Анемия новый подход к лечению
Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).
Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).
Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них — женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.
Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей — в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.
Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых
1. Анемический синдром:
— Усталость
— Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
— Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
— Депрессия, психическая лабильность
— Головная боль по утрам
— Повышение восприимчивости к инфекциям
— Бледный цвет кожи
2. Тканевой гипоксический синдром:
— Ломкость волос и ногтей, койлонихия
— Сухость кожи
— Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
— Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
— Нарушение глотания, эзофагит
Симптомы дефицита железа у беременных
— Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
— Риск внутриутробной гибели плода
— Риск преждевременных родов
— Риск пиелонефрита
— Снижение толерантности к родовой кровопотере
— Фактор повышающий риск материнской смертности
Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.
Источник
Анемия чрезвычайно распространена. Особенно от анемии страдают женщины. Легче предотвратить анемию, чем потом длительное время восстанавливать свое здоровье и купировать симптомы заболевания.
В нашей статье мы предлагаем протокол лечения анемии естественными методами. Это означает, что данный протокол является безопасным инструментом, используя который вы получите результат без побочных эффектов в отличие от стандартного медицинского лечения. Хотя многие элементы натуропатического протокола присутствуют и в обычных методиках.
Представленный протокол лечения анемии можно применять не только для избавления от заболевания, но и для профилактики. Продолжительность протокола — 2 месяца.
Если вы не уверены, есть ли у вас анемия — ознакомьтесь со статьей «Симптомы анемии у женщин: внешние признаки«
Соблюдая протокол лечения анемии, вы обретете силы и бодрость для новых свершений
5 основных направлений протокола лечения анемии
Только осуществляя комплексный подход к лечению заболевания, можно полностью выздороветь. Это означает, что параллельно вы должны вести работу по нескольким направлениям. В случае протокола лечения анемии это:
- «Питание» селезенки
- Очищение и заселение кишечника
- Чистое питание и употребление продуктов, богатых железом
- Снижение стресса
- Прием пищевых добавок (бадов)
Рассмотрим каждое из направлений подробнее.
1. «Питание» селезенки
Первое естественное лечение анемии заключается в заботе об очень важном органе человеческого организма, который часто недооценивается – это ваша селезенка.
Селезенка — это орган, который отвечает за выработку эритроцитов, а также за поддержание жидкости в вашей системе. Если ваша селезенка не здорова, это один из первых факторов, вызывающих анемию.
Существуют определенные продукты, которые на самом деле помогут питать селезенку, помогая вам естественным образом преодолеть симптомы анемии. Эти продукты:
- все виды тыквы,
- морковь,
- болгарский перец,
- а также другие ярко-оранжевые овощи.
Эти продукты являются фантастическими для питания селезенки. Во время протокола лечения анемии рекомендуется употреблять блюда из тыквы каждый день. Это может быть тыквенный суп, тыквенная каша, запеченная или тушеная тыква.
Другая группа продуктов питания, которая очень важна для питания селезенки и производства красных кровяных клеток, — это зеленые листовые овощи, такие как шпинат, все виды капусты и мангольд (ботва свеклы). Употребление одной порции свежей зелени в день также очень полезно для селезенки.
И последнее, но не менее важное: горькая пища отлично подходит для селезенки, особенно это касается овощей, таких как салат ромэн и руккола. Вы даже можете употреблять горькие травы перед едой в качестве аперитива. Все, что является горькой пищей, очень полезно для селезенки.
Тыква — лучший продукт для здоровья селезенки
2. Заселение кишечника
Шаг номер два, чтобы помочь вам естественным образом преодолеть симптомы анемии — это улучшить здоровье кишечника пробиотиками. Здоровье кишечника имеет решающее значение для усвоения питательных веществ. Принцип не в том, что «ты — то, что ты ешь». Скорее, это: «ты — то, что ты перевариваешь». Если вы не перевариваете правильно и не усваиваете питательные вещества должным образом, вы не усваиваете железо!
У многих людей, принимающих железосодержащие добавки, к сожалению, уровень ферритина остается на одном и том же месте. Причина в том, что их пищеварительная система не здорова. Это может быть синдром дырявого кишечника или пониженная кислотность. Дырявый кишечник, например, не позволяет правильно усваивать железо, а также некоторые другие витамины и минералы, такие как витамин B12, магний и цинк.
Медицинское исследование, проведенное в Стэнфорде, показало, что когда кто-то употребляет пробиотики, уровень витаминов группы В, как правило, повышается вместе с уровнем железа (7). Таким образом, вместо того, чтобы просто бездумно пить препараты железа, не решая основную проблему, попытайтесь внести изменения, которые решают коренную проблему плохого здоровья кишечника.
Рекомендуется добавлять в свой рацион продукты, богатые пробиотиками, такие как настоящий домашний йогурт, кефир с козьим молоком и квашеная капуста. Либо вы можете принимать пробиотики в виде пищевых добавок. Они должны содержать от 50 до 100 миллиардов бактерий. Это определенно поможет поддержать усвоение железа. Отличным вариантом станут пробиотики:
Healthy Origins, Пробиотики, 30 миллиардов микроорганизмов, 60 капсул
3. Чистое питание и употребление продуктов, богатых железом
Следующим шагом в преодолении симптомов анемии является налаживание правильного, чистого питания. Это одно из ключевых направлений протокола лечения анемии.
Как ваше питание влияет на анемию
Потребление большого количества пустых калорий — например, обработанных и нездоровых продуктов, таких как рафинированное зерно, фаст-фуд, синтетические ингредиенты или избыток сахара — может привести к дефициту необходимых питательных веществ, усталости, увеличению веса, слабости, а также к воспалительным заболеваниям кишечника или кандидозу.
Кандидоз (Candida) — это состояние, при котором дрожжеподобные грибки пролиферируют и нарушают нормальный баланс pH и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Это вызывает изменения в способности вашего организма поглощать питательные вещества. Часто проблемы с пищеварением, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), кандидоз и анемия, связаны, особенно у женщин. Если вы когда-нибудь замечали белый налет на своем языке или в задней части горла, или если у вас когда-либо была молочница — все это признаки кандидоза. Наряду с проблемами пищеварения, хронической усталостью, «мозговым туманом» часто пропускается как признак кандтдоза и ВЗК. Избыточный рост кандиды и ВЗК может привести к недостаточной концентрации внимания, плохой физической координации, затруднению концентрации на задачах и плохой памяти, как это может сделать анемия (6). Таким образом, часто эти заболевания сопутствуют друг другу.
Чтобы преодолеть кандидоз и связанные с этим проблемы с пищеварением, необходимо исключить из рациона все обработанные сахара и зерна хотя бы на некоторое время. Другими словами, нужно соблюдать элиминационную антикандидную диету, которая может помочь контролировать негативные симптомы.
Подробное описание антикандидной диеты с примером меню на неделю вы можете прочитать на нашем сайте.
Если вы едите много сладких продуктов, макарон, хлеба, хлопьев или каш быстрой варки, подсластителей – все это будет кормить дрожжи в желудочно-кишечном тракте. Это может блокировать усвоение железа и усугублять анемию, поэтому решение проблемы качества вашей диеты является ключом к выздоровлению. Рекомендуем заменить эти проблемные продукты с низким содержанием питательных веществ такими вещами, как свежие овощи, нежирный белок и полезные жиры. Это поможет восстановить здоровье пищеварительной системы и кишечника, а также обеспечит вас необходимыми питательными веществами, включая железо.
В протоколе лечения анемии необходимо исключить из рациона:
- Сахар и подсластители
- Обработанные зерна
- Темный шоколад. Несмотря на то, что шоколад богат железом, он также содержит дубильные вещества, тип антинутриентов, которые препятствуют усвоению железа.
- Отруби. Они богаты нерастворимой клетчаткой, которая задерживает и удаляет железо во время пищеварения.
- Обычные молочные продукты. Кальций связывается с железом в пищевых продуктах и может привести к плохому усвоению.
- Газировка. Содержит много сахара и ноль питательных веществ, и еще блокирует усвоение железа.
- Кофе и черный чай. Чрезмерное потребление кофе может блокировать усвоение железа, поэтому уменьшайте его до не более одной чашки в день.
Кушайте много зелени и продуктов, богатых витамином С
Полезные продукты в протоколе лечения анемии
Даже при том, что анемия является настолько распространенной, для большинства здоровых людей без серьезных болезней возможно предотвратить анемию, питаясь здоровой, необработанной диетой. Выше вы читали о продуктах, которых следует избегать, чтобы справиться с симптомами анемии, а также с кандидозом. Ниже написаны некоторые из лучших продуктов, чтобы включить в свой рацион, чтобы преодолеть анемию.
- Печень: в говяжьей печени много железа и витамина В12, а также ряда других важных минералов.
- Пивные дрожжи: с высоким содержанием фолиевой кислоты, витамина 12 и железа. Добавляйте в кашу или салаты.
- Продукты с высоким содержанием витамина С: помогают усвоению железа. Если вы едите пищу с высоким содержанием железа (говядину), попробуйте включить источник витамина С в то же блюдо, например, помидоры, перец или клубнику.
- Зеленые листовые овощи: они обеспечивают значительное количество железа и фолиевой кислоты. Сырой шпинат с высоким содержанием щавелевой кислоты, которая может уменьшить поглощение железа; однако, пропаривание шпината уменьшает ее содержание. Другие зеленые листовые овощи включают капусту на пару и брокколи.
- Натуральные подсластители (в небольших количествах): если вам нужен сладкий вкус, но вы исключили сахар – вы можете употреблять натуральный мед, стевию или сироп топинамбура (не более одной чайной ложки в сутки).
Находясь в протоколе лечения анемии важно употребление продуктов, богатых железом. Самые богатые источники гемового железа (более усвояемой формы) в рационе включают постное мясо и морепродукты. Пищевые источники негемового железа включают орехи, бобы, овощи и обогащенные зерновые продукты.
Какие растительные продукты содержат много железа (на 100 гр. продукта)
Спирулина – 28,5 мг
Соевые бобы – 16 мг
Какао – 13,9 мг
Фасоль белая -10,5 мг
Сушеные помидоры – 9 мг
Фасоль красная – 8,2 мг
Тыквенные семечки – 8,8 мг
Чечевица – 7,5 мг
Маш – 6,7 мг
Кешью – 6,7 мг
Зеленая греча — 6,7 мг
Нут – 6,2 мг
Тофу — 6 мг
Лен — 5,7 мг
Кедровый орех — 5,5 мг
Семена подсолнечника – 5,3 мг
Овсянка – 5 мг
Миндаль – 5 мг
Киноа – 4,6 мг
Фундук – 4,5 мг
Фисташки – 4 мг
Суточная потребность в железе у женщин — 18 мг, у мужчин – 8 мг, у женщин при беременности – 27 мг.
При анемии полезно употреблять печень
Некоторые из лучших железосодержащих продуктов включают говяжью печень и куриную печень. Выбирайте максимально органический субпродукт у проверенного производителя. Добавьте к приготовленной печени овощи, такие как морковь, сельдерей, лук, а также морскую соль. Это будет идеальным блюдом для вас, так как в нем очень много железа. Что касается других богатых железом продуктов, обратите внимание на органическое мясо, такое как говядина и баранина. Также ешьте шпинат, капусту и мангольд.
4. Снижение стресса
Если у вас эмоциональный стресс, вы боретесь с гневом или имеете хроническое беспокойство и тревогу – все это истощает как вашу селезенку, так и печень. Поэтому налаживайте режим дня, планируйте время отдыха и отдыхайте, высыпайтесь. Эти вещи помогут перезарядить вашу нервную систему и тело и помогут вам снять стресс. Если вы сможете расслабиться, то в протоколе лечения анемии вы получите фантастические результаты.
5. Прием пищевых добавок (бадов)
В дополнение к комплексным изменениям, описанным выше, вы можете получить пользу от приема следующих добавок:
Комплекс витаминов группы В (помогает осуществлять фазы детоксикации печени) – принимать ежедневно во время еды
Country Life, Coenzyme B-Complex, 120 веганских капсул
Железо (поднимает уровень ферритина, пополняя запасы железа в организме) – принимать ежедневно до еды за 1 час.
Nature’s Plus, Hema-Plex, 60 вегетарианских капсул
Если вы принимаете моно-препараты железа для поднятия уровня ферритина, одновременно нужно принимать витамин С. Это один из основных кофакторов для хорошего усвоения железа. Витамин С можно принимать как добавку в липосомальной форме или как аскорбат натрия. Либо включить в питание продукты — суперфуды, богатые витамином С, такие как шиповник, ацерола и каму каму.
Женьшень (поддерживает здоровье селезенки, снижает уровень кортизола) – принимать ежедневно между приемами пищи в первой половине дня.
Now Foods, Женьшень, 500 мг, 250 капсул
Свекла (способствует здоровой системе кровообращения и здоровому уровню железа) – принимать ежедневно во время еды.
Nature’s Way, Свекла, 500 мг, 100 капсул
Меры предосторожности в отношении симптомов и методов лечения анемии
Несмотря на то, что вы можете самостоятельно лечить анемию, следую вышеописанному протоколу — внося изменения в свой рацион, образ жизни и принимать добавки, рекомендуется также поговорить с врачом, если вы подозреваете, что у вас тяжелая анемия, учитывая, что это может быть побочным эффектом других серьезных заболеваний. Возможно, вы устали и вам трудно сосредоточиться по другим причинам, которые не имеют ничего общего с анемией. Так что не обязательно предполагать, что вы поставили точный диагноз.
Если симптомы анемии сохраняются после внесения вышеуказанных изменений, обязательно пройдите тест на дефицитные состояния (анализ крови на ферритин, цинк, медь, марганец, фолиевую кислоту и витамин В12) и добавьте эти нутриенты в свою схему лечения анемии, предварительно проконсультировавшись со специалистом.
Ключевые моменты об анемии
- Анемия является распространенным заболеванием, которое возникает, когда в вашей крови содержится меньше эритроцитов, чем обычно, или если в ваших эритроцитах не вырабатывается достаточное количество гемоглобина.
- Анемия, вызванная дефицитом гемоглобина, приводит к появлению таких симптомов как туман в мозгу, усталость, слабость, проблемы с дыханием, головные боли и изменения температуры тела.
- Протокол лечения анемии включает пять направлений, которые нужно выполнять в комплексе. Это «питание» селезенки, очищение и заселение кишечника, чистое питание и употребление продуктов, богатых железом, снижение стресса, прием пищевых добавок (бадов).
Протокол поможет уменьшить симптомы анемии и устранить первопричины.
Если у вас возникли вопросы или отзывы по данному протоколу, вы можете поделиться ими в комментариях!
Вам также будет интересно:
Мы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!
- 1
- 1
Источник
Проведено исследование эффективности биологически активной добавки (БАД) к пище для коррекции железодефицитной анемии (ЖДА).
У больных ЖДА в режиме монотерапии применялся БАД Сидерал – продукт на основе липосомного железа (Липофер) в сочетании с витаминами С и В12, которые способствуют усвоению железа.
Купирование клинических признаков заболевания было достигнуто менее чем за 14 дней. БАД Сидерал не вызывала побочных эффектов, все пациенты отмечали хорошую переносимость продукта.
Таблица 1. Стандартные сроки проведения ферротерапии железодефицитной анемии (ЖДА) (по А.И. Воробьеву)
Таблица 2. Динамика показателей ферростатуса на фоне применения Сидерала
Таблица 3. Динамика показателей биохимического анализа крови на фоне приема Сидерала
Введение
Железодефицитная анемия (ЖДА) является общенациональной проблемой здравоохранения многих стран. Распространенность латентного дефицита железа (ЛДЖ) в странах Европы и в России составляет 30–40%, а в некоторых российских регионах (Север, Северный Кавказ, Восточная Сибирь) достигает 50–60% [1]. В высокоразвитых странах примерно 12% женщин страдают ЖДА, а частота развития ЖДА у беременных составляет от 20 до 80%. Распространенность дефицита железа зависит от возраста, пола, экологических и социально-экономических условий, наличия сопутствующих заболеваний. Железо является незаменимым микроэлементом, абсолютно необходимым для нормальной жизнедеятельности живых организмов [2].
Железо входит в состав дыхательных ферментов и участвует в окислительно-восстановительных процессах, а в составе гема эритроцитов – в оксигенации органов и тканей. Многие метаболические процессы протекают с участием железа: синтез стероидов, метаболизм лекарственных препаратов, пролиферация и дифференцировка клеток, регуляция активности генов [2, 3]. Основные патологические изменения, возникающие при ЖДА, связаны со снижением участия железа в тканевом дыхании. Количество железа в организме человека в среднем составляет 3–4 г. Основная часть железа (65%) находится в гемоглобине. Железо содержится в миоглобине (3,5%), тканевых ферментах (0,5%), плазме (0,1%) и различных депо (костном мозге, селезенке, печени – 30%).
Поступление в организм экзогенного железа обеспечивается его всасыванием в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Ежедневно с пищей поступает 10–20 мг этого микроэлемента, однако усваивается не более 2,5 мг. Железо всасывается только в двухвалентной форме, наиболее интенсивно этот процесс происходит в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки. В пище в основном содержится трехвалентное железо, то есть железо в окисленном состоянии; при взаимодействии с аскорбиновой кислотой и другими органическими кислотами (соляной, янтарной, пировиноградной) оно переходит в двухвалентное. Усвоение железа из продуктов снижается после их тепловой обработки, замораживания, длительного хранения.
В кровяном русле железо соединяется с транспортным белком – трансферрином, который доставляет железо в костный мозг или тканевые депо. Функцией белка ферритина является депонирование запасов железа в тканях. Депонированное железо используется в синтезе гемоглобина, миоглобина и других железосодержащих соединений. ЖДА является самым распространенным анемическим синдромом, на ее долю приходится 80–90% всех анемий [3]. По определению Л.И. Идельсона (1981), ЖДА – это заболевание, при котором снижается уровень железа в сыворотке крови, костном мозге и других депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина, эритроцитов, возникает гипохромная анемия с расстройством трофики [4]. Причины железодефицитных состояний условно разделяются на 3 группы [5].
1. Особые периоды жизни и специфические состояния:
- интенсивный рост (первый год жизни ребенка, беременность, лактация), когда повышается потребность в железе вследствие возрастания его утилизации.
2. Различные патологические состояния:
- кровопотери:
- из ЖКТ (диафрагмальные грыжи, варикоз вен пищевода, язвы, опухоли, дивертикулез, геморрой, глистные инвазии);
- из органов мочевыделительной системы;
- из дыхательных путей;
- мено- и метроррагии;
- вследствие применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикостероидов (ГКС), антикоагулянтов;
- длительное донорство;
- программный гемодиализ;
- травмы;нарушения всасывания и утилизации железа:
- резецированные желудок и кишечник;
- снижение желудочной секреции;
- синдром мальабсорбции;
- длительное применение антибиотиков;злокачественные новообразования;применение гормональных контрацептивов.
3. Неблагоприятные воздействия:
- недостаточное питание (вегетарианство, анорексия);
- хроническая алкогольная интоксикация;
- избыточные физические нагрузки.
Диагностика и лечение ЖДА
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), общим признаком анемии является уменьшение концентрации гемоглобина у мужчин и женщин до уровня ниже 110 г/л. Тяжесть анемии оценивают по степени снижения уровня гемоглобина:
- легкая – 90–100 г/л;
- средней тяжести – 70–89 г/л;
- тяжелая – менее 70 г/л.
Диагностика ЖДА обычно осуществляется с помощью регистрации изменений в общем анализе крови и биохимических показателях. В общем анализе крови определяется снижение гемоглобина (Hb) и количества эритроцитов, нормальное количество ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов), уменьшение цветового показателя, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Для ЖДА характерно снижение среднего объема эритроцита (МСV), снижение среднего содержания Hb в эритроците (МСН) и средней концентрации Hb в эритроците (МСНС). С помощью биохимических исследований можно выявить снижение сывороточного железа (СЖ), повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (НТЖ) и уровня сывороточного ферритина (СФ) [5, 6].
Во всех случаях ЖДА необходимо установить причину возникновения данного состояния и по возможности устранить ее. Лечение должно быть комплексным и включать диету в сочетании с препаратами железа. Поскольку железо из пищи усваивается в ограниченном количестве, медикаментозная терапия для пациентов с ЖДА является обязательной. Гемотрансфузия в лечении тяжелой анемии может применяться только по жизненным показаниям (железо плохо утилизируется из перелитых эритроцитов). Показанием к проведению гемотрансфузии является не столько уровень гемоглобина, сколько состояние гемодинамики.
Основным источником железа для человека являются продукты животного происхождения (мясо, свиная и телячья печень, почки, сердце, индюшиное мясо). В рацион включают зелень, овощи, фрукты, так как усвоение железа улучшается при наличии в пище витамина С. Всасывание железа ухудшают: танин (содержится в чае и кофе), фитин (содержится в рисе, соевой муке), а также молоко и творог из-за высокого содержания кальция. Выбор содержащего железо препарата является прерогативой врача. Имеется множество железосодержащих препаратов, соответствующих требованиям, призванным обеспечить наибольшую эффективность лечения. Основными требованиями к проведению лечения препаратами железа являются:
- достаточное содержание элементарного железа в препарате;
- использование соли железа, обеспечивающей его наибольшую биодоступность;
- введение с препаратом железа аскорбиновой кислоты, повышающей биодоступность препарата, а также витаминов – фолиевой кислоты, цианокобаламина, играющих важную роль в гемопоэзе; недостаток этих витаминов вызывает нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках, что негативно влияет на скорость синтеза Hb.
Препараты железа следует преимущественно назначать внутрь, до еды, так как при применении инъекционных форм возможны побочные эффекты (например, анафилактический шок) и высок риск лекарственного отравления. Исключение делается в случаях выраженного нарушения всасывания железа в ЖКТ и при абсолютной непереносимости энтерального приема железа. Многие таблетированные препараты железа оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая изжогу, тошноту, боли в эпигастрии, рвоту, запор, диарею, окрашивание эмали зубов в черный цвет. Лечение препаратами железа должно быть длительным. Улучшение показателей крови еще не означает, что в организме восстановлен запас железа. После нормализации уровня Hb следует продолжить прием железа в течение 1–2 месяцев с уменьшением суточной дозы наполовину. Общая продолжительность лечения зависит от исходной тяжести анемии (табл. 1).
В настоящее время пероральные препараты железа разделены на 2 основные группы: ионные и неионные (последние представлены протеиновым и гидроксидполимальтозным комплексом трехвалентного железа) [2, 7]. Ионные препараты представлены солями двухвалентного железа, в том числе сульфатом железа (Тардиферон, Фенюльс, Ферроплекс, Сорбифер, Ферро-Фольгамма и др.); хлоридом (Гемофер); глюконатом, фумаратом (Хеферол, Ферронал, Мегаферин). В случае непереносимости солевых препаратов двухвалентного железа, являющихся на сегодняшний день наиболее эффективными в лечении анемии и восполнении депо железа, возможно использование препаратов трехвалентного железа в виде гидроксидполимальтозного комплекса.
Сидерал в монотерапии дефицита железа
В данной статье авторы делятся опытом использования биологически активной добавки (БАД) к пище Сидерал (производство компании «Фарма Нутра», Италия), которую применяли в режиме монотерапии с целью коррекции ЖДА. В отличие от классических препаратов на основе солей железа, БАД Сидерал представляет собой продукт на основе липосомного железа (Липофер) в сочетании с витаминами С и В12, которые способствуют его усвоению. Липофер всасывается напрямую из кишечника, не оказывая раздражающего действия на желудок и кишечник. Липосомы (замкнутые пузырьки, самопроизвольно образующиеся в смесях фосфолипидов с водой) способны быть переносчиками лекарственных средств. Липосомное железо в ЖКТ находится в защитном окружении липосом, которые в тонкой кишке связываются с хиломикронами и транспортируются в лимфатическую систему, а оттуда поступают в кровь и печень, благодаря чему при низких дозировках обеспечивается высокая биодоступность железа.
В капсуле Сидерала (350 мг) содержатся следующие активные компоненты: витамин С (60 мг), Липофер (14 мг железа в виде пирофосфата, кукурузный крахмал, лецитин сои), витамин В12 (0,3 мкг); вспомогательные вещества: пищевой желатин, фосфат кальция, стеарат магния, диоксид кремния, диоксид титана. Продукт выпускается в блистерах по 20 капсул в упаковке. Прием Сидерала не зависит от приема пищи и назначается по 1 капсуле в сутки, продолжительность приема 30 дней. Сидерал занимает первое место в рейтинге железосодержащих препаратов в стране-изготовителе – Италии. БАД Сидерал разрешен к применению в России (зарегистрирован 11.02.2011) для коррекции дефицита железа, в том числе при беременности и кормлении грудью. Однако до сих пор в нашей стране не проводилось работ по изучению применения Сидерала для коррекции ЖДА.
Материалы и методы исследования
Мы провели наблюдательное проспективное несравнительное исследование, в котором участвовало 30 больных: 19 женщин и 11 мужчин. Возраст больных составил от 18 до 79 лет; средний возраст – 46,9 ± 4,6 года. Всем больным был поставлен диагноз ЖДА на основании уровня Hb менее 110 г/л (но не менее 70 г/л), снижения содержания сывороточного железа менее 9 ммоль/л. Лечение Сидералом осуществлялось в режиме монотерапии. В случае наличия у пациентов сопутствующих заболеваний эти заболевания были в фазе ремиссии. Эффективность БАД Сидерал оценивалась по следующим критериям:
- динамика клинических синдромов (анемического и сидеропенического) в процессе лечения;
- динамика уровня Hb в крови чере
