Анемия и повышенное слюноотделение
Кровь и кровеносная система опутывает весь человеческий организм. Соответственно нарушения в ее работе и сформированные патологии прямым образом будут проявляться на всем теле, особенно ярко выраженными проявления будут на слизистых оболочках и состояниях внутренних органов.
Анемии
Конкретная клиническая картина будут зависеть от вида патологии, степени проявления симптомов и анемизации организма. Кроме проявлений в полости рта, для всех видов анемий, будут характерны общие симптомы, связанные с патогенезом самого заболевания: общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение, учащенное сердцебиение и одышка.
Для больных с анемиями характерен специфический внешний вид: бледные кожные покровы, цианоз носогубного треугольника.
В клинической практике принято выделять несколько типов анемий, и все они будут иметь особенности развития патологических процессов в организме, соответственно, и клинической картины:
- Железодефицитная анемия: кожные покровы приобретают алебастровый или даже зеленоватый оттенок, из-за дефицита железа на слизистых оболочках формируются трофические расстройства: отек, слизистая бледная, истончена и легко травмируется, с последующим формированием язв. Основные жалобы пациентов сводятся к ксеростомии (сухость во рту), изменение вкуса и обоняния. В области губ и языка может возникать жжение и боль. Могут атрофироваться некоторые виды сосочков языка, в тяжелых случаях могут отмечаться тотальная атрофия сосочков. Специфичным для железодефицитной анемии будет развитие ангулярного хейлита – резко болезненные, незаживающие трещины в уголках рта, с быстрым присоединением грибковой инфекции и сильным воспалением.
Гемолитическая анемия: первая жалоба пациентов – гнилостный запах изо рта, кровоточивость десен. В период гемолитического криза может возникать спонтанная кровоточивость.
- Гипопластическая анемия: первые симптомы проявляются именно в полости рта, раньше других симптомов. Осмотр полости рта позволяет увидеть «обескровленную» слизистую, слабо увлаженную, даже при незначительной травме открывается кровоточивость. На слизистой щек можно заметить различного размера кровоизлияния, реже формируются на небе, деснах.
Для всех анемий, характерно развитие парестезий (онемение, покалывание и жжение) и сухости языка. Специфическим симптомом будет уменьшение объема мышц языка, полосы десквамации (отслаивание, шелушение).
Лейкозы
Лейкоз или рак крови – обобщающее название для многих опухолевых процессов белой крови, характеризующие трансформацией определенного вида клеток в злокачественные, раковые клетки бесконтрольно размножаются, постепенно замещая нормальные клетки костного мозга и крови.
Согласно статистическим данным, при острых лейкозах, специфические симптомы появляются в 55 – 95% случаев.
За счет недостатка кислорода и питательных вещества, на слизистой оболочке полости образуются участки некроза, быстро распространяющиеся и формирующие обширные язвы.
Сами язвы имеют неровные, рванные края, сверху покрыты налетом разного оттенка, от серого до грязно-серого. За счет его формирования, пациенты жалуются на зловонный запах из полости рта.
Как правило, язвы формируются в местах, где повышен риск получения травмы: внутренняя сторона щек по линии смыкания зубов, боковая поверхность языка. Язык становится отечным, покрыт плотным, бурым налетом, часто на его кончике появляются язвы.
В начальный период заболевания, когда активно формируются язвенно-некротические изменения в полости рта, слюноотделение повышено, после, из-за дистрофических процессов, выработка слюны снижается – гипосоливация.
За счет снижения выработки слюны и резкого снижения местного и общего иммунитета будут характерны симптомы иммунодефицитов – упорное воспаление, стоматиты, которые плохо поддаются лечению и быстро вызывают осложнения.
Острый лейкоз протекает с формированием опухолевых инфильтратов, в зонах которых и будут располагаться участки некроза, вплоть до расшатывания и выпадения зубов. В случае формирования инфильтрата в тканях десен – деформируется десневой край с последующим разрастанием тканей десен.
Как правило, разрастание десен более выражено с язычной или небной стороны. Это важный диагностический симптом, который позволяет дифференцировать заболевание от банального гипертрофического гингивита.
Сложное лечение будет провоцировать различные изменения во всем организме – прогрессирующий кандидоз и особенный вид стоматита – химиотерапевтический. Характерны и аналгезии, которые проявляются по-разному от легкого жжения до формирования разной боли, которая может носить многокомпонентный характер.
Агранулоцитоз
Агранулоцитоз – заболевание, характеризуется резким снижением в периферической крови количества гранулоцитов, которые отвечают за формирование неспецифического клеточного иммунитета.
Заболевание может развиваться в результате определенных патологий или приема лекарственных препаратов: цитостатики, барбитурату, сульфаниламиды и др.
Агранулоцитоз в полости рта проявляется специфическими симптомами:
- Осмотр полости рта и ротоглотки показывает изъязвления, черного или сероватого оттенка на некротических участках. Пациент их ощущает крайне болезненно, становится затруднителен прием пищи, даже разговор. Участки некроза имеют четкие очертания, без явлений воспаления по периметру.
- Ткани десны могут оставаться и без изменений, а могут и подвергаться изменениям. Статистические данные приводят разные цифры. Типичными симптомами будет: гиперсаливация, зловонный запах из полости рта, быстрые деструктивные изменения в тканях периодонта.
Заболеваний крови довольно много, и все они будут иметь проявления в полости рта, причем их клиническая картина будет настолько разнообразна, что даже специалистам трудно поставить точный диагноз без дополнительных методов исследования. Но в то же время, при некоторых патологиях крови, первые симптомы формируются именно в полости рта.
Автор публикации:
Детский врач-стоматолог, консультант по грудному вскармливанию
МУЗ стоматологическая клиника №1, г. Волгоград
Слюноотделение (или саливация) – один из самых важных процессов в организме человека, обеспечивающий нормальное состояние слизистых оболочек ротовой полости, десен, зубов, языка.
К сожалению, процесс слюноотделения в ряде случаев может протекать неправильно, о чем речь и пойдет в статье.
1. Виды нарушений нормальной саливации
Гиперсаливация
Слюна образовывается в слишком больших количествах, ее необходимо постоянно выплевывать или проглатывать.
Очень часты случаи вытекания слюны изо рта во время сна, когда происходит полное расслабление мышц, в том числе и лицевых, и человек просто не способен контролировать себя в такой момент.
Однако состояние слизистой оболочки рта чаще всего не вызывает у больных никаких опасений.
Более того, в подавляющем большинстве случаев гиперсаливация так и остается незамеченной и считается вполне нормальным явлением.
У детей, которым еще не исполнилось четырех лет, очень быстро режутся и растут зубы, развивается ЖКТ. Чаще всего процесс развития слюнных желез в этом случае просто не может «идти в ногу» с остальными процессами развития в организме.
Гипосаливация
При гипосаливации слюны вырабатывается слишком мало, что на физическом уровне может ощущаться людьми как болезненная сухость во рту, шероховатость слизистых оболочек, микротравмы языка, затрудненное глотание (как после долгой жажды). У больных с гипосаливацией очень быстро образовывается зубной налет. К сожалению, это может провоцировать рост зубного камня.
2. Заболевания, при которых встречается данный синдром
Избыточное выделение слюны может сигнализировать о:
-
Болезни Паркинсона; - Некоторых глистных заболеваниях;
- Увеличении тонуса блуждающего нерва;
- Панкреатите;
- Гастрите;
- Язве;
- Холецистите;
- Гингивите, пародонтите;
- Заболеваниях щитовидной железы.
Недостаточное выделение слюны говорит о:
- Диабете;
- Авитаминозе;
- Лучевой болезни;
- Коллагенозе;
- Железодефицитной анемии;
- Синдроме Шегрена;
- Депрессии.
3. Диагностика
Каких врачей рекомендуется пройти человеку, если он замечает у себя нарушение слюноотделения?
-
Терапевта (в первую очередь!); - Невропатолога;
- Стоматолога;
- Эндокринолога;
- Гастроэнтеролога;
- Челюстно-лицевого хирурга.
Диагностировать гипосаливацию можно следующим образом: специалист производит осмотр слизистой рта; если она очень слабо увлажнена или совсем сухая, слюна напоминает пену или вообще отсутствует, то нужно принимать меры.
Врач поможет определить, является ли гиперсаливация настоящей или ложной (например, усиленное выделение слюны бывает при навязчивых состояниях, нарушениях функций глотания, неврозах).
4. Лечение
Стоит сказать, что если гиперсаливация является следствием воспалительных заболеваний ротовой полости, то лечение не требуется (кроме лечения конкретного воспалительного заболевания, не имеющего к саливации никакого отношения).
Если же гиперсаливация связана с нарушениями работы нервной системы, то лечить ее следует наравне с основной болезнью. При этом используются транквилизаторы и антидепрессанты, а также гипнотерапия.
При лекарственной гиперсаливации «провоцирующий» препарат отменяют или же снижают его дозировку. Популярное аптечное средство для борьбы с гиперсаливацией – атропин (но он даст лишь временный эффект). Также при усиленном слюноотделении часто назначают протезирование.
При нарушениях процесса слюноотделения используется и гальванация слюнных желез. Нередко назначают и электрофорез с использованием 1%-ного раствора гидробромида галантамина.
В домашних условиях
Также можно принимать назначенные врачом поливитаминные комплексы и дополнительно санировать ротовую полость, использовать йодсодержащие препараты, витамин А. Смягчит слизистую и снимет воспаление масло персика, лизоцим, а также бура в глицерине (тетраборат натрия).
Из народных средств можно использовать следующие:
- Отвары трав (ромашки, коры дуба). Их нужно использовать для полоскания рта;
- Ягоды калины;
- Необходимо истолочь 2 ст. ложки плодов в ступке, залить стаканом кипящей воды, настоять четыре часа. После этого смесь процеживают и используют для наружного и внутреннего применения (можно пить вместо чая).
- Развести столовую ложку препарата в воде, использовать для полоскания после каждого приема пищи.
- 25 капель разводят в 80 граммах чистой воды, используют для полоскания после еды.
ВАЖНО: следует использовать народные средства только в том случае, если проблема слюноотделения не является серьезной!
Перед применением любого из средств нужно ознакомиться с побочными явлениями и противопоказаниями.
5. Профилактика
Вся профилактика возникновения нарушений слюноотделения сводится к внимательному наблюдению больных за своим здоровьем, образом жизни и питанием, а также своевременному прохождению медосмотров, позволяющих выявить провоцирующие гипер- или гипосаливацию факторы. Кроме того, необходимо правильно ухаживать за зубами и ротовой полостью.
Ежедневный уход за ротовой полостью
6. Прогноз
Прогноз для гипер- или гипосаливации будет благоприятным только в том случае, если ведется эффективная борьба с заболеванием, спровоцировавшим данный недуг!
В заключение стоит сказать, что нарушения слюноотделения в большинстве случаев легче предупредить, нежели бороться с ними. Помните, что состояние Вашего здоровья прямо пропорционально Вашей заботе о нем.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
1 мая 201926100 тыс.
Пожалуй, нет необходимости объяснять, что подразумевает под собой процесс слюноотделения. Ротовая полость наполняется секрецией, вырабатываемой слюнными железами.
Рефлекторные действия не контролируются человеком, а вот под воздействием различных факторов и в силу определенных состояний организма количество выделяемой слюны может сильно увеличиваться, что служит сигналом о неполадках в работе органов и систем жизнедеятельности.
Большинство людей сами замечают, что у них появилось повышенное слюноотделение. В медицине это явление называется гиперсаливация. У здорового человека нормальный уровень слюноотделения составляет 2 мг за каждые 10 минут. Но когда человек болеет, или его состояние просто меняется, слюноотделение может либо увеличиваться, либо уменьшаться.
Причины сильного слюноотделения
Что это значит? Когда слюна выделяется весьма обильно, то есть больше чем этого может быть достаточно, говорят о повышенном отделении, или так называемой гиперсаливации.
Можно назвать несколько факторов, способствующих развитию такого состояния:
- использование некоторых лекарственных средств, побочным проявлением которых может быть повышенное выделение слюны;
- расстройство обменных процессов;
- неврологические заболевания;
- острые отравления или токсикоинфекции;
- оториноларингологические патологии.
Причины повышенного слюноотделения у взрослых обычно связаны с заболеваниями органов пищеварения и неврологическими расстройствами, а причины повышенного слюноотделения у детей – с острыми респираторными вирусными инфекциями и хроническими заболеваниями ЛОР-органов (тонзиллитом, аденоидитом, гайморитом, средним отитом). Повышенное слюноотделение у детей до года чаще всего является нормой.
Причины повышенного слюноотделения у взрослых
Гиперсаливация или повышенное слюноотделение у взрослых — это всегда патология. Увеличение количества слюны может быть вызвано заболеваниями ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, приемом некоторых лекарственных средств и другими причинами.
- Повышенное слюноотделение всегда сопутствует инфекционно-воспалительным заболеваниям полости рта и зева – стоматитам, гингивитам, парадонтитам, ангинам, острым респираторным вирусным инфекциям. Это является защитной реакцией организма, позволяющей своевременно удалять из полости рта возбудителей инфекции, их токсины и продукты распада тканей. Сильное слюноотделение в этом случае развивается в ответ на механическое раздражение нервных окончаний ротовой полости.
- Различные заболевания желудочно-кишечного тракта также вызывают у взрослых сильное слюноотделение. Это могут быть язвы 12 перстной кишки или желудка, острые гастриты или эрозии. При холецистите у большинства больных заметно увеличивается количество выделяемой слюны в сутки. Важно знать, что болезни поджелудочной железы, например, панкреатит, тоже интенсивно стимулируют слюнные железы.
- Непроизвольное выделение слюны происходит при параличе лица (это может быть и симптомом после инсульта), в данном случае человек не может глотать вообще, даже жидкую пищу.
- Различные нарушения психики или стрессы значительно стимулируют гиперсаливацию. Однако следует отметить, что данная причина встречается не так часто. Повышенное отделение слюны может являться симптомом при заболевании ЦНС. Это связано с тем, что ослабляются мышцы, которые участвуют в акте глотания. Такая патология и приводит к тому, что больной не в состоянии проглатывать все количество вырабатываемой слюны. Гиперсаливация – первый признак болезни Паркинсона.
- Воспаление слюнных желез или паротит – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слюнных желез. Воспаление околоушных слюнных желез приводит к тому, что лицо и шея больного сильно отекают и увеличиваются в размерах, из-за чего болезнь получил название «свинка».
- Отклонения в работе щитовидной железы. Стимулировать повышенное слюноотделение может гормональный дисбаланс, т.е. нарушение в выработке гормонов. Это часто происходит у людей, имеющих проблемы с функционированием щитовидной железы. Сахарный диабет, который относится к эндокринологическим заболеваниям, тоже иногда приводит к гиперсаливации.
- Механические раздражения. Это могут быть зубные протезы, стоматологические мероприятия и манипуляции, жевательные резинки, конфеты и любые инородные тела, которые могут вызвать раздражение во рту.
- Побочное действие лекарств. Некоторые фармацевтические средства могут давать побочный эффект в виде повышенного слюноотделения. Наиболее часто такое действие оказывают нитразепам, пилокарпин, мускарин, физостигмин и литий.
- Беременность. У женщин в таком положении причиной обильного выделения слюны может быть изжога.
Если слюна у вас остается на подушке после ночного сна, беспокоиться не нужно: иногда слюноотделение происходит раньше, чем вы просыпаетесь. В народе тогда говорят, что человек сладко, а значит, крепко спал. Но если вас стали беспокоить сильные выделения, лучше обратиться к врачу, который после анализа слюны определит настоящую причину гиперсаливации.
Диагностика
Диагностирование заключается в проведение следующих врачебных мероприятий:
- Сбор жалоб (анамнез) – длительность признаков слюнотечения, наличие других симптомов.
- Анализ жизнедеятельности, так как причиной могут быть наследственность или приверженность к вредным привычкам в виде курения и алкоголя.
- Осмотр – проверяется состояние слизистой полости рта, отсутствие повреждений языка и неба.
- Точное определение количества выделяемой слюны и ее ферментативный анализ.
- Консультация других узкопрофильных специалистов (стоматолога, невропатолога, паразитолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др.) для определения причин повышения слюновыделения.
В зависимости от результатов диагностики будет подобрано эффективное лечение обильного слюноотделения. Необходимо понимать то, что лечение без выявления явных причин практически невозможно.
Как лечить повышенное слюноотделение у взрослых
В случае повышенного слюноотделения лечение у взрослых необходимо начать с обращения к терапевту, понимая то, что факт активного слюнотечения — это сигнал о ненормальной работе организма. Терапевт в свою очередь, если будет необходимо, даст направление на консультацию у более узкого специалиста.
В зависимости от первопричины специалисты могут назначить лечение, связанное именно с ней, то есть лечат не саму гиперсаливацию, а устраняют проблему, которая привела к ее возникновению. Возможно, это будут стоматологические, гастроэнтерологические, неврологические или другие методы.
Иногда в особо критических случаях врачи могут назначить специфическое лечение, действующие именно на обильное слюноотделение:
- Метод удаления (выборочного) слюнных желез. Это может в некоторых случаях привести к нарушениям работы лицевых нервов.
- Лучевая терапия, как способ рубцевания слюнных протоков,
- Массаж области лица и ЛФК применяется при невралгических расстройствах,
- Чтобы временно блокировать чрезмерную работу слюнных желез, в них могут делать инъекции ботулотоксина.
- Криотерапия. Продолжительный метод лечения, позволяющий на рефлекторном уровне участить сглатывание слюны.
- Холинолитические средствакак избавиться от гиперсаливации (скополамин, риабал, платифиллин и другие). Они подавляют чрезмерно сильное производство слюны.
У взрослых основное в лечении при сильном слюноотделении – это приведение слюнных желез к нормальной работе. Таким образом, при гиперсаливации следует вылечить все острые и хронические заболевания, поскольку скорее всего именно они провоцируют обильное слюнотечение.