Анемия лечение в больнице

анемия лечение в больнице

Анемия представляет собой состояние организма, для которого характерно сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов ниже границ нормы. При анемии всегда происходит уменьшение гемоглобина, а уровень эритроцитов сокращается не всегда, иногда он остается в допустимых пределах. В обыденной жизни это состояние называется малокровием.

Анемия не рассматривается, как самостоятельное заболевание, она является последствием какой-либо патологии.

Более подробно познакомимся с этим заболеванием

При выявлении низкого уровня гемоглобина и эритроцитов больной должен пройти полную диагностику для того, чтобы узнать истинную причину болезни.

Степени анемии

Уровень гемоглобина у мужчин варьируются в пределах от 132 до 164 единиц, у женщин этот показатель колеблется в интервале от 115 до 145 г/л, у беременных – 115 – 120 единиц на литр крови.

Степень тяжестиГемоглобинЭритроциты
Легкая>100 на литр крови>3 т/л
Средняя степеньОт 100 до 66 на один литр крови2 – 3 т/л
Тяжелая< 66 единиц

Видео про симптомы, степени и виды анемии

Виды малокровия

Анемии, которые связаны с кровопотерями. К ним относятся острая и хроническая постгеморрагическая болезнь.

Острая постгеморрагическая форма появляется после обильного и скоротечного кровотечения. Симптомы проявляются в виде холодного пота, учащенного пульса, снижения температуры, обмороков. Лечение проводится в стационаре. Сначала останавливается кровотечение, затем врачи проводят процедуру переливания крови. Хроническая постгеморрагическая форма появляется после долго текущих, но несильных кровотечений. Симптомы схожи с признаками железодефицитной анемии. Заболевание может быть связано с болезнями почек, печени, ЖКТ, маточными кровотечениями, нарушением свертываемости крови.

При терапии постгеморрагической анемии нужно устранить причину заболевания, затем уровень гемоглобина регулируется при помощи питания.

Анемии, связанные с неполноценным эритропоэзом.

Железодефицитная анемия (гипохромная разновидность заболевания). В организм человека входит от 4 до 5 граммов железа. Около 60% из общей массы входит в гемоглобин. Во время менструаций, прочих кровопотерь, кормления грудью происходит потеря железа, его нужно компенсировать. При его недостатке в организме образуется железодефицитная анемия. Суточная потребность в этом микроэлементе у мужчин – 10 миллиграммов, у женщин она составляет 18 мг (это связано с ежемесячными менструациями, когда женщина теряет много крови), у беременных и кормящих мам – 20 и 25 миллиграммов. Если железо не восполняется, то развивается железодефицитная анемия. Мегалобластная анемия (гиперхромный вид) – заболевание, которое связано с недостатком витамина В 12 в организме, обычно встречается у пожилых людей. Апластическая разновидность – относится к нормохромной анемии. Для апластической анемии характерно поражение стволовых клеток костного мозга (прекращается производство эритроцитов и прочих кровяных телец в необходимом количестве). Симптомы аналогичны с общими признаками анемии. Лечение апластической анемии производится только под контролем докторов. Если своевременно обратиться к специалисту, то в половине случаев болезнь удается перевести в состояние длительной ремиссии. Ей в равной степени болеют и мужчины, и женщины. Болезнь может возникнуть из-за облучения, перенесенных инфекций, контакта с токсическими веществами.

Гемолитические разновидности малокровия

заболевания, связанные с эритроцитарными факторами (наследственная или приобретенная эритроцитопатия), пароксизмальная ночная гемоглобинурия, анемии, которые спровоцированы внеэритроцитарными факторами(механические повреждения клеток крови).

Причины тяжелой степени заболевания

анемия лечение в больницеГлавным фактором, способствующим появлению малокровия, является дефицит железа. Если этот микроэлемент находится в положенном количестве, то красные тельца всегда будут в норме. Основными мотивами, способствующими формированию заболевания, являются следующие:

травмы, которые привели к значительным кровопотерям, регулярные потери крови – обильные менструации, кровотечения при хронических заболеваниях, постоянная сдача крови для донорства, трудные роды, длительный прием нестероидных препаратов, неправильное питание, обедненное белками и витаминами, болезни соединительной ткани, инфекции хронического характера (туберкулез, пиелонефрит, остеомиелит, бруцеллез), нарушение формирования эритроцитов и гемоглобина в организме.

В результате этих факторов в организме образуется недостаток железа. Костный мозг начинает продуцировать эритроциты, с низкой концентрацией гемоглобина. Малокровие зачастую встречается у беременных и женщин детородного возраста.

Симптомы

Малокровие легкой степени обычно никак не выдает себя, симптомы не проявляются.

Читайте также:  Гемограмма при постгеморрагической анемии

анемия лечение в больницеЗаболевание выявляется случайно, после общего анализа крови.

Болезнь третьей степени представляет угрозу для жизни человека. Для этого вида характерна следующая симптоматика:

общая слабость, повышается утомляемость даже после незначительных физических нагрузок, возникают головные боли и частые головокружения, появление одышки и усиленного сердцебиения.

При дальнейшем развитии анемии выражаются следующие симптомы:

частые обмороки, восковой цвет лица, нарушения работы сердечной мышцы и всей системы в целом, выпадение волос, ломкость ногтей.

При появлении первых признаков анемии стоит проконсультироваться у специалистов и пройти обследование.

Диагностирование

анемия лечение в больницеТочный диагноз устанавливается только после лабораторных исследований. При диагностировании важно выяснить тип заболевания (постгеморрагическая, железодефицитная или апластическая форма), механизм, из-за которого снижается уровень гемоглобина и заболевание, повлекшее за собой анемию.

Методы исследования состоят из следующих клинических тестов:

общий анализ крови, сдаваемый из пальца, биохимические исследования крови (материал берется из вены), он определяет уровень железа в организме, полный анализ кроветворного материала, который поможет определить цветовой показатель, количество гемоглобина в эритроцитах, узи органов малого таза у женщин (для определения наличия кисты), анализы, которые помогут изучить состояние пищеварительной системы.

Лечение

Терапия третьей степени анемии проводится под контролем врача. Показатель 70 г/л несет угрозу для жизни пациента.

анемия лечение в больницеВажная задача состоит в поднятии гемоглобина. Когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, больному переливают эритроцитную массу. После того как показатели гемоглобинов и эритроцитов вошли в норму, врачи поддерживают их на необходимом уровне при помощи лекарственных препаратов.

Прежде чем начать лечение, врач должен узнать причины появления и разновидность малокровия. У 90% наблюдается железодефицитная анемия. Бывают случаи, когда пациенты болеют сразу двумя видами малокровия.

Лечение заболевания включает в себя следующие этапы:

балансировка рациона – в меню больного нужно включить красное мясо (желательно говядину, телятину), говяжью печень и субпродукты, орехи, свежие фрукты с ягодами, натуральные молочные продукты; употребление комплекса мультивитаминов – в витамины обязательно должно входить железо и фолиевая кислота; терапия основного заболевания, которое вызвало появление анемии – в этом случае методика индивидуальна для каждого пациента.

При лечении анемии используются следующие группы лекарственных средств:

железосодержащие препараты – двухвалентное железо (сорбифер дурулес, ферроплекс, ферретаб), трехвалентное железо (феррум лек, фенюльс), комплекс витаминов – фолиевая кислота, витамины группы Е и В (12, 2, 6), аскорбиновая кислота, глюкокортикостероиды (естественные и полусинтетические), андрогены и цитостатистические препараты, анаболические стероиды – понижают депрессию костного мозга при апластической и гиперпластической анемии.

Народные препараты не смогут заменить медикаментозные методы. Но после консультации с врачом их можно применять параллельно с медикаментозной терапией.

Возьмите по 25 граммов черной смородины и шиповника. Заварите ягоды кипятком. Принимайте по полстакана напитка 3 – 4 раза в день. Можно использовать настойку из золотого уса и чеснока. Она настаивается на спирте в течение 21 дня. Принимать следует по 20 капель. Перед употреблением следует развести половиной стакана молока. При анемии хорошо помогают настои и отвары из пастушьей сумки, череды, одуванчика, кровохлебки, полевого хвоща.

Профилактика

анемия лечение в больницеК основным профилактическим мерам малокровия относится сбалансированное питание, при котором мужчина должен ежедневно употреблять 10 миллиграммов железа, а женщина – 18 мг. Максимальное количество железа человек получает из красного мяса, поэтому необходимо кушать говядину (телятину) и говяжьи субпродукты. В рацион следует ввести бобовые, орехи и продукты богатые витамином С (они помогают железу хорошо усваиваться).

Болезнь у беременных

анемия лечение в больницеК концу третьего триместра у каждой второй беременной наблюдается скрытое малокровие легкой степени. В 95 % случаев у беременных выявляется железодефицитная анемия.

К последствиям относят: преждевременные роды, угроза прерывания беременности, задержка развития плода, гестоз и прочие неприятности.

Беременным стоит придерживаться диеты, богатой железосодержащими продуктами и пройти медикаментозное лечение, прописанное врачом.

Последствия

Прогноз полностью зависит от степени и разновидности болезни. Малокровие первой степени поддается лечению с помощью корректировки питания и приема комплекса витаминов. Анемию третьей степени лечат в стационаре под присмотром врачей. Если болезнь пустить на самотек, то она станет опасна для жизни.

Читайте также:  Хроническая железодефицитная анемия течение

При заболевании страдает каждая клетка организма, поскольку ей не хватает питательных веществ и кислорода. Губительные последствия анемии заключаются в следующем:

снижение иммунитета, что приводит к увеличению заболеваемости различными инфекциями, повышение утомляемости, снижение работоспособности, эпителиальные ткани подвергаются разрушению. При этом слизистые оболочки рта, желудочно-кишечных путей и защитный слой кожи становятся ранимыми. У больного появляется дерматит, экзема, ухудшается всасываемость питательных элементов в жкт, снижение уровня интеллектуальности, человек становится раздражительным, так как нервная система вовлекается в общий патологический процесс, на ногах появляются отеки, увеличивается объем печени, развивается возможность кардиомиопатии. Если в организме недостает крови, то он будет сам стараться обеспечить себя достаточным уровнем кислорода, что может привести к сердечной недостаточности.

Источник

Железодефицитная
анемия (ЖДА) — клинико-гематологический
синдром, характеризующийся нарушением
синтеза гемоглобина из-за развивающегося
вследствие различных патологических
(физиологических) процессов дефицита
железа и проявляющийся симптомами
анемии и сидеропении. ЖДА составляет
приблизительно 80% всех анемий. По данным
ВОЗ, число людей с дефицитом железа во
всем мире достигает 200 млн. человек. В
развитых странах Европы и на территории
России около 10% женщин детородного
возраста страдает ЖДА, у 30% женщин
наблюдается скрытый дефицит железа.

Причины
развития ЖДА:

I. Хронические
кровопотери:

  1. Маточные:

  • меноррагии
    различного генеза;

  • дисфункциональные
    маточные кровотечения;

  • миома
    матки;

  • эндометриоз;

  • злокачественные
    опухоли матки;

  • наличие
    внутриматочных контрацептивов;

  • задержка
    плаценты после родов;

2.
Из желудочно-кишечного тракта:

  • десневые
    эрозивные процессы в пищеводе, желудке
    (в том числе при грыже пищеводного
    отверстия в диафрагме);

  • варикозное
    расширение вен пищевода;

  • язвы
    желудка и 12-перстной кишки;

  • полипоз
    и опухоли желудка;

  • опухоли,
    дивертикулез тонкого кишечника;

  • терминальный
    илеит (болезнь Крона);

  • неспецифический
    язвенный колит;

  • полипы
    и опухоли толстого кишечника;

  • кровоточащий
    геморрой;

3.
Кровопотери в замкнутые полости:

  • эндометриоз
    изолированный;

  • легочный сидероз

  • гломические
    опухоли (опухоли артерио-венозных
    анастомозов в легких, плевре, кишечнике,
    желудке);

4.
Носовые кровотечения (при телеангиоэктазиях,
тромбоцитопении);

5.
Ятрогенные кровопотери (заборы крови,
донорство, кровопускания, гемодиализ);

II. Нарушения
всасывания железа:

1.
Энтериты с развитием синдрома
недостаточности всасывания.

2.
Резекция тонкой кишки по поводу
непроходимости, опухоли.

3.
Резекция желудка по методу Бильрот П
(конец в бок), когда происходит выключение
12 перстной кишки.

III. Повышенная
потребность или повышенный расход
железа:

1.
Беременность, лактация.

2.
Период интенсивного роста подростков.

IV. Нарушение
транспорта железа:

1.
Гипопротеинемии различного генеза
синдром нарушенного всасывания.

2. Патология печени.

3. Нефротический
синдром.

V. Алиментарная
недостаточность.

Клинические
проявления выражены при явной
железодефицитной анемии, но ей всегда
предшествует стадия скрытого дефицита
железы: «анемия без анемии». Клиника
явной железодефицитной анемии выражается
двумя ведущими синдромами.

1. Анемический
синдром выражается слабостью,
утомляемостью, головокружением, шумом
в ушах, сердцебиением, бледностью кожных
покровов и слизистых, иногда, признаками
сердечной недостаточности (анемическое
сердце). При уменьшении содержания
гемоглобина у больных с ишемической
болезнью сердца (ИБС), особенно пожилого
возраста, могут учащаться приступы
стенокардии, увеличиваться потребность
в нитроглицерине, снижаться толерантность
к физической нагрузке.

2. Синдром
гипосидероза обусловлен тканевым
дефицитом железа. В результате снижения
активности некоторых железосодержащих
тканевых энзимов, в частности цитохромов,
появляются изменения в эпителиальных
тканях (кожа и ее придатки, слизистые
оболочки): сухость кожи, трещины в уголках
рта (ангулярный стоматит), ломкость и
слоистость ногтей, иногда вогнутость
(койлонихии), извращение вкуса (пристрастие
к мелу, зубной пасте и т.д.), обоняния
(пристрастие к запаху ацетона, бензина,
красок), может быть затруднение глотания.
У девочек, реже у взрослых женщин,
возможны дизурические расстройства,
иногда недержание мочи при кашле, смехе,
ночной энурез. У больных развивается
атрофический гастрит.

Лабораторные
признаки железодефицитной анемии:

1. Низкий
цветовой показатель (менее 0,8), он
рассчитывается по формуле:

Hb
г/л х 3 11деленное на число эритроцитов
в 1 л крови

Читайте также:  Тесты по гематологии анемии

2. Снижение
среднего содержания гемоглобина в
эритроците (при определении на
автоматическом анализаторе обозначается
сокращением — МСН): норма — 27-35 никограмм.

3. Снижение
средней концентрации гемоглобина в
эритроцитах (МСНС) на 100 мл крови, норма
— 31-36 г/дцл.

4. Морфологический
признак — гипохромия эритроцитов при
просмотре мазка крови.

5. Снижение
количества сидероцитов (эритроцитов с
гранулами) железа при специальной
окраске) и сидероблатов в костном мозге
(гранулы железа в созревающих эритроидных
клетках).

6. Снижение
содержания железа в сыворотке (СЖ), норма
у мужчин 13-30, у женщин 12-25 мкмоль/л.

7. Повышение
общей железосвязывающей способности
(ОЖСС), норма 30-85 мкмоль/л.

8. Повышение
латентной железосвязывающей способности
(ЛЖСС).

9. Снижение
процента насыщения трансферрина железом
(норма 16 50%).

10.
Снижение содержания ферритина в сыворотке
(норма 15-150 мкг/л).

Лечение
железодефицитной анемии:

1. Устранение
причины железодефицитной анемии, если
это возможно.

2. Диета:
должна содержать продукты, богатые
железом. Наибольшее количество железа
содержится в мясных продуктах, содержащееся
в них железо всасывается на 25-30%. Всасывание
железа из других животных продуктов
(яйца, рыба) ниже (10-15%), а из растительных
продуктов (зелень, бобовые, крупы и др.)
всасывается 3-5% содержащегося в них
железа. Надо помнить, что компенсация
дефицита железа при развившейся ЖДА с
помощью диеты не может быть достигнута.

3. Медикаментозное
лечение. Необходимо, чтобы суточная
доза двухвалентного железа составляла
100-300 мг. Лучше всасывается сульфат
железа. Входящие в состав многих
лекарственных форм аскорбиновая и
янтарная кислоты, фруктоза, цистеин —
усиливают всасывание железа. На фоне
терапии препаратами железа у 25% больных
возникают желудочно-кишечные нарушения
(запоры, спазмы кишечника, понос, тошнота).
Побочное действие препаратов железа
можно уменьшить, назначая достигнутую
дозу (300 мг) 1 раз в сутки во время еды.

Необходимо
учитывать, что под влиянием некоторых
содержащихся в пище веществ (фосфорная
кислота, фитин, соли кальция, танин), а
также при одновременном применении
ряда медикаментов (тетрациклины,
альмагель и др.) всасывание железа может
уменьшаться.

В
случае назначения препаратов железа в
достаточной дозе на 7-10-ый день лечения
наблюдается повышение количества
ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз).
Прирост уровня гемоглобина наблюдается
лишь на 3-4 неделе от начала лечения.

Основные
лекарственные препараты:

  • ферроградумент
    (сульфат железа в пластической матрице),
    назначается по 1-2 таблетки в сутки;

  • ферронал
    (глюконат железа), 4-6 таблетки в сутки;

  • актиферрин
    (сульфат железа), 1-2 капсулы;

  • хеферол
    (фумаровая кислота), 1-2 капсулы;

  • гардиферон (сульфат
    железа, мукопротеаза, аскорбиновая
    кислота);

  • фероплекс
    (сульфат железа, аскорбиновая кислота),
    15-20 драже в сутки;

  • фефол
    (фолиевая кислота),1 капсула в сутки);

  • ировит
    (аскорбиновая кислота, фолиевая кислота,
    цианокоболамин, лизин, моногидрохлорид),
    1 капсула в сутки;

  • иррадиан
    вместо лизина, как в ировите, добавлен
    цистеин и дрожжи.

Показания
для лечения ЖДА с помощью парентеральных
препаратов железа:

1. Нарушение
всасывания при патологии кишечника
(энтериты, синдром нарушенного всасывания,
резекция тонкого кишечника или части
желудка).

2. Период
обострения язвы желудка или 12 перстной
кишки, болезни Крона, неспецифического
язвенного колита.

3. Непереносимость
препарата при приеме внутрь (тошнота,
рвота).

4. Необходимость
быстрого насыщения организма железом
(перед оперативными вмешательствами
по поводу миомы матки, кровоточащего
геморроя).

Используются
медикаменты:

  • Феррумлек
    100 мг железа с низкомолекулярным
    декстраном.

  • Фербитол
    100 мг железа с сорбитом.

  • Жектофер
    100 мг железа с сорбитом и лимонной
    кислотой.

  • Униферон
    100 мг элементарного железа.

Не
следует применять в сутки более 100 мг
железа (содержание1 ампулы препарата),
дающего полное насыщение трансферрина.
Расчет курсовой дозы: А = К х (100 – 6 х Hb)
х 0,0066, где А — количество ампул на курс
лечения, К — масса тела больного, кг.

Инъекционное
применение железа может вызывать
флебиты, постинъекционные абсцессы,
аллергические реакции, при передозировке
— гемосидероз внутренних органов.

Профилактика
развития ЖДА заключается:

1. Выявление
латентной ЖДА в группе риска (смотри
этиологию).

2. Устранение
факторов риска.

3. Противорецидивные
курсы лечения препаратами железа
несколько раз в год у людей с неустранимыми
причинами развития ЖДА.

4. Использование
пищевых добавок в рационе.

Источник