Анемия и беременность актуальность

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 2 миллиардов человек страдают от анемии, вызванной дефицитом железа.

Анемия беременных – это состояние, возникающие в период беременности и в связи с беременностью. По данным статистики, в нашей стране анемии встречаются среди 30 % от общего количества беременных женщин. При этом только железодефицитной анемией обусловлены 20% всех случаев материнской смертности, поэтому на сегодняшний день – это актуальная проблема современного общества.
Анемия и беременность актуальность ПОЧЕМУ АНЕМИЯ ВОЗНИКАЕТ ТАК ЧАСТО?
Основной причиной дефицита железа является повышенная потребность организма в железе во время беременности. За период беременности организм женщины тратит более 1000мг железа:
 Около 300 мг передается плоду;
 200 мг требуется на развитие плаценты;
 300-500мг расходуется на увеличение циркулирующих эритроцитов самой беременной
 150-200мг – на кровопотерю в родах (1 мг железа на 2 – 2,5 мл крови);
 Шесть месяцев лактации требуют дополнительно 160 – 250 мг железа;
Особенно увеличивается потребность в железе с 16 – 20 недель беременности, когда начинается костномозговое кроветворение у плода и наблюдается увеличение массы циркулирующей крови, при многоплодной беременности эти потребности еще выше. Поэтому потребность женщины в железе может достигать 15- 18 мг/сут, в то время как вне беременности ежедневная потребность в железе составляет 2мг/сут. С пищей в организм поступает около 5-15 мг железа в день, однако всасывается не более 20%. Наиболее полно всасывается железо, которое содержится в нежирных сортах мяса, рыбы, птицы. Поглощение железа из различных продуктов животного происхождения варьируется от 6 до 22%, а из растительной пищи всасывается только 1% железа. Поэтому вегетарианская диета при беременности недопустима. Неправильно питание женщины, наличие до беременности таких заболеваний и состояний, как эндометриоз, миома матки, внутриматочная спираль до беременности, дисфункциональные маточные кровотечения; гипотиреоз, язвенная болезнь 12-перстной кишки, эрозивный гастрит, хронический пиелонефрит, многократные беременности (> 3) с интервалом менее 2 лет, беременность, наступившая на фоне лактации, частые аборты и выкидыши, предшествующие данной беременности, очаги инфекции в организме (кариес зубов), приводят к снижению запасов железа в организме женщины и, соответственно, к недостаточному его количеству для удовлетворения потребности беременной женщины и ее ребенка. Анемия и беременность актуальность
ЧЕМ ОПАСНА АНЕМИЯ ДЛЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА?
Обеднение организма женщины железом приводит к снижению уровня гемоглобина – основного переносчика кислорода в ткани. В тканях возникает гипоксия, приводящая к слабости, головокружениям, сонливости, снижении работоспособности, повышается проницаемость мелких сосудов, что приводит к отечности лица по утрам, пастозности ног. Возникают трофические нарушения: сухость кожи, заеды в уголках рта, ломкость ногтей и волос, преждевременное образование морщин, образование мелких трещин в пищеводе и атрофия слизистой желудка и 12-перстной кишки, усугубляющие течение анемии.
Дефицит железа в период беременности оказывает отрицательное влияние на плод и течение беременности, вызывая хроническую гипоксию плода, фетоплацентарную недостаточность, приводящие к задержке внутриутробного развития плода, развитию тяжелых форм гестоза, преждевременным родам, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, низкой массе плода при рождении. Недостаточное депонирование железа у плода, обусловленное его дефицитом у матери, является основной причиной возникновения анемии у грудных детей. Исходный дефицит железа у таких детей приводит к снижению иммунитета и возникновению частых и длительных заболеваний. Обеднение мозга ребенка железом проявляется задержкой развития, умственной отсталостью, снижением моторной активности и нарушением сна.
Анемия и беременность актуальность В родах железодефицитная анемия проявляется слабостью родовой деятельности, нарушением сократительной активности матки и как следствие развитие послеродовых гипотонических кровотечений, приводящих в тяжелых случаях к удалению репродуктивных органов и материнской смертности. Миокардиодистрофии, возникающие на фоне анемии, создают в родах предпосылки для возникновения сердечно-сосудистой недостаточности, когда нагрузка на сердце резко возрастает. Также анемия способствует присоединению в послеродовом периоде различных инфекций, создавая условия для развития эндометрита.
КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ АНЕМИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?
• Уровень гемоглобина <110 г/л :
– легкая степень от 109 до 90 г/л;
– средняя степень от 89 до 70 г/л;
– тяжелая степень 69г/л и ниже;
• Количество эритроцитов менее 3,5 1012/л;
• Цветовой показатель менее 0,8;
• Гематокрит менее 0,33;
• Изменение морфологии эритроцитов: пойкилоцитоз, анизоцитоз;

Анемия беременных – одно из опасных состояний в акушерской практике, поэтому своевременное и правильное полноценное лечение железодефицитной анемии поможет Вам предотвратить развитие осложнений, ведь каждая мама желает иметь здорового, умного ребенка и оставаться при этом красивой и полной сил.

Источник

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ: РОЛЬ АКУШЕРКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

	Выполнила Туляшева Айсылыу Мажитовна студентка специальности «Акушерское дело» группы 301 А
	Руководитель ВКР Габбасова Люция Ишбулдовна _____________________________________ (подпись) «»______________________20_____ г.

Читайте также: Новые таблетки от анемии

г. Сибай, 2014 год.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………….3

ВВЕДЕНИЕ……………………….…………………..……………….……4

1. Теоретические предпосылки изучения проблемы железодефицитной анемии беременных…………………….………….9

1.1. Железодефицитная анемия беременных………………….………..9

1.2. Влияние железодефицитной анемии на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного………………………………..…..15

1.3. Профилактика ЖДА беременных…………………………….……16

2. Описание использованного материала и применяемых методик исследования……………………………………………………….….….22

1.1 Методика и материалы исследования………………………………22

1.2. Анализ и интерпретация результатов исследования………….……24

3. Заключение……………………………………………………37

Выводы …………………………………………….………….….………38

Практические рекомендации……………………………………….……40

Список использованной литературы…………………………….……..42

Приложения…………………………………………………………..…..44

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЖДА — железодефицитная анемия;

Hb – гемоглобин;

Ht – гематокрит;

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы обусловлена тем, что анемия широко распространена среди беременных женщин всего мира. Ее частота колеблется от 15 до 30%, но в ряде развивающихся и экономически отсталых регионов она может достигать 70-90%. По распространенности, прямому и косвенному влиянию на материнскую, перинатальную заболеваемость и смертность, последствиям анемия беременных сохраняет свое значение, как одна из весьма актуальных проблем мирового здравоохранения.

С ухудшением качества жизни, снижением показателей здоровья женщин в Российской Федерации значительно возросла частота анемии беременных. К сожалению, по этим показателям многие регионы России опустились до уровня развивающихся стран. По данным МЗ РФ за последние 10 лет частота этой патологии увеличилась в 6,3 раза. В Республике Башкортостан анемия при беременности наблюдается у 40-60% женщин. В структуре алиментарных гестационных анемий ведущее место занимает ЖДА, наблюдающаяся у 75-95% женщин в этой группе.

Высокая распространенность анемии беременных, и те неблагоприятные последствия для беременной и плода, к которым они могут привести, делают эту проблему чрезвычайно актуальной и требуют совершенствования современной системы охраны здоровья матери и ребёнка. Наличие железодефицитной анемии приводит к нарушению качества жизни пациенток, снижает их работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих органов и систем.

Дефицит железа у беременных неблагоприятно отражается на:

— течении беременности, родов, послеродового периода;

-состоянии плода и новорожденного, способствуя увеличению частоты преждевременных родов;

-плацентарной недостаточности;

-угрозы прерывания беременности;

-гипотрофии плода;

-аномалий родовой деятельности;

-инфекционных осложнений и гипогалактии у родильниц;

-частоты и объема патологической кровопотери в родах и послеродовом периоде.

Кроме того, недостаточное депонирование железа в антенатальном периоде является одной из причин развития дефицита железа и анемии у грудных детей, отставания в психомоторном и умственном развитии детей ранних лет жизни. При дефиците железа у беременных увеличивается риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии может возникнуть дефицит железа и у плода.

Актуальность проблемы и ее недостаточная научная разработанность определили объект, предмет, цели и задачи выпускной квалификационной работы.

В исследовании выдвинута нами гипотеза:

Мы считаем, что своевременная профилактическая деятельность акушерки способствует успешному предотвращению железодефицитной анемии у беременных.

Объект исследования: железодефицитная анемия беременных.

Предмет исследования: Роль акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

Цель исследования:

Исследование роли акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

В соответствии с целью и гипотезами исследования были поставлены следующие задачи:

1) Изучить современные подходы к рассмотрению железодефицитной анемии беременных.

2) Изучить в современной медицинской литературе влияние ЖДА на течение беременности и родов.

3) Изучить распространённость ЖДА среди беременных женщин, состоящих на учёте в женской консультации ГБУЗ Центральной городской больницы г. Сибай.

4) Изучить влияние ЖДА на течение беременности, плода и здоровье новорожденного.

5) Оценить степень информированности беременных о факторах риска заболевания, влиянии ЖДА на течение беременности, роды и здоровье новорожденного.

6) Изучить связь ЖДА с характером питания беременных.

7) Разработать рекомендации по профилактике ЖДА.

8) Провести экспериментальную работу по профилактике ЖДА.

Методика и материалы исследования:

1. Методы статистической обработки медицинской документации женской консультации ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай.:

1) 50 индивидуальных карт беременных женщин для определения структуры тяжести ЖДА беременных,

2) 50 историй родов для изучения влияния ЖДА на течение беременности,

3) 50 историй развития ребенка для определения влияние ЖДА беременных для здоровья новорожденных.

Статистическая обработка обменных карт беременных женщин, историй развития новорожденных ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай проводилась на персональном компьютере (Реntium IV) с использованием программы (Wоrd 2007).

2. Опрос беременных путем случайной выборки в количестве 50 человек:

1) «Связь плохого питания с трудным материальным положением»,

2) «Выяснение факторов риска ЖДА беременных».

3. Анкетирование беременных путем случайной выборки в количестве 50 человек:

1) «Уровень осведомленности беременных о ЖДА и мерах профилактики»,

2) «Частота употребления продуктов богатых железом»,

3) «Частота употребления продуктов, нарушающих всасывание железа».

4. Экспериментальное наблюдение за беременными II триместра с ЖДА в количестве 40 человек женской консультации ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай. В экспериментальной части работы участвуют 2 группы: экспериментальная группа (20 беременных) и сравнительная группа (20 беременных). Критерии включения беременных женщин в экспериментальную и сравнительную группы: женщины с первой беременностью, возраст от 18 до 30 лет, срок беременности от 12 недель до 24 недель, гипохромная ЖДА легкой степени, гемоглобин (НЬ) <109 г/л, но не <90 г/л, цветовой показатель (ЦП) <0,85. При включении беременных в экспериментальную группу учтено их согласие.

Научная новизна исследования. Изучена роль акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных. Разработаны методика исследования железодефицитной анемии беременных и меры профилактики данного заболевания.

Теоретическая значимость работы. Получены дополнительные данные о необходимости усиления работы акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

Практическая значимость работы. Материалы исследования могут быть использованы для проведения практических занятий для студентов специальности 060102 Акушерское дело. Практические рекомендации по профилактике ЖДА беременных могут быть использованы акушеркой в профессиональной деятельности.

Структура выпускной квалификационной работы: выпускная квалификационная работа состоит из 45 страниц: введения, трёх глав, выводов, заключения, библиографии, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована 7 диаграммами, 6 таблицами.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

Библиографическое описание:

Кенгесбаева М. С., Реймова М. К. Нарушение рационального питания как один из ведущих факторов развития железодефицитной анемии беременных // Молодой ученый. 2017. №5. С. 78-79. URL https://moluch.ru/archive/139/39298/ (дата обращения: 24.03.2020).

Ключевые слова: железодефицитная анемия, ЖДА,гестация, фетоплацентарный комплекс, ДЖ, дефицит железа

Актуальность: Железодефицитная анемия (ЖДА) при беременности — состояние, обусловленное снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо в связи с увеличением объема циркулирующей части крови и потребности в микроэлементе, снижением его депонирования, высоким темпом роста организма плода. Железодефицитное состояние встречаются на всех этапах жизненного цикла человека, но чаще всего у беременных женщин и детей. У беременных ЖДС (железодефицитное состояние) обусловлены повышенным потреблением железа матерью и плодом на фоне его недостаточного экзогенного поступления и/или усвоения, снижением продукции эритропоэтина и встречаются на любом сроке гестации. ДЖ (дефицит железа) оказывает негативное влияние на течение беременности, родов, послеродового периода, состояние плода и новорожденного. В последние годы наблюдается увеличение частоты ЖДА среди беременных без тенденции к снижению. По статистике ВОЗ, анемией во всем мире страдают более 2 млрд человек, что составляет более 30 % населения. Распространенность ЖДА у беременных в мире колеблется от 21 до 81 %, если судить по уровню гемоглобина, и от 49 до 99 % — по уровню сывороточного железа. Основными свойствами ЖДС (железодефицитное состояние) являются их обратимость и возможность предупреждения, чем и объясняется их меньшая частота в развитых странах. В экономически слаборазвитых странах частота ЖДА у беременных достигает 80 %. В странах с высоким уровнем жизни населения и более низкой рождаемостью ЖДА диагностируют у 8–20 % беременных. Для сравнения, по данным Управления по охране материнства и детства Минздрава РФ около 42 % беременных страдают ЖДА различной степени тяжести. В Узбекистане этот показатель составляет 45 %. К числу ведущих факторов развития ЖДА у беременных наряду с дефицитом железа, связанный с его утилизацией на нужды фетоплацентарного комплекса, повышенным расходом железа, направленным на увеличение массы циркулирующих эритроцитов, осложнениями беременности и экстрагенитальными патологиями (гепатоз, преэклампсия), короткими интервалами между беременностями и родами, ранними токсикозами, препятствующими всасыванию железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения, в желудочно-кишечном тракте, многоплодием, хроническими инфекционными болезнями а также с факторами окружающей среды, также относится и снижение содержания железа в пище и недостаток необходимых для усвоения железа витаминов (в частности, аскорбиновой кислоты и др.), т. е. нарушение рационального питания.

Цель исследования: Изучить особенности этиологии, эпидемиологии железодефицитной анемии в Республике Каракалпакстан и его связь с рациональным питанием.

Материалы иметоды исследования: были изучены истории болезней и общие анализы крови больных находившихся на лечении в патологическом отделении и рожениц III родильного блока РСНПМЦ АиГ конца сентября начала октября 2016 года. Были изучены 101 истории болезней и общие анализы крови в РСНПМЦ АиГ. Проведено анкетирование, включающее вопросы возрастных особенностей пациенток, а также вопросы, связанные с их рациональным питанием.

Результаты иих обсуждение: При осмотре выяснилось, что из 101 осмотренных больных у 100 % из них наблюдается сухость кожи, у 70,3 % ломкость и тусклость волос, у 83,16 % впалость ногтей, у 66,34 % трещины в углах рта, 77,23 % повышенная утомляемость по сравнению с перинатальным периодом, у 72,27 % головокружение, 100 % бледность кожи, у 42,57 % сердцебиение, 76,24 % раздражительность и у 14,85 % больных сонливость. Посредством осмотра анализов крови всех больных выяснилось тяжесть степени анемии среди беременных. По результатам этого осмотра легкая степень (I) анемии (110–91 г/л) составляет 2,97 %, средняя (II) степень (90–71 г/л) 30,69 %, тяжелая (II) степень (70–51 г/л) 58,42 % и процент крайне (IV) тяжелой (↓5.1 г/л) степени составляет 7,92 %. Средняя масса плаценты плода из родивших за этот период рожениц составляют со II степени 772,5 гр, 746,64 гр, 927,5 гр соответственно. По результатам проведенного анкетирования среди больных, по первому пункту, выяснилось, что первое замужество ↓18 и 18 лет включительно составляет 8 %, 19–25 лет 81 %, 25–30 лет 5.5 % и первое замужество ↑30 лет составляет 5.5 %. Также, по результатам второго пункта анкетирования лишь в 1 % случаев наблюдалась первая беременность ↓18 лет, в 81 % случаев 18–25 лет, в 14 % случаев 25–30 лет и 4 % случаев ↑30 лет. По третьему пункту анкетирования выяснилось межродовые периоды. По нему 36 % случаев являются первыми родами, остальные 64 % многородовыми. Из них 11.4 % составляют роды с I годом межродового периода, 17.5 % с II годами, 26.3 % от 3 до 5 лет межродового периода, 7.9 % от 7 до 10 лет и только 0.9 % от 10 и ↑ лет межродового периода. Среди больных в 53 % случаев наблюдался токсикоз. Из этого числа 33.5 % составляют случаи, длительность которых составляло 1–3 месяца, 15.3 % 4–5 месяцев и 4.2 % длительность которого продолжалась на протяжении всей беременности. По результатам анкетирования, по разделу рационального питания выяснилось, что соблюдение рационального питания составляет всего 19 %, остальные 81 % приходится на долю не соблюдающих. Среди 19 %, 15 % приходилось на лиц соблюдавших рациональное питание до замужества показатель которого снизилось до 4 %. Также, по отдельным пунктам опросов выяснилось, что только 23.6 % беременных на завтрак употребляют молочную пищу, 5.55 % кашу, 9.72 % яйцо, а показатель пункта «только чай» составило 61.13 %. По вопросу употребления чая с пищей выяснилось, что 29 % беременных употребляли чай через 30мин после, а 71 % вместе с пищей, что значительно снижало процент всасывания железа в составе пищи. Отдельным пунктом для беременных нашего региона являлся «чай». По результатам которого употребление зеленого чая до замужества составляло всего 8 %, процент которого повысился до 47 % после, а употребление черного чая, процент которого до замужества составляло более 92 %, снизилось до 53 %. Частота употребления зеленого чая в день составляет I раз-7,14 %, II-14,28 %, III-78,58 %, IV-0 %, а черного чая 31,25 %, 50 %, 18,25 %, 0 % соответственно.

Выводы: Таким образом, на основании всех проведенных работ выяснилось, что для предупреждения ЖДА необходимо своевременное лечение экстрагенитальных болезней (гепатоз, преэклампсия), а также соблюдение рационального питания как до так и во время беременности, а также необходимость пропаганды понятии о рациональном питании.

Литература:

World Health Organization. Global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: World Health Organization, 2015.
WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. Guideline: Intermittent iron and folic acid supplementation in non-anaemic pregnant women. Geneva: World Health Organization, 2012.
Докуева Р. С.-Э., Дубровина Н. В. Дефицит железа у беременных: профилактика и лечение // РМЖ. 2014. [№ 19. С. 1418–1421].
Bencaiova G., Burkhardt T., Breymann C. Anemia — prevalence and risk factors in pregnancy // Eur. J. Intern. Med. 2012. Vol. 23(6). [P.529–533.]
Кан Н. Е., Докуева Р. С.-Э., Балушкина А. А. и др. Эффективная терапия железодефицитной анемии легкой степени у беременных и родильниц // Фарматека. 2013. [№ 3(256). С. 25–30.]
Коноводова Е. Н., Бурлев В. А. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц // Акушерство и гинекология. 2012. [№ 1. С. 137–142]
Barroso F., Allard S., Kahan B. C. et al. Prevalence of maternal anaemia and its predictors: a multi-centre study // Eur. J. Obstet. Cynecol. Reprod. Biol. 2011. Vol.2. [P. 179–186.]
Воробьев П. А. Анемический синдром в клинической практике. — М., 2001. — [С.36–94]
Мурашко А. В., Аль-Сейкал Т. С. Основы здорового питания беременной женщины. Гинекология, 2003; [5(3): 117–21]
Методические рекомендации «Современные подходы к организации рационального питания беременных женщин и кормящих матерей». М.,2003.
Варламова С. Н. Здоровый образ жизни — шаг вперед, два назад / С. Н. Варламова// Социс: Социологические исследования. — М., 2010. — [№ 4. –С.75–88.]

Основные термины (генерируются автоматически): рациональное питание, беременная, межродовой период, железодефицитное состояние, железодефицитная анемия, дефицит железа, замужество, история болезней, больной, III.

Источник