Анализы при атеросклерозе сосудов
При атеросклерозе происходит накопление жиров и разрастание соединительной ткани в стенке артерий. Нарушается целостность внутренней оболочки сосудов, их просвет сужается, что приводит к препятствию для кровоснабжения органов и тканей. Для диагностики требуется консультация терапевта, кардиолога, других специалистов, а также исследование липидного спектра крови, УЗИ сосудов, сердца, ангиография.
Обследование у специалистов при атеросклерозе
Чаще всего предположение о наличии атеросклероза у пациента может возникнуть у участкового терапевта или семейного врача. Процесс изменения стенки сосудов развивается практически у всех людей после 45 лет.
Но его проявления и тяжесть различны. После того, как врач выяснит жалобы, он дает направление на биохимические анализы крови для подтверждения повышенного уровня холестерина, липидов низкой плотности и ЭКГ.
Следом за первичной диагностикой, как правило, рекомендуется пройти консультацию таких специалистов для более углубленного обследования:
- кардиолога – исследует поражение сердца и крупных артерий;
- сосудистого хирурга – выявляет нарушения кровообращения в нижних конечностях;
- невропатолога – определяет степень кровотока в сосудах головного мозга;
- эндокринолога – исследует щитовидную железу, гормоны и т.д. (а атеросклероз часто является признаком сахарного диабета);
- окулиста – исследует изменения зрения.
Рекомендуем прочитать об атеросклерозе сосудов шеи. Вы узнаете о кровоснабжении головного мозга, симптомах стеноза сосудов шеи, диагностике, консервативном и хирургическом лечении.
А здесь подробнее об основных признаках атеросклероза аорты.
Что выявит врач при обследовании
Для постановки диагноза имеют значения такие жалобы больного:
- головная боль, головокружение, шум в ушах;
- приступообразная слабость и онемение в конечностях;
- при физической нагрузке возникает затруднение дыхания, усиленное сердцебиение и боль за грудиной;
- при ходьбе нужно делать остановки из-за боли в ногах.
При осмотре выявляются неспецифические признаки:
- ксантомы – желтые пятна на нижних веках;
- ксантелазмы – отложения холестерина на внешней поверхности локтевых суставов, пяточных сухожилий;
- помутнение радужной оболочки в виде полулуния;
- извитые, плотные височные и плечевые артерии;
- разница в наполнении пульса на конечностях.
Часто обнаруживается высокое артериальное давление, систолический шум в области верхушки сердца, акцентированный 2 тон над аортой.
Какие анализы сдавать при атеросклерозе и их расшифровка
Постановка диагноза атеросклероза может проходить в несколько этапов. Вначале исследуется липидный состав крови, а затем проводится инструментальная диагностика сосудистой сети.
Анализы крови, в том числе биохимический
Общий анализ крови мало информативен, может быть повышен сахар, что требует углубленного исследования углеводного обмена.
В коагулограмме выявляют симптомы повышения свертывающей системы крови, сниженную активность фибринолиза и функций тромбоцитов. Это может быть полезно для оценки риска тромбообразования.
Для дальнейшей оценки кардиориска проводится определение таких показателей:
- с-реактивный протеин, АЛТ и АСТ при подозрении на инфаркт миокарда;
- калий крови – повышен при ишемии тканей.
Определение липидного обмена
Главный лабораторный признак атеросклероза – это нарушенный обмен жиров. Его признаки:
- повышение холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
- снижение липопротеинов высокой плотности;
- аполипопротеин А1 ниже нормы;
- аполипопротеин В высокий.
Для определения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии используют показатель, который назван индексом атерогенности. Это соотношение концентрации общего холестерина крови к липопротеинам низкой плотности. Если он ниже 2,9, то вероятность развития атеросклероза у пациента низкая, средний риск – до 4,9, а более высокие показатели свидетельствуют о 100% атеросклеротическом поражении сосудов.
УЗИ сосудов, в том числе нижних конечностей
Определяется проходимость артерий, оценивается нарушение кровотока, наличие признаков тромбирования или закупорки атеросклеротической бляшкой. Метод применяется при сниженной пульсации на стопах, подколенной и бедренной артерии, а также разнице в наполнении пульса на нижних конечностях. Косвенный симптом – медленное заживление ран на месте нарушенного кровоснабжения.
Рентгенологическое обследование
Позволяет установить признаки атеросклероза сердца (коронарных артерий), аорты, легочной артерии:
- размеры сердца увеличены, преимущественно за счет левого желудочка;
- могут быть симптомы аневризмы стенки – выбухание участка, чаще всего слева;
- удлинение аорты, патологический изгиб, повышенная контрастность тени, участки кальциноза;
- при поражении легочной артерии усилен легочный рисунок, имеются аневризматические изменения ветвей.
На рентгеновском снимке (прямая проекция): проникающая атеросклеротическая аортальная язва с ложной аневризмой (показана стрелкой).
Кардиограмма (ЭКГ)
При ишемической болезни сердца, как основного проявления атеросклероза, симптомы на ЭКГ при обычном исследовании малоспецифичны, особенно при начальных стадиях: гипертрофия левого желудочка, аритмия, нарушения проводимости. Поэтому более полную информацию можно получить при тестах с нагрузкой.
Стресс-тестирование при атеросклерозе
Используют несколько вариантов физической нагрузки для определения ее переносимости:
- подъем на степ-платформу (проба Мастера);
- велоэргомертрия – езда на специальном велосипеде;
- тредмил – ходьба на беговой дорожке.
Велоэргометрия
При болезнях суставов или тромбофлебите, а также общей детренированности их заменяют на фармакологические пробы с Изадрином или Эргометрином.
Эти исследования считаются положительными (диагноз подтверждается), если у пациента возникает боль за грудиной, типичного для стенокардии характера, большее, чем в норме, учащение пульса, понижение давления на 25% и ниже, изменение расположения сегмента ST по отношению к изолинии.
Лодыжечно-плечевой индекс
Измеряется давление на плече стандартным способом в положении лежа, а затем манжета устанавливается на 5 см выше щиколотки. Индекс вычисляется при делении показателей систолического давления – лодыжечного на плечевое. Норма в покое от 1 до 1,3.
Измерение ЛПИ
При изменениях коэффициента можно заподозрить такую патологию:
- меньше 0,4 – тяжелая степень закупорки артерий, риск трофических язв и гангрены;
- от 0,41 до 0,9 – умеренная или легкая степень нарушения кровообращения, необходимо ангиографическое обследование;
- от 0,9 до 1 – верхняя граница нормы, при физической нагрузке может возникнуть боль;
- больше 1,3 – стенка сосудов плотная, ригидная, симптом диабета или почечной недостаточности.
Допплерография
При помощи допплерометрии определяется скорость кровотока в сосудах шеи, головного мозга и нижних конечностей. Чаще всего назначается дуплексное или триплексное исследование, в котором проводится сканирование при помощи ультразвука и визуализация на экране нарушений кровоснабжения, места расположения атеросклеротических бляшек.
УЗИ сосудов шеи: стеноз наружной сонной артерии вследствие атеросклероза
Контрастирование сосудов
При помощи заполнения сосудистой сети контрастным веществом могут быть обнаружены сужения просвета, облитерация (закупорка), площадь поражения и состояние регионального кровотока, развитие обходных путей – коллатералей.
Используются такие виды диагностики:
- аортография,
- ангиография периферических сосудов,
- коронарография.
Рекомендуем прочитать о церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга. Вы узнаете о причинах атеросклероза сосудов ГМ, признаках и симптомах, лабораторной и инструментальной диагностике, принципах лечения.
А здесь подробнее о лечении атеросклероза сосудов головного мозга.
Томографические методы исследования
При этой методике вводится контрастное вещество внутривенно, а затем при помощи томографа получается изображение сосудистой артериальной сети. При помощи аппарата выявляют нарушения строения, расположения и работы крупных и периферических сосудов. Для диагностики атеросклероза применяется:
- МРТ сосудов конечностей;
- КТ аорты;
- периферическая томографическая артериография;
- мультиспиральная КТ аорты, венечных сосудов, артерий почек и конечностей.
МРТ сосудов нижних конечностей
Эти способы относятся к наиболее информативным, их используют для определения объема оперативного вмешательства и в сложных диагностических случаях.
Для выявления атеросклероза учитывают жалобы и данные осмотра пациента, но для того, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести анализ липидного состава крови, а также ультразвуковое и ангиографическое обследование артериальной сети. Наиболее информативными являются томографические методы.
Полезное видео
О современных подходах к диагностике атеросклероза смотрите в этом видео:
Анализ крови при атеросклерозе — липидограмма показана для полных пациентов, находящихся в группе риска, после 40 лет, с наследственной предрасположенностью к заболеванию. Анализ на биохимию позволяет контролировать наличие холестерина крови. С его помощью врач корректирует методику лечения, отслеживает вероятный риск осложнений в ходе заболевания, определяет эффект терапии.
Виды анализов при атеросклерозе
Наличие заболевания у пациента помогут определить следующие анализы на атеросклероз сосудов:
- мочи;
- крови общий;
- биохимический;
- коагулограмма;
- активность ферментов печени;
- наличие белка.
Общий анализ крови определяет количество:
- гемоглобина;
- эритроцитов;
- тромбоцитов;
- лейкоцитов.
Сдать его нужно на голодный желудок. Тогда показатель крови при атеросклерозе будет верным. Берут из пальца, путем прокола специальной иглой. Недостаток — не предоставляет достаточной информации. При повышенном сахаре потребуется изучение углеводного обмена. Повышение уровня холестерина способствует его наслоению на стенках сосудов.
Моча дает показания нарушения работы внутренних органов. Результат будет готов через 4-5 часов. Коагулограмма определяет признаки повышения свертываемости крови, функций тромбоцитов, снижение активности фибринолиза. Преимущество — показатели позволяют определить риск, связанный с образованием тромбов.
Биохимия крови при атеросклерозе является наиболее точным из анализов.
Биохимическое исследование позволяет определить наличие:
- общего холестерина;
- триглицеридов;
- «нужного» холестерина ЛПВП (липопротеиды высокой плотности);
- «ненужного» холестерина ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).
Сдавать его необходимо из вены натощак. За 10 часов до исследования нельзя пить сладкую воду, чай, кофе. Не перегружать организм физическими нагрузками за 4 дня до забора. Результат готов через 3 часа.
При повышенном риске атеросклероза необходим постоянный контроль за уровнем холестерина. Таким пациентам следует сдавать кровь, как минимум, 2 раза в год.
Какие результаты свидетельствуют о развитии заболевания
При общем исследовании крови на развитие атеросклероза указывает повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов): норма для мужчин 1-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч. Если показатель поднимается выше нормы, происходит воспаление внутренних органов.
Если при исследовании мочи и крови отмечается повышение показателя ЛДГ (лактатдегидрогеназа), есть риск появления ишемии, инфаркта миокарда.
Важным являются следующие значения для определения заболевания:
- если присутствует риск инфаркта, определяют показатели АЛТ и АСТ, с-реактивный протеин;
- при ишемии тканей показатель калия будет повышен.
Нарушение обмена жиров свидетельствует о развитии атеросклероза.
Признаки:
- повышение уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП;
- снижение уровня ЛПВП;
- низкий уровень аполипопротеина А1;
- высокое значение аполипопротеина В.
ЛПНП необходимо снизить к нижним значениям. Они являются полезными для организма. Их повышенный показатель положительно влияет на кроветворение, сосуды.
Загрузка …
Показатели крови при атеросклерозе
Уровень холестерина зависит от злоупотребления жирной, жареной пищи. Норма колеблется от 3 до 5 mm/l. Такие показатели означают, что у пациента отсутствует болезнь.
Показатели крови при атеросклерозе:
- нижний – 5,2-6,5 mm/l;
- умеренный – 6,5-7,9 mm/l;
- повышенный – более 8,0 mm/l.
Развитие атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, сердца, внутренних органах определяет уровень гомоцистеина. Его норма составляет колебания от 9 до 11 МКm/l.
- ЛПВП – 0,8-2,2 mm/l;
- ЛПНП – не более 3,5 mm/l.
Общий холестерин не должен быть выше 8 ммоль/л, поскольку есть риск развития ишемии.
- Общего холестерина – от 3,1 до 5 ммоль/л;
- триглицеридов 0,14–1,82 ммоль/л;
- «нужного» холестерина ЛПВП не менее 1 ммоль/л (для мужчин нормальный уровень ЛПВП составляет более 1,68 ммоль/л, для женщин – более 1,42 ммоль/л.);
- «ненужного» холестерина ЛПНП не больше 3 ммоль/л.
Наличие триглицеридов более 2,29 ммоль/л говорит о том, что у пациента присутствует ишемия, есть вероятность сахарного диабета.
Если их диапазон от 1,9 до 2,2 ммоль/л, тогда вероятна начальная стадия болезни.
Если ЛПВП у мужчин меньше 1,16 ммоль/л, у женщин – ниже 0,9 ммоль/л, тогда есть вероятность наличия недуга, ИБС.
Если в пределах 1,16-1,68 ммоль/л у мужчин, 0,9–1,42 ммоль/л у женщин, тогда начальная стадия развития болезни.
Чтобы определить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний, используется индекс атерогенности. Вычисляется соотношением концентрации общего холестерина крови к ЛПНП.
Значения индекса атерогенности:
| Коэффициент | Вероятность заболевания |
| Ниже 3 | Минимальная вероятность возникновения заболевания. |
| От 3 до 4 | Риск возникновения ишемии сердца, атеросклероза. |
| Выше 5 | 100% поражение сосудов. |
Индекс может колебаться в зависимости от возраста, пола пациента:
- у мужчин и женщин в 20-30 лет норма составляет – 2,5 и 2,2;
- у мужчин 40-60 лет – 3–3,5.
При несильном отклонении показателей от нормы, врач может назначить диету. Но для поддержания ЛПВП в небольших количествах необходимо применение растительных жиров.
Коагулограмма показывает результат образования тромбов, свертываемости крови.
Нормой являются следующие показатели:
- протромбиновое время — 11-16 секунд;
- тромбиновое время — 11-18 секунд;
- содержание белка фибриногена — 2-4 г/л.
Если происходит снижение двух первых показателей, тогда идет ускоренный процесс свертываемости. Это влечет за собой образование тромбов. Результат определяет наличие атеросклеротических бляшек.
Какие анализы нужно сдать
Атеросклероз, его диагностика, анализы нуждаются в своевременном проведении.
| Анализы крови | Исследования проходят в лаборатории, исследуется биологический состав:на гомоцистеин, липопротеиды, фибриноген, сывороточный ферритин. Они важнее, нежели холестерин. В-липопротеины помогают проникать холестерину в стенки сосуда. Его высокий уровень свидетельствует о риске инфаркта. Норма для мужчин — 60-138 мг/дл, для женщин — 52-129. |
| Ангиография | Инвазивный способ исследования. Вводится контрастное вещество в сосуд, определяется его проходимость, расширение. |
| Допплерография | Неинвазивный способ обследования. Помогает увидеть аорту, определить скорость кровотока и фактор нарушений эластичности сосудов. |
| УЗИ | Оценка скорости кровотока, текущего по артериям, уровень поражения атеросклеротическими бляшками, определяет облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. |
| МРТ | Диагностика позволяет найти места бляшек, определить патологию и степень сужения сосуда. |
| Лодыжечно-брахиальный индекс | Показывает патологии в кровяных сосудах ступней, лодыжек. Когда ЛПИ выше 1,4, происходят значительные нарушения в обеспечении кальция сосудов за счет диабета или бляшек. |
| ЭКГ | Диагностирует работу сердца при помощи электрических сигналов; определяет наличие произошедшего инфаркта. Эффективный, бюджетный, популярный метод. |
| ЭКГ с нагрузкой — велоэргометрия | Пациент во время диагностики занимается бегом по беговой дорожке либо крутит педали велотренажера. Физическая нагрузка предусматривает усиленное сердцебиение, заставляя его прокачивать большее количество крови. В результате метода четко определяется патология, что позволяет верно поставить диагноз. |
| Рентген | Помогает определить признаки коронаросклероза, легочной артерии. Патологии: увеличены параметры сердца, желудочка; удлинение аорты, патологический изгиб. |
Для диагностики атеросклероза используются методы:
- Мультиспиральная КТ аорты, артерий почек, конечностей, венечных сосудов.
- КТ аорты.
- МРТ сосудов конечностей.
- Периферическая томографическая артериография.
Способы применяют при сложных ситуациях для обозначения оперативного вмешательства. Они предоставляют полную картину сосудов пациента.
Для определения развития атеросклероза принимают во внимание жалобы пациента. Обозначение точного диагноза требует сдачи анализов липидного состава крови. Полное обследование помогает провести УЗИ, ангиография. Четкую информацию предоставляют томографические способы.
Статья была одобрена редакцией
Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Атеросклероз
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Сентябрь, 2018.
Атеросклероз — заболевание, поражающее артериальные сосуды (артерии) по всему организму. При атеросклерозе во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги жировых, главным образом холестериновых, отложений, что вызывает сужение просвета сосудов вплоть до их полной закупорки.
При длительной, медленно нарастающей закупорке проявления атеросклероза определяет степень недостаточности кровоснабжения органа, питаемого пораженной артерией. При нарушении целостности атеросклеротической бляшки возможна быстрая закупорка просвета артерии тромбом и/или содержимым распавшейся жировой бляшки, что ведет к образованию очагов омертвения органа или части тела, расположенных в бассейне пораженной артерии. Наиболее подвержены атеросклеротическому повреждению область сонной артерии, артерии сердца и брюшной отдел аорты.
Атеросклероз — основа развития сердечно-сосудистых заболеваний — главной причины преждевременной смерти людей во всем мире.
Факторы риска, повышающие вероятность атеросклероза:
- Курение, вне зависимости от количества сигарет;
- Возраст мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет или с ранней менопаузой;
- Сахарный диабет II типа;
- Артериальная гипертензия (давление больше либо равно 140/90 мм рт. ст.) или постоянный прием антигипертензивных препаратов;
- Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥94 см у женщин ≥88 или индекс массы тела ≥30 кг/м2);
- Семейная гиперлипидемия (нарушение жирового баланса в крови);
- Раннее начало ишемической болезни сердца у ближних родственников (инфаркт или нестабильная стенокардия у мужчин младше 55 лет, у женщин старше 65 лет);
- Хроническое заболевание почек.
Симптомы заболевания варьируются в зависимости от преимущественной локализации и распространенности атеросклероза и в большинстве случаев определяются симптомами и последствиями нарушения кровоснабжения ткани или органа.
Само по себе атеросклеротическое поражение артерий снижает их эластичность и повышает сосудистое сопротивление току крови. Таким образом этот патологический процесс является основой артериальной гипертензии.
Симптомы атеросклероза грудной аорты и ее ветвей:
- Боль в области грудины (длительностью до нескольких часов или суток, периодически ослабевает и усиливается);
- Затруднения при глотании вследствие сдавления пищевода;
- Охриплость голоса вследствие сдавления возвратного гортанного нерва;
- Постепенно нарастающая артериальная гипертензия;
- Линейные кальцинаты в стенках дуги аорты на рентгенограммах (в боковой проекции) — наиболее доказательный, хотя и поздний диагностический признак.
Симптомы атеросклероза брюшной аорты и ее ветвей:
- Боли в животе различной локализации;
- Линейные кальцинаты в области бифуркации аорты на рентгенограмме;
- Перемежающаяся хромота;
- Нарушение чувствительности и движения в обеих ногах;
- Побледнение кожных покровов;
- Импотенция;
- Возможно возникновение гангрены конечности.
Когда поражаются сердечные, почечные, кишечные, сонные (питающие мозг) артерии, происходит нарушение функции соответствующих жизненно-важных органов:
- Атеросклероз коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердце) является главной причиной развития ишемической болезни сердца, (стенокардии, инфаркта), аритмий.
- При атеросклерозе сосудов нижних конечностей отмечается их похолодание, онемение, боли (в том числе, перемежающаяся хромота – боль при ходьбе, проходящая в покое), судороги (чаще в ночное время). В случае выраженных нарушений возможно развитие трофических язв стоп, голеней.
- При атеросклерозе сосудов головного мозга появляются головокружение, шум в ушах или голове, снижение памяти, внимания, вплоть до деменции (чаще в старческом возрасте). Самым тяжелым осложнением при церебральном атеросклерозе является ишемический инсульт.
- Атеросклероз брюшной части аорты и отходящих от нее сосудов может приводить к нарушению функции внутренних органов. Клиника сопровождается болями различной интенсивности в зависимости от степени поражения сосудов. Органы подвергаются ишемии (в них нарушается кровообращение), что может привести к некрозу и разрушению ткани. Пострадать может любой орган. Импотенция также нередкий симптом.
Атеросклероз – это системное заболевание: как правило, в той или иной степени поражаются многие сосуды.
В первую очередь врач расспрашивает пациента о его жалобах, как развивались симптомы, какие были заболевания у человека и его родственников. Особое внимание уделяется осмотру. В зависимости от полученных данных врач выбирает необходимые методы диагностики
- УЗИ сосудов шеи и головы. Поскольку сонные артерии наиболее близко расположены к поверхности кожи, они являются наиболее удобными в плане обследования. В ходе исследования врач видит наличие или отсутствие изменений в сосудах, их характер и степень поражения. Это могут быть утолщение внутреннего слоя стенки артерии или атеросклеротические бляшки на различных этапах их развития. На основании этих данных можно косвенно судить также о наличии атеросклеротического поражения других органов. Проще говоря, если в сонных артериях по УЗИ обнаруживается большое количество атеросклеротических бляшек, то велика вероятность, что они есть и в сосудах сердца, почек.
- УЗИ артерий нижних конечностей. Благодаря их исследованию можно вычислить два важнейших показателя атеросклеротического процесса в организме — лодыжечно-плечевой индекс (соотношение артериального давления на руке и ноге) и скорость пульсовой волны. Он позволяет оценить наличие и степень поражения сосудов.
По диагностике остальных сосудов судить крайне сложно, так как их визуализация сильно затруднена.
Другим широко доступным методом исследования для определения риска развития атеросклероза является:
- биохимический анализ крови:
- уровни общего холестерина крови (ОХ),
- холестерина липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) могут косвенно указать на наличие атеросклероза.
К так называемому «плохому» холестерину относятся ЛПНП, ТГ; «хороший» — ЛПВП. Целевые показатели липидов определяются в зависимости от суммарного сердечно-сосудистого риска, т.е. пациент без сопутствующих заболеваний может иметь более высокий уровень ЛПНП и ТГ без риска осложнений, чем пациент с сопутствующей патологией. Определить риск возникновения осложнений и необходимость медикаментозного лечения может только врач.
Реже используются такие методы как ангиография (например, коронарография при ишемической болезни сердца), радионуклидные методы.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением атеросклероза занимается, в первую очередь врач-терапевт.
В зависимости от уровня липидов и суммарного сердечно-сосудистого риска врач назначит тот или иной метод борьбы с атеросклерозом: изменение образа жизни или медикаментозное лечение.
Модификация образа жизни —
включает:
- отказ от курения;
- регулярные аэробные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, аэробика, теннис и т.п.). Достоверно известно, что они снижают уровень триглицеридов и повышают липопротеиды высокой плотности (“хороший” холестерин). Нагрузки должны быть 3-4 раза в неделю по 30-40 минут и иметь хорошую переносимость;
- диета для нормализации уровня холестерина и снижения массы тела:
- ограничение потребления жиров до 35% от общего калорийной ценности пищи (у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например с ИБС или семейной гиперлипидемией процент снижается до 10 и 7% соответственно);
- простые углеводы (хлебобулочные изделия, сахар и т.д.) стоит заменить на сложные (бобовые, фрукты, орехи, злаки);
- также не следует забывать и об общих правилах диеты: ограничение соли до 5 г в сутки, употребление свежих фруктов и овощей более 5 порций в день, употребление рыбы, богатой полиненасыщенными жирными кислотами (палтус, скумбрия, лосось) 2-3 раза в неделю;
- ограничение приема алкоголя (возможно потребление сухого красного вина до 100 мл в день, но не более);
- необходимо по мере возможности избегать физических и психических перегрузок.
Медикаментозная терапия атеросклероза —
должна подбираться специалистом после обследования, с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.
Стандартом лечения являются статины, т.к. помимо снижения уровня атерогенных липидов они обладают важным свойством: стабилизируют атеросклеротическую бляшку (они препятствуют ее изъязвлению и тромбозу сосуда).
Чаще всего используются:
Среди последних разработок выделяется препарат, который препятствует всасыванию холестерина в кишечнике — Эзетемиб, Эзетрол.
Также применяются фибраты, например фенофибрат (Трайкор), показанием для их приема является повышение ЛПНП и ТГ.
Другие препараты для лечения атеросклероза:
- витамины А, С, Е; Омакор (препарат полиненасыщенных жирных кислот),
- никотиновая кислота в высоких дозах.
Кроме того, для лечения атеросклероза и нарушений липидного обмена используются секвестранты желчных кислот — холестирамин, колестипол. Они связывают производные холестерина в кишечнике и выводят их с фекалиями. Однако сегодня ни один из препаратов не зарегистрирован в России.
Прогноз при атеросклерозе определить сложно. Трудоспособность зависит от функциональной сохранности органов и систем с пораженными артериями, а также от наличия сопутствующей патологии, которая может внести свои коррективы в лечение. Устранение факторов риска и повышение культурного уровня населения (как показывает опыт США) могут существенно снизить показатели смертности.
Источники:
- Российское кардиологическое общество. Национальное общество по изучению Атеросклероза. Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. — Российские клинические рекомендации, V пересмотр, Москва. 2012 год.
- Европейское общество кардиологов. Европейское общество атеросклероза. Рекомендации по диагностике и лечению дислипидемий. — Российский кардиологический журнал №5 (145), 2017.
Источник: diagnos.ru
