Анемия из за эстрогенов
Эстрогены – это группа стероидных гормонов. Их основной синтез у женщин происходит в фолликулах яичников, но минимальные количества вырабатываются в надпочечниках, жировой, костной ткани, мозге и коже. Симптомы недостатка эстрогена могут проявиться даже в молодом возрасте, а нормализовать гормональный фон не всегда удается.
Первые симптомы недостатка эстрогена — приливы жара
Полезные свойства эстрогенов
В женском организме вырабатывается три типа эстрогенов:
- эстрадиол;
- эстрон;
- эстриол.
Их предшественниками являются мужские половые гормоны – андрогены. Наибольшей активностью обладает эстрадиол. Его действие на организм проявляется с момента полового созревания до наступления менопаузы. Рецепторы к эстрадиолу есть во многих тканях, поэтому при дефиците под ударом оказывается весь организм. От синтеза эстрогенов зависит состояние:
- половых органов;
- молочных желез;
- кожи и подкожно-жировой клетчатки;
- костной ткани;
- соединительной ткани;
- мышц;
- сердечно-сосудистой системы;
- печени;
- головного мозга.
Эстрон является основным гормоном после наступления климакса. Но он не способен компенсировать дефицит эстрадиола. Эстриол – наименее активная фракция, его количество значительно увеличивается во время беременности. Функция эстрогенов у беременных заключается в стимуляции образования рецепторов к прогестерону.
Под влиянием эстрогенов растет молочная железа в подростковом возрасте. Матка реагирует на стимуляцию гормонами увеличением толщины эндометрия в первой фазе цикла. Под его влиянием начинается менструация. Действие на печень и свертывающую систему крови проявляется в подавлении синтеза антитромбина III. Это фактор свертывания, который способствует разрушению тромбов. Также эстрогены усиливают свертывание крови. Так проявляется защитный механизм, который не позволяет перейти менструации в маточное кровотечение.
Эстриол регулирует синтез в печени липопротеинов. Под его влиянием увеличивается количество липидов, защищающих сосуды от атеросклероза, и снижается число тех, которые способствуют образованию холестериновых бляшек.
Основной эффект эстрогенов связан с половой функцией. Он стимулирует запасание гликогена в слизистой оболочке влагалища. Этот сложный углевод при слущивании клеток становится питательной средой для лактобактерий. Они перерабатывают его, а конечными продуктами становятся молочная кислота и перекись водорода. Эти вещества выполняют защитную функцию и увлажняют влагалище.
Причины недостатка гормона
Основная причина дефицита эстрогенов – естественная менопауза. Другими состояниями, которые приводят к гипоэстрогении, являются:
- синдром истощения яичников – преждевременное прекращение функции, может встречаться в молодом возрасте;
- синдром резистентных яичников – в фолликулярном аппарате недостаточно рецепторов, чувствительных к гормонам;
- полное удаление или резекция участка яичника;
- ампутация матки;
- лечение агонистами рилизинг-гормонов;
- некоторые протоколы ЭКО при стимуляции овуляции.
У молодых девушек снижение эстрогенов может быть временным и связанным с другими причинами. Синтез женских гормонов запускается из андрогенов, а их предшественником является холестерин. Длительное соблюдение бесхолестериновой диеты, недостаток питания приводит к нарушению выработки половых стероидов.
Фермент, который участвует в превращении андрогенов в эстрогены, относится к гемсодержащим, в его структуре присутствуют ионы железа. Поэтому при анемии, отказе от мясных продуктов, после кровотечения снижается выработка половых гормонов и могут исчезнуть менструации.
Недостаток эстрогенов вызывают внешние и внутренние факторы, среди которых:
- вирусные инфекции;
- ионизирующее облучение;
- токсичные вещества;
- никотин;
- воспаление яичников;
- тиреоидит;
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет.
Существуют врожденные генетические аномалии, при которых возникает дефицит женских гормонов. При этом у девочек нарушается половое созревание, не начинаются менструации.
Проявления гипоэстрогении
Симптомы недостатка эстрогена проявляются постепенно. Очередность их появления одинаковая в любом возрасте. Первой реагирует менструальная функция. Месячные становятся нерегулярными, появляются ановуляторные циклы. Яйцеклетки не созревают, развивается бесплодие.
У молодых девушек нарушается цикл и снижается настроение
Следующими реагируют нейровегетативная система и головной мозг. Женщина ощущает классические признаки климакса:
- приливы жара;
- учащенное сердцебиение;
- перепады настроения;
- плаксивость;
- ухудшение сна, бессонница ночью и сонливость днем;
- судороги или онемение конечностей;
- скачки артериального давления;
- приступы удушья;
- депрессивные состояния;
- упадок сил, повышенная утомляемость.
Далее присоединяются урогенитальные расстройства. Внешние симптомы их проявляются в следующем:
- сухость влагалища, чувство жжения и зуд;
- болезненные ощущения во время секса;
- уменьшение либидо.
Позже реагирует соединительная ткань и мускулатура тазового дна. Может диагностироваться опущение влагалища, что приводит к недержанию мочи, нарушению дефекации. Из-за дефицита эстрогенов появляются атрофические изменения на слизистой влагалища, она истончается, легко кровоточит. Гибнет нормальная микрофлора, поэтому чаще возникает состояние дисбактериоза или кандидоза.
Одновременно женщину беспокоят метаболические расстройства. Она быстро набирает вес, даже если не увеличивает калорийность или количество приемов пищи. На фоне ожирения часто развивается сахарный диабет 2 типа, страдают сосуды. Гипертиреоз, мышечно-суставные боли также становятся следствием недостатка половых гормонов.
Запускается старение кожи, в ней снижается синтез коллагена, появляется дряблость, сухость и первые морщины. Исчезает защитное действие эстрадиола на сосуды, повышается риск развития атеросклероза и тромбоза. В костной ткани запускается потеря кальция, что проявляется признаками остеопороза.
Развиваются психические расстройства. Женщины замечают снижение памяти, ухудшение внимания, меланхоличное настроение или появление навязчивых идей, страхов.
Гипоэстрогения у беременных приводит к угрозе выкидыша или преждевременным родам. Это состояние может развиться даже на фоне высокого уровня основного гормона беременности – прогестерона. Если есть нехватка эстриола и эстрона, рецепторы к прогестерону не образуются в достаточном количестве, гормон циркулирует в крови, но не оказывает нужного эффекта.
Главный метод диагностики гормонального дисбаланса у женщин — исследование крови
Методы диагностики
Диагностика гипоэстрогенных состояний начинается с осмотра в гинекологическом кресле. На начальных этапах размер матки и яичников не изменяется, но при длительно существующем дефиците они уменьшаются в размерах, а слизистая влагалища атрофируется. В мазке отсутствует нормальная микрофлора.
Анализы на половые гормоны позволяют определить концентрацию каждого из них и предположить причину патологии. При снижении функции яичников и нормальной работе гипофиза в крови увеличено количество ФСГ. Это попытка организма стимулировать фолликулярный аппарат. Снижение эстрадиола в норме начинается за 5 лет до наступления естественной менопаузы. В этот же срок постепенно возрастает ФСГ.
Недостаток эстрогенов может появляться при гиперпролактинемии, недостатке андрогенов или других гормональных отклонениях, поэтому назначается комплексное обследование, которое включает:
- ЛГ, ФСГ и их соотношение;
- эстриол;
- тестостерон;
- андростендиол;
- кортизол;
- пролактин;
- прогестерон.
Антимюллеров гормон используется для диагностики снижения овариального резерва яичников, по его снижению в молодости делается вывод о преждевременном угасании репродуктивной функции. Дополнительно может потребоваться исследование гормонов щитовидной железы.
УЗИ органов малого таза позволяет визуализировать матку и яичники. Его проводят в разные дни менструального цикла, если менструации не прекратились, чтобы определить динамику созревания фолликулов и состояние эндометрия. Недостаток эстрогенов может быть связан с нарушением работы гипофиза.
Для обследования назначают КТ или МРТ головного мозга.
Лапароскопия – инвазивный метод диагностики, который позволяет осмотреть яичники, наглядно подтвердить их гипоплазию, отсутствие фолликулов.
Обратиться к врачу необходимо при первых признаках патологии
Как повысить эстрогены
Лечение гипоэстрогении должен назначать врач. Цель — устранить признаки дефицита половых гормонов и облегчить наступление климакса. Заместительная гормональная терапия не позволяет восстановить функцию яичников или сохранить молодость.
Лекарственные препараты подбираются индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Если у женщины появляются только урогенитальные расстройства и нет нейровегетативных реакций, врачи ограничиваются назначением местных форм эстрогенов в виде свечей, крема или пластыря.
При выраженных признаках выбирают одну из схем терапии:
- натуральные эстрогены;
- прогестины;
- сочетание эстрогенов и прогестагенов.
У женщин с удаленной маткой можно использовать только эстрогены и не бояться развития осложнения в виде онкологии. В остальных случаях применяют комбинированное лечение или только прогестагены.
Девушкам с незначительным недостатком гормонов помогает правильное сбалансированное питание. Но его также часто дополняют гормональными средствами для регуляции работы яичников.
Эстрогены в женском организме выполняют не только репродуктивные функции. Их нехватка приводит к нарушению менструальной функции, стойкому бесплодию и старению. Поэтому необходимо выявлять гипоэстрогенные состояния на ранней стадии, чтобы скорректировать неприятные последствия.
Читайте далее: эстрогены в продуктах питания
Женские гормоны – это особые вещества, от которых зависит не только протекание процессов, связанных с деторождением, но и общее состояние здоровья женщины. С самого начала полового развития эстрогены влияют на формирование фигуры, состояние кожи и других признаков, обуславливающих внешнюю привлекательность и даже характер женщины. С возрастом, когда происходит старение организма и ослабевает репродуктивная функция, появляются симптомы недостатка эстрогенов. В некоторых случаях для устранения возникающих недугов достаточно поддерживать в норме гормональный фон.
Содержание:
- Что такое эстрогены
- Функции эстрогенов в организме женщины
- Симптомы недостаточной выработки эстрогенов
- Причины недостатка эстрогенов
- Лечение при недостатке эстрогенов
Что такое эстрогены
Эстрогенами называют группу половых гормонов, без которых невозможно протекание физиологических процессов развития и функционирования женского организма. Главную роль среди них играют 3 гормона:
- Эстрадиол, преобладающий в организме женщины, начиная с периода созревания и до наступления менопаузы. Вырабатывается главным образом в яичниках, а также (в небольшом количестве) в надпочечниках, жировой ткани, печени.
- Эстрон — основной эстроген в период постменопаузы. Главным его источником в это время является жировая ткань. У женщин репродуктивного возраста он вырабатывается в фолликулах, печени и надпочечниках. Во второй фазе цикла наряду с прогестероном он участвует в процессах подготовки организма к беременности.
- Эстриол — синтезируется плацентой во время беременности.
Выработка этих веществ непосредственно связана с содержанием в организме гормонов гипофиза — ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона).
Функции эстрогенов в организме женщины
Половые гормоны обеспечивают работу репродуктивной системы, а также участвуют в синтезе белков и других компонентов, необходимых для развития различных тканей, нормального функционирования органов. Благодаря их воздействию предотвращаются патологические процессы в организме.
Ухудшение здоровья при климаксе (возникновения заболеваний сердца и сосудов, остеопороза, мочеполовых расстройств и других специфических признаков старения) происходит в результате значительного снижения концентрации эстрогенов в крови.
Они необходимы для осуществления следующих процессов:
- стимулирование развития и функционирования половых органов и молочных желез;
- осуществление циклических процессов обновления эндометрия в матке, его нормального роста и отторжения во время менструаций;
- развитие организма по женскому типу (рост груди, округлость форм благодаря отложению жировой ткани, отсутствие волос на лице, груди и животе, эластичность и мягкость кожи);
- регулирование свертываемости крови, благодаря чему у здоровой женщины менструации не переходят в кровотечение (обильные и слишком продолжительные месячные — это всегда признак патологии);
- пропорциональное развитие костей;
- обеспечение нормального состояния сосудов, предотвращение образования холестериновых бляшек путем регулирования жирового обмена веществ;
- регулирование водно-солевого обмена;
- усвоение полезных веществ из пищи, необходимое для роста и обновления клеток различных тканей, в том числе зубной, ногтевой и ткани слизистых оболочек.
Примечание: Замечено, что у женщин быстрее, чем у мужчин, наступает алкогольная, никотиновая и наркотическая зависимость благодаря тому, что в головном мозге вырабатывается незначительная часть эстрогенов, воздействующих на соответствующие центры. Нормальный уровень этих гормонов улучшает память, настроение, способность к обучению.
Видео: Роль женских половых гормонов в организме
Симптомы недостаточной выработки эстрогенов
Если в результате какой-либо патологии изменяется выработка эстрогенов, это приводит к нарушению работы различных систем организма, ухудшению здоровья, а также отражается на внешности женщины. Нехватка этих гормонов в организме молодой девушки приводит к нарушениям развития матки и яичников, которые впоследствии сказываются на детородной способности. Если их уровень понизился уже после начала полового созревания, то у девушки может уменьшиться грудь. Нарушается цикл, могут полностью прекратиться менструации.
В зрелом возрасте недостаток женских гормонов эстрогенов может привести к сухости влагалища (нарушению выработки слизи, предохраняющей его поверхность от повреждения). Результатом этого становится появления во влагалище хронического воспалительного процесса. Снижение выработки слизи, создающей в шейке матки пробку, защищающую внутренние половые органы от проникновения инфекции, приводит к возникновению воспалительных заболеваний матки и придатков. Сухость влагалища становится причиной болезненности полового акта, ослабления полового влечения.
Если уровень сильно понижен, то женщина не может забеременеть даже при отсутствии других отклонений в репродуктивном здоровье. Снижение содержания эстрогенов влияет на психоэмоциональное состояние женщины, что приводит к беспричинной смене настроения, появлению депрессии. Ухудшается состояние кожи, появляется сухость, образуются красные пятна. Волосы становятся ломкими и тусклыми, усиливается их выпадение. Меняется структура ногтевой ткани, разрушаются зубы.
Беспокоят боли в костях и суставах. Из-за недостаточного усвоения кальция возникает остеопороз. Нарушается терморегуляция организма, за счет чего появляются приливы жара с усиленным потоотделением. Ухудшается память, появляется рассеянность.
О дефиците гормонов говорит появление у женщины бородавок или сразу нескольких родинок в течение короткого промежутка времени (например, в течение 1 года появляется 15 новых родинок). При подобных гормональных нарушениях у женщины появляются колебания артериального давления, возникает ощущение постоянной усталости, нарушается сон, беспокоит сердечная аритмия.
Все эти признаки особенно проявляются в период климакса, когда они являются нормой. Но в связи с нарушением гормонального баланса они бывают и у молодых женщин. Менструальные нарушения (нерегулярность цикла, болезненные месячные) являются характерным симптомом нехватки эстрогенов в молодом возрасте. После 40 лет нерегулярные месячные являются естественным явлением, свидетельствующим о постепенном завершении репродуктивных процессов в организме.
Дополнение: Наличие отдельных признаков отклонений не всегда говорит о гипоэстрогении. Патологические состояния организма возникают и по другим причинам, поэтому требуется проведение анализа на гормоны для подтверждения недостатка эстрогенов в организме.
Видео: Влияние эстрогенов на внешний вид и настроение женщины
Причины недостатка эстрогенов
Главной причиной аномального снижения содержания гормонов является нарушение выработки их в яичниках. Это может произойти в результате проявления следующих факторов:
- возрастные изменения в структуре яичников;
- воспалительные и опухолевые заболевания придатков матки;
- нарушение работы гипофиза, приводящее к снижению выработки ФСГ и ЛГ.
Снижению уровня женских половых гормонов могут способствовать заболевания печени, щитовидной железы, слишком активные занятия спортом (гимнастикой, балетом, плаванием, фигурным катанием). В результате большой физической нагрузки в организме женщины усиливается выработка тестостерона – мужского полового гормона, который подавляет выработку эстрогенов.
Наличие вредных привычек также приводит к подавлению выработки женских гормонов. В организме происходят изменения по мужскому типу: фигура становится угловатой, грубеет голос. Отрицательное воздействие на выработку эстрогенов оказывает неправильное питание. В синтезе женских гормонов участвует холестерин. Если из рациона полностью исключаются содержащие его продукты (например, женщина придерживается сугубо вегетарианской диеты), то выработка гормонов может быть недостаточной.
Эстрогены синтезируются при участии ферментов, в состав которых входит железо. Поэтому снижению уровня этих гормонов способствует возникновение железодефицитной анемии. Голодание или несбалансированное питание ведет к снижению количества жировой ткани в организме, а за счет этого уменьшается содержание эстрогенов. Именно это происходит при анорексии.
Иногда на уровень половых гормонов оказывает влияние фактор наследственности, например, наличие синдрома Тернера, при котором у женщины наблюдается низкий рост, слабо развиты внешние признаки женственности, отсутствуют менструации.
Для подтверждения диагноза нехватки эстрогенов проводится исследование крови на содержание эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона. При наличии признаков генных отклонений назначается хромосомное тестирование.
Лечение при недостатке эстрогенов
Способы лечения зависят от возраста женщины, причины гормональных отклонений. В первую очередь необходимо устранить патологии, из-за которых возникло нарушение.
Рекомендуется наладить питание, включив в рацион растительные продукты, содержащие фитоэстрогены (блюда из бобовых растений, льняное масло, капусту, мясо, кофе и другие). Для пополнения запаса полезных веществ назначаются синтетические поливитаминные комплексы, содержащие железо и другие необходимые элементы. Используются также лекарственные средства заместительной гормональной терапии.
Такое лечение обязательно назначается в тех случаях, когда происходит нарушение полового развития, отсутствуют месячные, при раннем климаксе, после хирургического удаления яичников, при возникновении явных признаков остеопороза. Такой метод нередко применяется для облегчения симптомов тяжело протекающего климакса. Применяются гормональные препараты в виде таблеток, пластырей, гелей, вагинальных свечей, подкожных имплантатов.
Гормональная терапия проводится только после тщательного обследования на гормоны и общее состояние здоровья и назначается исключительно врачом, так как неправильное употребление таких средств может стать причиной серьезных осложнений (развития сердечно-сосудистых заболеваний, образования опухолей).
21 июля 2017
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
