Анемия при онкологии форум

Уважаемый Павел Владимирович!

Благодарю Вас за ответ. По Вашей просьбе рассказываю подробнее о болезни отца. Первые симптомы заболевания появились у больного примерно в январе-феврале 2005 года (видимо до этого момента болезнь уже достаточно долго развивалась бессимптомно). Появились периодические приступообразные боли в животе преимущественно в области правого подреберья примерно на 15-20 минут 3-4 раза в день, как правило, после приёма пищи. Боли самопроизвольно исчезали на насколько дней, но затем снова появлялись. Больной обратился к врачу, ему назначили курс лечения инъекциями платифилина и приёма Омеза (омепразола). После этого курса боли исчезли и практически не появлялись более месяца. Однако затем они снова появились. Для избавления от болей больной использовал уже ранее применявшийся омепразол, но-шпу и анальгетики (анальгин, темпалгин). Боли нельзя было назвать слишком сильными, больной вёл активный образ жизни, много ходил, работал на огороде. Однако поскольку они не прекращались, мне и его жене удалось настоять на обследовании больного в стационаре (сам он обращаться к врачу не хотел). В мае 2005 года больной был положен в стационар на обследование. УЗИ и компьютерная томография почек, печени, поджелудочной железы не выявляли никаких патологий, органы имели нормальные размеры, также практически в норме были анализы крови. Врачи, смотревшие томограмму, не заметили никаких отклонений, только лишь врач-онколог районной больницы обратила внимание на небольшое образование примерно 3 см в 12-перстной кишке. Больной был направлен на дополнительное обследование в онкологическое отделение Республиканской клинической больницы Республики Татарстан, г.Казань. В течение всего этого времени боли у больного носили умеренный характер, порой даже полностью исчезая на несколько дней, он до самой операции вёл активный образ жизни, самостоятельно приехал на автобусе в Казань, достаточно много ходил по городу вплоть до самой госпитализации. Симптомов расстройства пищеварения (тошнота, рвота, понос) не наблюдалось. Однако у него снизился аппетит и он стал заметно худеть. После обследования в РКБ больной получил направление на операцию. Характер опухоли удалось выяснить только в ходе самой операции. Как сказал мне врач, проводивший операцию, она уже достигла больших размеров и стала прорастать в крупные магистральные сосуды, поэтому удалять её уже нельзя. Также он сообщил мне, что это местнораспростанённая форма рака, при которой пока нет метастазов и не поражены другие органы (в частности, почки, печень, поджелудочная железа).

Окончательный диагноз при выписке — Ca двенадцатиперстной кишки, T4NxM0, IV ст., IV кл. гр., местнораспростанённая форма. Привожу часть на мой взгляд существенных выписок из эпикриза:

ФГДС: 13.07.05 — Пищевод — без особенностей. Желудок содержит слизь. Тотчас ниже луковицы постбульбарный отдел на протяжении 3,5 — 4 см. циркулярно вовлечен в изъязвленную бугристую бластому, суживающий просвет на половину. Взята биопсия.
Гистология № 1353 — Недифференцированный Са.
УЗИ: 15.07.05 — печень, почки, селезенка без очаговой патологии. В правом мезогастрии определяется стенка кишечника с инфильтративным изменением (утолщение до 11 мм.).

Оперирован: 19.07.05 — Лапаротомия. Ревизия. Обходной гастроэнтероанастомоз. (Из протокола операции — опухоль больших размеров, с врастанием в верхние брыжеечные сосуды и нижнюю полую вену.)

Анализы:
1.Общий анализ крови от 26.07.05 эритроциты — 3,92; гемоглобин — 111 г/л;гематокрит — 29,9; тромбоциты — 378; лейкоциты — 7,6.
2.Биох. анализ крови от 26.07.05 общий белок — 63 г/л; альбумин — 41,1 г/л;общий билирубин — 12,6 мкмоль/л; глюкоза — 8 ммоль/л; мочевина — 4,1 ммоль/л.
3.Общий анализ мочи от 26.07.05 удельный весь — 1019; рН — 7,5; лейкоциты 1-2; эритроциты 1-2.

Консультирован химиотерапевтом — ПХТ не показана. Выписывается в удовлетворительном состоянии на симптоматическую терапию по месту жительства.

Как известно, направление на симптоматическую терапию — это белый флаг онкологии. У нас был выбор: либо смириться и ждать неизбежного финала, либо попытаться что-то ещё сделать. Официальная медицина от отца отказалась, так что не осталось иного выбора, кроме как искать альтернативные методы лечения. Мы остановились на методе Качугиных, связались с Львом Анатольевичем Качугиным и получили от него добро на использование метода. Главным аргументом в пользу этого метода была его длительная история, серьёзный теоретический и практический подход (это не шаманские травки или водка с подсолнечным маслом, а вполне сильнодействующие лекарства) и наличие в интернете отзывов от больных и врачей, успешно лечившихся данным методом. Решение организационных вопросов занало некоторое время, так что лечиться мы начали только две недели назад. До начала лечения состояние отца постепенно ухудшалось. В первое время после операции он даже немного ходил по улице в сопровождении жены, но затем его стала одолевать слабость, и он перестал выходить из дома. Начали усиливаться боли в животе (в первое время после операции они почти исчезли), их купировали но-шпой, баралгином и омепразолом. Спустя 2 недели после начала лечения по методу Качугина боли заметно ослабли (не исчезли совсем, но стали терпимыми), сейчас отец вообще не употребляет обезболивающих. Но главная проблема сейчас — слабость, утомляемость, отсутствие аппетита ( но больной есть, хотя и мало, правда, и очень мало двигается, так что возможно ему еды хватает), видимо, как мы предполагаем, — следствие анемии (о чём и был вопрос в первом посте). Кроме того, в последнюю неделю (чего не было раньше), было несколько дней с резкими скачками температуры вплоть до 40 градусов (дважы в день — днём и ночью). Температуру сбивали анальгином, и она возвращалась к норме (36,5-36,6). Было 2 дня подряд с такими резками скачками, затем 2 дня температура была в норме, после этого снова 2 дня со скачками температуры, но она уже не поднималась выше 38,9. Позавчера был последний на настоящий момент такой день, а вчера утром мы сбили температуру с 38,6, и после этого вплоть до настоящего момента она более не повышается, последний замер вчера вечером зафиксировал 36,3, как будет дальше — будем наблюдать. Самочувствие больного заметно улучшилось, он значительно больше ел, однако жалуется на тошноту (купируем церукалом), но рвота была да 2 недели только дважды, последний раз позавчера. Тошнота может быть, в-принципе, вызвана принимаемыми лекарствами, хотя нельзя исключить и действие самой болезни. Позавчера сдали анализы крови — общий и биохимический — и анализ мочи. Результаты общего анализа я уже приводил — там есть проблемы, а вот по биохимическому анализу крови и общему анализу мочи — практически всё в пределах нормы. Анализ мочи так практически идеален: цвет- желтый, прозрачный, уд.вес 1013, белок — отсутствует, эритроциты — отсутствуют, лейкоциты — 1-2 в поле зрения, эптелиальные клетки — 1-2. По биохимическому анализу крови результаты следующие: Общий билирубин — 10,1 мкм/л, АЛТ — 0,79 мкм/л (АСТ не сделали — кончились реактивы), щелочная фосфотаза — 0,98 мм/л, креатинин — 88 мкм/л, мочевина — 5,4 мм/л, общий белок — 64,7 г/л.

Но в целом, пока выводы о результативности лечения делать преждевременно.

Также, если возможно, я хотел бы спросить Вас, Павел Владимирович, ещё об одном моменте. Опухоль моему отцу отказались удалять из-за её прорастания в магистральные сосуды, но при этом метастазов обнаружено не было. У меня возник вопрос: нельзя ли её удалить вместе с сосудами, проведя их протезирование? Поискав информацию по этому вопросу в интернете, я обнаружил, что такие операции делаются и с достаточно хорошими результатами — смотрите ссылки

https://docpes.narod.ru/Articles/Report96-r.html https://docpes.narod.ru/Articles/Angio.html https://docpes.narod.ru/Articles/Angio-2.html https://docpes.narod.ru/Articles/SVCS_rus.pdf

Соственно вопрос: можно ли использовать такой метод в нашем случае? В практическом плане вопрос об операции у нас пока не стоит, так как отец слишком слаб, чтобы перенести переезд и саму операцию (мы живём достаточно далеко от Санкт-Петербурга, в Татарстане), но возможно мы попытаемся её провести, если наступит хоть какое-то улучшение благодаря методу Качугина или лечению анемии. Делают ли подобные операции ещё где-либо, кроме указанной Санкт-Петербургской клиники? Финансовый вопрос тоже немаловажен: если такие операции не делают бесплатно, то слишком высокую цену мы даже при желании не потянем. Можете ли Вы посоветовать нам, куда ещё можно обратиться?

С уважением,
Недёркин Юрий.

Уважаемый Юрий,
Модератор здешней конференции «Торакальная онкология» Евгений Серафимович Побегалов — один из авторов методики, излагаемой в статьях, о которых Вы упоминаете. Наверное, стоит задать вопрос и ему также.

С уважением,
Андрей Зарецкий

Благодарю Вас, Андрей, в ближайшее время я воспользуюсь Вашим советом.

С уважением,
Недёркин Юрий.

М-да… Когда я спросил одного из лечивших моего отца врачей о возможности осуществления операции с протезированием сосудов (я ничего не знал о существовании такого метода, а лишь логически предполагал, что он может существовать и использоваться в случаях, подобных ситуации с моим отцом), он ответил мне, что они такие операции не делают, и если их и делают, то только за границей, но он об этом не знает. Мне пришлось самому искать информацию по этому методу в интернете, при том что я даже не знал, что конкретно мне искать и перелопатил огромный объём информации, прежде чем случайно наткнулся на вышепреведённые ссылки. Пока что даже не знаю, как всё это прокомментировать… А уж если ими неправильно указана в диагнозе стадия процесса…

Ещё раз благодарю Вас, Павел Владимирович, Ваши ответы очень помогли нам и обнадёжили. Если Вас интересуют ещё какие-либо моменты, которые я не отразил в моём описании болезни отца, то всегда буду рад ответить на Ваши дополнительные вопросы. Будем лечить отца дальше.

С уважением,
Недёркин Юрий.

Читал уже, да и всю сеть перерыл. Посетитель 1381 может что-то нам рассказать, но видимо он не в курсе, что мы здесь пишем. Админ тоже может помочь, передав мне его емейл.