Анемия норма для женщин

Анемия – это состояние, при котором снижается концентрация гемоглобина в плазме крови.

По этой причине возможности для переноса кислорода к тканям являются недостаточными для удовлетворения физиологических потребностей организма. Конкретные физиологические потребности варьируются в зависимости от возраста, пола, высоты проживания над уровнем моря, различных стадий беременности и от того, курит человек или нет.

Наиболее распространенной причиной анемии считается дефицит железа, но анемию могут вызвать:

другие виды недостаточности питательных микроэлементов – фолиевая кислота, витамин B12 ;
острые и хронические воспаления;
врожденные или приобретенные нарушения, влияющие на синтез гемоглобина;
патологии формирования или выживания эритроцитов.

При анемиях концентрация гемоглобина варьирует в широком диапазоне и зависит от степени тяжести и формы.

Что такое гемоглобин

Гемоглобин (Hb) – это красный железосодержащий пигмент крови. Он является основным компонентом эритроцитов и составляет 35 % от их общей массы. Это сложный белок, состоящий из гема (небелковая часть, комплекс железа с протопорфирином) и глобина, белкового компонента. Основные функции гемоглобина:

переносить кислород от легких к тканям;
выводить углекислый газ из организма;
регулировать кислотно-основное состояние (обеспечивать нормальное течение окислительно-восстановительных процессов в плазме крови).

Существуют физиологические и патологические виды гемоглобина. Они различаются по аминокислотному составу глобина, физическим свойствам и сродству к кислороду.
К физиологическим гемоглобинам относятся НЬ А (гемоглобин взрослого) и Hb F. Основная масса гемоглобина у взрослого человека состоит из следующих фракций:

Hb A1 (96−98 %) – главный;
Hb A2 (2−3 %) – медленный;
Hb F (1−2 %).

Гемоглобин F – плодный (фетальный). Он составляет основную массу Hb плода. У новорожденных его часть составляет 60 − 80 %. К пятому месяцу жизни его количество снижается до 10 %. А ко второму году жизни ребенка гемоглобин F исчезает практически полностью.

Гемоглобин A появляется у плода на сроке 12 недель. У взрослого он составляет основную массу.
Изменение соотношения типов гемоглобина в крови в клинической практике используют для диагностики различных патологических состояний. Гемоглобин F в концентрации до 10% можно обнаружить при апластической, мегалобластной анемиях.

Помимо физиологических гемоглобинов, существуют несколько патологических разновидностей гемоглобина, отличающихся друг от друга физико-химическими качествами: B(S), С, D, E, G, H, I, Y, К, L, M, N, О, Р и Q.
Патологические гемоглобины возникают в результате врожденного, передаваемого по наследству дефекта образования гемоглобина. Изменения молекулярной структуры Hb (нарушение синтеза цепей глобина) являются основой развития гемоглобинопатий. Это «молекулярные» болезни. Гемоглобинопатии (гемоглобинозы) могут являться причиной развития тяжелых стадий анемий гемолитического типа. Наиболее распространена гемоглобинопатия S — серповидно-клеточная анемия.

Уровень гемоглобина в крови у здоровых лиц составляет 132 – 164 г/л у мужчин и 115 – 145 г/л у женщин. Возрастные изменения в содержании гемоглобина приведены в Таблице 1.
Таблица 1

*Возраст*	*Эритроциты, × 10 12 /л*	*Гемоглобин, г/л*	*Ретикулоциты (молодые эритроциты), %*
Новорожденные	6,0	210,0	20,0
2 – 4 недели	5,3	170,6	14,0
1 –3 месяца	4,4	132,6	13,0
4 – 6 месяцев	4,3	129,2	12,0
7 – 12 месяцев	4,6	127,5	10,0
Старше 2 лет	4,2 – 4,7	116 – 135,0	7,0
Взрослые:	2 – 12,0
мужчины	4,0 – 5,1	132 – 164,0
женщины	3,7 – 4,7	115 – 145,0

Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемий. Заключение о наличии анемии основывается на результатах определения уровня гемоглобина и гематокритной величины Ht (часть объема крови, приходящаяся на эритроциты):

для мужчин — снижение концентрации Hb ниже 140 г/л и показателя Ht менее 42 %;
для женщин — менее 120 г/л и 37 % соответственно.

Концентрация гемоглобина в крови может повышаться до 180 − 220 г/л и выше:

при опухолевых болезнях клеток костного мозга, повышенном образовании эритроцитов – эритремия;
при симптоматическом повышении числа эритроцитов и гемоглобина (эритроцитоз), которое бывает при различных состояниях.

Изменения концентрации гемоглобина при различных заболеваниях представлены в таблице 2.
Таблица 2

*Повышение концентрации Hb*	*Сниженная концентрация*
первичные и вторичные эритроцитозы; эритремия; обезвоживание; чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение; длительное пребывание на больших высотах; курение	все виды анемий, связанных с кровопотерей; с нарушением кровообразования; с повышенным кроверазрушением; гипергидратация – избыточное содержание воды в организме

При некоторых заболеваниях наблюдается ложное повышение концентрации гемоглобина в крови.
Исследование концентрации гемоглобина в динамике дает важную информацию о клиническом течении заболевания и эффективности лечения.

Степени анемии у взрослых

Каждый из патогенетических вариантов анемий характеризуется определенными клинико-лабораторными признаками. Поэтому необходимы всестороннее исследование и комплексный подход к установлению диагноза.

Исследование по уровню гемоглобина

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

легкая степень анемии;
средняя стадия тяжести,
тяжелая стадия.

Уровень гемоглобина для диагностирования степени анемии по тяжести протекания процесса указаны в Таблице 3.
Таблица 3

*Группа населения (взрослые)*	*Анемия легкой степени, г/л*	*Анемия средней степени тяжести, г/л*	*Тяжелая стадия анемии, г/л*
Небеременные женщины (15 лет и старше)	110 – 119	80 – 109	Менее 80
Беременные женщины	100 – 109	70 – 99	Менее 70
Мужчины (15 лет и старше)	100 – 129	80 – 109	Менее 80

Во время беременности объем крови у женщины увеличивается. Вынашиваемому плоду необходимо железо. Поэтому концентрация гемоглобина у беременной резко меняется. В первом триместре уровень гемоглобина снижается. Во втором продолжает падать. А в третьем начинает повышаться.

Проживание выше уровня моря и курение увеличивают концентрации гемоглобина. Поэтому степени тяжести анемии могут недооцениваться у лиц, проживающих на больших высотах и среди курильщиков, если применяются стандартные предельные значения для анемии. В Таблице 4 представлены рекомендованные поправки к концентрациям гемоглобина, измеренным у людей, живущих на высоте более 1000 метров над уровнем моря.

В Таблице 5 показаны такие поправки для курильщиков. Эти поправки должны применяться к измеренным показателям степени анемии по тяжести, указанным в Таблице 3.
Таблица 4. Поправки к измеренным концентрациям гемоглобина по уровню проживания выше уровня моря (по высоте)

*Высота (в метрах выше уровня моря)*	*Поправка к измеренному значению гемоглобина (г/л)*
Менее 1000
1000	-2
1500	-5
2000	-8
2500	-13
3000	-19
3500	-27
4000	-35
4500	-45

Таблица 5. Поправки к измеренным концентрациям гемоглобина для курильщиков

*Статус курения (г/л)*	*Поправка к измеренному значению гемоглобина*
Некурильщик
Курильщик (все виды):	-0.3
½ – 1 пачка/день	-0.3
1 – 2 пачки/день	-0.5
2 и более пачек/день	-0.7

Для курильщиков, живущих в местах выше уровня моря, делаются две поправки.

Исследование по уровню гематокритной величины

Для оценки степени выраженности анемии широко применяют уровень гематокритной величины. Она показывает объемную фракцию эритроцитов в цельной крови: соотношение объемов эритроцитов и плазмы.

Ориентиры для определения предельных показателей Ht представлены в таблице 6.
Таблица 6

*Возраст*	*Женщины, %*	*Мужчины, %*
Кровь из пуповины 1−3 дня 1 неделя 2 неделя 1 месяц 2 месяца 3−6 месяцев 0,5−2 года 3−6 лет 7−12 лет 13−16 лет 17−19 лет 20−29 лет 30−39 лет 40−49 лет 50−65 лет	42−60 45−67 42−66 39−63 31−55 28−42 29−41 32,5−41 31−40,5 32,5−41,5 33−43,5 32−43,5 33−44,5 33−44 33−45 34−46	42−60 45−67 42−66 39−63 31−55 28−42 29−41 27,5−41 31−39,5 32,5−41,5 34,5−47,5 35,5−48,5 38−49 38−49 38−49 37,5−49,5

При анемии эти показатели могут снижаться до 25 − 15 %. Также гематокритная величина служит ориентиром для суждения о проводимом лечении.

Исследование по количеству эритроцитов

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов происходит не всегда параллельно. Поэтому одновременно с определением содержания гемоглобина необходимо определять уровень эритроцитов в периферической крови.

Количество эритроцитов в крови (RBC) — важный показатель. Эритроцит — наиболее многочисленный элемент крови, содержащий гемоглобин. Он образуется из ретикулоцита (предшественник, «молодой» эритроцит) по выходе из красного костного мозга.

Ориентировочные величины количества эритроцитов в крови здорового человека представлены в Таблице 7.
Таблица 7

*Возраст*	*Женщины, ×1012/л*	*Мужчины, ×1012/л*
Кровь из пуповины 1−3 дня 1 неделя 2 недели 1 месяц 2 месяца 3−6 месяцев 0,5−2 года 3−12 лет 13−16 лет 17−19 лет 20−29 лет 30−39 лет 40−49 лет 50−59 лет 60−65 лет Более 65 лет	3,9−5,5 4,0−6,6 3,9−6,3 3,6−6,2 3,0−5,4 2,7−4,9 3,1−4,5 3,7−5,2 3,5−5 3,5−5 3,5−5 3,5−5 3,5−5 3,6−5,1 3,6−5,1 3,5−5,2 3,4−5,2	3,9−5,5 4,0−6,6 3,9−6,3 3,6−6,2 3,0−5,4 2,7−4,9 3,1−4,5 3,4−5 3,9−5 4,1−5,5 3,9−5,6 4,2−5,6 4,2−5,6 4,0−5,6 3,9−5,6 3,9−5,3 3,1−5,7

Снижение количества эритроцитов в крови (эритроцитопения) — один из критериев анемии. Стадии тяжести при различных анемиях разные:

При железодефицитной анемии на почве хронических кровопотерь количество эритроцитов может быть в пределах нормы или пониженным умеренно — 3 − 3,6×1012/л.
При острой кровопотере, В12-дефицитной анемии, гипопластической анемии, гемолитических анемиях после гемолитического криза количество эритроцитов в крови может снижаться до 1 − 1,6×1012/л. Это показатель для проведения неотложных лечебных мероприятий.

Количество эритроцитов также снижается при увеличении объема циркулирующей крови — беременность, повышение содержания общего белка крови, избыточное содержании воды в организме.

Цветовой показатель

Иногда для постановки диагноза выполняется анализ качественного состава гемоглобина. Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. По цветовому показателю анемия делится на:

гипохромные – менее 0,8;
нормохромные – 0,85 – 1,05;
гиперхромные – более 1,1.

Разделение базируется на простейшей оценке – цветности, насыщенности эритроцитов при их микроскопии и расчете цветового показателя.
Гипохромная анемия – снижение цветового показателя – может быть следствием либо уменьшения объема эритроцитов (микроцитоз), либо малой насыщенности нормальных по объему эритроцитов гемоглобином. Гипохромия — истинный показатель дефицита железа в организме (железодефицитная анемия) или нарушения усвоения железа клетками красного костного мозга, приводящего к нарушению синтеза гема.

Гиперхромная анемия –увеличение цветового показателя – связано только с повышением объема эритроцита, а не с повышенным насыщением его гемоглобином, поэтому гиперхромия всегда сочетается с наличием в крови аномально больших по размеру эритроцитов (макроцитов).
К гиперхромным анемиям относят:

мегалобластные – при недостатке витамина В12 , фолиевой кислоты;
гипопластические (апластические) – резкое угнетение костномозгового кроветворения, что сопровождается снижением количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
хронические гемолитические – когда процесс разрушения эритроцитов преобладает над процессом восстановления;
сидеробластные (сидероахрестические), в основе которых лежит нарушение образования гема вследствие дефекта синтеза протопорфирина – предшественника гема;
острые постгеморрагические в случае сильной кровопотери.

Гиперхромная анемия сопутствует циррозу печени, возникает при снижении функции щитовидной железы, приеме цитостатических препаратов, пероральных контрацептивов, противосудорожных лекарств.

Анемия легкой степени тяжести

Анемия длительно может не вызывать каких-либо клинических проявлений. Железодефицитное состояние наблюдается у 30 % женщин, в некоторых государствах этот показатель достигает 70 %. Высокий показатель пациенток с анемическим синдромом в нашей стране связан большим числом родов, низким содержанием мяса в рационе.

При железодефицитной анемии термин «анемия легкой степени» употребляется некорректно: если анемия выявлена, дефицит железа уже прогрессирует. Лечение препаратами железа на этой стадии проводить необходимо, так как недостаток микроэлемента имеет последствия, даже когда анемия клинически не проявляется.

Наряду с железодефицитной анемией выделяют железодефицитное состояние без анемии. Это сидеропения – пониженное содержание железа в плазме крови, уменьшение содержания железа в запасах при нормальных показателях гемоглобина и числа эритроцитов.
Скрытый дефицит железа – это стадия, предшествующая железодефицитной анемии. Если нет восполнения недостатка железа, рано или поздно наступает анемия.

Средняя степень

При железодефицитной анемии у большинства больных снижение Hb относительно умеренное (до 85 − 114 г/л), значительно реже развивается более выраженное – до 60 − 84 г/л.
Анемия в этой стадии может проявляться такими клиническими симптомами:

слабость, утомляемость;
одышка, сердцебиение при нагрузке;
головокружение, потемнение в глазах при быстром вставании и в душном помещении;
пульсация в висках, шее;
головная боль;
возможно ослабление внимания, ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности;
утяжеляется течение ишемической болезни сердца;
бледность кожи и слизистых.

У части больных с железодефицитной анемией описывается связь с синдромом «беспокойных ног». Он характеризуется потребностью двигать ногами из-за возникающего в них ощущения дискомфорта, в основном в вечернее и ночное время.
Появление сердцебиения будет характеризовать переход в стадию выраженного анемического синдрома.

Что такое анемия 3 степени

Значительное снижение концентрации Hb в крови (до 50−85 г/л) возникает в случае острой кровопотери, гипопластической анемии, гемолитической анемии после гемолитического криза, витамин В12-дефицитной анемии.

Острая кровопотеря, представляющая опасность для здоровья взрослого человека, – 500 мл. После массивного кровотечения собственно анемии (то есть снижения концентрации гемоглобина) не наблюдается: снижение объема циркулирующей крови в течение несколько часов не сопровождается уменьшением количества эритроцитов в плазме. Наоборот, высвобождающиеся из тканевых депо эритроциты приводят к повышению концентрации гемоглобина и эритроцитов. Лишь в последующем, когда восстанавливается объем циркулирующей крови за счет поступления жидкости из тканей в кровоток, нарастает анемия.

Причиной возникновения анемии тяжелой стадии могут быть:

травмы;
хирургическое вмешательство;
кровотечение при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, из расширенных вен пищевода;
при нарушении гемостаза (защитной реакция организма, выражающейся в остановке кровотечения при повреждении стенки сосуда);
при внематочной беременности;
при заболеваниях легких.

При быстрой потере крови за малый промежуток времени развивается острая сосудистая недостаточность (коллапс), вызванная опустошением сосудистого русла, потерей плазмы. При массивной кровопотере наступает кислородное голодание из-за потери эритроцитов, когда эта потеря уже не может быть компенсирована ускорением циркуляции за счет учащения сердечных сокращений.

Пациент ощущает слабость, шум в ушах, тошноту, жажду. Вначале он возбужден, затем наступает упадок сил. Симптомы коллапса:

мертвенная бледность кожи;
частое, поверхностное дыхание;
пульс малого наполнения и напряжения;
артериальное давление снижено.

Лечение направлено на борьбу с острой кровопотерей и острой сосудистой недостаточностью: остановка кровотечения, переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы крови, кровезаменителей.

Концентрация Hb 30 – 40 г/л — это анемия в тяжелой стадии, при которой необходимы неотложные лечебные мероприятия. Минимальная концентрация гемоглобина в крови, совместимая с жизнью, — 10 г/л.

Методы диагностики

Для определения стадии анемии Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующие методы:

измерение цианметгемоглобина;
система HemoCue®.

При методе измерения цианметгемоглобина фиксированное количество крови растворяется в реактиве и концентрация гемоглобина определяется через установленный интервал времени с помощью точного, хорошо откалиброванного фотометра. Измерение цианметгемоглобина является стандартным лабораторным методом количественного определения гемоглобина.

Система HemoCue® основана на методе цианметгемоглобина и показала стабильность и надежность при использовании в полевых условиях.
При определении концентраций гемоглобина следует также учитывать источник пробы крови. Некоторые исследования свидетельствуют, что значения гемоглобина, измеренные из проб капиллярной крови, выше, чем измеренные из проб венозной крови, что может привести к ложноположительным результатам.

Лечение железодефицитной анемии

Основной метод лечения железодефицитной анемии любой стадии – препараты железа:

Сульфат железа двухвалентного – классический препарат. Выпускается депо-форма, характеризующаяся медленным высвобождением лекарственного средства. В некоторых медикаментах содержатся добавки для улучшения всасывания: аскорбиновая кислота, серин, мукопротеоза, фолиевая кислота для применения во время беременности.
Глюконат и фумарат железа двухвалентного обладают лучшей переносимостью, но худшим всасыванием.
Солевые препараты железа (II) рекомендуется принимать натощак и запивать водой или соком. Чай, кофе, какао, кола, молоко ухудшают всасывание железа.
Препараты полимальтозного комплекса гидроокиси железа трехвалентного. Всасывание железа в этом случае не зависит от приема пищи. Лекарства характеризуются хорошей переносимостью.

Дозировка: 100 – 200 мг элементарного железа в день.

Внимание! Нельзя прекращать лечение сразу после нормализации уровня гемоглобина. Далее необходимо поддерживающее лечение в половинной дозе в течение трех месяцев до восстановления запасов железа.

Анемия – это симптом, а не отдельное заболевание. Анемический синдром возникает при ряде болезней. Важно выяснить причину развития дефицита железа в организме.

Источник

Для нормальной работы организма требуется постоянное поступление в него различных микроэлементов. В частности, важнейшую роль играет железо. Без него невозможно образование белков и ферментов, необходимых для создания новых клеток, осуществления обмена веществ. Железо содержится во многих продуктах питания. Несмотря на это у женщин нередко наблюдается нехватка элемента в организме, особенно в отдельные периоды жизни, например, во время беременности. Возникает состояние, опасное для здоровья. Важно знать, каковы его признаки и как избежать осложнений.

Содержание:

Анемия и ее последствия

Степени анемии
Стадии развития анемии

В чем опасность анемии
Причины и виды анемии
Симптомы и признаки анемии
Диагностика
Лечение от анемии

Диетотерапия
Препараты железа
Витамины и БАДы при анемии
Переливание крови (эритроцитарной массы)

Советы по профилактике

Дефицит железа в женском организме

Анемия и ее последствия

Анемией называют патологическое снижение содержания в крови эритроцитов и входящего в их состав гемоглобина. Гемоглобин – это белковое вещество, транспортирующее кислород из легких во все другие органы и ткани и выводящее из них побочные продукты окисления. Благодаря протеканию таких процессов в тканях организма образуются новые клетки, поддерживается его жизнедеятельность. Железо входит в состав гемоглобина и красных кровяных телец. Без него «дыхание» тканей невозможно.

Суточное потребление железа в норме для молодых женщин составляет 20-30 мг, примерно в 1.5-2 раза больше, чем для мужчин. Повышенный расход объясняется тем, что в репродуктивном возрасте ежемесячно кровь теряется во время менструаций. Особенно возрастает потребность в этом элементе после наступления беременности. В это период нормальное снабжение тканей кислородом необходимо не только для поддержания здоровья будущей матери, но и для развития плода. Суточная потребность возрастает до 25-35 мг. Примерно такая же она у кормящих матерей. Грудное молоко – это источник полезных веществ, необходимых для развития младенца.

После наступления климакса расход железа в женском организме снижается, так как отсутствует кровопотеря, связанная с месячными.

Степени анемии

Норма содержания гемоглобина в крови составляет для женщин 115-145 г/л. Анемией у женщин считается состояние, при котором содержание гемоглобина в крови составляет менее 110 г/л. По результатам анализа крови различают 3 степени развития:

содержание гемоглобина находится в пределах 90-110 г/л (легкая степень);
70-90 г/л (среднетяжелая степень);
меньше 70 г/л (тяжелая степень).

Незначительное снижение может объясняться индивидуальными особенностями кроветворения в организме или временными отклонениями показателей под воздействием каких-либо факторов.

Признаки нехватки железа в организме

Стадии развития анемии

Симптомы снижения гемоглобина усложняются постепенно, становясь все более явными.

На 1 стадии (прелатентной) уровень гемоглобина снижается несмотря на нормальное поступление железа в организм. Его нехватка возникает из-за резкого повышения расхода элемента и, соответственно, увеличения потребности в нем. Если анемия обнаружена на подобной стадии, ее легко устранить путем изменения рациона питания, употребления БАДов, рекомендованных врачом.

На 2 стадии (латентной) дефицит железа настолько возрастает, что возместить нехватку только коррекцией питания уже не удается. Кроме БАДов может быть назначен прием витаминных комплексов и препаратов железа. Однако при этом анемия у женщин наблюдается в скрытой форме, то есть ухудшение состояния здоровья незначительно. О его истинной причине, как правило, не догадываются.

На 3 стадии симптомы становятся явными, состояние постепенно достигает степени крайней тяжести. Справиться с ним самостоятельно невозможно, требуется серьезное лечение.

В чем опасность анемии

Развитие анемии приводит к снижению иммунитета. Организм стремится возместить нехватку кислорода в тканях за счет ускорения тока крови. В усиленном режиме работают сердце и сосуды. Это приводит к быстрому ухудшению состояния его мышечной ткани. Может развиться сердечная недостаточность.

Нагрузка на кровеносные сосуды приводит к износу их стенок. Последствием становится ухудшение зрения, работы мозга, органов дыхания, пищеварения. Страдают нервная и эндокринная система. Ухудшается состояние кожи и слизистых оболочек органов.

У беременных женщин анемия приводит к гипоксии плода, замедлению или прекращению его роста. Повышается риск выкидыша или преждевременного рождения ребенка с признаками недоразвития. У матери может возникнуть кровотечение во время родов.

Состояние, при котором уровень гемоглобина в крови меньше 70 г/л приводит к коматозу и является опасным для жизни, так как развивается почечная, сердечная и дыхательная недостаточность.

Видео: Типы анемии и методы лечения

Причины и виды анемии

Причиной возникновения подобного состояния может быть не только нехватка железа, но и ухудшение его усвоения в организме, снижение общего объема крови, количества и качества эритроцитов. В зависимости от причин развития выделяют следующие виды:

Железодефицитная. Причинами ее возникновения могут быть недостаточное употребление железосодержащих продуктов, резкое повышение расхода железа при травмах, болезнях, физических и нервных нагрузках.
Постгеморрагическая. Такое состояние бывает связано с потерей крови из-за кровотечений. Анемия развивается, например, при слишком частых и обильных месячных. Причиной ее может быть геморрой, внутреннее кровотечение, возникающее из-за разрыва кисты яичников или изъязвления слизистой оболочки кишечника.
Апластическая. Появляется из-за нарушения процесса образования эритроцитов в костном мозге. Причиной нарушения кроветворения становится отравление химикатами или лекарственными препаратами, воздействие радиации, аутоиммунные, а также инфекционные (вирусные) заболевания.
Сидеробластная анемия. Нарушается усвоение железа молекулами гемоглобина, происходит образование эритроцитов с неправильной структурой. Такое состояние бывает врожденным (возникает при хромосомных патологиях) или приобретенным (является последствием алкогольного отравления, интоксикации организма лекарственными препаратами, может возникать у онкологических больных).
Витаминодефицитная анемия. Для усвоения железа, поступающего в организм в виде солей, необходимо достаточное содержание витаминов В12 (цианокобаламина), а также В9 (фолиевой кислоты). Причиной авитаминоза становятся заболевания желудка и кишечника, недостаток ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и печенью, а также неправильное питание, голодание, соблюдение диет.
Гемолитическая. Анемия подобного типа возникает в результате того, что происходит разрушение эритроцитов крови. При этом система кроветворения не успевает восполнять образующийся дефицит. Такое явление наблюдается при врожденных мутациях в организме или отклонениях, возникающих под воздействия токсинов, а также при попадании в кровь инфекции. Подобное состояние иногда наблюдается после переливания крови из-за несовместимости по резус-фактору.

Риск анемии повышен у женщин, жизнь которых связана с постоянными физическими нагрузками, профессиональным спортом, а также у тех, кто придерживается вегетарианской системы питания. Факторами, повышающими риск, являются также донорство крови и ее потеря во время травм, операций, хронических заболеваний, приводящих к кровотечениям. У женщин такими заболеваниями могут быть миома или полипы в матке, эндометриоз, рак.

Причинами недостаточного усвоения железа в организме бывают гастрит, а также удаление части желудка или кишечника. У пожилых людей это происходит из-за нарушения усвоения железа из-за старения органов пищеварения.

Симптомы и признаки анемии

Признаками развития анемии у людей любого возраста и пола являются сухость и бледность кожных покровов. Грубеет кожа на локтях и коленях, образуются трещины. Наблюдается синюшность губ, появляются заеды в уголках рта, усиливается ломкость ногтей и волос. Быстро наступает усталость, слабость при физических нагрузках. Появляются приступы тахикардии и одышка, ощущение онемения конечностей, мышечные судороги. Наблюдаются скачки давления.

Падение иммунитета становится причиной частых простуд и восприимчивости к инфекциям. Женщины жалуются на бессонницу, частые головные боли, головокружение. Появляется депрессия.

Возникают нарушения менструального цикла, месячные могут вообще исчезнуть. Пропадает аппетит, может развиться анорексия (непереносимость пищи) или появляются извращенные вкусовые пристрастия, возникает потребность жевать мел или глину. В пожилом возрасте быстро нарастает стенокардия, слабеет память, беспокоит шум в ушах, происходит нарушение координации движений.

Примечание: При появлении первых симптомов анемии женщинам необходимо, не дожидаясь развития осложнений, посетить врача. Организм способен адаптироваться к снижению содержания железа, анемия будет протекать в скрытой форме, ухудшая качество жизни. Осложнения могут возникать в самый неподходящий момент, например, после наступления беременности.

Диагностика

Анемию диагностируют по изменению состава крови, для чего проводят общий анализ. Определяется уровень гемоглобина, содержание эритроцитов, а также цветовой показатель крови (количество гемоглобина в молекулах красных кровяных телец). Изучается форма эритроцитов, их размер (при различных видах анемии они бывают меньше обычных, клетки крови отличаются по виду от нормальных).

Производится биохимический анализ крови. Снижается содержание железа в сыворотке, обнаруживается падение уровня ферритина (белка, присоединяющего железо и накапливающегося в печени, селезенке, костном мозге).

Прежде чем начать лечение, важно установить причину падения уровня гемоглобина. Женщина направляется на обследование к гинекологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и другим специалистам для выявления заболеваний внутренних органов или обнаружения патологий кроветворения.

Видео: Признаки анемии у женщин

Лечение от анемии

При анемии у женщин выбор методов и средств повышения уровня гемоглобина в крови зависит от степени развития патологии.

Диетотерапия

Большое значение при анемии имеет коррекция питания. В рацион обязательно должны быть включены продукты животного происхождения: мясо, яйца, печень, почки, рыба. В них содержится так называемое «гемовое» железо (оно легче усваивается, так как находится в составе гемоглобина, образующегося в крови животных). В продуктах растительного происхождения (горохе, сое, гречке, шпинате, фруктах, ягодах, грибах) содержание железа также достаточно высоко, но усваивается оно хуже, так как находится в виде малорастворимых минеральных солей.

Рекомендуется учитывать, что в присутствии таких элементов, как кальций или фосфор усвоение железа ухудшается. Поэтому не следует одновременно употреблять железосодержащие и молочные продукты.

Препараты железа

Они выпускаются в различных лекарственных формах: в виде таблеток, капсул, сиропов, растворов для инъекций. Их назначают в том случае, когда симптомы анемии у женщин устранить с помощью диеты и витаминотерапии уже невозможно. Их принимают курсами, строго по назначению врача, с проведением контрольных анализов крови.

Предупреждение: Препараты железа не принимают одновременно с антацидными средствами (нейтрализующими желудочный сок, содержащими соли кальция), а также некоторыми антибиотиками (такими, как левомицетин или тетрациклин). Необходимо соблюдать дозировку, так как избыточное употребление препаратов железа ведет к развитию сахарного диабета, цирроза печени, артрита.

При лечении назначаются препараты Гемофер, Мегаферин, Мальтофер и другие.

Препараты железа для взрослых

Витамины и БАДы при анемии

Всасывание железа улучшают витамины С, группы В, соединения меди. Поэтому обязательно назначается прием витаминных комплексов с повышенным содержанием железа (например, таких как Ферофемин).

При лечении анемии используются препараты на основе компонентов природного происхождения, в которых имеются органические соли железа (глюконат, фумарат и другие). Употребляются гематоген, пивные дрожжи.

Переливание крови (эритроцитарной массы)

Такой метод применяется в крайне тяжелых ситуациях, когда критическое падение уровня гемоглобина в крови угрожает жизни пациентки (например, при большой кровопотере), а устранить анемию с помощью препаратов железа невозможно.

Продукты с высоким содержанием железа

Советы по профилактике

Чтобы предотвратить развитие анемии, необходимо правильно питаться, обязательно употреблять продукты животного происхождения. Приверженцы вегетарианства и другие люди, входящие в группу риска, должны принимать синтетические витаминные комплексы с высоким содержанием железа. Своевременное посещение врача при недомоганиях позволит выявить анемию и бороться с ней на ранней стадии.

16 февраля 2019

Ольга Пискунова

Врач-терапевт общей практики

Источник