Анемии от а до я новиков
Вы находитесь на новой версии портала Национальной Электронной Библиотеки. Если вы хотите воспользоваться старой версией,
перейдите по ссылке .
Книжные памятники
Пресса
Версия для слабовидящих
Войти
Коллекции
Новости
Электронные читальные залы
Информация для библиотек
Програмное обеспечение
Вопросы и ответы
Обратная связь
Форум
Наше приложение
Мы в соцсетях
Версия для слепых
Анемии (от А до Я) Руководство для врачей — Новик А. А. — издание: 2004
Новик Андрей Аркадьевич
Новик А. А.
Доступна только бумажная версия документа
314,1 с., 9 л. портр.
Количество страниц
2004
Год издания
Санкт-Петербург, Москва
Место издания
О произведении
Издательство
Нац. мед.-хирург. центр
Ответственность
Богданов Александр Николаевич
ISBN
5-7654-3352-9
ББК
Р411.033я77
Библиотека
Российская национальная библиотека (РНБ)
Еще
Ближайшая библиотека с бумажным экземпляром издания
А. А. Новик,
А. Н. Богданов
Медицина
0.00
0 в избранном в избранном
2 планируют прочитать
| ISBN: | 5-7654-3352-9 |
| Год издания: | 2004 |
| Издательство: | Нева |
| Язык: | Русский |
В руководстве представлены современные сведения по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению анемий. В книге обобщен международный опыт, а также представлены собственные результаты исследований при основных видах анемий. Подробно изложены вопросы
Содержание
Добавить
Написать рецензию
Рассказать историю
Добавить цитату
Добавить лайфхак
Поменять / подарить
Поделитесь своим мнением об этой книге, напишите рецензию!
Текст вашей рецензии
Сообщать о новых рецензиях
Рецензии читателей
Рецензии не найдены
У вас есть ссылка на рецензию критика?
Авторы:
А. А. Новик, А. Н. Богданов
Издательство:
Нева
ISBN: 5765433529
Год: 2004
В руководстве представлены современные сведения по этиологии, патогенезу, диагностике и лечению анемий. В книге обобщен международный опыт, а также представлены собственные результаты исследований при основных видах анемий. Подробно изложены вопросы клинической и лабораторной диагностики, дифференциального диагноза, индивидуального подхода к выбору методов лечения в зависимости от клинической ситуации. Книга иллюстрирована материалами из архивов Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова и Военно-медицинской академии.
Руководство адресовано практическим врачам всех специальностей (терапевтам, хирургам, онкологам, инфекционистам, гематологам, врачам общей практики), студентам медицинских вузов и слушателям системы последипломного образования. Обо всём этом и не только в книге Анемии (от А до Я). Руководство для врачей (А. А. Новик, А. Н. Богданов)
- Эти книги могут быть Вам интересны
- Рецензии (0)
- Написать рецензию
Рецензий на «Анемии (от А до Я). Руководство для врачей» пока нет. Уже прочитали? Напишите рецензию первым
- Отзывы (0)
- Оставить свой отзыв
Отзывов о «Анемии (от А до Я). Руководство для врачей» пока нет. Оставьте отзыв первым
- Цитаты (0)
- Добавить цитату
Цитат из «Анемии (от А до Я). Руководство для врачей» пока нет. Добавьте цитату первым
- Где купить?
Книгу «Анемии (от А до Я). Руководство для врачей» А. А. Новик, А. Н. Богданов можно приобрести или скачать:
в 1 магазине по цене
649
руб.
- Объявления
- Разместить объявление
Предложений от участников по этой книге пока нет. Хотите обменяться, взять почитать или подарить? Добавьте объявление первым!
- Читали (0)
- Хотят прочесть (2)
Интересные посты
Новости книжного мира
Умер Эдуард Лимонов
Умер писатель и политик Эдуард Лимонов, сообщил депутат Госдумы Сергей Шаргунов в своем…
Интересная рецензия
Смердящее средневековье
Что? Говорите средневековье пару веков назад закончилось? Ну, не знаю, не знаю. Такое чувство, что…
Nаtалка
2 дня 18 часов 49 минут назад
Обсуждение в группах
16 марта — 22 марта 2020 года
16 марта — понедельник На злобу дня сегодня во всех новостях Коронавирус. В одном ютуб канале…
Заметка в блоге
Воруй. Продавай.
Когда-то, вдохновленная одной странной критической рецензией, я очень сильно захотела прочитать…
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 марта 2019;
проверки требуют 2 правки.
Пикаци́зм[3][4], пика́[5] (лат. pica «соро́ка»), парорекси́я[6][5] или парарекси́я (др.-греч. παρά- «за пределами» + др.-греч. ὄρεξις «желание есть», «аппетит»), аллотриофа́гия (allotriophagia; др.-греч. ἀλλοτρίος «чуждый», «несоответствующий» + φαγεῖν «есть»)[7] или извраще́ние вку́са или извраще́ние аппети́та — непреодолимое желание употреблять в пищу что-либо необычное и малосъедобное (мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лёд), а также сырое тесто, фарш, крупу. Было описано ещё Гиппократом. Современной медициной обычно рассматривается как симптом железодефицитной анемии[8]. Особенно часто встречается при беременности (лат. pica gravidarum «пика беременных») и хлорозе у девушек (лат. pica chlorotica «пика хлорозная»).
Это расстройство чаще наблюдается у детей и женщин всех возрастов, и в областях с низким социально-экономическим статусом[9]. Очень часто пикацизм встречается у беременных женщин, маленьких детей и лиц с общими нарушениями психического развития, такими как аутизм. Иногда встречается при шизофрении и синдроме Клейне — Левина[10].
Формы проявления[править | править код]
Минерал, содержащий каолинит с примесью кварца, проглоченный больным, страдающим извращением вкуса.
Пикацизмом является потребление веществ, непригодных в пищу, таких как почва, мыло или лёд[11]. Формы пикацизма имеют свои названия, в зависимости от съеденного вещества[12]:
- Копрофагия (фекалии)
- Эметофагия (рвота)
- Гематофагия (кровь)
- Мукофагия (слизь)
- Урофагия (моча)
- Дерматофагия (кожа)
- Онихофагия (ногти)
- Остеофагия (кости)
- Трихофагия (волосы, шерсть и другие волокна)
- Купрофагия (медь)
- Фармакофагия (чрезмерное поедание лекарственных средств)
- Плубофагия (свинец)
- Геомелофагия (сырой картофель)
- Губерфагия (арахис, без очистки)
- Библиофагия (страницы бумажных книг)
- Кониофагия (пыль)
- Фолиофагия (жёлуди, шишки, трава, листья)
- Геофагия (грязь, земля, глина)
- Пагофагия (лёд)[13]
- Амилофагия (крахмал)
- Стахтофагия (пепел сигарет)
- Акуфагия (острые предметы)
- Кавтопиреиофагия, англ. cautopyreiophagia (сожжённые спички)
- Гиалофагия (стекло)
- Литофагия (камни)[14]
- Лигнофагия (кора деревьев, ветки)
- Табакофагия (табак, окурки сигарет)
- Ксилофагия (дерево)
Диагноз[править | править код]
МКБ-10[править | править код]
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) извращённый аппетит и поедание несъедобного неорганического происхождения у взрослых кодируется рубрикой «другие расстройства приёма пищи» (F50.8).
Для детей есть отдельная рубрика — «поедание несъедобного (пика) младенцами и детьми» (F98.3). Применяется она исключительно для кодирования относительно изолированного психопатологического поведения. Для кодирования симптома при более широком психическом расстройстве (вроде аутизма) она обычно не используется. Наиболее часто феномен встречается среди умственно отсталых детей, но может встречаться и у детей с нормальным интеллектом.
DSM-5[править | править код]
Для диагноза по американскому «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам» 5-го издания (DSM-5) требуется поедание пациентом непищевых веществ в течение по меньшей мере 1 месяца. Употребление в пищу не обладающих пищевыми качествами веществ не должно быть частью культурно поддерживаемой или социально-нормативной практики, также оно не должно соответствовать уровню развития личности[15].
Последствия[править | править код]
Употребление несъедобных вещей может привести к необходимости хирургического вмешательства из-за кишечной непроходимости, а также к менее заметным симптомам, вроде пищевых дефицитов или паразитарных болезней[16]. Дети, съедающие окрашенную штукатурку, содержащую свинец, могут получить повреждения головного мозга от отравления свинцом. Существует аналогичный риск от употребления в пищу почвы вблизи дорог. В дополнение к отравлению, также существует повышенный риск желудочно-кишечной непроходимости или разрыва желудка. При поедании фекалий животных высок риск заражения паразитами.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Пикацизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- ↑ Пикацизм (Pica) // Медицинский словарь
- ↑ 1 2 В. С. Гуськов. Терминологический словарь психиатра / под ред. Г. И. Плессо. — М.: Медицина, 1965. — С. 123.
- ↑ А. Дроздов, М. Дроздова. Нарушение влечений к пище // Полный справочник психотерапевта. — Litres, 2015. — С. 179. — 810 с.
- ↑ Аллотриофагия в медицинской энциклопедии Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine
- ↑ А. А. Новик, А. Н. Богданов. Анемии (от А до Я). Руководство для врачей. — М.-СПб., 2004. — С. 70.
- ↑ Rose, E. A., Porcerelli, J. H., & Neale, A. V. Pica: Common but commonly missed (англ.) // Journal of the American Board of Family Medicine (англ.)русск.. — 2000. — Vol. 13, no. 5. — P. 353—358. — PMID 11001006.
- ↑ American Psychiatric Association. Pica // Feeding and Eating Disorders: DSM-5® Selections. — American Psychiatric Publishing, 2015. — P. 3. — 86 p.
- ↑ López, LB; Ortega Soler, CR; de Portela, M.L. Pica during pregnancy: a frequently underestimated problem (англ.) // Archivos latinoamericanos de nutricion : journal. — 2004. — March (vol. 54, no. 1). — P. 17—24. — PMID 15332352.
- ↑ Peter Sturmey, Michel Hersen. Physical Classes of Nonedible Materials Associated With Pica // Handbook of Evidence-Based Practice in Clinical Psychology. — John Wiley & Sons, 2012. — Vol. 1. — P. 304. — 729 p.
- ↑ Parry-Jones B. Pagophagia, or compulsive ice consumption: a historical perspective (англ.) // Psychological Medicine (англ.)русск. : journal. — Psychol Med, 1993. — August (vol. 22, no. 3). — P. 561—571. — doi:10.1017/s0033291700038022. — PMID 1410082.
- ↑ Somalwar, Ashutosh; Keyur Kishor Dave. Lithophagia: Pebbles in and Pebbles out (неопр.) // Journal of the Association of Physicians of India. — 2011. — March (т. 59). — С. 170.
- ↑ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 329. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X.
- ↑ Blinder, Barton, J.; Salama, C. (May 2008). «An update on Pica: prevelance, contributing causes, and treatment». Psychiatric Times 25 (6).
Хлороз – это особая форма железодефицитной анемии у молодых девушек и у женщин в перименопаузальном возрасте, вызванная гормональными перестройками. Клиническая картина включает общую слабость, бледность кожных покровов с зеленоватым оттенком, дистрофические изменения придатков кожи (волос и ногтей). Также больных часто беспокоят головокружения, обмороки, извращения вкусовых и обонятельных ощущений. Диагноз ставится на основании симптоматики и лабораторных данных ‒ низкого содержания гемоглобина и железа в анализах крови. Лечение проводится с помощью препаратов железа и диетотерапии.
Общие сведения
Хлороз (от греч. «chloros» — бледно-зеленый, син. «бледная немочь», малокровие) – устаревший термин, которым обозначали железодефицитную анемию (ЖДА) у девушек до 20 лет и женщин в период перименопаузы, клинически несколько отличавшуюся от обычной анемии. Мужчины не страдают данной патологией. Впервые хлороз был описан еще в XVI веке датским исследователем Иоганном Ланге как «болезнь девственниц». В настоящее время встречаются лишь единичные случаи хлороза. В современной номенклатуре заболеваний термин уже не используется и лишь немногими специалистами признается как отдельная форма ЖДА ввиду некоторых патогенетических особенностей.
Хлороз
Причины хлороза
Непосредственной причиной считается дефицит железа вследствие гормональной перестройки женского организма в определенные периоды жизни. К ним относятся резкое возрастание концентрации эстрогенов при наступлении полового созревания с появлением первых менструаций (менархе), а также скачки женских половых гормонов при угасании эндокринной функции яичников во время перименопаузы (около 50 лет).
Дело в том, что эстрогены снижают содержание железа в крови путем подавления его абсорбции желудочно-кишечным трактом (через уменьшение образования соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка) и включения в гемоглобин во время костномозгового кроветворения. Наиболее опасен в плане развития хлороза период менархе, так как в этом возрасте у молодого организма повышена потребность в железе.
Предрасполагающие факторы возникновения хлороза:
- пониженная кислотность желудочного сока;
- заболевания женских половых органов (яичников, эндометрия), приводящие к обильным и продолжительным менструациям, а значит, и к повышенной потере железа;
- беременность;
- характер питания: у лиц, которые не имеют в своем пищевом рационе продукты, содержащие большое количество железа (у вегетарианцев, веганов), вероятность развития хлороза очень высока.
Патогенез
Главным патогенетическим звеном хлороза считается низкая концентрация в крови жизненно необходимого элемента – железа. При его дефиците возникает тканевая гипоксия (кислородное голодание) по всему организму. Замедляются все окислительно-восстановительные и обменные процессы, падает активность различных ферментов. Ухудшается функционирование всех систем. Особенно страдают нервная, сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт.
Снижение содержания гемоглобина с уменьшением размеров эритроцитов свидетельствует о полном истощении запасов (депо) железа. При длительном течении хлороза во внутренних органах развиваются дистрофические явления. При патологоанатомическом исследовании обнаруживаются атрофический гастрит, глоссит, миокардиодистрофия и т.д.
Классификация
Основной фактор, лежащий в основе классификации заболевания – возраст больной. Выделяют следующие виды хлороза:
- Ювенильный (ранний). Развивается у девушек спустя некоторое время после полового созревания (в 15-18 лет).
- Поздний (эссенциальная железодефицитная анемия). Встречается у женщин климактерического периода (45-55 лет). Точный патогенез этой разновидности до конца не установлен. Имелись случаи позднего хлороза у женщин 30-40 лет.
Симптомы хлороза
Клиническая картина крайне разнообразна. Начало заболевания всегда постепенное. Сперва возникает общая слабость, утомляемость после привычной активности, повышенная чувствительность к холоду (зябкость). Затем присоединяются признаки пониженного артериального давления (головокружение, учащенное сердцебиение, мелькание мушек перед глазами). Могут беспокоить ноющие боли в сердце, одышка смешанного типа. Кожа и слизистые оболочки приобретают бледную окраску с характерным зеленоватым оттенком (отсюда и название болезни — хлороз).
Однако в диагностике позднего хлороза нельзя ориентироваться лишь на окраску кожи, так как из-за расширения поверхностных сосудов, типичного для климактерического периода (приливы), на коже щек появляется яркий румянец. Также у пациенток с поздним хлорозом гораздо чаще, чем с ранним, развиваются дистрофические изменения в придатках кожи. Волосы становятся сухими, истончаются, усиленно выпадают. Ногти теряют блеск, приобретают вогнутую ложкообразную форму (койлонихии).
Из-за атрофии органов ЖКТ снижается или полностью пропадает аппетит, быстро наступает насыщаемость. Глотание затруднено. Возникают тянущие боли в подложечной области, тошнота, запоры. Извращаются обонятельные и вкусовые ощущения. Больные начинают употреблять в пищу несъедобные предметы – мел, штукатурку, глину и даже землю. Такие необычные вкусовые пристрастия носят название «пика хлоротика» (pica chlorotica). У некоторых больных наблюдаются признаки слабости мышечных сфинктеров – недержание мочи при кашле, чихании.
Осложнения
Жизнеугрожающие осложнения при хлорозе развиваются крайне редко. Вследствие дефицита железа подавляется образование секреторного иммуноглобулина А, что ведет частым инфекциям верхних дыхательных путей (ОРВИ). В результате атрофического гастрита снижается всасывание витамина В12 (мегалобластная анемия). У больных с хлорозом часто наблюдаются нарушения функции половых желез, что может привести к бесплодию. Из-за низкого АД пациентки нередко теряют сознание и при падении получают черепно-мозговую травму или перелом конечностей. Миокардиодистрофия ухудшает имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, ХСН).
Диагностика
Пациенток с хлорозом курируют врачи-гематологи или терапевты. Во время опроса молодых девушек врач уточняет подробности о наступлении месячных, их продолжительности и объеме. При общем осмотре обращает на себя внимание хорошо развитая подкожно-жировая клетчатка в сочетании с бледно-зеленой окраской кожи. При аускультации выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Дополнительное обследование включает:
- Анализы крови. В общем анализе крови отмечаются снижение уровня гемоглобина, цветного показателя (гипохромия), уменьшение размера эритроцитов (микроцитоз) и содержания в них гемоглобина. Иногда наблюдается пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов). В биохимическом анализе выявляются низкие концентрации сывороточного железа, ферритина, повышение железосвязывающей способности сыворотки.
- Инструментальные исследования. При жалобах на боли в животе назначается фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Нередко обнаруживаются признаки атрофии – участки истончения слизистой оболочки, кишечная метаплазия. При выполнении внутрижелудочной pH-метрии у части пациентов отмечается малая кислотность желудочного сока.
Дифференциальная диагностика
Дифдиагностику хлороза главным образом проводят с другими видами анемий:
- гемолитическими;
- сидеробластными;
- анемиями при хронических заболеваниях.
Также следует отличать данный вид малокровия от хронического отравления свинцом, нарушений порфиринового обмена, гемоглобинопатий (талассемий). При выраженных вкусовых извращениях может потребоваться исключение болезней психиатрического профиля.
Лечение хлороза
Чаще всего пациентки могут проходить лечение амбулаторно. Но в некоторых случаях при тяжелом состоянии, когда необходимо постоянное наблюдение за больной, может понадобиться госпитализация в терапевтическое или гематологическое отделение. Для борьбы с заболеванием применяются только консервативные методы. Основные направления лечения хлороза включают:
- Назначение препаратов железа. Это главное направление патогенетической терапии. Предпочтительны пероральные формы лекарства (железа сульфат, фумарат). Эффективнее усваиваются средства с двухвалентным железом, чем с трехвалентным. Для лучшей абсорбции дополнительно используется аскорбиновая кислота. При тяжелой степени анемии прибегают к введению парентеральных растворов. Однако при их применении очень высок риск развития гемосидероза.
- Питание. Назначается диета, включающая продукты, богатые железом (яйца, грибы, яблоки). В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие гемовое железо (мясо, печень, рыба). На время приема препаратов железа стоит прекратить употребление кофе, какао, шоколада, так как они снижают всасывание микроэлемента в органах ЖКТ.
- Коррекция кислотности желудочного сока. Поскольку у многих больных хлорозом наблюдается пониженная кислотность, им положено частое дробное питание, питье минеральных вод с высокой концентрацией сульфатов, хлоридов и кальция, а также применение медикаментов с пищеварительными ферментами (ацидин-пепсин, натуральный желудочный сок).
Прогноз и профилактика
Хлороз является доброкачественным заболеванием, очень хорошо поддающимся лечению. Примерно через месяц использования препаратов железа симптомы регрессируют. Наиболее тяжелые неблагоприятные последствия связаны с усугублением уже имеющихся хронических кардиологических патологий (ХСН, ИБС). Летальных исходов, непосредственной причиной которых стал хлороз, не зарегистрировано. Первичная профилактика заключается в сбалансированном питании, включающем богатые железом продукты, а также в определении уровня сывороточного железа во время полового созревания и перименопаузы.
