Амбулаторная помощь при бронхиальной астме
Бронхиальная астма — хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся спазмом бронхов и повышенным образованием вязкой мокроты. По оценкам ВОЗ, количество страдающих от этого заболевания приближается к 300 млн человек. Главная опасность бронхиальной астмы — приступы затруднённого дыхания (удушья). При знании предвестников и симптомов можно максимально быстро и эффективно оказать помощь при приступе бронхиальной астмы.
Оказание неотложной помощи
Приступ удушья при бронхиальной астме возникает на фоне:
· общего инфекционного заболевания,
· стресса,
· курения,
· контакта с триггерным фактором (аллергеном).
Под воздействием аллергена NKT-клетки вырабатывают цитокины, запускающие воспаление в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, что сопровождается бронхоспазмом и образованием большого количества вязкой мокроты. Вследствие этих процессов затрудняется дыхание, что требует неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
Симптомы приступа
Проявления приступа бронхиальной астмы развиваются быстро, в течении нескольких часов или даже минут:
· одышка экспираторного характера (затруднён выдох и он значительно длиннее вдоха);
· хрипы и свист слышны на расстоянии;
· выбухание шейных вен;
· надсадный кашель с отделением прозрачной вязкой мокроты;
· вынужденное положение больного;
· бледность и акроцианоз кожных покровов при затяжном приступе.
Вынужденное положение пациента
Усиление одышки с затруднением выдоха при приступе бронхиальной астмы заставляет пациента занять вынужденное положение. Больной садится и опирается рукам на спинку стула, кровати или колени, тем самым подключая дополнительную дыхательную мускулатуру (мышцы плечевого пояса, шеи, спины), непосредственно способствующие выдоху воздуха из лёгких.
Важно! Нельзя принимать положение лежа, оно затруднит дыхание и отхождение мокроты.
Алгоритм действий по оказанию первой помощи в домашних условиях
Бронхиальная астма — хроническое, неизлечимое заболевание, которое под действием определённых факторов может обостряться и вызывать приступы удушья, требующие неотложной помощи. Каждый больной и члены его семьи должны знать алгоритм действий при приступе бронхиальной астмы и чётко ему следовать.
При приступе бронхиальной астмы необходимо:
· усадить больного на стул или кровать, с опорой рук на спинку. Это необходимо для включения в акт дыхания вспомогательной мускулатуры,
· обеспечить доступ кислорода (открыть окна),
· освободить от стесняющей одежды,
· исключить действие аллергена, если он известен,
· произвести ингаляцию препарата, который имеется у пациента для купирования приступа,
· разговаривать с больным попытаться его успокоить, напоминать о глубоком и ритмичном дыхании,
· вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Описанным алгоритмом действий по оказанию неотложной помощи следует руководствоваться в случае наступления приступа у любого человека.
Пациенты с установленным диагнозом бронхиальной астмы всегда при себе должны иметь аэрозоли для экстренной помощи.
Что ещё делать, чтобы снять приступ удушья у ребёнка
Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых. Вот что следует делать:
1. Используйте специальное приспособление для ингаляции лекарственного препарата — спейсер. Это полая ёмкость к которой присоединяется баллон с действующим веществом, при нажатии препарат попадает в ёмкость и уже оттуда непосредственно вдыхается ребёнком при помощи маски или мундштука,
2. Для того чтобы снять приступ, с целью доставки лекарственного препарата в лёгкие. Лучше выбирать компрессорный ингалятор, так как в нем можно использовать широкий спектр препаратов, а так же размер частиц 2-5 мкм (проникают до альвеол),
3. Поите ребёнка минеральной негазированной водой, так как во время учащённого дыхания теряется много жидкости. Делать это нужно небольшими порциями и часто,
4. Считайте частоту дыхания, сделать это удобнее если положить ладонь на грудь или спину.
Не стоит затягивать с вызовом бригады скорой, в случае если первая помощь, оказанная ребенку, при приступе бронхиальной астмы оказалась неудачной. Симптомы удушья у детей развиваются быстрее, чем у взрослых.
Препараты для доврачебной помощи
Существует несколько групп препаратов для купирования приступа бронхиальной астмы в рамках доврачебной помощи.
КДБА (короткодействующие b2-агонисты)
Препараты данной группы стимулируют b2-адренорецепторы, вызывая расслабление мышечной стенки бронхов, снижение продукции слизи и уменьшение её вязкости, сокращение отёка,
Сальбутамол
Действие наступает через несколько минут, и продолжается до 7 часов. Используют для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля. Однако возможно применение с помощью небулайзера. В системном кровотоке обнаруживается в небольших количествах. Ингаляции можно повторять каждые 20 минут при неэффективности предыдущей (до трёх доз подряд).
Фенотерол
При ингаляционном пути введения действие начинается через 5 минут и длится до 5 часов. Повторное введение дозы допустимо спустя 3 часа, не более 4 доз в сутки.
Длительнодействующие b2-агонисты
Наиболее части применяется Формотерол. Действие наступает через 1-3 минуты и длится до 12 часов. Применяется для предотвращения приступов бронхиальной астмы от известных факторов (физическая нагрузка, контакт с аллергеном, пребывание на холоде). В качестве препарата экстренной помощи используется лишь в отсутствие КДБА.
Обратите внимание! При превышении дозировки могут вызвать необратимый спазм гладкой мускулатуры бронхов.
Блокаторы М-холинорецепторов
При невозможности использования b2-агонистов (заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность) отдают предпочтение этой группе препаратов. Сюда относится ипратропия бромид. Блокируя М-холинорецепторы трахеообронхиального дерева вызывает расслабление стенки бронхов и увеличение просвета, снижение продукции слизи, что облегчает вентиляционную способность лёгких. Применяется в виде ДАИ по 2 дозы (40 мкг) до 4 раз в сутки.
Монотерапия для купирования приступа бронхиальной астмы ипратропия бромидом нецелесообразна из-за отсроченного бронхорасширяющего эффекта.
Комбинированные препараты
Нет более эффективного способа купировать приступ, чем с помощью комплекса, включающего ипратропия бромид и фенотерол (Беродуал). Начинает действовать спустя 3-5 минут и сохраняет свою эффективность до 6 часов.
Ингаляционные ГКС
Будесонид обладает выраженным местным противовоспалительным действием, которое максимально появляется спустя 45 минут после ингаляции и продолжается до 6 часов. Применяют при средней степени тяжести обострения. При приёме возможна осиплость голоса из-за оседания препарата на голосовых связках и кандидоз ротовой полости. Для снятия приступов удушья используется в комбинации с формотеролом (форадил комби).
Сестринская помощь для купирования приступа
В рамках оказание первой помощи для снятия приступа удушья при бронхиальной астме медицинская сестра должна:
· вызвать врача с помощью третьего лица,
· усадить больного с опорой рук на спинку стула,
· освободить от стесняющей одежды,
· произвести ингаляцию 30-40% кислорода,
· контролировать АД, ЧСС, ЧД,
· произвести ингаляцию сальбутамола, фенотерола или беродуала (одного препарата) для снятия приступа,
· при неэффективности проводимых мероприятий по назначению доктора медсестра может ввести парентерально преднизолон 60 мг, эуфиллин 2.4 %-10 мл,
· подготовить к приходу доктора мешок Амбу и аппарат ИВЛ.
Можно ли вылечить эту болезнь
Бронхиальная астма является неизлечимым заболеванием. Однако при правильном подборе базисной терапии хорошо контролируется и обострения возникают редко.
Лечение
Базисная терапия включает применение:
- 1 ступень. Приём b2-агонистов короткого действия по требованию (перед физической нагрузкой или воздействием триггера),
- 2 ступень. ИГКС в низких дозах (100-400 мкг будесонида), b2-агонисты короткого действия не более 4 раз в день,
- 3 ступень. ИГКС в средних дозах (400-800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин,
- 4 ступень. ИГКС в высоких дозах (более 800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин.
Дыхательная гимнастика
Задача физических упражнений уменьшить бронхоспазм, оказать релаксационное действие на дыхательную систему. С этой целью используют дыхательные упражнения способствующие удлинению фазы выдоха (звуковые, динамические, расслабляющие, статические).
Диета
Бронхиальная астма -хроническое неинфекционное заболевание аллергического генеза. Именно потому важно соблюдать диету с исключением триггерных продуктов для конкретного больного. Следует ограничить соль, специи, уксус, копчёности, цитрусовые, ананасы, манго. Ввести в рацион молочные продукты, отварное мясо, овощи и фрукты.
Заключение
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое поддаётся контролю при помощи специальной терапии. Однако не всегда удаётся избежать обострений и приступов удушья. Необходимо знать алгоритм действий при возникновении такой ситуации и чётко ему следовать.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБОСТРЕНИЕ БА (приступы БА или острая БА) – эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов, или заложенности в грудной клетке, или какой-нибудь комбинации перечисленных симптомов. В клинической практике обострениями считаются состояния, причиняющие неудобства пациентам (изменение предшествующего состояния пациента) и требующие изменения схемы лечения.
ОСОБЕННОСТИ ОБОСТРЕНИЙ БА Скорость развития эпизодов ухудшения состояния значительно различается у разных пациентов: от нескольких минут, часов до 2 недель. Клинические характеристики, приводящие к резкому ухудшению состояния у одного пациента, могут быть обычными для другого. Время разрешения обострений тоже разное: от 5 до 14 дней.
ОСОБЕННОСТИ ОБОСТРЕНИЙ БА Для обострений БА характерен дисбаланс жалоб и показателей функции легких: увеличение выраженности симптомов развивается раньше, чем снижение ПСВ; но небольшая часть больных плохо ощущают выраженность симптомов и могут не жаловаться даже при значительном снижении ФВД. Это чаще встречается у мужчин с угрожающими жизни обострениями БА в анамнезе.
ПРИЧИНЫ ОБОСТРЕНИЙ БА Триггеры (ФН, воздушные поллютанты, определенная погода) ОРИ (особенно риновирус, РСВИ) Контакт с аллергеном НЕКОНТРОЛИРУЕМАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
УРОВНИ КОНТРОЛЯ НАД БА Характеристики контролируемая Частично контролируемая неконтролируе мая А. Оценка текущего клинического контроля (предпочтительно в течение 4 недель) Дневные симптомы Отсутствуют (или ≤ 2 эпизодов в неделю) > 2 эпизодов в неделю Ограничение активности Отсутствуют Любые Ночные симптомы/пробуждения Отсутствуют Любые Потребность в препаратах неотложной помощи Отсутствуют (или ≤ 2 эпизодов в неделю) > 2 эпизодов в неделю Функция легких (ПСВ или ОФВ₁) Нормальная Наличие трех и более признаков частично контролируемой БА
Определение степени тяжести обострений БА ТЯЖЕЛЫЕ обострения – событие, требующее неотложных действий от больного и врача для предотвращения серьезного исхода, например госпитализации или смерти от БА. Тяжелые обострения частый вариант у пациентов с тяжелой БА. У больных с легкой БА частота тяжелых обострений может быть выше предполагаемой.
Тяжелые обострения БА требуют госпитализации, в большинстве случаев — в ОИТ. Они увеличивают риск смерти от БА.
Определение степени тяжести обострений БА СРЕДНЕТЯЖЕЛЫЕ обострения – события, причиняющие беспокойство пациенту и требующие изменения терапии, но не являющиеся серьезными. Если снижение ПСВ
Определение степени тяжести обострений БА ЛЕГКИЕ обострения в практической практике невозможно отличить от преходящей утраты контроля БА. В связи с этим определение «легкое» обострение БА утрачивает свое значение.
НАЧАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЙ БА Сбор анамнеза Осмотр: аускультация, участие дополнительной мускулатуры, пульс Оценка дыхания: ЧД, ПСВыд Желательно определение Ра. О₂, Ра. СО₂ или Sр. О₂ При необходимости: рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и др.
КРИТЕРИИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЙ БА легкое средней тяжести тяжелое Одышка При ходьбе. Может лежать. При разговоре; у детей – плач становится тише и короче, возникают затруднения при кормлении. Предпочитают сидеть В покое. Дети прекращают принимать пищу. Сидит наклонясь вперед. Речь (разговор) Предложениями Фразами Словами Уровень бодрствования Может быть возбужден Обычно возбужден остановка дыхания неизбежна Заторможен или в состоянии спутанного сознания
КРИТЕРИИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЙ БА легкое средней тяжести тяжелое Увеличена > 30 в минуту Участие Обычно нет вспомогатель ных мышц в акте дыхания и западение надключичны х ямок Обычно есть Свистящие хрипы Громкие Обычно громкие отсутствуют Частота дыхания Умеренные, часто только при выдохе остановка дыхания неизбежна Парадоксальное дыхание грудной и брюшной стенки
КРИТЕРИИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЙ БА легкое средней тяжести тяжелое остановка дыхания неизбежна Пульс (в минуту) 120 брадикардия Парадоксальн ый пульс Отсутствует 25 мм рт ст (взрослые) 20 -40 мм рт ст (дети) Отсутствие позволяет предположить утомление дыхательной мускулатуры 80 – 60% 80% первого введения бронхолитика в % от должного или наилучшего индивидуальн ого значения
КРИТЕРИИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЙ БА легкое Ра. О₂ и/или средней тяжести тяжелое Нормальное, анализ обычно не нужен. 60 мм рт ст 45 мм рт ст, возможна ДН 91 – 95% 95 % остановка дыхания неизбежна Гиперкапния (гиповентиляция) чаще развивается у маленьких детей, чем у взрослых и подростков
Больные с высоким риском смерти, связанной с БА, требуют повышенного внимания и должны помнить о необходимости обращения за медицинской помощью в самом начале обострения и лучше в стационар!
Группы больных с высоким риском смерти, связанным с обострением БА Больные с угрожающими жизни обострениями БА, потребовавшими интубации и проведения ИВЛ. Пациенты, госпитализированные или обращавшиеся за неотложной помощью по поводу БА в течение последнего года. Больные, принимающие в настоящее время или недавно прекратившие прием пероральных ГКС.
Группы больных с высоким риском смерти, связанным с обострением БА лица, не получающие ИГКС. Больные с повышенной потребностью в ингаляционных бетта 2 -агонистах быстрого действия, особенно нуждающиеся более чем в одном баллончике сальбутамола (или эквивалента) в месяц.
Группы больных с высоким риском смерти, связанным с обострением БА Пациенты с психическими заболеваниями или психосоциальными проблемами в анамнезе, включая употребление седативных препаратов. Пациенты, не выполнявшие назначения врача.
ЛЕЧЕНИЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ УСЛОВИЯ для амбулаторного лечения – легкие и среднетяжелые обострения БА: Снижение ПСВ
лечение в амбулаторных условиях (БРОНХОЛИТИКИ) Многократное применение ингаляционных бетта 2 -агонистов короткого действия: 2 – 4 ингаляции каждые 20 минут в течение первого часа
лечение в амбулаторных условиях (БРОНХОЛИТИКИ) Одной из частых ошибок при оказании неотложной помощи является недостаточно частое применение КДБД (каждые 20 минут в течение первого часа). Комбинированная терапия (бетта 2 -агонист + АХП) приводит к большему приросту ОФВ₁, ПСВыд и снижению риска госпитализаций на 27%, чем использование монотерапии бетта 2 агонистами. И. В. Лещенко Неотложная бронхолитическая терапия болезней органов дыхания с бронхиальной обструкцией. Пульмонология № 1/ 2010
лечение в амбулаторных условиях (БРОНХОЛИТИКИ) Преимущества комбинации бетта 2 -агониста и АХП при обострении БА достигаются за счет аддитивного действия препаратов, влияния на различные отделы ТБД, неодинаковой продолжительности бронхолитического эффекта, меньшей дозы каждого из препаратов, снижение частоты побочных эффектов. Наибольший эффект комбинированная терапия может иметь у больных с тяжелым обострением БА и ХОБЛ и выраженной бронхиальной обструкцией (ОФВ₁
лечение в амбулаторных условиях (БРОНХОЛИТИКИ) Клинический и фармакоэкономический анализ лечения небулизированными ЛС у больных со среднетяжелым и тяжелым обострением БА в сравнении с парэнтеральным введением эуфиллина, системных ГКС, показал преимущество небулайзерной терапии. И. В. Лещенко Неотложная бронхолитическая терапия болезней органов дыхания с бронхиальной обструкцией. Пульмонология № 1/ 2010 Ингаляции бронхолитика с помощью ДАИ (в идеале – со спейсером) обеспечивает по меньшей мере такое же улучшение функции легких, как аналогичная доза, введенная с помощью небулайзера. GINA, 2011
лечение в амбулаторных условиях (БРОНХОЛИТИКИ) После первого часа необходимая доза бетта 2 — агонистов будет зависеть от степени тяжести обострения. ЛЕГКИЕ — 2 – 4 дозы каждые 3 – 4 часа СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ – 6 – 10 доз каждые 1 – 2 часа В случае отсутствия ответа или сомнения в ответе – направить в учреждение, где может быть проведена интенсивная терапия (аналог – приемное отделение).
лечение в амбулаторных условиях (БРОНХОЛИТИКИ) Если применение бронхолитика полностью купирует приступ (ПСВ возвращается к значению, превышающему 80% от должной величины или наилучшей индивидуальной величины), и это улучшение сохраняется в течение 3 – 4 часов, то необходимость в дополнительных ЛС отсутствует. Далее следует принимать бетта 2 -агонисты каждые 3 -4 часа в течение 24 -48 часов.
Лекарственный препарат ДАИ Небулайзер Сальбутамол 2 -4 вдоха каждые 20 -30 мин в течение первого часа, далее каждые 1 -4 ч по требованию 2, 5 -5 мг каждые 20 -30 мин в течение первого часа, далее 2, 510 мг каждые 1 -4 ч по требованию Фенотерол 2 -4 вдоха каждые 30 мин в течение первого часа, далее каждые 1 -4 ч по требованию 0, 5 -1 мг каждые 20 -30 мин в течение первого часа, далее 0, 5 -1 мг каждые 1 -4 ч по требованию Ипратропия бромид 2 -4 вдоха дополнительно к ингаляциям сальбутамола или фенотерола 0, 5 мг дополнительно к ингаляциям сальбутамола или фенотерола Фенотерол/ипратропия бромид 2 -4 вдоха каждые 30 мин в течение первого часа, далее каждые 1 -4 ч по требованию 1 -2 мл каждые 30 мин в течение первого часа, далее 1, 5 -2 мл каждые 1 -4 ч по требованию
лечение в амбулаторных условиях (ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ) СГКС рекомендуют при всех обострениях, кроме самых легких, особенно если: начальная терапия ингаляционными бетта 2 — агонистами быстрого действия не обеспечила длительного улучшения (прирост ПСВ
лечение в амбулаторных условиях (ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ) Рекомендуется пероральный прием ГКС (преднизолон в дозе 0, 5 – 1 мг/кг или эквивалент). Адекватные дозы у госпитализированных пациентов – 60 – 80 мг/сутки метилпреднизолона (300 – 400 мг/сутки гидрокортизона), однако в большинстве случаев – 40 мг/сутки (или 200 мг гидрокортизона) После перорального приема ГКС клиническое улучшение развивается не ранее чем через 4 часа.
лечение в амбулаторных условиях (ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ) У взрослых 7 -дневный курс терапии СГКС не уступает по эффективности 14 -дневному. В настоящее время нет необходимости в постепенном снижении дозы пероральных ГКС в течение нескольких дней. Если терапия бронхолитиками не купирует приступ, то рекомендован срочный перевод в отделение неотложной помощи (приемное отделение).
лечение в амбулаторных условиях (ИГКС) Частота обострений после выписки из отделений неотложной помощи была ниже у больных, которые получали преднизолон и ингаляционный будесонид, чем у больных, получавших только преднизолон. GINA, 2011 Это диктует необходимость сохранения поддерживающей терапии ИГКС в период обострения.
5. Ингаляционные глюкокортикостероиды. ИГКС эффективны как составная часть терапии обострений БА. Применение комбинации высоких доз ИГКС и сальбутамола при острой БА обеспечивает более выраженный бронхорасширяющий эффект, чем использование только сальбутамола; использование такой комбинации дает более выраженное, чем при добавлении СГКС, улучшение всех показателей эффективности лечения, включая снижение частоты госпитализаций, особенно у больных с наиболее тяжелыми приступами. Ингаляционные ГКС могут предотвращать рецидивы обострений так же эффективно, как пероральные ГКС. Показано, что частота рецидивов обострений после выписки из отделения неотложной помощи была ниже у больных, которые получали преднизон и ингаляционный будесонид, чем у больных, принимавших только преднизон. Терапия высокими дозами ИГКС (2, 4 мг будесонида в сутки в четыре приема) сопровождалась такой же частотой рецидивов обострений, как и пероральный прием преднизона в дозе 40 мг/сут.
Современный подход к лечению обострений БА Как правило, в амбулаторных условиях программе лечения обострения БА предшествует коррекция терапии вследствие утраты контроля над заболеванием! Это возможно при адекватном наблюдении за больным БА (каждые 1 — 3 месяца) и обучении пациентов. Лечение в момент утраты контроля над БА, предупреждает обострения средней и тяжелой степени.
Варианты увеличения объема терапии в ответ на утрату контроля 1. Бронхолитики быстрого действия – бетта 2 -агонисты короткого и длительного действия Повторные ингаляции обеспечивают временное улучшение до момента исчезновения причин ухудшения. Если потребность сохраняется в течение 1 – 2 дней и более, то это указывает на необходимость пересмотра поддерживающей терапии.
Варианты увеличения объема терапии в ответ на утрату контроля 2. Ингаляционные ГКС У взрослых при остром ухудшении высокие дозы ИГКС имеют такую же эффективность что и короткий курс пероральных ГКС. Пациенты, которые увеличивают дозы ИГКС в 4 раза после падения ПСВыд, реже нуждаются в системных ГКС. В исследованиях длительность увеличения дозы 7 – 14 дней.
Варианты увеличения объема терапии в ответ на утрату контроля 3. Комбинация ИГКС и бронхолитиков из класса бетта 2 -агонистов быстрого и длительного действия (формотерол) для одновременного облегчения симптомов и контроля течения заболевания Предотвращение обострений является следствием раннего вмешательства в самом начале развития обострения.
Однако, увеличение в 2 – 4 раза дозы будесонида/формотерола со 2 дня ухудшения и позже дает лишь небольшой эффект (результаты противоречивы). Исследования по применению других комбинаций не проводились.
Варианты увеличения объема терапии в ответ на утрату контроля 4. Стандартная терапия обострений БА Высокие дозы бетта 2 -агонистов и короткий интенсивный курс высоких доз СГКС (перорально или в/в)
По завершению терапии обострений БА обычно назначают поддерживающую терапию в прежнем объеме. За исключением тех случаев, когда обострение развилось вследствие постепенного ухудшения контроля над заболеванием, что позволяет предположить хроническую «недолеченность» пациента. В таких случаях показано ступенчатое увеличение объема терапии (увеличение дозы или объема препаратов).
ОШИБКИ В ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ БА Антигистаминные ЛС (гистамин не играет ведущей роли в патогенезе приступа БА) Адреналин. Хотя и эффективно, но ВЫСОКИЙ РИСК серьезных побочных эффектов. В настоящее время, когда имеется широкий выбор селективных адреномиметиков, применение адреналина оправданно только для лечения анафилаксии.
ОШИБКИ В ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ БА Малоэффективна, по современным представлениям, гидратация с введением больших количеств жидкости (показана лишь регидратация с целью восполнения потерь жидкости с потом или вследствие усиленного диуреза после использования эуфиллина). Абсолютно недопустимо применение наркотическиих анальгетиков в связи угрозой угнетения дыхательного центра.
