Амоксиклав дозировка при бронхите
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой и оттисками 875и 125на одной стороне и АМСна одной стороне; на изломе — масса желтоватого цвета.
| 1 таб. | |
| амоксициллин (в форме тригидрата) | 875 мг |
| клавулановая кислота (в форме калиевой соли) | 125 мг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 12 мг, кросповидон — 61 мг, кроскармеллоза натрия — 47 мг, магния стеарат — 17.22 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1435 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 23.226 мг, этилцеллюлоза — 1.134 мг, полисорбат 80 — 1.26 мг, триэтилцитрат — 1.28 мг, титана диоксид — 12.286 мг, тальк — 2.814 мг.
5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
5 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.
После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты — 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина — 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина — 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.21-3.19 мкг/мл.
После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг Cmax амоксициллина — 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты — 28.5 и 10.5 мкг/мл.
Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.
Связывание с белками плазмы: амоксициллин — 17-20%, клавулановая кислота — 22-30%.
Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%.
T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч — для клавулановой кислоты соответственно. T1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг — 0.9 и 1.07 ч — для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.
Профилактика инфекций в хирургии.
Внутрь, в/в.
Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.
Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.
При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.
При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.
При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости — 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес-12 лет — 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях — 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза/сут.
Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.
Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.
Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.
Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.
Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.
Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).
С осторожностью
Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.
С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.
С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. При КК менее 30 мл/мин применение таблеток 875 мг/125 мг противопоказано.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.
Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Амоксиклав — полусинтетический комбинированный антибиотик, активными веществами в составе которого являются амоксициллин и клавулановая кислота. Данный препарат оказывает эффективное и деликатное воздействие на организм, поэтому его часто назначают специалисты для лечения бронхита.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по АТХ
J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Действующие вещества
Амоксициллин
Клавулановая кислота
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства для системного применения
Фармакологическое действие
Антибактериальные широкого спектра действия препараты
Фармакодинамика
Амоксициллин, который является активным веществом амоксиклава, является антибактериальным веществом пенициллиновой группы. В составе Амоксиклава также находиться дополнительное вещество в виде клавулановой кислоты. Она обладает бактерицидными свойствами и является стимулятором защитных процессов в организме за счет разрушения стенок некоторых микроорганизмов. Главная функция клавулановой кислоты подавление β-лактамазы, которую синтезируют некоторые бактерии. Таким образом препарат способен эффективно воздействовать на различные типы патогенных микроорганизмов.
Данный антибиотик за короткий период времени попадает во внутренние органы. Из-за этого препарат быстро и максимально качественно помогает при терапии даже тяжелого бронхита. Примерно через один час после приема медикамента в организме находится пиковая его концентрация. После приема примерно через три часа антибиотик полностью выходит из организма через почки, малое его количество может выйти из организма через кишечный путь или легкие.
Амоксиклав способен воздействовать на такие микроорганизмы, как:
- гарднерелла;
- протей;
- эхинококки;
- клебсиелла;
- стрептококки;
- листерии;
- бордетелла;
- шигелла;
- моракселла.
Однако, несмотря на положительный эффект относительно стрептококковой инфекции, Амоксиклав не помогает при бронхите, если были выявлены метициллинрезистентные штаммы.
Одним из показаний к применению является бронхит. Амоксиклав при хроническом бронхите имеет не менее качественный эффект, чем Амоксиклав при остром бронхите.
[7], [8], [9]
Противопоказания
Противопоказаниями к применению являются:
- гиперчувствительность к активным составляющим медикамента;
- развитие лимфолейкоза в текущее время;
- повышенная индивидуальная чувствительность к антибактериальным медикаментам пенициллинового ряда;
- если ранее из-за воздействия клавулановой кислоты или амоксициллина была отмечена желтуха или нарушение функционирования печени;
- текущий инфекционный мононуклеоз;
- использование во время беременности разрешено лишь в тогда, когда весомость пользы в лечении матери является более значимой, чем потенциальные риски развития осложнений у плода.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Побочные действия амоксиклава при бронхите
Среди побочных действий могут наблюдаться:
- приступы мигрени, разных стадий головокружения;
- необоснованное беспокойство, нарушение сна;
- судороги;
- интерстициальный нефрит, кристалурия;
- ангионевротический отек, высыпания на коже с разным патогенезом;
- тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения;
- анафилактический шок;
- воспаление или нарушение функционирования печени;
- дисфункция ЖКТ в виде тошноты и рвотных позывов, рвоты, болезненных ощущений, нарушение стула в виде диареи;
- при передозировке вероятны, возбужденное состояние, судороги, бессонница; терапия в данном случае проводится путем гемодиализа.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Способ применения и дозы
Существует несколько различных форм выпуска препарата. Способ применения и дозы разнятся исходя из формы выпуска.
- Таблетки
Данная форма Амоксиклава при бронхите у взрослых (не младше 12 лет) принимается перорально. Прежде, чем проглотить таблетку, ее следует растворить в чистой воде (из расчета одна таблетка на 100 мл воды) или пережевать.
Таблетки Амоксиклава отличаются соотношением и количеством активных веществ (количество мг амоксициллина/количество мг клавулановой кислоты). Существует три вида таблеток Амоксиклава. Среди них выделяют:
- 250 (250 мг/125 мг)
Применяется при заболевании на легкой и средней стадии по одной дозе раз в 8 часов.
- 500 (500 мг/125 мг)
Применяется при заболевании на легкой и средней стадии, чаще при тяжелой стадии болезни по одной дозе раз через каждые 8 часов.
- 2Х (875 мг/125 мг)
Применяется на тяжелой стадии заболевания по одной дозе раз в 12 часов.
- Квиктаб
Таблетки Квиктаб имеют фруктовый вкус, перед приемом из следует растворить в чистой питьевой воде. Преимущественно используется в педиатрической практике для детей весом не менее 12 килограмм. Имеет две модификации:
- 500 мг/125 мг
Применяется при легком течении заболевания или средней стадии бронхита по одной дозе два раза в день
- 850 мг/125 мг
Применяется при тяжелой стадии бронхита по одной дозе два раза в день
- Порошок Амоксиклава для парентерального применения.
Данную форму Амоксиклава назначают при особо тяжелых формах болезни или если есть вероятность летального исхода пациентам от 12 лет.
Раствор вводят при помощи:
- внутривенных инъекций
600 мг антибиотика разводят в 10 мл специальной воды для инъекций. Данный раствор вводится пациенту внутривенно в течение некоторого времени (примерно 4 минуты).
- капельницы
600 мг антибиотика разводят в 10 мл специальной инъекционной воды и добавляют 50 мл инфузионного раствора. Антибиотик вводится посредством капельниц через максимум 20 минут от момента разведения препарата. Процедура проводится в течение 40 минут.
Взрослому человеку за 24 часа не следует употреблять более 6 г амоксициллина и 600 мг клавулановой кислоты. Амоксиклав при бронхите у детей весом до 40 кг не рекомендуют принимать с расчета более 45 мг амоксициллина и 10 мг клавулановой кислоты из расчета на один килограмм веса
Сколько дней принимают Амоксиклав при бронхите? Данный препарат рекомендуют принимать не больше четырнадцати дней подряд, поскольку действие активного составляющего (амоксициллина) начинает постепенно снижаться.
[23], [24], [25], [26]
Особенности приема Амоксиклава
Прием антибиотиков сопряжен с некоторыми правилами и ограничениями. Особенности приема Амоксиклава заключаются в следующих факторах:
- запрещено употреблять алкоголь любого типа;
- нужно проверять функционирование почек и печени;
- пациентам с анурией следует соблюдать временное расстояние между приемами антибиотика минимум 48 часов;
- пациентам с текущим инфекционным мононуклеозом рекомендовано не принимать Амоксиклав, поскольку высока вероятность развития эритематозной сыпи;
- антибактериальные медикаменты способны оказать негативное воздействие на ЖКТ, поэтому принимать данный антибиотик нужно во время приема пищи ради минимизации негативных последствий;
- обязательно нужно придерживаться рекоммендованых условий хранения лекарства, а именно держать его в закрытом от детей затемненном месте при максимальной температуре воздуха 25 градусов и отсутствии влаги;
- категорически запрещается использовать антибиотик после окончания срока годности, который указан на упаковке.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Взаимодействия с другими препаратами
Амоксиклав следует осторожно применять при употреблении других медикаментов, поскольку взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами может влиять на качество лечения:
- действие пероральных контрацептивов существенно уменьшается;
- не следует одновременно принимать Амоксиклав и глюкозамином и слабительным, поскольку это снижает всасываемость данного антибиотика, при употреблении аскорбиновой кислоты абсорбция этого медикамента становится больше;
- прием Амоксиклава в одно время с Рифампицином чреват полным отсутствием лечебного воздействия со стороны обеих медикаментов;
- метотрексат в сочетании с Амоксиклавом значительно увеличивает свои токсичные характеристики;
- при одновременном употреблении Амоксиклава и антикоагулянтов становится больше протромбиновое время, из-за чего не стоит их комбинировать;
- при приеме пробенецида сывороточная концентрация активного вещества Амоксиклава увеличивается, вследствие чего замедляется его выведение из организма.
[34], [35], [36], [37], [38], [39]
Аналоги Амоксиклава
Исходя из анамнеза и диагноза специалисты назначают аналоги Амоксиклава, а не данный антибиотик.
- Сумамед. Макролидный антибактериальный медикамент обширного спектра действия, который в составе имеет активное вещество азитромицино. Назначается в том случае, если антибактериальные медикаменты пенициллинового ряда оказывают малую эффективность.
- Флемоксин. Активным веществом данного антибактериального медикамента является амоксициллин, однако в нем нет клавулановой кислоты в отличие от Амоксиклава. В связи с данным фактом флемоксин эффективен для терапии заболеваний дыхательных путей, но общее количество показаний для применения значительно меньше, нежели у Амоксиклава.
- Супракс. Также устойчив к β-лактамазе. Показан при остром или хроническом бронхите.
- Аугментин. Является полным аналогом Амоксиклава, поскольку состоит из тех же самых действующих веществ.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Отзывы об Амоксиклаве
Пациенты оставляют в основном позитивные отзывы об антибиотике Амоксиклаве. Согласно исследованиям на предмет того, помогает ли амоксиклав при бронхите, данный препарат оказывает положительное воздействие уже через 3 дня от начала приема. Однако иногда Амоксиклав не имеет должного эффекта при бронхите или является причиной развития побочных эффектов из-за индивидуальной реакции на препарат.
Код по МКБ-10
J20 Острый бронхит
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Амоксиклав при остром и хроническом бронхите: схемы лечения» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
