Аллергическая бронхиальная астма и профессии

Однако безвредные на первый взгляд условия труда парикмахера, косметолога, библиотекаря, фармацевта или продавца зоомагазина могут способствовать развитию довольно серьезного недуга — бронхиальной астмы. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу — каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Отчего это бывает?

Какие материалы чаще всего становятся виновниками бронхиальной астмы, обусловленной профессией?

Аллергены животного происхождения— натуральный шелк, шерсть животных, волосы, перья, пчелы, овощные мухи, глисты. С ними обычно имеют дело ветеринары, парикмахеры, работники легкой и кожевенной промышленности, продавцы зоомагазинов.

Аллергены растительного происхождения— пыльца растений, древесная пыль, эфирные масла, лен, табак, хлопок, зерновая и мучная пыль. С такими веществами контактируют работники мукомольных и кондитерских производств, сельского хозяйства, деревообрабатывающей промышленности, табачных фабрик и прядильных комбинатов, косметологи.

Химические аллергены — синтетические полимеры, красители, пестициды, формалин, соединения хрома, никеля, кобальта, марганца, платины, лекарственные препараты. С ними сталкиваются люди самых разных профессий — фармакологи, фармацевты, врачи, работники химической и микробиологической промышленности.

Профессиональную бронхиальную астму могут вызвать и вещества с раздражающим действием, например, органические растворители, газы, кварцсодержащая пыль.

Чем это проявляется?

Приступ начинается со слезотечения и насморка, затем наступает удушье. Все эти неприятности прекращаются, как только человек выходит из рабочего помещения. Иногда астма сопровождается аллергическими реакциями на коже дерматитом или экземой. В перерывах между приступами чаще всего сохраняется одышка с затрудненным выдохом.

Существует атопическая форма астмы, то есть связанная только с «аллергией на работу». Как правило, эта форма заболевания развивается при длительном контакте с химическими аллергенами. В первые 2-3 года заболевание протекает довольно легко. Заметное улучшение, а иногда и выздоровление может наступить при своевременном переходе на другую работу, где нет контакта с аллергенами.

Большинство астматиков не раз переносили острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии. Поэтому работа, связанная с профессиональным аллергеном, может способствовать возникновению бронхиальной астмы смешанной природы. В таких случаях исключение контакта с промышленным аллергеном не приводит к прекращению приступов удушья. С кашлем выделяется слизисто-гнойная мокрота, при бактериологическом исследовании которой обнаруживаются стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие микроорганизмы.

Замечено, что у людей, работающих с органическими растворителями, астма отличается сравнительно легким течением. Приступы удушья возникают обычно на работе, в выходные дни или во время отпуска становятся реже или вообще исчезают.

Бронхиальная астма, вызванная пылью (в концентрациях, превышающих предельно допустимые нормы), отличается более тяжелым течением. Заболевание нередко осложняется эмфиземой легких и дыхательной недостаточностью. Даже если астматик прекращает дышать пылью, самочувствие его не улучшается.

Работа для астматика

Диагноз «профессиональная бронхиальная астма» может поставить только врач-профпатолог — специалист в области профессиональных заболеваний. Для этого ему необходимо изучить:

• санитарно-гигиенические условия труда пациента;
• так называемый профессиональный маршрут (все места работы и ее продолжительность на том или ином участке);
• наличие у пациента аллергических реакций на те или иные аллергены до начала заболевания;
• особенности течения астмы.

Затем врач анализирует результаты лабораторного и инструментального обследований.

Лабораторные методы исследований, которые проводятся только в период ремиссии заболевания, могут включать:

• кожные пробы с аллергенами растительного и животного происхождения;
• провокационные ингаляционные тесты с минимальными концентрациями химических аллергенов.

Не исключено, что потребуются и инструментальные методы обследования:

• рентгенография легких;
• бронхоскопия с биопсией слизистой оболочки бронхов;
• исследование функций внешнего дыхания для определения степени нарушения бронхиальной проходимости.

Юридическое право устанавливать диагноз «профессиональная бронхиальная астма» имеют только специализированные лечебные учреждения, профцентры. Центральным учреждением, выполняющим роль арбитра в спорных случаях, является НИИ медицины труда РАМН.

Если профессиональный диагноз подтвердился, астматику должна быть предоставлена работа, исключающая контакт с аллергенами и раздражающими веществами. При этом закон запрещает его увольнение по инициативе администрации. В случае снижения трудоспособности астматика направляют в Бюро медико-социальной экспертизы (бывшая ВТЭК) для установления степени утраты трудоспособности и, возможно, группы инвалидности, по которой предприятие будет выплачивать пенсию.

Лечение

Ученые постоянно ищут лекарства для лечения бронхиальной астмы. Сейчас в арсенале врачей несколько групп препаратов. В основном это бронхорасширяющие средства, противовоспалительные и отхаркивающие препараты.

Огромное значение в лечении бронхиальной астмы имеет психологический настрой. Понятно, что столь серьезное заболевание, приводящее подчас к мучительному осложнению дыхания, снижению физической и социальной активности, может закончиться невротическими расстройствами. Помочь астматику может обучение в специальных астма-школах, которые создаются на базе районных поликлиник, медцентров и стационаров.

Профилактика

Основа профилактики профессиональной бронхиальной астмы — строгий отбор претендентов на работу, если условия труда предполагают профессиональную вредность. Недопустимо принимать на подобную работу людей, страдающих аллергией, хроническими заболеваниями легких и верхних дыхательных путей, часто болеющих ОРВИ. Если эти условия не соблюдаются работодателями, постарайтесь сами внимательно отнестись к выбору места работы.

Основная причина профессиональной астмы – это реакция бронхов на выработку иммуноглобулинов, которую вызывают различные аллергены. В результате чего развивается приступ кашля и удушье. Профессиональная астма тяжело поддается лечению, но если своевременно диагностировать патологию или сменить работу, можно купировать развитие болезни или контролировать приступы.

Заболевание развивается под воздействием профессионального фактора, связанного с трудовой деятельностью человека. Статистические данные показывают, что 15% от всех заболевших – люди с профессиональной этиологией астмы. Профессиональная бронхиальная астма характерна обратимыми или необратимыми процессами в дыхательных путях, вызванными специфическими аллергенами и выражающимися определенными симптомами.

Профессиональная бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение

• Причины развития болезни
• Профессии, находящиеся в группе риска
• Классификация профессиональной астмы
• Симптомы
• Диагностика
• Профессиональная бронхиальная астма: экспертиза трудоспособности
• Лечение профессиональной бронхиальной астмы
• Профилактические меры

Причины развития болезни

Основная причина профессиональной астмы – это реакция бронхов на выработку иммуноглобулинов, которую вызывают различные аллергены.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

В результате чего развивается приступ кашля и удушье.

Чаще всего развитие астмы провоцируют аллергены химических веществ:

• хрома, никеля, кобальта;
• платины, марганца;
• формалинов, эпихлоргидринов;
• диизоцианатов, красителей;
• моющих и чистящих средств;
• полимеров, пестицидов, нитратов.

Аллергены биологических веществ:

• экскрементов животных и различных выделяемых ими продуктов жизнедеятельности;
• синтетических материалов;
• продуктов пчеловодства.

Аллергены природного происхождения:

• древесная пыль, смола, зола;
• различные растения, особенно цветущие;
• эфирные масла.

Аллергены медицинских препаратов:

• антибиотиков;
• витаминов;
• анальгетиков;
• сульфаниламидов;
• гормональных средств;
• различных ферментов;
• вакцин.

Влияние этих веществ напрямую связано и с другими факторами:

• интоксикация организма вредными веществами;
• препараты раздражающего действия;
• плохая экологическая обстановка;
• нервное и физическое перенапряжение.

В совокупности внешние и профессиональные элементы усугубляют течение астмы и усиливают симптоматику. Профессиональная бронхиальная астма отличается от других форм тем, что антигены постоянно циркулируют в тканях органов дыхания. На рабочем месте человека, кроме аллергенов могут присутствовать другие раздражители, вызывающие воспаление и обструкцию в бронхах. Это становится причиной атрофии бронхов и проникновения метаболитов в кровоток. Поэтому, это вид болезни требует специфического лечения. Многие заболевания органов дыхания могут напоминать симптомы астмы, но при этом будут отсутствовать признаки реагинового развития аллергии и удушья.

Профессии, находящиеся в группе риска

Многие люди пренебрегают защитными средствами на своем рабочем месте, что увеличивает риск получить профессиональное заболевание. Но многолетний контакт с вредными веществами в любом случае не может не отразиться на здоровье человека. Чаще всего астматический бронхит встречается у людей этих профессий:

• работники покрасочных цехов, распыляющие изоцианаты;
• люди, которые производят пластмасс, различные полимеры, эпоксидную смолу; пекари, которые постоянно вдыхают муку, амилазу;
• лаборанты научных институтов, контактирующие с животными, насекомыми и протеином;
• ветеринары и животноводы;
• медицинские работники, использующие латекс, метилметакрилаты, глютаральдегиды;
• представители пищевой промышленности, контактирующие с аллергенами, содержащимися в различных продуктах;
• работники клининговых компаний, техслужащие, кухонные рабочие, применяющие средства бытовой химии;
• специалисты электронной промышленности, работающие с канифолью;
• работники фармацевтических предприятий;
• специалисты косметологического производства;
• металлурги, работники предприятий по обработке золота;
• парикмахеры, ежедневно контактирующие с лаками, эмалями и другими химическими веществами;
• работники типографий, фотоателье, различных лабораторий, в которых применяются химические реактивы.

Все эти профессии подразумевают непосредственный контакт с аллергенами, что и вызывает развитие астмы. Протекать заболевание может бессимптомно, тогда человек может узнать о патологии уже в тяжелой форме. У некоторых приступ возникает резко с интенсивно нарастающими признаками удушья.

Классификация профессиональной астмы

Заболевание сложно классифицировать, но можно выделить некоторые формы:

• Атопическая форма развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям, а профессиональный фактор в этом случае служит катализатором.
• Чисто профессиональная астма, вызванная аллергенами на рабочем месте, имеет обратимые процессы и может исчезать после смены рабочего места.
• Хроническая форма астматического бронхита, которая развивается на фоне вторичной инфекции и обостряется под влиянием аллергенов профессионального происхождения.
• Симптомы астмы, которые спровоцировали разного рода грибы (спелеологические исследования).

В зависимости от формы заболевания, проводится лекарственная терапия.

Симптомы

На протяжении длительного времени профессиональная бронхиальная астма может никак не проявляться. Иногда первые признаки остаются просто не замеченными:

• жесткое дыхание;
• хрипы в грудной клетке, особенно на выдохе;
• умеренная одышка;
• затрудненное дыхание при повышенной физической нагрузке;
• интенсивный кашель с небольшим количеством мокроты.

Когда стадия болезни переходит в тяжелую форму, астматический приступ длится гораздо дольше и развивается обструкция бронхов, что может привести к закупорке дыхательных путей и летальному исходу.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Важно своевременно среагировать на аллергические симптомы, которые предшествуют развитию астмы:

• зуд в области глаз, в носу;
• першение в горле;
• глаза начинают слезиться и жечь;
• может возникнуть аллергический ринит;
• затрудненное дыхание со свистом и хрипами;
• периодически появляющийся кашель с приступами удушья, которые бывают только на рабочем месте; низкая трудоспособность, быстрая утомляемость;
• отек Квинке.

Профессиональная астма характерна тем, что приступ начинается внезапно, на фоне общего нормального самочувствия пациента. На этой стадии болезни приступ можно легко купировать бронхолитиками, при условии немедленного исключения производственного аллергена из жизни больного.

Следует обратить внимание на то, что профессиональная форма астмы носит обратимый характер, находясь в отпуске, человек чувствует себя лучше, а при смене места работы признаки болезни могут исчезнуть полностью.

Диагностика

Профессиональная астма требует комплексной диагностики, цель которой точно установить этиологию болезни и связать ее с профессиональной деятельностью пациента. Для этого существуют отдельные медицинские центры или отделения больниц, где диагностикой занимаются специалисты профзаболеваний.

В задачу врача входит комплекс мероприятий:

• изучение рабочего места и условий работы пациента;
• выявление аллергенов методом тестирования;
• изучить клиническую картину патологии и продолжительность аллергической реакции;
• доказать профессиональный характер астмы и связать симптомы с профессией пациента.

Чтобы поставить диагноз – профессиональное заболевание бронхиальная астма, следует исключить все похожие по симптоматике заболевания, для этого проводят ряд лабораторных исследований крови, мокроты и делают рентген грудной клетки.

Есть ряд общих мероприятий для выявления профессионального характера астмы, которые применяются ко всем пациентам:

• отслеживают динамику показателей внешнего дыхания во время работы и после;
• проводят тесты для выявления профессионального аллергена;
• назначают лабораторное исследование крови с целью определения иммуноглобулина группы G, E;
• применяют тесты – провокаторы с потенциальным аллергеном.

После того, как собраны все данные, врач устанавливает или опровергает непосредственную связь между симптомами и профессиональной деятельностью пациента и устанавливает правильный диагноз.

Профессиональная бронхиальная астма: экспертиза трудоспособности

Заключение о профессиональном характере астмы выдает специальная комиссия, которую возглавляет врач – эксперт, занимающийся профессиональными заболеваниями. Если в задачу доктора входит доказательство нарушения трудоспособности или полной ее потери пациентом, он должен учесть следующие факторы:

• санитарная характеристика места работы больного, которую составляет санитарный врач организации;
• рабочий стаж на данном месте;
• выявление аллергена именно на этом месте работы;
• действие аллергена на работника;
• дифференцирование симптомов астмы и других болезней, вызванных вирусами и бактериями.

Если комиссия усмотрит профессиональный фактор заболевания, ставится диагноз и рассматривается возможность или невозможность работы пациента на прежнем месте. Экспертиза трудоспособности становится решающим моментом в профессиональной деятельности человека, в результате работнику могут посоветовать сменить место работы или перевести на легкий труд.

Лечение профессиональной бронхиальной астмы

Профессиональную астму лечат комплексно, в зависимости от симптоматики и тяжести болезни. В моменты обострений человека отстраняют от работы и назначают антигистаминные и гормональные препараты. Обычно лечение проходит в несколько ступеней, а лекарства подбирают с учетом возраста и других индивидуальных особенностей.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Лечение профессиональной бронхиальной астмы включает в себя:

• прием глюкокортикостероидов (в виде ингаляций или перорально);
• терапия бронходилятаторами с коротким и пролонгированным действием( бета – адреноблокаторы);
• прием кромонов;
• прием лейкотриеновых блокаторов;
• бронхолитики;
• терапия комбинированными лекарствами.

В случаях, когда течение болезни осложняется, больного могут госпитализировать. Если заболевание находится на ранней стадии, противоаллергический курс лечения могут назначать несколько раз в году. Если предприятие не может предоставить другое место работы больному, на комиссии ставится вопрос о нетрудоспособности человека.

Профилактические меры

Профилактика развития заболеваний, связанных с аллергическими реакциями организма, должна начинаться с момента выбора профессии. Необходимо учитывать вредность производств и выполнять ряд рекомендаций на рабочем месте: применять специальную защитную одежду, маски, респираторы, если того требует техника безопасности; укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, следить за рационом питания; соблюдать личную гигиену после работы с вредными веществами; соблюдать санитарные нормы на рабочем месте; своевременно проходить профосмотры.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet