Анемия при неспецифическом язвенном колите
Так уж случилось, что больные НЯК сталкиваются со многими жизненными трудностями, характерными только для этой категории людей. Одна из проблем – снижение уровня гемоглобина в крови.
К чему может привести анемия? Почему при обострении язвенного колита гемоглобин так стремительно теряется? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в сегодняшней статье.
Гемоглобин и его нормы
Гемоглобин – вещество в вашей крови, задачей которого является доставка в каждую клетку организма кислорода, без которого, как известно, вы сможете прожить всего несколько минут. Но на этом его уникальная роль не заканчивается, т.к. на обратном пути он забирает взамен у клетки отработанный углекислый газ, тем самым очищая тело от продуктов распада.
Исходя из этого, можно сказать, что гемоглобин играет важнейшую роль в организме, отвечая за его жизнедеятельность.
Нормы уровня гемоглобина в крови для женщин, мужчин и детей несколько разнятся:
- Для мужчин – 130-170 г/л.
- Для женщин – 120-150 г/л.
- Для детей – 120-140 г/л.
И повышенный, и пониженный гемоглобин не есть хорошо. Исключение составляют люди, занимающиеся тяжелой атлетикой: уровень гемоглобина в их крови может немного превышать допустимые показатели.
У больных НЯК, особенно в период обострения, крайне редко наблюдается повышенный гемоглобин (например, от обезвоживания, как ни странно). Как правило, ситуация у таких людей диаметрально противоположная: уровень гемоглобина в их крови находится гораздо ниже минимально допустимой нормы.
Со стороны определить человека с низким показателем гемоглобина очень просто: он выспался, но у него синяки под глазами, бледные кожа и губы; тяжелая неуверенная походка, одышка.
Почему гемоглобин снижается?
Есть ряд причин, из-за которых уровень гемоглобина в крови может падать
- Неправильное питание.
- Значительные кровопотери (в т.ч. частое донорство крови).
- Хронические инфекции.
- Гематологические заболевания.
- Аутоиммунные заболевания.
- Период беременности и кормления грудью.
- Глистные инвазии.
- Стрессы.
- Курение.
Как вы уже догадались, в контексте данного сайта нас интересуют снижение гемоглобина из-за кровопотерь, инфекций и аутоиммунных заболеваний. Рассматривать остальные причины не вижу смысла, т.к. все-таки основная аудитория этого ресурса так или иначе связана именно с ВЗК.
Что происходит во время обострения неспецифического язвенного колита? Как правило, этот период характеризуется учащенными походами в туалет, появлением слизи и крови, повышением температуры тела. Но бывают и исключения. Например, кровь и диарея, но слизи нет. Или стул обычный, но со слизью и без температуры. Однако, в большинстве своем, именно наличие крови в кале является первым тревожным звоночком.
При легком обострении снижение гемоглобина будет незначительным, а иногда может и вовсе не произойти, т.к. потеря крови будет компенсироваться потребляемой вами пищей. То ли дело тяжелая атака…
Процесс дефекации происходит по 10-15 раз/сутки, еда не может и не успевает усваиваться. Следствие всего этого – гемоглобин на нижней границе или вовсе ниже нормы, и плюс ко всему низкое давление. Самочувствие такое, что мама не горюй. Опираясь на горький опыт, могу описать свое состояние при гемоглобине в 70 г/л.
Если менял привычное положение «лежа» на «сидя» или «стоя», то по истечению 10-15 секунд появлялись какие-то белые бабочки в глазах и сильная усталость. Отнести анализы в другой конец коридора (50-70 метров) представляло собой какой-то нереально сложный квест с периодическим отдыхом на прилегающих к стене топчанах. Ни о какой прогулке на свежем воздухе не могло быть и речи.
Как повысить уровень гемоглобина при НЯК?
Итак, мы подобрались к тому, ради чего я все это рассказывал. Как же поднять уровень гемоглобина в крови?
На самом деле, у нас есть всего три пути.
Ремиссия
О, это любимое всеми больными НЯК слово! Да, необходимо просто войти в ремиссию, и снижение гемоглобина прекратится, т.к. ваш кишечник начнет нормально выполнять свою функцию.
Медикаментозный путь
На свете есть множество препаратов, способных поднять уровень гемоглобина в вашей крови. Забудьте про современный Гематоген – увы, в наше время эти вкусные батончики на 90% состоят из вареной сгущенки. Примером проверенных лекарств могут служить Сорбифер, Мальтофер, Фенюльс, Актиферрин. Не стоит забывать и про инъекции донорской эритроцитной массы в вашу кровь. Она способна очень быстро поднять гемоглобин, но при сильном обострении эффекта хватит не более, чем на двое-трое суток. Как правило, такой способ повышения гемоглобина применяется при сильнейшей анемии, когда возникает реальная угроза жизни человека.
Свежий воздух и правильное питание
Как не грустно это озвучивать, но данный способ ощутимо не поможет вам при сильнейшем обострении, когда походы в туалет чередуются с капельницами. Продукты, способствующие улучшению самочувствия:
- Мясо.
- Печень.
- Гранат.
- Свежие фрукты/овощи (преимущественно красных оттенков).
- Яйца.
- Гречка.
Для того, чтобы выздороветь, в нашем с вами случае мало всего лишь следовать предписаниям врачей, бездумно поглощая горы таблеток: не последнее место в лечении НЯК занимает психоэмоциональный настрой человека. В одной из следующих статей я поделюсь с вами своими мыслями на эту тему.
24.11.2007 21:53
#21
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
А у меня сывороточное железо 2,1. Наверное, это плохо…
24.11.2007 22:03
#22
Всёвидящее око Большого Брата
Array
Вес репутации
10
Сообщение от Ирина
А у меня сывороточное железо 2,1. Наверное, это плохо…
Похоже на то.
Раз вы знаете, какое у Вас сывороточное железо, то и врач наверное знает?
Он то что сказал?24.11.2007 22:31
#23
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от seven
Похоже на то.
Раз вы знаете, какое у Вас сывороточное железо, то и врач наверное знает?
Он то что сказал?Сказал: «Принимайте сорбифер, он самый эффективный», но мне этот препарат не идет. Сегодня начала пить феррофольгаму.
16.10.2008 15:16
#24
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Анемия при НЯК helpУже не знаю что делать, второй раз за 3 месяца нужно капать железо, так как гемоглобин опять упал до 70, самочувствие отвратительное, но что самое странное крови в кале нет, при скрітой крови кал должен быть темный, но у меня этого нет. Проблемы с желчым, часто бывают приступы. В чем причина низкого гемоглобина не знаю.
16.10.2008 16:33
#25
Участник форума
Array
Вес репутации
0такая же проблема
низкий гемоглобин из-за болезни
постоянно надо употреблять препараты железа
Фенюльс например
мне врач всегда сказала пить витамины-железо и как ложусь в больницу всегда капают кровь16.10.2008 17:09
#26
†
Array
Вес репутации
0У меня тоже на протяжении всей болезни НЯКом ставили анемию. Гемоглобин до 60 падал. Хоть и все анализы на скрытую кровь всегда отрицательные и темный кал не показатель. Будет темным, если кровотечение явное и сильное. Мне хорошо помогал Дурулес. Эротроцитарную массу всегда лили в больнице.
После удаления кишечника, гемоглобин шкалит к 150. Так что причина анемии ясна как божий день. Постоянно надо принимать кроветворящие препараты.17.10.2008 09:33
#27
Участник форума
Array
Вес репутации
0У меня гемоглобин тоже очень нижки, 66 по-моему псоследний анализ показал.Препараты железа я не пью. Но чувствую себя замечательно, никакой слабости, головокружения и прочих прелестей анемии у меня нет. Наоборот полна сил и энергии. Встает вопрос лечить ли анемию или раз все с самочувствием впорядке не переживать???
Люби Родину свою более самого себя, так чтобы жизнь за нее быть готовым отдать.Серце свое отдай людям.ДушуБогу.А честь оставь себе.
20.10.2008 13:59
#28
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Rada
У меня гемоглобин тоже очень нижки, 66 по-моему псоследний анализ показал.Препараты железа я не пью. Но чувствую себя замечательно, никакой слабости, головокружения и прочих прелестей анемии у меня нет. Наоборот полна сил и энергии. Встает вопрос лечить ли анемию или раз все с самочувствием впорядке не переживать???
Лечить все равно нужно, даже если вы себя прекрасно чувствуете — все органы страдают, не поступает кислород в ткани, сердце работает на износ. А если упадет ниже 40, спинной мозг перестает вырабатывать вообще.
20.10.2008 14:11
#29
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0На моих глазах не смогли спасти в больнице мужчину с гемоглобином 46. Железо надо поддерживать.
10.06.2009 05:05
#30
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
Железодефицитная анемияДрузья, такой вот вопрос. Если тема уже есть, переместите туда, не нашла.
Кто-нибудь лечил железодефицинтую анемию?
Дано: железодефицитная анемия на фоне НЯК (неспецифический язвенный колит), 2 препарата на выбор: Феррум лек в инъекциях внутримышечно или Сорбифер Дурулес в таблетках. С одной стороны, многие врачи сразу говорят, что лучше инъекционно, т.к. при приеме через ЖКТ (что уже проверено на многих людях, имеющих проблемы с пищеварительной системой) могут наблюдаться расстройства. С другой стороны, при внутримышечном введении, как нам сказали, выше риск аллергических реакций, к тому же почему-то считается, что если принимать в таблетках, то эффект достигается быстрее, если не нарушено всасывание в тонкой кишке (что под вопросом). Не знаем, что выбрать. Насчет таблеток — удобно, да и врач определенно считает, что так почему-то лучше, но боимся, как бы не нарушился стул, в инъекциях — чаще аллергии, да и многие говорят (хотя не понимаю, почему так и правда ли это), что так железо усваивается хуже.
Есть ли мнения? Принимал ли кто-нибудь эти препараты? Поделитесь, пожалуйста, опытом, если да.
Спасибо!
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Неспецифический язвенный колит (НЯК) представляет собой разновидность хронических заболеваний толстого кишечника, сопровождающихся воспалительным процессом. Данный тип патологии имеет неясную этиологию. При прогрессировании болезни происходит изъязвление слизистых оболочек.
Для НЯК характерно циклическое развитие (периоды ремиссии сменяются периодическими обострениями патологического процесса). Схема терапии заболевания зависит от степени поражения толстого кишечника.
В некоторых случаях единственным способом восстановления работы системы пищеварения является хирургическое вмешательство.
1. Анатомия и физиология толстого кишечника
Кишечник имеет два отдела — тонкую и толстую кишку. Толстая кишка достигает в длину 1,5 метра, начинается в конечной части тонкой кишки и заканчивается анальным отверстием. Данный отдел кишечника дополнительно разделяется на шесть частей. Диаметр толстой кишки достигает 14 см, но в области анального отверстия максимальная ширина составляет 4 см. Все ее отделы состоят из мышечного и подслизистого слоя, а также их слизистых оболочек.
Отделы толстого кишечника:
- прямая кишка (заканчивается в области анального отверстия, максимальная длина составляет 15 см);
- сигмовидная ободочная кишка (примерная длина составляет 45-47 см, располагается в малом тазу, отдел является продолжением нисходящей ободочной кишки и переходом в прямую кишку);
- нисходящая ободочная кишка (длина отдела составляет 20-22 см, находится в левой боковой части живота);
- поперечно-ободочная кишка (примерная длина отдела составляет 55-56 см, верхняя часть граничит с печенью, нижняя — с петлями тонкого кишечника);
- восходящая ободочная кишка (отдел является продолжением слепой кишки, находится в правой боковой части живота, максимальная длина составляет 24 см);
- слепая кишка (длина отдела составляет 7,5 см, находится в области верхнего края подвздошной кишки).
Физиология толстого кишечника
Толстый кишечник выполняет две основные функции — эвакуаторную и всасывательную. В сутки в данном отделе системы пищеварения всасывается до 95% воды и электролитов. В толстом кишечнике накапливаются каловые массы, выводимые из человеческого организма через анальное отверстие.
В просвете толстого кишечника присутствует несколько сотен бактерий, принимающих участие в переваривании пищевых волокон, выработке витаминов группы В, фолиевой и никотиновой кислоты. Бактерии дополнительно вырабатывают антибактериальные вещества, предотвращающие образование болезнетворных микроорганизмов.
2. Причины развития неспецифического язвенного колита
Этиология НЯК остается неизвестной, но в медицинской практике выделяется несколько факторов, в значительной степени повышающих риск развития данного заболевания. Исследованиями доказано, что в особую группу риска входят пациенты, у родственников которых выявлены патологии такого типа. НЯК может передаваться на генетическом уровне и является наследственным заболеванием.
Другие причины НЯК:
- инфекционный фактор (патологический процесс провоцируется активным размножением и жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов);
- прогрессирование воспалительных процессов (спровоцировать НЯК может любое заболевание пищеварительной системы при отсутствии адекватной терапии);
- аутоиммунный фактор (нарушения работы иммунной системы становятся причиной массового разрушения клеток, последствиями могут стать воспалительные процессы в толстом кишечнике);
- стрессовые ситуации и серьезные погрешности в питании (факторы не относятся к прямым причинам НЯК, но могут повысить риск развития и прогрессирования патологии).
3. Механизм развития НЯК
В большинстве случаев развитие НЯК начинается с области прямой кишки. Воспалительный процесс постепенно распространяется на всю поверхность слизистых оболочек толстого кишечника. Заболевание сопровождается двумя основными этапами, которые периодически сменяют друг друга — фаза обострения и ремиссия.
Формы язвенного колита
Язвенный колит подразделяется на несколько видов в зависимости от места локализации патологического процесса и особенностей течения заболевания. По механизму развития НЯК может быть непрерывным, рецидивирующим и острым. В первом случае симптомы патологии постоянно беспокоят пациента, во втором — обострение происходит периодически. Острый НЯК представляет собой период внезапного проявления симптоматики.
Формы НЯК в зависимости от локализации:
- дистальный тип (воспаление поражает сигмовидную и прямую кишку, болевые ощущения при развитии патологии локализуются в левой подвздошной области);
- левосторонний тип (воспалительный процесс локализуется в ободочной кишке);
- панколит (патологический процесс поражает все участки прямой кишки);
- тотальная форма (заболевание сопровождается массовой кровопотерей, самая опасная форма НЯК);
- проктит (патология поражает только прямую кишку).
4. Симптомы
Симптоматика НЯК зависит от формы заболевания, скорости развития воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма. Признаки патологии подразделяются на общие и локальные. Максимальная выраженность симптомов болезни проявляется в период обострения. Характерные признаки патологии дополняются повышением температуры тела и блуждающей болью.
Течение неспецифического язвенного колита
На ранних этапах развития НЯК у пациента развивается диарея (в редких случаях — запор). В каловых массах присутствует кровь, слизь или гной. Отличительной особенностью является цвет кровяной примеси. При НЯК кровь всегда яркая (при других патологиях пищеварительной системы — темная или практически черная). На поздних стадиях патологии может происходить обильная кровопотеря.
Другие симптомы НЯК:
- вздутие живота (преимущественно в нижней части);
- частые позывы к опорожнению кишечника (с симптомами диареи или запора);
- болевые ощущения в нижней части живота (интенсивность боли указывает на степень поражения толстого кишечника);
- потеря веса и общая слабость (к снижению массы тела в большинстве случаев приводит отсутствие аппетита);
- болевые ощущения в мышцах и суставах (дополнительный симптом, характерный для поздних стадий патологии);
- воспалительные процесс органов зрения (патологии слизистых оболочек глаз относятся к последствиям или осложнениям НЯК).
Симптомы во время обострения
Период обострения язвенного колита неспецифического типа отличается резким началом. Болевые ощущения в кишечнике дополняются тахикардией, повышением температуры тела, лихорадочным состоянием и интоксикацией организма. Диарея может стать причиной бессонницы. В каловых массах всегда присутствует кровь. При обострении патологии пациенту необходима помощь специалиста. При разрыве кишечника возникает перитонит. Данное состояние создает серьезную угрозу жизни.
5. Диагностика НЯК
Для подтверждения неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований пациента. Диагностикой заболевания занимается гастроэнтеролог. Общий и биохимический анализ крови назначается в обязательном порядке. По данным такого исследования выявляется уровень лейкоцитов, гемоглобина и других жизненно важных веществ. Далее пациенту следует пройти эндоскопическое обследование (данная методика отличается максимальной степенью эффективности при НЯК).
Эндоскопическая диагностика НЯК
Эндоскопия НЯК осуществляется несколькими способами. Все процедуры подразумевают некоторые подготовительные действия. В течение двенадцати часов перед осмотром пациенту нельзя употреблять пищу. Для повышения качества процедуры рекомендуется сделать несколько клизм (очистка кишечника от каловых масс позволит получить более четкое изображение). Целью эндоскопической диагностики НЯК является определение степени поражения слизистых оболочек, выявление кровотечений, гноя и псевдополипов.
Виды эндоскопической диагностики:
- колоноскопия (исследование направлено на все отделы толстого кишечника);
- ректосигмоидоскопия (методика исследования состояния сигмовидной и прямой кишки).
Дополнительными способами диагностики неспецифического язвенного колита являются рентгенологическое исследование с контрастом, КТ и МРТ. Рентген необходим для исключения или подтверждения перфорации кишечника. КТ и МРТ позволяют врачу визуально обследовать органы пищеварения. Данные методики назначаются по усмотрению специалиста.
Лабораторные и серологические маркеры
Обязательным этапом диагностики заболевания являются лабораторные и серологические анализы. По определенным отклонениям в данных исследований врач определяет наличие воспалительного процесса и составляет общую клиническую картину состояния пациента. Анализы могут быть назначены повторно на разных этапах терапии для контроля тенденции к выздоровлению.
Необходимые анализы:
- гистологические исследования;
- копрограмма;
- общий и биохимический анализ крови;
- молекулярно-генетическое исследование;
- иммунологический анализ крови;
- бакпосев и С-реактивный белок;
- анализ на фекальный кальпротектин.
Индексы активности язвенного колита
Для клинической практики необходимо описание индексов активности неспецифического язвенного колита. Мягкая форма — стул с примесями крови до четырех раз в день. Умеренный тип — стул до шести раз в день. При тяжелой форме стул возникает больше шести раз в сутки, состояние пациента ухудшается тахикардией и лихорадкой. Острый колит (фульминантный тип) развивается с симптомами анемии, стул возникает больше десяти раз в день.
6. Последствия и возможные осложнения
Опасным осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак кишечника. Вероятность летального исхода при такой патологии неизбежна. Медикаментозная терапия и операции продлят срок жизни пациента, но ее качество будет в значительной степени снижено.
НЯК — серьезная патология, лечить которую надо обязательно. Кроме рака кишечника осложнениями болезни может стать ряд других болезней.
Опасные последствия НЯК:
- разрыв толстой кишки (ободочная кишка расширяется газами, результатом становится ее разрыв и перитонит);
- образование в местах воспалительных процессов злокачественных опухолей;
- кровопотеря (последствием может стать анемия или гиповолемический шок);
- присоединение кишечных инфекций (воспалительные процессы снижают местный иммунитет пищеварительной системы).
7. Лечение НЯК
Неспецифический язвенный колит в большинстве случаев становится хроническим заболеванием. Терапия патологии направлена на купирование симптомов обострения и увеличение периодов ремиссии до максимально возможного периода. Лечение включает в себя прием специальных медикаментов, соблюдение диеты и хирургическое вмешательство (при наличии определенных показаний).
Медикаментозное лечение
Целью медикаментозной терапии является не только купирование приступов обострения патологии, но и увеличение периодов ремиссии. График лечения составляется индивидуально. Некоторые виды препаратов необходимо принимать длительными курсами с небольшими перерывами. При отсутствии результата единственным способом облегчения состояния пациента является хирургическое вмешательство.
Группы препаратов:
- противодиарейные средства (Солутан, Платифиллин);
- препараты железа;
- аминосалицилаты (Месалазин, Сульфасалазин);
- противовоспалительные средства;
- иммунодепрессанты (Циклоспорин А, Азатиоприн);
- кортикостероиды (при обострении заболевания, Преднизолон, Будесонид);
- обезболивающие медикаменты (Парацетамол, Ибупрофен);
- транквилизаторы (Элениум, Седуксен);
- средства из группы антибиотиков.
Хирургические методы лечения
Главным минусом хирургических процедур при НЯК является их повышенная травматичность. Определенный фрагмент толстого кишечника удаляется. Край тонкого кишечника прикрепляется к отверстию в брюшной стенке. Каловые массы выводятся из организма через стому. Для сбора фекалий используются специальные калоприемники.
В некоторых случаях илеостому зашивают, а процесс опорожнения кишечника возобновляется через анус. Такая процедура подразумевает проведение повторной операции.
Как лечить травами НЯК?
Некоторые виды лечебных трав оказывают особое воздействие на систему пищеварения. Употребление отваров помогает не только улучшить работу ЖКТ, но и создать хорошую профилактику осложнений имеющихся патологий. При НЯК травы используются в качестве дополнения к основной терапии.
Примеры целебных трав:
- сок алоэ (употреблять один или два раза в день по 50 г, средство помогает заживлять язвы и улучшить состояние слизистых оболочек кишечника);
- травяной сбор (в равных долях надо смешать ромашку аптечную, золототысячник и шалфей, столовую ложку заготовки залить стаканом кипятка, принимать небольшими порциями в течение одного месяца);
- настой коры дуба (чайную ложку заготовки надо залить стаканом кипятка, принимать средство один или два раза в день, кора дуба отличается выраженным противомикробным действием).
8. Диета и правильное питание
Правильное питание при неспецифическом язвенном колите играет важную роль. Некоторые продукты способны провоцировать обострение патологии даже при соблюдении режима медикаментозной терапии. Соблюдать правила специальной диеты пациентам с НЯК рекомендуется в течение всей жизни. Погрешности в питании в значительной степени сокращают срок ремиссии.
Меню при язвенном колите на день
Первый завтрак | Паровой омлет и некрепкий чай |
Второй завтрак | Запеченное яблоко |
Обед | Бульон из куриной грудки, морковное пюре с паровыми котлетками, кисель |
Полдник | Какао на воде |
Ужин | Картофельное пюре и отварной минтай, несладкий чай |
Перед сном | Кисель |
Диета 4б
В большинстве случаев пациентам с НЯК назначается диета №4б. Прием пищи должен осуществляться 4-5 раз в сутки (ужин не позднее 19:00). За основу необходимо брать принципы дробного питания. Переедание должно быть исключено (переполнение кишечника может спровоцировать обострение колита). Блюда рекомендуется употреблять в теплом виде.
Основные принципы диеты:
- приготовление блюд должно осуществляться методом варки или на пару;
- в меню включаются только полезные и высококалорийные продукты с большим содержанием белка и витаминов;
- содержание грубой клетчатки в меню должно быть ограничено (свежие овощи и фрукты, цельнозерновые каши);
- можно включать в рацион вареную рыбу, морепродукты, нежирные сорта мяса, слизистые супы, томатный сок, манную и рисовую кашу, кисель из черники или черемухи, чай;
- из меню исключаются грибы, бобовые, пряности, копчености, маринады, соленья, цельное молоко, орехи и сухофрукты, сливки, сметана, кисломолочные напитки, гречневая, овсяная и перловая каши, крепкий кофе.
9. Какие существуют народные методы лечения НЯК?
Рецепты альтернативной медицины можно использовать для лечения колита только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Растительные компоненты улучшат состояние пациента, но по своей эффективности они уступают аптечным средствам. Перед использованием народных рецептов важно исключить аллергические реакции на их ингредиенты.
Примеры народных средств:
- запеченные яблоки (введение такого продукта в меню помогает ускорить процесс заживления язв);
- бананы (в плодах содержится выс?
