Анемия пальцев и языка

Онемение – это ощущение снижения или полного отсутствия чувствительности кожи в каком-то участке туловища или конечностей. Симптом является частью понятия «парестезии», может встречаться как в норме при определенных условиях, так и при заболеваниях сосудов или нервной системы. Лечение будет отличаться в зависимости от причины болезни.

Что это такое

Симптом развивается в том случае, если временно поражен какой-то участок нервного пути от кожи до головного мозга. В некоторых случаях «команда» ощущать онемение исходит именно из головного мозга при инсульте, микроинсульте или опухоли мозга.

Также это может являться признаком нарушения кровообращения на каком-то участке тела, когда уменьшается диаметр артерии, питающей его. Тут есть такая зависимость: чем участок онемения больше, тем большего диаметра артерия пострадала.

Когда не стоит пугаться

Онемение — это нормально, если:

азот

симптом возник после нахождения в неудобном положении или сдавления;
воспалена какая-то мышца;
проводилась манипуляция под местной анестезией;
появляется после нахождения части тела на сильном холоде, в том числе, после воздействия на участок жидкого азота (например, при удалении бородавок, родинок или других образований).

А это может быть опасно

Нельзя откладывать визит к врачу ни на минуту, если:

затекание конечности сопровождается нарушением ее двигательной активности;
нарушилась способность связно говорить или понимать обращенную речь;
появились слабость, головокружение, двоение в глазах;
появилось после травмы в области головы или позвоночника;
развилась рвота, головная боль.

Причины

По локализации симптома можно предположить, чем он был вызван.

Руки

конечности

При опухоли мозга, инсульте, рассеянном склерозе немеет только одна конечность — левая или правая, этому сопутствуют различные очаговые симптомы.
Если симметрично немеют участки обеих рук, при этом затрудняется и двигательная их активность, это говорит в пользу полинейропатии. Последняя может развиваться вследствие перенесенного недавно ОРВИ или отравления, быть следствием сахарного диабета или хронического алкоголизма. Чаще всего полинейропатия подразумевает чувство одеревенения и нарушение движения и в стопах ног, распространяющиеся и на голени.
Болезнь Рейно развивается в основном у женщин молодого возраста, руки которых часто испытывают микротравмы, или часто находятся на холоде. В этом случае немеют в основном пальцы рук, при этом они бледнеют или синеют, становятся холодными на ощупь.
Остеохондроз шейного отдела, грыжа между шейными позвонками будут сопровождаться онемением одной руки (очень редко – двух). Болезни развиваются чаще всего у пожилых людей, особенно при ожирении. Сопровождаются болью в спине, шее, головокружением (не обязательно).
Если немеют все пальцы руки кроме мизинца, усиливается этот симптом ночью, а ослабевает днем, имеются еще и боли в кисти, это – синдром запястного канала. Он развивается при сдавливании срединного нерва руки костями при переломах, вывихах кисти, артрите лучезапястного сустава, отеках кистей при беременности или гипотиреозе.

Мизинец руки

палец

Неврит локтевого нерва: немеет мизинец совместно с безымянным пальцем, нарушается их сгибание. Страдает рабочая рука.
Немеющий мизинец на левой руке может быть аналогом боли в сердце или сопровождать ее при ишемической болезни сердца. Другими симптомами бывают: онемение в области внешней стороны левой руки, боль под левой лопаткой, нарушения ритма сердца. Развиваются эти признаки обычно после физической нагрузки, подъема по лестнице, ходьбы против ветра.

Онемение ног

Это характерно для:

Полинейропатии. Симптом сопровождается затруднением или полной невозможностью движений ногами.
Остеохондроз, грыжи в поясничном отделе, спондилолистез вследствие травм поясничного отдела характеризуются онемением задней поверхности ноги, стреляющими болями в пояснице.
Облитерирующий эндартериит – заболевание, при котором просвет артерий ног суживается. Другими признаками будут: боль в ногах при нагрузке, бледность кожи ног, слабость мышц.
Атеросклероз сосудов ног проявляется так же, как и предыдущее заболевание.
Венозная недостаточность хронического типа, сопровождающая запущенные стадии варикозного расширения вен, тромбоза и тромбофлебита, будет сопровождаться онемением одной (реже двух) ног. Будут также отмечаться: изменение цвета кожи ног на бордово-фиолетовый, появление участков коричневого цвета, отеки ног, в тяжелых случаях – трофические язвы.
Пальцы ног могут неметь вследствие костной опухоли позвоночника, сдавливающей его изнутри, туберкулеза позвоночника. При этих заболеваниях будет отмечаться также мышечная слабость, а также, зачастую, нарушение функции тазовых органов.

Лицо

Онемение кожи лица характерно для заболеваний головного мозга и нервов, идущих в полость черепа от тканей лица:

симптом

Невралгия тройничного нерва. Характерна сильная боль в каком-то участке лица, подергивание мышц с этой же стороны. Также отмечается слезотечение или повышенная потливость (или сухость кожи) в этой же половине лица.
При мигрени немеет половина лица, что сопровождается тошнотой, после чего развивается выраженная головная боль.
При опоясывающем герпесе будет заметно покраснение пострадавшего участка кожи, после чего там же появляются пузырьки с прозрачной жидкостью.

Голова

Симптом может развиваться при:

Рассеянном склерозе, который будет проявляться также совершенно различной очаговой симптоматикой;
Параличе Белла, который проявляется также болями за ушами, утратой вкусовых ощущений;
Опухолью мозга, которая будет проявляться также и головной болью, и различной очаговой симптоматикой;
Инсультом, при котором немеет не вся голова, а только ее часть, а также появляются двигательные нарушения в этой же части головы. Могут быть также нарушения сознания, глотания, дыхания;
Приступе мигрени, тогда онемение будет сопровождаться головной болью.

Язык или губы

стоматолог

Это может быть после ожога языка горячей или очень холодной пищей, а также случайного приема внутрь кислоты или щелочи.
Травмы челюсти.
Опухоль мозга, рассеянный склероз, инсульт и его «малая» форма – транзиторная ишемическая атака – могут сопровождаться онемением языка. Также будут наблюдаться и головокружение, и головная боль, и какая-то очаговая симптоматика.
После стоматологического лечения с применением обезболивающих препаратов онемение языка в течение 4-6 часов – нормальное явление. Если же симптом наблюдается дольше, имело место повреждение нервного окончания, проходящего в десне.
Невралгия языкоглоточного нерва будет проявляться также болями, покалыванием в области языка, горла, уха.
Глоссалгия – состояние, развивающееся в результате травм языка, ВСД, стрессов на фоне заболеваний ЖКТ. Характеризуется онемением, болезненностью, жжением языка, его сухостью при отсутствии внешних изменений языка.
Дефицит витамина B12 проявляется не только онемением, но и изменением цвета языка, который становится как будто покрытым лаком. Также будут отмечаться сухость во рту, онемение различных частей тела, бледность кожи.
Длительный прием таблетированных гормонов-стероидов будет сопровождаться онемением языка, нарушением вкуса. Кроме этого, будет отмечаться изменение внешнего вида человека: полнота, бордовые растяжки на коже живота, волосы над верхней губой.
Кандидоз языка. При этом внешний вид языка будет изменен: он будет покрыт белым налетом, при снятии которого обнажается кровоточащая поверхность. Прием пищи и воды будет сопровождаться значительной болезненностью пораженной слизистой оболочки.

Снижение чувствительности кожи рук может быть первым признаком невропатии верхних конечностей.
Читайте также статью о полинейропатии нижних конечностей по этой ссылке.

Диагностика

Диагностикой причин онемения занимаются невролог, сосудистый хирург или флеболог.

При постановке диагноза врачи будут ориентироваться на такие методы исследования:

общий анализ крови;
содержание в крови железа и витамина B12;
МРТ головного мозга;
допплерография сосудов верхней или нижней конечности, при онемении рук – сосудов головы и шеи;
электронейромиография – помогает определить уровень повреждения нерва.

Лечение

Для купирования онемения нужно выявить причину его развития, и направить силы на борьбу с ней. Так, полинейропатия лечится путем введения иммуноглобулинов и гормональных препаратов, B12-дефицитная анемия – уколами соответствующего витамина, поражение сосудов конечностей – специфическими препаратами, опухоль мозга – оперативно.

Профилактика

Избежать развития неприятного симптома можно:

избеганием гиподинамии;
борьбой с лишним весом;
соблюдением правил полноценного питания;
периодической сменой положения при работе;
своевременным выявлением и лечением патологий опорно-двигательного аппарата

Ниже можно ознакомиться с фрагментом передачи «Жить здорово»:

Источник

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Смышляева А.В.

Леушина Е.И

1 ФГБОУ ВО ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России

В настоящее время все чаще врачи обращают внимание на проявления системных заболеваний на поверхности кожи и слизистых оболочек организма. Поэтому даже такое заболевание как анемия, или даже лейкоз можно заподозрить на приеме у стоматолога. Необходимо обращать внимание на такие детали как: цвет слизистой оболочки преддверия, десен, языка, щек, твердого и мягкого неба, также на наличие отеков, язв, афт и кровоточивости. О присутствии патологии системы крови будет говорить такой признак, как изменение конфигурации и топографии сосочков языка. Не стоит забывать и о жалобах пациента на ощущение жжения и парестезии в полости рта. В качестве лечения нужно проводить устранение этиологического фактора, который способствовал развитию анемии, а также симптоматическую терапию.

анемия

анемический синдром

полость рта.

1. Алексеев Н.А. Анемии. ‒ Гиппократ, 2004. ‒ 512 с.

2. Батырханова. Г.Г. Дифференциальный подход к анемическому синдрому в клинической практике // Наука и здравоохранение, 2014. ‒ №1.

3. Бисярина В.П., Казакова Л.М. / Железодефицитные анемии у детей раннего возраста, «Медицина», 1979, 176с.

4. Димитров Д.Я. Анемии беременных (гемогестозы). София: 1980 г. Медицина и физкультура. 200 с.

5. Мухаметзянова Г.С. Гипопластические анемии у детей, издательство «Медицина» Москва ‒ 1970 256с.

6. Овруцкий Г.Д., Горячев Н.А. Введение в клинику заболеваний слизистой оболочки полости рта. Казань, 1990. 104 с.

7. Студеникин М.Я., Евдокимова А.И. Гемолитические анемии у детей. ‒ Т.: Медицина, 1979 ‒ 285с.

8. Холмогорова О.П., Гуляева И.Л., Асташина Н.Б. Стоматологический статус пациентов с хроническим лейкозом // Международный студенческий научный вестник. ‒ 2017. ‒ № 4-9. ‒ С. 1304-1307.

9. Циммерман Я.С., Бабушкина Г.Д. Анемии //Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, классификации, диагностики и дифференцированного лечения. ‒ Пермь: ПГМА, 2004 ‒ 125с.

10. Черешнев В.А, Шилов Ю.И., Черешнева М.В., Самоделкин Е.И., Гаврилова Т.В., Гусев Е.Ю., . Гуляева И.Л./ Экспериментальные модели в патологии: учебник/ Пермь: Перм. гос. ун-т., 2011. ‒ 267 с.

В настоящее время участились случаи проявления анемического синдрома в ротовой полости. Все чаще стоматологи начинают замечать эти изменения во время приема. И будучи студентками стоматологического факультета, нам захотелось разобраться с этой непростой задачей и узнать, как проявляются изменения в ротовой полости при анемическом синдроме.

Анемия — это состояние, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови и уменьшением количества эритроцитов [2].

Гемолитическая анемия — это группа таких заболеваний, которые характеризуется снижением времени жизнедеятельности эритроцитов (в норме 120 дней) и увеличением явления деструкции эритроцитов по сравнению с их образованием в костном мозге [10]. Стоит отметить, что при диагностике анемий гемолитического типа особый акцент в клиническом статусе ставится на исследовании у больных кожи, слизистых оболочек, печени, селезенки и почек [7]. При этом пациенты отмечают неприятный, гнилостный запах изо рта. Наблюдают кровоточивость десен, которая может быть спонтанной при нанесении мелких травм слизистой оболочки полости рта в период гемолитического криза. Также могут появляться долго незаживающие язвы, которые образуются при механической травме или при наличии неполноценного ортопедического протеза, или ортодонтической конструкции. В зависимости от течения процесса изменяется цвет зубов от желтого до серо-грязного и отмечается частое поражение твердых тканей зубов кариесом. В редких случаях может отмечается желтушность слизистой оболочки полости рта. Пациенты отмечают извращение вкуса (расстройство вкусовой чувствительности), преобладает чувство горечи. Язык блестящий, гладкий, болезненный и резко чувствителен (порог реакции на раздражитель уменьшается). У некоторых пациентов может нарушаться прикус из-за чрезмерной гипертрофии альвеолярного края: зубы выдвигаются, тем самым образуются большие промежутки между ними, также может формироваться остеопороз челюстей.

Лечение. Наряду с патогенетической заместительной терапией проводят симптоматическое лечение. Гнилостный запах изо рта может появиться вследствие отложения в пришеечной области зубного камня. Чтобы от него избавиться проводят профессиональную гигиену полости рта, но с осторожностью, ведь десна легко кровоточит. Методы лечения включают лекарственные средства местного применения, средства для полоскания рта и лекарства для полости рта.

Железодефицитная анемия характеризуется недостатком микроэлемента железа в организме ввиду потери его при кровотечениях, расстройстве обмена железа, также из-за нарушения всасывания железа и его дефицита в потребляемой пище. Слизистая оболочка полости рта при объективном осмотре не имеет видимых глазу нарушений, так как подлежит изменениям только ее цвет, она становится бледно-розового цвета (бескровной, анемичной). Жалобы пациентов основаны на том, что во время употребления острого или кислого возникают боли в языке и по всей поверхности слизистой, также наблюдаются сухость в полости рта и парестезии (жжение в области кончика языка, пощипывание, покалывание и распирание языка, затруднение при глотании [3]). Также пациенты жалуются на наличие трещинок в уголках рта (ангулярный хейлит или стоматит). Для одного из клинических проявлений железодефицитной анемии характерно множественное кариозное поражение зубов (чаще бессимптомное), а также повышенная стираемость зубов и потеря природного блеска эмали, вследствие нарушения обменных процессов в ней (эмаль становится более тусклой, матовой). Слизистая оболочка губ, щек и десен анемичная, отечная. Язык тоже отечен, за счет атрофии сосочков, локализованных преимущественно в передней его половине. Наряду с этим, кончик языка становится крайне чувствительным ко всем механическим и химическим раздражениям. В то же время, язык становится ярко-красным и гладким, будто отполированным (этот признак выявляется у 50% больных при легкой анемии, а при тяжелой — у всех), при этом на нем появляются глубокие складки. В некоторых случаях могут наблюдаться кровоизлияния. В уголках рта возникают трещинки (ангулярный стоматит) в среднем у 15% больных.

Лечение. Назначение препаратов железа, витаминов, проведение симптоматической терапии всех обнаруженных проявлений заболевания на слизистой оболочке.

В12-витаминодефицитная анемия — это патологическое состояние, которое характеризуется повреждением гемопоэза из-за недостаточного количества витамина В12. Резко восприимчивы к нехватке данного витамина ткани нервной системы и костный мозг. Недостаток витамина В12 значительно затрудняет образование эритробластов, вследствие этого образуются мегалобласты — клетки, которые являются незрелыми и быстро погибают. Также из-за дефицита этого витамина не образуется внутренний фактор Касла, который производится слизистой желудка. Вследствие этого не осуществляется всасывание витамина В12. Данное анемическое состояние наблюдается у лиц старше 40 лет. Характеризуется бледностью лица, желтушностью кожных покровов, кожа при этом атрофичная и тонкая. Также пациенты ощущают жжение, либо болевые ощущения на кончике языка, наблюдают кровоточивость десен. Вследствие атрофии сосочков язык становится блестящим, гладким и приобретает ярко-красный оттенок. На слизистой щек обнаруживают точечные кровоизлияния [6].

Лечение. Витамин В12, фолиевая кислота, рациональная диета, включающая мясо, печень, язык, свежие фрукты и овощи. Как правило, спустя несколько дней после назначения витамина В12 слизистая оболочка языка нормализуется.

Острая постгеморрагическая анемия — это совокупность клинических и гематологических проявлений, которые возникли вследствие острой кровопотери. И причинами такого состояния зачатую являются ранения, с которыми неразрывно связаны патологии кровеносных сосудов, которые приводят к кровотечению. При наблюдении пациентов с данными изменениями выявляются следующие характерные признаки: слизистая оболочка бледного, даже синюшного цвета. Иногда наблюдаются язвенные и эрозивные образования, а также афты. И отличительной их особенностью является то, что у всех отмечаются четкие ровные края. С помощью этой черты их можно легко отграничить от окружающих тканей. На фоне бледности десны не обнаруживается сосудистый рисунок.

Лечение. Первостепенно необходимо уточнить источник кровотечения и незамедлительно его устранить и вывести пациента из болевого шока. При необходимости прибегнуть к переливанию соответствующей крови. При отсутствии ранений слизистая оболочка не нуждается в специальном лечении.

Хроническая постгеморрагическая анемия — это патологическое состояние, которое развивается вследствие повторных кровопотерь. Если кровотечение сохраняется длительное время, то такое состояние может вызвать большую нехватку железа организмом. И в результате проявятся симптомы железодефицитной анемии. Изменения в слизистой оболочке полости рта соответствуют таковым при острой постгеморрагической анемии [1]. Различия лишь в том, что при данном состоянии наблюдаются постоянные отпечатки зубов на слизистой щеки по линии смыкания.

Лечение. Первоначально устраняем источник кровопотери. Проводим гемотрансфузию и обязательно назначаем препараты витамина В12 и железа.

Анкилостомная анемия является разновидностью анемий, которые проявляются после кровопотери. Это состояние вызывается круглыми червями, а именно мелкими гельминтами бледновато-розового цвета — анкилостомидами, которые обитают преимущественно в тонком кишечнике. Попадая в ткани, гельминты способствуют распаду и разрыву кровеносных сосудов, а именно их подслизистую основу. Вследствие активного передвижения анкилостомы вызывают кровотечение и могут таким образом способствовать присоединению вторичной инфекции. Анкилостомная анемия по клиническим проявлениям схожа с железодефицитной анемией. Для которой характерны: микроцитоз, умеренный ретикулоцитоз, гипосидеремия и цветной показатель ниже нормы (05-04). При этом больные ощущают редкие симптомы пощипывания языка и внезапного чувство голода. Также это патологическое состояние характеризуется таким симптомом как «геофагией». Это стремление употреблять в пищу мел, глину, землю, золу и уголь. У пациентов наблюдается некая одутловатость лица, незначительные отеки и бледноватость слизистой оболочки.

«Aнемия беременных» или «гемогестозы» — это ряд патологических, анемических состояний, которые возникают во время беременности. Эта патология значительно затрудняет период беременности. Но эти проявления анемии могут сразу же исчезнуть после родов или же после прерывания беременности. Но в этом случае слизистая оболочка полости рта не проявляется разнообразием симптомов, как в случае других анемических состояниях. В большинстве случаев наблюдается небольшая бледность и отечность [4].

Мегалобластическая анемия — это комплекс симптомов, который включает в себя группу заболеваний, которые характеризуются мегалобластическим типом кроветворения и макроцитарной анемией. Больные жалуются на снижение аппетита, болевые ощущения в языке, при этом он приобретает увеличенные размеры и малиновую окраску с лакированным блеском.

Гипохромная анемия — анемия, которая вызвана снижением уровня гемоглобина в эритроцитах. Ее отличительной особенностью является свинцовая кайма на деснах вокруг шейки зуба [9].

Гипопластическия анемия — это заболевание с бедной клинической симптоматикой. Основными клиническими симптомами врожденной гипопластической анемии, связанные не только с изменениями в полости рта, но и с внешним видом пациента (важный аспект в диагностике заболеваний), являются: пигментация кожных покровов и слизистых оболочек, врожденное уродство, геморрагический синдром, некротические поражения кожи и слизистых оболочек. Пигментация диффузно локализована (по всему телу) в основном на корпусе, стопах и кистях, в меньшей степени на лице, пятна от лимонно-желтого, до серебристо-черного цвета. У части больных на фоне темной окраски имелись еще более темные пятна различной формы (иногда обесцвеченные). На слизистой оболочке полости рта изменения имели место на внутренней поверхности щек, языке, деснах. У большинства больных были очень плохие, темные и кариозные зубы. Наиболее распространенные клинические симптомы приобретенной гипопластической анемии похожи на симптомы врожденной, но отличаются тем, что геморрагический синдром и некротические поражения кожи встречаются чаще, чем пигментация кожи и слизистых оболочек (интенсивно смуглые белесовато-серые или бледные с восковидным оттенком пятна). При патоморфологическом исследовании ЖКТ макроскопически на слизистой оболочке полости рта обнаруживаются кровоизлияния и очаги некроза, явления атрофии слизистой оболочки языка и лимфатического аппарата его корня, отеки слизистой оболочки. Иногда некротические поражения слизистой оболочки столь глубоки, что достигают серозной оболочки и угрожают перфорацией [5].

Отдельного рассмотрения заслуживает анемический синдром при лейкозах. Такое проявление злокачественного заболевания системы кроветворения можно заподозрить на приеме в стоматологической клинике. При клиническом осмотре у стоматолога можно выявить бледность слизистой, наличие язвенных дефектов и кровоизлияний [8].

Библиографическая ссылка

Смышляева А.В., Леушина Е.И ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ АНЕМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-2.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18523 (дата обращения: 11.04.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник