Анемия при фибромиоме матки
Последнее обновление статьи 07.12.2019
Фибромиома – разновидность доброкачественного новообразования, которое образуется в гладкомышечных слоях матки. Название этого заболевания имеет различные варианты: лейомиома, лейофибромиома, миома. Патология развивается как в форме одиночного узла, так и в виде скопления множественных образований. Узловая фибромиома матки диагностируется намного чаще других гинекологических заболеваний.
Причины развития патологии
Что же такое фибромиома матки? В основном фиброма диагностируется после 35 лет. В этом возрасте у большинства женщин уже присутствуют различные соматические расстройства, заболевания женской половой сферы, эндокринные нарушения. Небольшие узлы никак не проявляют себя довольно длительное время, однако при наличии неблагоприятных факторов может начаться их стремительный рост.
К таким факторам относятся:
- Отсутствие родов и лактации к 30 годам;
- Длительное бесконтрольное применение контрацептивов;
- Большое количество прерываний беременности;
- Избыточный вес;
- Отсутствие интимной жизни или беспорядочный секс;
- Воспаление матки, яичников и придатков;
- Длительное и частое воздействие ультрафиолета;
- Заболевания щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.
В чем опасность заболевания?
Фиброма тела матки встречается у каждой пятой женщины. Что это такое, и чем отличается эта патология? В основном опухоль развивается в теле матки, фибромиома шейки матки встречается достаточно редко. Опухоль со временем может вырасти до огромных размеров и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Фибромиома может спровоцировать серьезные осложнения:
- Для питания миоматозных образований требуются значительные ресурсы. На фоне этого изменяются биохимические показатели крови. К тому же обильные кровопотери приводят к малокровию (анемии);
- В тяжелых случаях возможен перекрут основания фиброматозного узла, в итоге может произойти некроз (отмирание тканей) и сепсис (заражение крови);
- Существует риск длительных кровотечений и больших кровопотерь, особенно при фибромиоме большого размера. Это состояние очень опасное, серьезная угроза жизни и здоровью женщины.
Как проявляется заболевание?
Симптомы и признаки фибромы на начальных стадиях развития заболевания выражены слабо. Распознать патологию самостоятельно достаточно сложно. Так как признаки фибромы матки практически незаметны, обнаружить наличие опухоли может только врач в ходе гинекологического осмотра.
- Лейомиома матки
- Как распознать миому матки
- Что такое фиброма матки
В случае подозрения на присутствие новообразования после осмотра гинеколог дает направление на ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является наиболее точным, с помощью УЗИ можно определить наличие опухоли, количество узлов, их локализацию, размер. Признаки фибромиомы матки могут проявляться по-разному, это зависит от стадии болезни.
Симптомы фибромиом матки:
- Обильные менструации с выраженным болевым синдромом;
- Ощущение тянущих болей внизу живота;
- Кровянистые выделения между менструациями;
- Боли отдающие в поясничный отдел;
- Увеличение окружности живота;
- Болевые ощущения во время полового акта.
Отличительной чертой фиброзной опухоли матки является наличие схваткообразных болей при менструациях. В отдельных случаях боли могут быть резкими, возникать неожиданно, и могут сохраняться постоянно. В случае длительных и обильных менструаций может развитья анемия.
При наличии этого опасного заболевания каждая третья женщина страдает от бесплодия. Болезнь может привести к выкидышам, нарушению связи в работе органов малого таза: матки, придатков, яичников, мочевого пузыря. Длительное воздействие на рецепторы мочевого пузыря при фибромиоме матки приводит к частым мочеиспусканиям. А если опухоль сдавливает прямую кишку, то могут случаться запоры и проблемы с кишечником.
Лечение миомы на ранней стадии
Что такое фибромиома, и как ее лечат? Консервативное лечение очень эффективно на ранней стадии заболевания. Обычно женщина еще не замечает особых изменений состояния здоровья, симптомы фибромиомы матки, как правило, слабовыраженные. Опухоль диагностируется при ультразвуковом исследовании. Если образование имеет маленькие размеры, то специфического лечения не назначают, пациентка проходит периодическую диагностику. В карте пациентки отмечается динамика в развитии опухоли, раз в полгода назначается ультразвуковое исследование.
Лечение лекарственными препаратами назначается при увеличении узлов. На данной стадии развития заболевания важно контролировать рост узлов и длительность менструаций. Так как частые и обильные кровопотери могут привести к ухудшению общего состояния организма и к развитию анемии. При правильной тактике лечения удается избежать хирургического вмешательства.
В каких случаях назначают лекарственную терапию:
- Молодой возраст пациентки;
- Положительная динамика лечения, медленный рост опухоли;
- Если фиброматозные узлы имеют малый размер, примерно до 10-12 недель;
- Тело матки не изменено;
- Фиброматозный узел находится в гладкомышечном слое органа.
При лечении фибромы наиболее часто назначают медикаменты на основе транексамовой кислоты. Это вещество обладает кровоостанавливающим действием, что снижает риск развития малокровия. На начальном этапе лечения врачи преимущественно назначают гормональную терапию, это позволяет понизить уровень выработки эстрогена, и новообразование уменьшается в размере.
Многие женщины стараются вылечить фиброму народными средствами, однако эффективность такой тактики не доказана. Напротив, женщина может упустить драгоценное время и усугубить свое состояние. Поэтому важно проходить своевременную диагностику и обращаться к специалистам.
В каких случаях требуется оперативное вмешательство?
Иногда без оперативного лечения фибромы все же не обойтись. Наличие следующих симптомов может свидетельствовать о необходимости хирургической операции:
- Если размеры уплотнений 14 недель и более;
- Происходит стремительное увеличение размеров за непродолжительное время;
- Локализация опухоли в местах повышенной опасности;
- Обильные маточные кровотечения;
- Низкий гемоглобин крови, хроническая анемия;
- Перекрут ножки фибромиомы, нарушение ее питания, последующее отмирание тканей;
- Сопутствующие опухоли яичников;
- Гиперплазия эндометрия;
- Увеличение размеров опухоли, при которых она давит на внутренние органы.
Причины быстрого увеличения опухоли доподлинно не установлены. Большинство специалистов сходятся в том, что фиброматоз мягких тканей матки является гормонозависимой патологией. То есть ее активный рост начинается при повышении уровня эстрогена в крови женщины. Этот факт подтверждается уменьшением опухоли и остановкой роста узлов у женщин в период менопаузы, когда снижается выработка гормона эстрогена.
Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально, учитывается:
- динамика развития опухоли;
- размеры образования на данный момент;
- месторасположение опухоли;
- возраст женщины;
- заболевания в анамнезе.
Для пациенток в возрасте до 40 лет предпочтительна щадящая миомэктомия. В ходе такой операции удаляются только фиброматозные узлы, при этом после удаления опухоли сохраняется детородная функция, так как здоровые ткани матки не затрагиваются.
Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:
Гистероскопия – удаление фибромиомы матки проводится при помощи гистероскопа через шейку матки. Этот способ отлично подходит для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции редко превышает 20 минут. Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.
Лапароскопия – во время операции делают небольшие разрезы внизу живота, через которые удаляют опухоль. Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода. Если опухоль не изменила динамику роста в период постменопаузы, то этим способом проводят более радикальное лечение – удаление матки. После операции женщине дается больничный в среднем на 21 день.
Сейчас медицина предлагает и более щадящее лечение – эмболизацию маточных артерий. К артериям, питающим опухоль, через бедренную артерию доставляется препарат, который блокирует сосудистые пучки. В этих условиях миома отмирает. Операция проводится без наркоза, пациентка находится в стационаре один день. Другой инновационный метод лечения – ФУЗ-абляция. Это нагревание тканей опухоли при помощи четко направленного ультразвука. Методика пока еще не исследована до конца, поэтому применяется только по желанию пациенток.
Многих женщин волнует, может ли фиброма повлиять на вероятность зачатия и рождения здорового ребенка. Как правило, фиброматоз мягких тканей матки никак не влияет на способность женщины к зачатию. По статистике после проведения операции по удалению миоматозных узлов вероятность наступления беременности снижается на 40%. Однако, если миома небольшая и не требует оперативного вмешательства, то она никак не сказывается на течении беременности и родов. Кроме того, зарегистрировано большое количество случаев, когда опухоль во время беременности или после родов заметно уменьшается в размерах или может совсем исчезнуть.
Не все опухоли, связанные с женской половой системой, – злокачественные: фибромиома матки не представляет угрозы для жизни, но может привести к некоторым осложнениям. Они связаны активностью систем организма, состоянием гормонального фона, репродуктивным статусом. При появлении первичной симптоматики следует обратиться к гинекологу. До посещения врача противопоказано поднимать тяжести, воздействовать на тело высокими температурами, принимать лекарства, включая антибиотики.
Чем фиброма отличается от миомы
Разница состоит в структуре обеих опухолей. Фибромиома содержит мышечную и соединительную ткань в равных количествах. Это определяют путем гистологического исследования образца материала. В миоме присутствуют исключительно мышечные волокна. Варианты лечения двух видов новообразований несколько отличаются именно из-за строения этих опухолей.
Симптомы
Признаки фибромиомы напоминают клинические проявления других болезней – органов половой, мочевыделительной или пищеварительной системы. Но зачастую доброкачественную опухоль дифференцируют с развитием рака яичников или матки.
По мере увеличения размера новообразования у пациентки возникают такие симптомы:
- Сбой менструального цикла, увеличение объема кровопотери
- Давящая боль во влагалище во время интимной близости
- Нарушение сна из-за неприятных ощущений в органах половой системы
- Тянущие ощущения в пояснично-крестцовом отделе спины
- Раздражительность, сложности с принятием удобного положения тела
- Проблемы с зачатием
- Ощущение переполненного кишечника
Если во время месячных или в период между ними регулярно происходит большая кровопотеря, снижается уровень артериального давления. Гипотония проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, головокружением, слабостью. Дополнительно на фоне снижения артериального давления беспокоит тошнота, рвота, нередко возникают обмороки. Температура тела может сохраняться на нормальном уровне, поскольку опухоль не имеет отношения к воспалительному процессу (эндометриту).
Причины
Все факторы, вызывающие развитие фибромиомы, имеют прямое или косвенное отношение к состоянию гормонального фона. Учитывая это, во время консультации врач уточняет у женщины уровень повседневной физической нагрузки, психоэмоциональную обстановку, хронические болезни.
Раннее половое развитие
Преждевременное наступление полового созревания вызвано особенностями активности желез внутренней секреции. Некорректная функция таковых приводит к усиленному продуцированию половых гормонов. Повышенное содержание эстрогенов в крови – благоприятное условие для образования доброкачественной опухоли матки. Непосредственно преждевременное половое развитие не является фактором, вызывающим миому.
Отсутствие беременности до 30 лет
Гинекологи нередко ассоциируют развитие опухоли матки с тем фактором, что женщина не рожала. Оптимальный период для первой беременности и родов – 18-29 лет. В это время организм женщины, в частности – гормональный фон, подготовлен к зачатию и неотягощенному вынашиванию. Отсутствие беременности до 30 лет влечет изменения в концентрации эстрогена, что относится к одному из причинных факторов образования доброкачественной внутриматочной опухоли.
Поздние первые роды
Возрастные изменения, происходящие в организме женщин старше 40 лет, приводят к изменению структуры ткани матки. Строение клеток и толщина стенок этого органа может изменяться ввиду гормональной перестройки. Поздние роды – неблагоприятный фактор для женщин среднего возраста: матке сложнее перенести нагрузку в виде родов. Возрастает риск изменения структуры тканей органа и появления фибромиомы.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Аборты или выкидыши
Организм будущей матери перестраивается в пользу вынашивания плода, и когда разрушают плодное яйцо, гормональный фон испытывает нагрузку. Чем чаще женщина прерывает беременность, тем выше вероятность развития опухолей в различных органах половой системы, включая матку. При этом не имеет значения интервал времени между последним абортом и появлением фибромиомы. Оптимальный вариант – подбор метода контрацепции, например, установка внутриматочной спирали.
Операции на матке
Если в анамнезе пациентки есть перенесенные хирургические вмешательства – вероятность появления фибромиомы возрастает вдвое. При этом причина проведения операции – не имеет значения. Даже если ранее женщина перенесла хирургическое вмешательство по поводу восстановления целостности детородного органа – об этом нужно сообщить гинекологу, находясь на приеме. Выявление новообразования на ранней стадии развития – одно из объяснений, почему после операции, перенесенной на матке, женщине рекомендуют наблюдаться у гинеколога минимум 1 раз в 3 месяца.
Травматичные и затяжные роды
В акушерской практике встречаются случаи, когда даже при наличии прямых показаний к проведению кесарева сечения, женщина отказывается от операции, желая родить самостоятельно. Это приводит к многочисленным проблемам с состоянием матки. Повышается риск многочисленных разрывов, растяжений тканей детородного органа. В совокупности это приводит к изменению структуры клеток матки, предрасполагает к образованию доброкачественной опухоли.
Избыточная масса тела и ожирение
Лишний вес – одна из причин эндокринных расстройств, присутствующих в организме. Сама избыточная масса тела не может влиять на вероятность формирования фибромиомы. Но риск развития опухоли матки возрастает из-за некорректной активности желез внутренней секреции. Поэтому фибромиома нередко наблюдается на фоне ожирения из-за основного расстройства – нарушенного состояния эндокринной системы.
Киста яичников
Гормонозависимое доброкачественное новообразование, возникающее из-за переизбытка эстрогена в крови. Имея в своей структуре доброкачественную опухоль, яичники вырабатывают гормоны некорректно – их дозировка в крови возрастает. На фоне повышенного содержания эстрогенов у женщины образуется фибромиома. В этом случае пациентке удаляют не только новообразование матки, но и яичников. О наличии кисты свидетельствуют такие признаки:
- Боль внизу живота – справа или слева, иногда с обеих сторон одновременно.
- Нарушение менструального цикла.
- Снижение либидо.
- Бесплодие.
- Неприятные ощущения во время полового акта.
Киста яичников хорошо визуализируется на мониторе ультразвукового аппарата. Поэтому при появлении жалоб на состояние здоровья, женщине следует посетить гинеколога, пройти обследование и получить лечение.
Продолжительный прием гормональных контрацептивов
Пероральные контрацептивы содержат эстрогены – женские половые гормоны. За счет этих биологически активных веществ достигается профилактика наступления беременности. Если женщина принимает противозачаточные средства без назначения врача, или осознанно превышает дозировку, предписанную гинекологом, происходит гормональный дисбаланс. Кроме прочих возможных осложнений, на фоне повышенного уровня эстрогенов образуется фибромиома матки. Лечение начинают с прекращения приема пероральных контрацептивов. Затем гинеколог подбирает оптимальный вид предохранения от нежелательной беременности.
Наследственная предрасположенность
Еще во время консультации специалист уточняет, не возникала ли фибромиома матки у близких родственниц пациентки. Причина – высокая вероятность наследования риска развития доброкачественной опухоли. При генетической склонности к образованию фибромиомы женщине следует посещать гинеколога не 1 раз в год, а дважды. Это позволит своевременно вывить начавшиеся изменения и грамотно на них воздействовать.
Возможные осложнения
По мере увеличения размера, опухоль сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь. В результате у женщины развивается запор и наблюдается задержка мочи. При этом урина может затекать обратно в почки, способствуя развитию водянки. Тогда единственным вариантом устранения вторичного гидронефроза служит операция. Иногда крупная фибромиома служит причиной учащения позывов к мочеиспусканию, но состояние следует дифференцировать с циститом.
В редких случаях клетки фибромиомы принимают злокачественную форму, и у женщины возникает рак матки. Если узлы регулярно кровоточат, возрастает риск развития анемии. Боль во время интимной близости становится причиной отказа от ведения половой жизни. Перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно сбалансировать концентрацию эстрогенов в крови, удалить фибромиому на начальном этапе ее развития.
Беременность при фибромиоме
Доброкачественное новообразование почти в 100% случаев неблагоприятно влияет на процесс вынашивания ребенка. До 12 недели беременности у женщины может не возникать каких-либо признаков, свидетельствующих о негативном воздействии опухоли на плод и матку в частности. По мере роста ребенка для новообразования остается мало места, что способствует сократительной способности детородного органа. В результате, в зависимости от срока беременности, происходит выкидыш или преждевременно наступают роды. Также усиленные маточные сокращения вызывают отслойку плаценты.
К какому врачу обратиться
При появлении первичных признаков – боли, усиленной кровопотери, сбивчивости менструального цикла, следует посетить гинеколога. Врач назначает объем обследования, а затем, на основании результатов диагностики, составляет план лечения. Необходимости в посещении специалистов других профилей обычно не возникает.
Диагностика
При подозрении на наличие доброкачественного маточного новообразования пациентке назначают прохождение:
- Лабораторного исследования крови, мочи.
- Мазка из влагалища на определение скрытых инфекций и вагинальной микрофлоры.
- УЗИ органов малого таза с акцентом на состоянии матки.
- Гистероскопии (метода внутриматочного исследования).
- Биопсии. Это взятие частицы ткани узла для последующего изучения под микроскопом. Исследование направлено на подтверждение того, что новообразование – доброкачественное.
- Диагностического выскабливания полости матки. Помогает установить наличие сопутствующих патологий эндометрия (внутреннего маточного слоя).
- Лапароскопии. Метод назначают при сложных клинических случаях. С помощью микроскопической камеры осматривают миоматозные узлы, чтобы исключить развитие некротических изменений.
Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей клинического случая. Гинеколог может назначить прохождение КТ или МРТ, чтобы получить больше информации о параметрах, структуре и локализации опухоли, включая ее кровоснабжение. Опытный врач выявляет маточную опухоль еще во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле, а с помощью перечисленных видов диагностики лишь уточняет ее характеристики.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Лечение
При выявлении фибромиомы матки пациентке назначают консервативное или хирургическое лечение. В первом случае терапию проводят в амбулаторных условиях, во втором – требуется госпитализация в отделение гинекологии. Медикаментозное лечение показано при небольшом размере новообразования.
Учитывая его зависимость от уровня половых гормонов в крови женщины, назначают:
- оральные контрацептивы (Регулон, Ярину, Жанин)
- средства, содержащие андрогены (Гестринон, Даназол) курсом 6-8 месяцев
- препараты, содержащие гестагены (Дюфастон, Норколут) курсом от 4 месяцев до полугода
- установку внутриматочной спирали (зачастую – Мирены)
Дополнительно пациентке проводят симптоматическое лечение – вводят препараты железа для нормализации уровня гемоглобина в крови, назначают анальгетики и спазмолитические средства. В процессе курса медикаменты могут заменять или сокращать их дозировки – это зависит от реакции организма на проводимую терапию.
Если гормональное лечение не обеспечивает положительного результата, женщине рекомендовано оперативное вмешательство. Оно бывает 3 видов – в первом случае вылущивают опухоль, не затрагивая тканей матки, во втором – новообразование удаляют вместе с детородным органом. Третий вариант удаления узлов – блокирование вен и артерий, снабжающих их кровью, что приводит к регрессу развития новообразования.
Показания к проведению хирургического удаления опухоли:
- Ее быстрый рост
- Массивная кровопотеря во время месячных и в период между ними
- Матка достигла того размера, который наблюдается при 12 неделе беременности
- Частичные некротические изменения (омертвление) узлов
Вид планируемого оперативного вмешательства зависит от многих факторов, включая расположение новообразования. Независимо от вида устранения доброкачественных узлов, пациентке назначают соблюдение диеты. Она направлена на восполнение питательных веществ, выводимых из организма женщины во время массивных кровопотерь.
Профилактика
Чтобы избежать развития фибромиомы или существенно минимизировать риск ее появления, следует:
- Вести упорядоченную половую жизнь, не допускать больших перерывов между интимными близостями.
- Не использовать аборты, как альтернативный вид контрацепции.
- Не находиться вблизи источников неблагоприятного воздействия – радиационного, токсического.
- Отказаться от злоупотребления алкоголем.
- Избегать воздействия стрессовых событий.
- Не переутомляться физически и психологически.
- Нормализовать объем двигательной активности, избегать гиподинамии.
- Не пренебрегать рекомендацией акушера относительно проведения кесарева сечения. Операция позволяет избежать травм матки, которые возможны при естественном родоразрешении.
Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она склонна к быстрому росту, поэтому, даже если не беспокоит пациентку, женщине следует регулярно обследоваться у гинеколога. Новообразование проявляется клинически только по достижении крупного размера. Учитывая длительный период бессимптомного развития, женщина может не знать о наличии фибромиомы. Лечение опухоли – консервативное или хирургическое, конкретный вид устранения назначают с учетом детального обследования пациентки.
