Анемия после замершей беременности
Мы уже много говорили о замершей беременности и вопросе о том, почему это происходит. В прошлой части мы обсудили причины, влияющие на зародыш в ранние сроки, но это далеко не все факторы. Более того, в реальности, около 10% всех эпизодов внутриутробной гибели плода связаны с острыми инфекциями матери или генетическими факторами. Наличие хронических инфекций у женщины обычно вообще не приводит к остановке беременности в развитии. Обычно эти инфекции приводят к фетопатиям, патологиям в развитии плода (по типу пороков сердца или почек), либо усиливают влияние каких-либо других негативных факторов.
Если оценивать чувствительность зародыша или в дальнейшем уже плода к воздействию негативных факторов, можно сделать выводы о том, что чем меньше будут сроки беременности, тем выше будет чувствительность плода к негативным влияниям. Но уменьшение риска негативных влияний происходит очень неравномерно в течение всего срока беременности. На протяжении всего периода вынашивания плода будут существовать особые, критические периоды развития, в которые плод будет особо чувствительным к неблагоприятному воздействию окружающей среды. К этим срокам относятся с 7-го по 12-ый дни имплантации, период с 3-ей по 8-ю недели – когда идет активная закладка органов, срок до 12-ти недель, когда происходит формирование плаценты, срок 20-24-х недель – когда формируются наиболее важные системы функционирования плода. Среди причин, которые могут приводить к гибели плода, помимо всех ранее заявленных, есть и группа особых, возникающих в процессе вынашивания плода.
Сюда относятся такие факторы, как:
— наличие гипертензии, повышенного давления на фоне беременности
— развитие анемии (малокровие)
— формирование сахарного диабета
— развитие тяжелых токсикозов, как раннего, так и позднего
— формирование патологии плаценты с ее предлежанием, пороками, развития преждевременной отслойкой
— патологии в пуповине с ее истинными узлами
— наличие маловодия или многоводия
— многоплодная беременность
— наличие резус-конфликта матери с плодом
— хронические отравления беременной тяжелыми металлами, угарным газом, фосфором и тд
— неверное использование лекарственных средств, передозировки, нарушение витаминной обеспеченности
— травмы беременных
— острая гипоксия плода или хроническое состояние гипоксии
— пороки и уродства, не совместимые с жизнью плода
— тяжелые условия при вынашивании беременности.
К чему может привести замершая беременность.
Обычно те женщины, что переживали такое трагическое событие в своей жизни, дальнейшем сильно паникуют и переживают за дальнейшие последствия. Они совершенно не знают, что им делать далее и могут ли они иметь в будущем детей, не повторится ли подобная трагедия. Нужно сразу успокоить женщин, последствия после замершей беременности обычно имеют не осложненный характер, если замершая беременность вовремя выявлена и пролечены ее основные причины. Тогда рождения в дальнейшем ребенка вполне возможно у подавляющего числа женщин. При этом, здоровых и полноценных детей рожают практически се женщины которые ранее столкнулись с подобной проблемой беременности.
Главной задачей в решении вопроса о профилактике дальнейших эпизодов замирания беременности является выявление причин трагедии и их лечение, и в этом и может быть основная сложность. Именно причины в замирании беременности выявить удается далеко не всегда, так как влиять могло сразу несколько из них. Но подчеркнем особо – наличие замершей беременности совсем не значит, что женщина неспособна в будущем родить ребенка. Но в случаях, если гибель плода повторяется неоднократно, тогда факт замершей беременности может потребовать обследования и лечения обоих партнеров, и решение вопроса о том – может ли женщина в дальнейшем вынашивать ребенка самостоятельно. Особым фактом является то, что замершая беременность может стать тяжелым испытанием не только для физического здоровья беременной, но зачастую это в большей степени психологически тяжелое состояние. Зачастую такие женщины требуют особого восстановительного периода и работы с психологами и поддержки со стороны близких.
Методы скорой помощи при замершей беременности.
Лечение начинается сразу же после того, как выставлен окончательный диагноз и подтверждена всеми методами внутриутробная гибель плода. При таком состоянии беременность прерывается по медицинским показаниям. Если этого не провести вовремя, плод начинает разложение, то провоцирует воспалительный процесс и интоксикацию организма женщины продуктами распада тканей погибшего плода. Во многих случаях, в ранние сроки, замершая беременность завершается формированием самопроизвольного выкидыша. При ранних сроках беременности тактика может быть следующей:
— врачи могут ждать начала самопроизвольного выкидыша, особенно это уместно, учитывая, что происходит естественное снижение гормонов беременности, что приводит к сокращению матки и отторжению тканей плода.
— на сроке до восьми недель могут быть назначены специальные препараты, которые провоцируют выкидыш. Это антагонисты прогестерона, введение вагинально аналога особого вещества – простагландина.
— назначение оперативного вмешательства – выскабливания маточной полости хирургическим путем.
После этого назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия. Через две недели обязательно будет проведено контрольное УЗИ, чтобы оценить динамику послеоперационного восстановления женщины. После того, как была прервана беременность, врачи должны определить причину возникшей патологии. При необходимости и возможности проводят гистологическое исследование тканей плода, а также обследуют обоих партнеров.
Дальнейшие действия по лечению и восстановлению.
Основа терапии после замершей беременности – это обследование обоих партнеров для того, чтобы в будущем не повторить подобной ситуации. Оба супруга проходят ряд анализов, и тщательное исследование уровня половых гормонов, а также изучение гормонов щитовидной железы. Проводится анализ на выявление скрытых инфекций, используются различные методики обследований для того, чтобы установить и ликвидировать причины, которые спровоцировали возникновение патологии. К основным методикам, которые применяют после того, как были выявлены внутриутробные патологии:
— цитогенетические исследования, которые назначают для выявления аномалий плода
— гистологические анализы материала, полученного пи проведении операции
— узи гениталий, органов малого таза
— мазки на флору
— анализы для выявления скрытых инфекций методом пцр. Ищут такие инфекции как герпес, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегалия, хламидии, впч.
— кровь на анализ уровня гормонов – половых женских и мужчских, гормонов щитовидной железы
— иммунограмма
— спермограмма для мужчины
В каждой конкретной ситуации врач будет подбирать специальные обследования по индивидуальному плану, могут быть назначены и еще дополнительные анализы. Исходя из выявленных причин произошедшего события, будет назначаться лечение, основа которого будет направлена именно на борьбу с негативными причинами. Также будет назначено лечение для поддержания общего уровня здоровья женщины, нормализации у нее процесса обмена веществ и стабилизации графика менструальных циклов. Наличие замершей беременности будет являться для психики женщины тяжелейшим ударом. Поэтому, на протяжении всего лечения, чтобы женщина могла преодолеть свои страхи, переживания и волнения, необходима во многих случаях помощь психолога, где женщина получит необходимую для нее поддержку, пройдет курс психокоррекции и может быть даже и особое лечение.
Далее, на определенное время после замершей беременности будет назначена контрацепция, чтобы дать организму отдых, прием поливитаминных комплексов и переход к полноценному и правильному питанию. Лечение замершей беременности может длиться различное время, и закончится оно только тогда, когда наступит желанная беременность и она завершится благополучным рождением ребенка.
Еще статьи на тему «Лечение беременных»:
Кашель и насморк беременных.
Боли в горле и кашель при беременности и их лечение
Аллергия беременных — что правда, а что нет?
Токсикоз беременных — проявления
Токсикоз беременных — почему он возникает?
Лечение токсикозов беременности
Если у беременной давление?
Высокое давление у беременной — как быть?
Если у беременной низкое давление — как быть?
Первая помощь беременным — обмороки
Первая помощь беременным — судороги в ногах
Первая беременность: токсикоз и другие «прелести»
Первая беременность: стрессы, походы к врачу
Акушерский пессарий — что это?
Нюансы об акушерском пессарии
Выделения при беременности — чего опасаться?
Фолиевая кислота при планировании беременности.
Бронхиты при беременности.
Лечение бронхита. Хронический бронхит у беременных.
Какие медикаменты можно при беременности?
Правильный выбор лекарств при беременности
Народная медицина при беременности. Простуды.
Народная медицина при беременности. Головные боли и токсикоз.
Народная медицина при беременности. Анемия и варикоз, геморрой.
Почему возникает бессонница у беременных?
Как бороться с бессонницей у беременных?
Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод.
Доплерометрия плода — что это?
Особенности проведения и показания к доплерометрии плода.
Гестоз беременности — причины и теории формирования.
Как развивается гестоз, ранний и поздний токсикоз.
Течение раннего токсикоза, стадии позднего гестоза.
Тяжелый гестоз — проявления, редкие формы гестоза
Методы ведения беременности при гестозе, лечение
Лечение и профилактика гестоза.
Замершая беременность. Важная проблема акушерства.
Проявления замершей беременности.
Причины замирания беременности.
Пузырный занос — что это?
Лечение пузырного заноса.
Что такое БАДы, можно ли беременным?
Особенности применения БАДов.
БАД для беременных: смотрим состав
Лечение боли в животе при беременности.
Уход за полостью рта при беременности.
Использование лекарств у беременных
Правильный прием препаратов при беременности
Зачем нужно доплерографическое исследование при беремености
Доплерометрия при беременности: когда и зачем проводится
Доплерография плаценты и сосудов плода: что она дает
Актовегин при беременности — зачем назначают?
Показания к приему актовегина в разные сроки беременности
Анемия при беременности: последствия для беременности
Посещение стоматолога при беременности
Можно ли делать рентген при лечении зубов беременным?
Когда беременной нужна скорая помощь?
Лекарственные травы в аптеке для детей
Зачем назначают Актовегин при беременности?
Какие анализы сдают при беременности
Лечение молочницы при беременности
/О беременности/Беременность
От 10 до 20% всех беременностей прерываются самопроизвольно. Для большинства женщин это становится огромной трагедией – ужас и паника от боли и обильного кровотечения повергают в шок. Однако каждая десятая (а по некоторым данным – каждая пятая) такая беременность прерывается незаметно: пока женщина примеряет на себя роль будущей мамы, новая жизнь тихо угасает. Почему это происходит, как понять, что беременность прервалась, и как этого избежать?
- Когда беременность может замереть
- Как заподозрить замершую беременность
- Как врач определит замершую беременность
- Как прерывают замершую беременность
- Почему замирает беременность
- Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения
- Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно
Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш – это гибель эмбриона или плода с длительной задержкой в полости матки. Внутриутробная гибель плода или эмбриона на раннем сроке вызывает «синдром мертвого плода»: угнетается сократительная деятельность матки, а в организме матери возникают гемостазиологические нарушения – кровотечения и образование тромбов.
” В первом триместре в 75% случаев гибель эмбриона предшествует симптомам угрозы прерывания беременности.
К сожалению, в случае замершей беременности гибель плода необратима. Нельзя как-то «подлечиться» и запустить процесс развития малыша вновь.
Когда беременность может замереть
Опасность внутриутробной гибели плода есть на любом сроке беременности, но вероятность этой трагедии выше в определенные периоды. Так, по статистике, чаще всего замершую беременность диагностируют:
- на 3-4 неделе;
- на 8-11 неделе;
- на 16-18 неделе.
Замирание беременности на самом раннем сроке, как правило, связывают с анэмбрионией – патологией, при которой оплодотворение яйцеклетки произошло, но клетки так и не начали делиться (часто проблема вызвана качеством спермы). Такая оплодотворенная яйцеклетка ведет себя «как здоровая» — попадая в полость матки, вызывает соответствующие изменения и даже начинает формировать плодные оболочки. Но спустя пару недель такая беременность прерывается.
8-я неделя – период эмбриогенеза, закладки основных органов эмбриона, именно в этот момент вероятно проявление генетических аномалий, которые делают плод нежизнеспособным.
Причины, по которым замирание происходит на 16-18-й неделе, до сих пор вызывают споры среди специалистов. Возможно, причина в неправильно сформировавшейся плаценте (этот процесс завершается на 15-й неделе).
Как заподозрить замершую беременность
Зачастую в первые дни после замирания беременности самочувствие женщины даже улучшается: прекращается токсикоз, снижается чувствительность сосков – то, что беспокоит женщин в первом триместре. К врачу они обращаются тогда, когда появляются уже действительно тревожные признаки – боли внизу живота и кровянистые выделения. Во втором триместре тревогу женщина поднимает раньше – когда перестает чувствовать шевеления ребенка (в норме на сроке 18-20 недель ощущается около 10 движений ребенка за день).
” Все это (и даже кровянистые выделения) не обязательно свидетельствует о прерывании беременности, но такая ситуация требует срочной консультации вашего врача!
Если не обратиться к врачу, то плод, увы, начинает разлагаться в полости матки: выделения становятся гнойными, повышается температура, наконец, самое грозное осложнение – ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое характеризуется образованием тромбов в кровеносных сосудах с одновременным снижением свертываемости крови) – все это без экстренной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Как врач определит замершую беременность
Первое, что заставит любого врача насторожиться – это несоответствие размеров матки и плода акушерскому сроку беременности. Даже если нет признаков замершей беременности – это повод для тщательного обследования.
Второй признак, который насторожит врача при осмотре, – он не услышит сердцебиение ребенка (на 18-20 неделе это уже можно сделать с помощью стетоскопа). Однако и это не обязательный признак, поскольку расположение плаценты на передней стенке матки не позволяет ни врачу расслышать сердцебиение, ни матери – почувствовать движения малыша.
” Чтобы подтвердить или развеять опасения, врач назначит дополнительные обследования. Это ультразвуковое (УЗИ) исследование, а также анализ уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови.
Ошибка, к сожалению, невозможна. Если уровень ХГЧ не соответствует сроку беременности, на УЗИ врач не видит сердцебиения малыша, то беременность уже прервалась! Нужно как можно скорее завершить этот процесс, пока не наступили неблагоприятные для здоровья женщины последствия.
Как прерывают замершую беременность
Если врач уверен, что уже начался процесс абортирования погибшего плода, то, скорее всего, он предоставит организму женщины справиться с проблемой самостоятельно. Замершая беременность завершится выкидышем, и это, как ни неприятно звучит, наиболее благоприятный исход.
На сроке до 8 недель беременности возможен прием специальных медикаментов – процесс будет аналогичен медикаментозному аборту.
Наконец, на более позднем сроке требуется хирургическое вмешательство. Врач предпримет те же действия, что и при проведении обычного аборта: использует вакуумную аспирацию или выскабливание полости матки. Даже если вы принципиально против абортов, вы должны понимать, что в данном случае это необходимая операция – ребенок уже погиб.
” Независимо от того, произошел ли выкидыш сам, или погибший плод был удален хирургом, врач обязательно назначит вам антибиотики. Не пренебрегайте этой рекомендацией, такая терапия поможет избежать инфицирования полости матки и в дальнейшем выносить здорового ребенка!
Почему замирает беременность
Наиболее частая причина – генетические аномалии плода, вызывающие нарушения, несовместимые с дальнейшим развитием. Не всегда «виновники» этого мать, отец или оба сразу – бывают и случайные мутации, при этом в генетическом плане оба родителя абсолютно здоровы.
” Чаще всего такая беременность прерывается на самых ранних сроках: 75% генетически аномальных беременностей прерываются на сроке 6-7 недель, еще около 20% — в 12-17 недель, до 28 недель развивается не более 7% таких малышей.
На втором месте – гормональные нарушения в организме матери: недостаток прогестерона, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидной железы, гиперандрогения – повышенное содержание мужских половых гормонов и ряд других патологий. Нужно отметить, что большинство из них не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют обязательной коррекции, причем подготовка должна начаться до момента зачатия.
Свою долю в самопроизвольном прерывании беременности играют и аутоиммунные заболевания, в частности антифосфолипидный синдром, провоцирующий тромбообразование. Это основная причина гибели эмбриона после 10-й недели беременности. Нужно отметить, что своевременно проведенная терапия снижает негативное влияние этого фактора и позволяет выносить и благополучно родить здорового ребенка.
Инфекции. Вопреки распространенному заблуждению, «от насморка» беременность не прерывается. Главные инфекционные виновники замершей беременности – краснуха и грипп, особенно протекающий с осложнениями. Впрочем, среди причин называют и другие заболевания: цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз (особенно если заражение произошло уже во время беременности), все виды заболеваний, передающихся половым путем.
Экстракорпоральное оплодотворение. По неизвестной пока причине абсолютно здоровые эмбрионы, подсаженные в матку идеально подготовленной женщины, могут на раннем сроке остановиться в своем развитии.
Среди косвенных причин называют также возраст родителей, особенно матери. Скорее всего, это связано с тем, что с возрастом «накапливается» и риск генетических «ошибок», и груз инфекций, и число хронических заболеваний.
” В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности грозит приблизительно 10% женщин, в 35 лет – 25%, в 45 лет – 50%.
Как избежать замершей беременности, и какова вероятность ее повторения
Увы, полностью гарантировать себя от неблагоприятного исхода невозможно, поскольку, как подчеркивалось выше, ряд генетических «поломок» — результат случая. И все же, если первая беременность оказалась замершей, рекомендуется отдать остатки плода на генетическое исследование, чтобы выяснить, не может ли такой итог быть результатом наследственности.
” Риск повторного самопроизвольного прерывания беременности при наличии в анамнезе одного выкидыша – около 8% (то есть точно такой же, как и у любой женщины, вне зависимости от числа успешных родов).
Однако если и следующие беременности заканчиваются выкидышами, то, скорее всего, риск идет о серьезных генетических нарушениях. Так, вероятность, что после трех выкидышей и четвертая беременность прервется досрочно — 40%, пятая – более 60%. Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и рисковать возможностью стать мамой. После двух прервавшихся беременностей обязательно обратитесь к генетикам и, при необходимости, используйте процедуру ЭКО. Выбор генетически здорового эмбриона существенно повысит шансы выносить и родить здорового ребенка.
” Если у вас не выявлено никаких генетических аномалий и влияющих на вынашивание ребенка заболеваний, то вы можете планировать новую беременность уже через 3-6 месяца после замершей.
Если же выяснится, что причиной замирания беременности стали не-генетические нарушения, то необходимо уделить внимание лечению и подготовке к зачатию. Не стоит полагаться на волю случая.
Бесплодие после единственной замершей беременности – достаточно редкое осложнение (менее 10%), но повторяющиеся замершие беременности сами по себе становятся фактором риска, вызывая гормональные сбои.
Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно
То, что с вами случилось – это не редкость. Современные исследования доказывают, что каждая пятая беременность прерывается самопроизвольно. Просто некоторые выкидыши происходят на столь раннем сроке, что женщины даже не подозревают, что были беременны, считая происходящее сбоем менструального цикла.
Запомните: вы не виноваты в случившемся, так же как и отец ребенка, и врачи. Шансы этого ребенка выжить были не выше, чем если бы беременность не наступила совсем.
То, что случилось с вами – это трагедия. Не бойтесь обсудить это с мужем, родителями, подругой. Не замыкайтесь в себе! Не стесняйтесь обратиться к психологу.
Замершая беременность в подавляющем большинстве случаев – это случайность. Ничто не помешает вам забеременеть и родить здорового ребенка. Шансы, что еще одна ваше беременность прервется, точно такие же, как у вашей подруги, у которой еще нет детей. Или как у знакомой, у которой уже пять детей… Иными словами, неблагоприятная статистика не накапливается, каждый раз все начинается с чистого листа.
И пусть на этом чистом листе появится счастливая история материнства!
28.11.2018
Подготовила Анастасия Сергеева
Материалы, использованные при подготовке публикации
Гость
У меня была ЗБ на сроке 8-9 недель, со второй Б очень переживала, но переживания были напрасны, родила замечательного мальчика. И у вас все будет хорошо!
Катя (Гость)
Добрый день,как у вас дела?какие анализы сдали?у меня сейчас аналогичная ситуация,ЗБ была в январе 2019,ровно год спустя повторяется ,еле держусь ,ХГч медленно растёт ,прогестерон низкий
Девочки,вчера познакомилась с девушкой,у нее было 7 зб подряд!!!!Вы,знаете,я смотрела на нее и восхищалась ее оптимизму и мировоззрению!Сейчас у нее 2 здоровых мальчишек.
Она врач,муж психолог.Люди не сдались,родили!
Катя (Гость)
Такая же история. И только на первом скрине узнала(( полностью обследовалась, все хорошо, причину не выявили…
burya
Да от одного мужа
Катя (Гость), Обе беременности от одного мужчины? Тогда, скорее всего, вам нужно вдвоем обследоваться у генетика.
burya
Замерла первая и вторая на сроке 8 -9 недель
Катя (Гость), попробуйте изучить вот эту статью на нашем сайте: https://sibmama.ru/zamershaya-berem.htm
Там написано, как каким специалистам нужно идти — это зависит от того, на каком сроке прервалась беременность. Возможно, вам нужно идти к генетику и беременеть при помощи ЭКО, когда отберут генетически жизнеспособный эмбрион. Возможно — к эндокринологу, лечить скрытые гормональные заболевания.
Не времени суток это опечатка, а времени мне 37 лет время уходит. Под скажите пожалуйста что делать живу в Москве куда лучше пойти со своей бедой что бы ЗБ больше никогда не повторялась!
У меня вторая ЗБ первая в январе 2019 года была, теперь вторую на таком жде сроки поставили, не знаю что делать? Какие анализы сдавать? Что проверять ? Мне 37 лет боюсь времени суток меня мало
олимпиада14
К чему эти научные статьи? Вы что думаете, Вы этим кому-то помогли, поддержали?! Уж лучше вообще промолчать!
Зб была почти 2 года назад.Гнил во мне 2 недели…Пошло заражение,2 реанимации,кома.
Частичная потеря памяти.До сих пор только ступаю на порог больниц,слезы…Работа с психологом.
У ребенка был синдром Патау,только этим себя успокаиваю,что хорошо,что умер,тк жизнь с таким синдромом не долгая…
Хотим,планируем,страшно ооочень
Евгения (Гость)
Боже мой!!! Я вам так искренне сочувствую. Понимаю, что этого мало. Но часто посторонние люди поддерживают сильнее, чем близкие.
Главное — ничего не бойтесь! Все будет хорошо!
Мои друзья тоже пережили на 9 месяцах замершую. Но потом родили 2х здоровых детишек! Причём день рождения у них в один день. Только с разницей в год) ????
Маруша (Гость), у меня такая же ситуация была чуть больше года назад — один малыш здоров, а второй — маленькая точечка, которую врач УЗИ не могла отличить от гематомы… В поликлинике у меня эмоций особо не возникло…, но когда приехала домой слезы хлынули ручьем, мысли в голову лезли неимоверные, я рыдала полдня!!!! Муж меня потом конечно успокоил, даже немного поругал, мол нужно думать о ребенке который сейчас у меня под сердцем, о том который жив, здоров и для нормального роста и развития ему нужна спокойная, позитивная, улыбающаяся мама. Конечно было не легко но я смирилась, постаралась все забыть, постоянно чем то себя отвлекала и на протяжении всей беременности безустанно признавалась своему малышу в любви… На днях нашему карапузу исполнилось 9 месяцев — это чудесный малыш, он любознательный, общительный, и самое главное (как мне кажется) — он излучает всю ту любовь, которую получил находясь у меня под сердцем! Маруша, берегите своего малыша и себя ради него: меньше грусти – больше позитива, и только положительные эмоции и все у вас (с масиком) будет ок. ????
Печалька (Гость)
Я плачу….. Я не могу читать и читаю…. Сегодня 1 скрининг…. 1 малыш все тьфутьфутьфу, второй погиб, буквально на неделе((….
