,5 кг. Думала что просто превередничает и выпрашивает пакетики. Дальше в декабре на праздники уехали на дачу. Кошка не посещала улицы, есть там другая кошка только домашняя и раньше они уже были вместе.Прививки и все как положено у дачной кошки тоже есть. После приезда домой 6 января у кошки был кашель,снижение аппетита,воду пила, в туалет 3 дня не ходила по большому, вялость, перестала активничать стала спать в нехарактерных местах. Отнесла к врачу 9 января.
На момент приема волновал кашель с переодичностью 3-4 раза в день. и общее состояние.
На приеме кошку вес — 2,7кг, температура 38,5 каловых масс не много в норме, глаза и ощий осмотр ничего не показали. Сделали узи:
по печени, желчном пузыре и селезенке все норм, по почкам: расположение типичное размер левой 47х26мм форма овальная контуры нечеткие, эхогенность смешанная, повышенная неровность структура не однородная с крупными очагами различной эхогенности, кортекс 7мм, кмд размытые лоханка 3мм уплотнненнасть, почка правая 36х24 с такими же изменениями.Так же провели эхокг сердца обнаружилось гипертрофия стенок левого желудочка лп=1,3. в заключении написали выраженные структурные изменения почек.гепатопатия. Сдали анализы крови и мочи.
Анализы во вложении под номерами 1 и 2 это от даты 9.01 кровь,12 моча.
После приема сразу назначили:
1)Витафел глобулин 3 дозы 1раз в день
2)Цефтромаксон 5 уколов по 0,3 мл на 5 дней
3) Дексаметазол 0,2 мл 3 дня
перевела на корм роял канин ренал
когда пришли анализы то есть через день добавили капельницы на 5 дней натрий хлорид 100мл с кокарбокселазом 1 доза 0,05
После всего проведенного:
У кошке появился аппетит она прекрасно кушает корм новый. Много пьет. Кашель прошел через 2 дня, Был понос15 числа 1 день, врач порекомендовал смекту 1/4 пакета. дала все прошло.
Пришли анализы повторные №3 скан. Врач говорит что почки не работают ухудшилась анемия.
Говорит что готовится к худшему. Прошу помочь можно ли что то сделать? Поясню мучать кошку до последнего что бы ей было больно и плохо не хочу. Но сейчас она ест пьет и ходит в туалет, выглядит лучше, только появилось как бы тошнота но ее ничем не тошнит. Как лучше быть в такой ситуации и сколько кошка может так прожить?
Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!
20 января 2017, 11:28
Москва
Был в сети: 17 февраля, 15:50
Здравствуйте! Ваш питомец достаточно молод еще. Я думаю, что ей нужна инфузия расписанная таким образом 10 мл на 1 кг вв и 20 мл на 1 кг подкожно. И контроль анализов биохимии мочевина и креатенин в динамике, смотреть как идет снижение. Естественно будет анемия в следствии ее болезни. Требует В12 0.6 мл 1 раз в день Вит В 12 пк , феррум лек по 0.3 мл 2 раза в день 7-10 дней вм, препарат эпокрин по 100 ед на 1 кг животного 1 раз в день через день в течении 3-5 дней выполнять и контролировать общий анализ крови, для того чтобы понимать динамику красной крови. Уходит ли анемия. Таким способом можно попытаться помочь вашей кошечки. Выполняйте и пришлите через 3-5 дней общий анализ крови.
20 января 2017, 12:40
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
Подскажите а ухудшение в анализах через неделю и после проведенной терапии (не вашей а первой что писала) это нормально? сказали что не реагирует кошка на терапию…
20 января 2017, 12:59
Киев
Был в сети: 23 января, 15:26
Я не понимаю, Вам лечение вообще не назначили по повторным анализам?
Да, анализы по почкам плохие, но не ужас-ужас, кошку надо лечить и быстро, я бы сказала, что у неё гломерулонефрит, а не ХПН. И лечение принципиально разное! Сейчас нужен антибиотик, не цефтриаксон, который часто токсичен для кошачьих почек, а Синулокс; кошку нужно капать не 5 дней, а постоянно, 2 раза в день, очень медленно, продолжать до снижения мочевины и креатинин. По питанию — при гломерулонефрит и потерях белка с мочой рекомендуется высокобелковое питание. И смените врача, который вместо лечения говорит готовиться к худшему!
20 января 2017, 13:01
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
Врач дал вот такие рекомендации:
1. телмисартан 40мг 1/10 таб 1р/д
2. анализы на вирусный лейкоз, иммунодифицит, пеританит , гемобартонелез пцр
3. п/к инфузии через день натрий хлорид с какорбоксилаз
4 эпоэтин в 0,2 п/к через день
5 амоксицилин 15% — 0,3 мл п/к через день 5 иньекций
20 января 2017, 13:09
Киев
Был в сети: 23 января, 15:26
По инфузия, как Вам выше ответила врач, лучше капать Рингера-Локка или хотя бы смешивать Натрия хлорид 0.9% и Глюкозу 5% в равных пропорциях, такая смесь хорошо помогает почечникам
20 января 2017, 13:10
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
Спасибо, большое за совет это капать в/в или п/к? п/к я сама могу а вот в/в это сложнее. и по остальному лечению что можете посоветовать?
20 января 2017, 13:18
Москва
Был в сети: 17 февраля, 15:50
Капать вв конечно же гораздо сложнее в домашних условиях, но так как у кота развивается анемия, следует переходить на подкожные инфузии. Но вв объем я написала минимальный. Если вв сложно, то терапия пк 30 мл на 1 кг и применение феррум лека В12 и эпокрина нужны в любом случае!
20 января 2017, 13:27
Простите пожалуйста немного не поняла.
1) инфузия чем?
2) В 12 колоть в/м? или таблетки? или и колоть и давать?
3) можно ли давать феррум в сиропе (есть дома)
4)эпокрин — колоть как???
то есть это можно вылечить? И надо ли сдать анализы на лейкоз, иммунодефицит и перитонит? — то что как сказала врач может быть причиной и является не излечимыми заболеваниями?
20 января 2017, 13:30
Киев
Был в сети: 23 января, 15:26
Я не понимаю смысла всех этих анализов в Вашей ситуации, но я все-таки не врач. Ну, может, гемобартонеллез из-за анемии. У Вас есть конкретная проблема: почки и потеря белка с мочой. Значит, у кошки снижен белок в крови, и это — вероятная причина анемии. Уровень эритропоэтина, если он снижен, вы отрегулируете уколами. При таких показателях креатинина и мочевины нельзя капать через день и лучше капать в/в, или хотя бы п/к, но 2 раза в день. Если капать п/к, то доза по 30мл * 2.7 кг веса = по 80 мл жидкости 2 раза в день. Подкожно капать вообще беспроблемно, 80 мл можно влить за 10 минут.
Амоксициллин не действует на некоторые штаммы, лучше Синулокс (это тот же амоксициллин плюс клавулановая кислота), в дозе 12.5 мг на 1 кг веса. Судя по дозировке, которую Вам написал врач для амоксициллина 15%, Вам можно давать кошке по 1/2 таблетки 2 раза в день. В12 — обязательно нужен, как Вам написала врач Зоовета. Вместо эпоэтина для кошек лучше дарбепоэтин
20 января 2017, 13:34
Киев
Был в сети: 23 января, 15:26
Инфузия — Рингер-Локка или смесь Натрия хлорид плюс Глюкоза
В12 лучше колоть подкожно
Эритропоэтин (эпоэтин или дарбэпоетин) — подкожно
Феррум- лек можно в сиропе
Пишу Вам из нашего опыта лечения кошек с ХПН и другими проблемами с почками. Почитайте в интернете про лейкоз и иммунодефицит кошек, и особенно — про вирусный перитонит, на эти инфекции очень удобно валить все, что сложно или медленно лечится
Выздоравливайте! У Вас правда есть все шансы:)
20 января 2017, 13:42
Москва
Был в сети: 17 февраля, 15:50
Если исключить гемобартонеллез то только ПЦР. Показатели почек высокие. Нужно сдавать анализы без них контролировать процесс состояния организма невозможно!
20 января 2017, 13:44
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
Большое спасибо
Альбина Валерьевна Легута! И Светлане за консультацию!
очень надеюсь что все обойдется. Будем выполнять ваши рекомендации и через неделю сдадим анализы опять.
Анализ на лейкоз, иммунодефицит и перитонит пока тогда не будем сдавать.правильно??
гемобартонеллез то только ПЦР — надо сдать????, правильно ли все я поняла, простите если туплю очень переживаю.
20 января 2017, 13:57
Москва
Был в сети: 17 февраля, 15:50
ХВИ пока сдавать не надо. Сдать на гемобартенеллез можно только ПЦР. Но вероятнее всего анемия на фоне почечной недостаточности…
20 января 2017, 14:03
москва
Был в сети: 17 февраля, 13:22
И забыла спросить про питание она кушает корм роял канин ренал (с удовольствием)
его оставлять?
20 января 2017, 14:08
Киев
Был в сети: 23 января, 15:26
Вообще, я бы подождала с уколами эритропоэтина: проблема в том, что это человеческий препарат и у кошек он может вызывать образование антител к эритропоэтину, и тогда уже анемия станет практически неизлечимой. Попробуйте хорошо кормить кошку и лечить, через 3-5 дней пересдайте только тройку лейкоциты, эритроциты, гемоглобин и почечные креатинин и мочевину; сориентируетесь, что делать дальше.
Я бы заменила Ренал на нормальный корм, причём влажный!, скажем, на детский Роял Канин с 4 до 12 месяев, хотя там и много фосфора (можно добавить фосфат-биндер). У Вас нет микроэлементов в анализе, непонятно, повышен ли у кошки фосфор
Врач ещё поправит меня, если я не права
20 января 2017, 14:08
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
