Адреналин применяют при бронхиальной астме
23.05.2014
Астма – это респираторное заболевание, характеризующееся воспалением дыхательной системы, и для его лечения используются различные лекарственные средства. Аптечный адреналин, синтетическая версия натурального адреналина, представляет собой препарат, который уже в течение многих десятилетий используется в качестве средства от этого заболевания, и остается одним из наиболее эффективных способов контроля внезапных приступов астмы, вызывающих проблемы с дыханием. Однако действенность этого препарата, так же как наличие у него потенциала побочных эффектов, является причиной того, что он не используется так часто, как другие средства от астмы.
Обычно этот препарат не принимается ежедневно как поддерживающее средство, а используется при возникновении приступов астмы.
Он вводится посредством подкожного вспрыскивания, т.е. впрыскивания непосредственно под кожу. Такой способ введения обеспечивает быстрое воздействие препарата, что делает его удобным в ситуациях, когда приступы астмы вызывают серьезные проблемы с дыханием. Альтернативными средствами при приступах астмы являются распыляемые препараты, однако в экстренных случаях пациенты, сталкивающиеся с приступом, могут быть не в состоянии удерживать маску, обеспечивающую вдыхание таких препаратов. Поэтому адреналин остается актуальным методом лечения астмы, так как его можно вводить пациенту вне зависимости от состояния последнего, или того, насколько он контролируем в отношении осуществления лечения.
Применение адреналина при приступах астмы вызывает самые различные благотворные эффекты.
Уменьшается бронхоспазм, или сужение воздухоносных путей в легких, и увеличивается частота дыхания. По мере того, как беспокойство пациента уменьшается, повышается кровяное давление и частота сердечных сокращений, и органы вновь начинают получать кислород. Исследование, проведенное в 1980 году, и опубликованное в American Journal of Hospital Pharmacy, показало, что вызывать появление таких благотворных эффектов может доза адреналина, составляющая всего 0,5 миллиграмма.
Как и в случае с любым другим препаратом, прием адреналина при астме может иногда вызывать появление побочных эффектов. В результате использования этого вещества может появляться тошнота, тремор и озноб, однако эти побочные эффекты обычно имеют легкий характер. Существует вероятность увеличения частоты сердечных сокращений и повышения кровяного давления, поэтому некоторые врачи не рекомендуют использовать адреналин пациентам с гипертонией. Хотя исследование, проведенное Медицинской школой Северо-Западного Университета, показало, что даже пожилые пациенты с заболеваниями сердца не испытывают значительного повышения кровяного давления, принимая адреналин при астме.
Таким образом, побочные эффекты и риск высокого кровяного давления в определенной степени ограничивают применение адреналина. Частое использование этого препарата также может приводить к формированию устойчивости к нему, что является еще одной причиной того, почему он не используется так широко, как новые препараты вроде адреноблокаторов или стероидов. Тем не менее, в критических ситуациях адреналин остается незаменимым средством, которое эффективно для большинства пациентов.
Источник: wisegeek.com
Фото: academiclifeinem.com
Смотрите также:
- Как ванадий влияет на диабет?
- Какие могут быть осложнения после анестезии?
- Методы лечения респираторных заболеваний
- Как удалить камни из почек?
- Плюсы и минусы переливания крови при анемии
- Какой ополаскиватель для полости рта лучше всего подходит при гингивите?
- Избыточный вес связан с изменениями в головном мозге
- Определена взаимосвязь между алкогольной болезнью печени и циркадными ритмами
- Морские кораллы способны улучить метод костной трансплантации
- Формирование синапсов в головном мозге
- Что такое акриловые протезы?
- «Мусорная» ДНК может контролировать клеточное развитие
- Инсулиновые таблетки? Клетки кишечника могут всасывать более крупные частицы, чем полагалось ранее
- Новый биомаркер предсказывает риск рецидива рака молочной железы
- Как иммунные клетки обнаруживают инфекцию?
- Организм человека – следующий рубеж для беспроводных технологий?
- Геномный анализ: важная информация о раке простаты
Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998
Действующее вещество:
Эпинефрин* (Epinephrine*)
АТХ
C01CA24 Эпинефрин
Фармакологические группы
- Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)
- Гипертензивные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- I46 Остановка сердца
- J45 Астма
- R60.0 Локализованный отек
- T78.2 Анафилактический шок неуточненный
- T78.4 Аллергия неуточненная
3D-изображения
Состав и форма выпуска
1 мл раствора для инъекций или для местного применения содержит адреналина гидрохлорида 1 мг; в упаковке 5 ампул по 1 мл или 1 флакон по 30 мл соответственно.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — гипергликемическое, противоаллергическое, бронхолитическое, гипертензивное, сосудосуживающее.
Стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы.
Показания препарата Адреналин
Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.
Противопоказания
Гипертония, выраженный атеросклероз, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность.
Побочные действия
Повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца.
Способ применения и дозы
Парентерально: при анафилактическом шоке и др. аллергических реакциях, гипогликемии — п/к, реже — в/м или в/в медленно; взрослым — по 0,2–0,75 мл, детям — по 0,1–0,5 мл; высшие дозы для взрослых при п/к введении: разовая — 1 мл, суточная — 5 мл.
При приступе бронхиальной астмы у взрослых — п/к по 0,3–0,7 мл.
При остановке сердца — внутрисердечно 1 мл.
Местно: для остановки кровотечений — тампоны, смоченные раствором препарата; в раствор местных анестетиков добавляют несколько капель непосредственно перед введением.
Меры предосторожности
Не следует применять на фоне наркоза фторотаном, циклопропаном, хлороформом (во избежание аритмий).
Условия хранения препарата Адреналин
В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Адреналин
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| I46 Остановка сердца | Асистолия |
| J45 Астма | Астма физических усилий |
| Астматические состояния | |
| Бронхиальная астма | |
| Бронхиальная астма легкого течения | |
| Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты | |
| Бронхиальная астма тяжелого течения | |
| Бронхиальная астма физических усилий | |
| Гиперсекреторная астма | |
| Гормонозависимая форма бронхиальной астмы | |
| Кашель при бронхиальной астме | |
| Купирование приступов удушья при бронхиальной астме | |
| Неаллергическая бронхиальная астма | |
| Ночная астма | |
| Ночные приступы астмы | |
| Обострение бронхиальной астмы | |
| Приступ бронхиальной астмы | |
| Эндогенные формы астмы | |
| R60.0 Локализованный отек | Аллергический отек гортани |
| Локальные отеки | |
| Местные отеки | |
| Местный отек | |
| Отек локализованный | |
| Отек нижних конечностей | |
| Отек обусловленный воспалением сухожильных влагалищ | |
| Отек полости рта | |
| Отек после стоматологических вмешательств | |
| Отек слизистой носоглотки | |
| Отек слизистой оболочки носоглотки | |
| Отек травматического происхождения | |
| Отек травматического характера | |
| Отечность при травмах | |
| Посттравматическая опухоль | |
| Посттравматический отек | |
| Посттравматический отек мягких тканей | |
| Травматические отеки | |
| T78.2 Анафилактический шок неуточненный | Анафилактические реакции |
| Анафилактический шок | |
| Анафилактический шок на лекарства | |
| Анафилактоидная реакция | |
| Анафилактоидный шок | |
| Шок анафилактический | |
| T78.4 Аллергия неуточненная | Аллергическая реакция на инсулин |
| Аллергическая реакция на укусы насекомых | |
| Аллергическая реакция, сходная с системной красной волчанкой | |
| Аллергические заболевания | |
| Аллергические заболевания слизистых оболочек | |
| Аллергические заболевания и состояния, обусловленные повышенным высвобождением гистамина | |
| Аллергические заболевания слизистых оболочек | |
| Аллергические проявления | |
| Аллергические проявления на слизистых оболочках | |
| Аллергические реакции | |
| Аллергические реакции, обусловленные укусами насекомых | |
| Аллергические реакциии | |
| Аллергические состояния | |
| Аллергический отек гортани | |
| Аллергическое заболевание | |
| Аллергическое состояние | |
| Аллергия | |
| Аллергия к домашней пыли | |
| Анафилаксия | |
| Кожная реакция на прием медикаментов | |
| Кожная реакция на укусы насекомых | |
| Косметическая аллергия | |
| Лекарственная аллергия | |
| Медикаментозная аллергия | |
| Острая аллергическая реакция | |
| Отек гортани аллергического генеза и на фоне облучения | |
| Пищевая и лекарственная аллергия |
Адреномиметики включают средства:
1. Стимулирующие a- и
b-адренорецепторы:
— эпинефрин (адреналина гидрохлорид или
адреналина гидротартрат), —
норэпинефрин (норадреналина гидротартрат) — более активен в отношении a-адренорецепторов.
2. Стимулирующие
преимущественно a-адренорецепторы:
— фенилэфрин (мезатон);
— этафедрин (фетанол).
3. Стимулирующие b-адренорецепторы:
— изопреналин (изадрин) -b1, b2.
— орципреналин (алупент) -b1, b2
— фенотерол (беротек) —
b2,
— сальбутамол -b2,
— тербуталин -b2.
Действие адреномиметиков зависит от количества гидроксильных групп в
ароматическом кольце. Вещества с двумя группами (катехоламины) плохо проникают
через гематоэнцефалический барьер и при сильном периферическом прессорном
эффекте практически не влияют на центральную нервную систему. Катехоламины
быстро метилируются (по ароматическому гидроксилу) метилтрансферазой (КОМТ) и
поэтому действуют непродолжительно. При отсутствии гидроксилов (или уменьшении
их числа) увеличивается прохождение препаратов через гематоэнцефалический барьер
и появляются центральные эффекты. Периферическое действие (в первую очередь
прессорное) удлиняется (хотя и ослабевает), так как дегидроксилированные
препараты не разрушаются КОМТ.
Эпинефрин (адреналин) — аналог гормона мозгового вещества надпочечников,
возбуждает все типы адренорецепторов.
При активации a1-адренорецепторов сосудов брюшной полости и
внесинаптических a2 увеличивается артериальное
давление. В механизме прессорного эффекта препарата существенное значение имеет
также учащение ритма и повышение сократимости сердца за счет возбуждения его
b1-адренорецепторов. Однако
адреналин расширяет сосуды скелетной мускулатуры, возбуждая их b2- адренорецепторы, что может
привести к небольшому снижению диастолического давления. В итоге среднее
артериальное давление повышается на фоне незначительного снижения
диастолического.
Адреналин (как и норадреналин) сокращает прекапиллярные сфинктеры. В
результате может нарушаться микроциркуляция в периферических тканях (ишемия), но
усиливается кровоснабжение областей, сосуды которых богаты
b2-адренорецепторами — сердце,
мозг, скелетная мускулатура.
Стимулирующее действие адреналина на сердце обусловлено активацией
b1-адренорецепторов миокарда:
возрастает сила и частота сердечных сокращений, повышается возбудимость и
проводимость сердечной мышцы. Однако увеличение артериального давления иногда
рефлекторно вызывает брадикардию (активацию барорецепторов дуги аорты и
каротидных синусов с возбуждением центра блуждающих нервов, оказывающих на
сердце тормозное влияние). Сердце, таким образом, оказывается под влиянием
разнонаправленных воздействий: прямого стимулирующего (возбуждение b1-адренорецепторов) и
рефлекторного тормозного (через вагус), что может привести к аритмии.
Стимулирующее действие адреналина повышает потребность сердца в кислороде и
провоцирует гипоксию миокарда (стенокардия, инфаркт).
Адреналин расширяет бронхи, активируя b2-адренорецепторы гладкомышечных клеток, и снижает выброс
медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, лейкотриена
Д4 и др.) тучными клетками.
Кроме того, возбуждение b2-адренорецепторов, находящихся в мембранах секреторных клеток,
повышает продукцию муцина и улучшает дренажную функцию бронхов. Все это
обеспечивает эффективность препарата при приступах бронхиальной астмы. Под
влиянием адреналина в надпочечниках усиливается синтез глюкокортикоидов. Он
увеличивает также содержание глюкозы в крови, активируя печеночный гликогенолиз
и снижая утилизацию глюкозы тканями; стимулирует липолиз, способствуя увеличению
уровня свободных жирных кислот в плазме. Глюкоза и свободные жирные кислоты
являются источником энергии для тканевого обмена. В связи с этим усиливается
мышечная деятельность (особенно при утомлении). Активируются мембранные насосы,
повышается содержание кальция и снижается калий в миофибриллах скелетных мышц и
сердца. Вводят адреналин подкожно, внутримышечно и внутривенно. При подкожном
введении всасывание замедляется в связи с местным сосудосуживающим действием
(стимуляции a1-адренорецепторов сосудов
кожи); при внутримышечном инъекцировании всасывание более быстрое, так как
сосуды скелетной мускулатуры под влиянием адреналина расширяются (b2-адренорецепторы); при внутривенном назначении препарат
предварительно разводят и вводят капельно. Внутрь адреналин не назначают, так
как он разрушается в стенке желудка МАО и КОМТ.
Адреналин применяется:
1) при анафилактическом шоке и аллергическом отеке гортани: сочетание
противоаллергического,
бронхолитического и прессорного влияния препарата
обеспечивает быстрый и надежный эффект;
2) для устранения приступа бронхиальной астмы. Следует иметь в виду, что при
частом применении адреномиметиков, возбуждающих b2-рецепторы, чувствительность последних снижается, и это может
привести к парадоксальному эффекту — к бронхоспазму, так как стимуляция
адреналином a1-адренорецепторов дистальных
отделов бронхов суживает их просвет;
3) при гипотонических состояниях (редко);
4) в качестве добавки (1:50 000-1:200 000) к местноанестезирующим препаратам
для пролонгации их действия (снижается скорость всасывания);
5) при передозировке инсулина, так как адреналин повышает содержание глюкозы
в крови;
6) в глазной практике (капли в глаз) для расширения зрачка (зрачок
расширяется без нарушения аккомодации и повышения внутриглазного давления);
7) при остановке сердца (внутрисердечно).
Норэпинефрин (норадреналин) -аналог синаптического медиатора, действует в
основном на a-адренорецепторы. При клиническом применении повышает артериальное
давление, суживая сосуды.
В отличие от адреналина не истощает миокард и вызывает рефлекторную
брадикардию: подъем кровяного давления, повышение ударного объема возбуждает
барорецепторы каротидной зоны дуги аорты и активирует вагусную импульсацию на
сердце. Эффект норадреналина непродолжителен (разрушается МАО и КОМТ). Вводят
его только внутривенно (капельно) — при подкожных и внутримышечных инъекциях
велика опасность развития некроза (ишемия). Применяют норадреналин при острых
гипотонических состояниях.
Фенилэфрин (мезатон) -возбуждает только a1-адренорецепторы и вызывает продолжительное (около 1 ч) повышение
артериального давления, так как в отличие от адреналина и норадреналина
разрушается медленно (препарат не является катехоламином и слабо метилируется
КОМТ). Применяют мезатон при гипотонических состояниях, для снижения
воспалительных реакций (за счет сужения сосудов), для пролонгации эффекта
местных анестетиков, для расширения зрачка и лечения открытоугольной формы
глаукомы.
Этафедран. (фетанол) -действует подобно мезатону, но повышает
артериальное давление на более длительное время. Применяется при гипотонических
состояниях. Назначают препарат внутрь и парентерально.
К b-адреномиметическим веществам, возбуждающим b1- и b2- рецепторы относятся
изопреналин (изадрин), орципреналин (алупент): последний сильнее
действует на b2-адренорецепторы бронхов.
поэтому реже, чем изадрин, вызывает тахикардию. Еще более избирательно
возбуждают b2-адренорецепторы бронхов
фенотерол (беротек),
сальбутамол, тербуталин. Активируя
b2-адренорецепторы бронхов и
тучных клеток, все препараты расширяют бронхи. улучшают их дренажную функцию и
снижают выброс медиаторов аллергии (гистамин, серотонин, лейкотриен
Д4 и др.). b-Адреномиметики применяются
в основном для лечения и снятия приступа бронхиальной астмы.
Изадрин, возбуждая b1-адренорецепторы, повышает автоматизм, проводимость, возбудимость
миокарда, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений (тахикардия). Поэтому
иногда он применяется (по 0,005 г в таблетках, под язык), при
выраженных брадикардиях и при атриовентрикулярном блоке (капельно внутривенно).
Однако основное назначение изадрина — купирование и предупреждение приступов
бронхиальной астмы (ингаляции 0,5% или 1% водного раствора). Осложнения —
тахикардия, сердечные аритмии, тремор, беспокойство, головные боли, потливость.
Значительно реже эти осложнения развиваются на фоне селективных b2-адреномиметиков (фенотерол,
сальбутамол, тербуталин); применяются в
основном в виде ингаляций.
Фенотерол, сальбутамол используются, кроме того, для снижения тонуса и
сократительной активности миометрия (профилактика привычного выкидыша,
преждевременных родов).
Добутамин -стимулирует в основном b1-адренорецепторы сердца, усиливая сокращение миокарда, и
применяется как кардиотоническое средство при острой сердечной
недостаточности.
Эфедрин — алкалоид различных видов растений эфедры, по химическому
строению отличается от адреналина и норадреналина отсутствием ароматических
гидроксилов.
Фармакодинамика его определяется увеличением эндогенного норадреналина в
синаптической щели, поскольку эфедрин способствует выходу медиатора и тормозит
его обратный захват. Препарат действует в основном пресинаптически (симпатомиметик
или адреномиметик непрямого действия), хотя и оказывает слабое влияние на
адренорецепторы. При повторных введениях эффект быстро снижается и исчезает —
истощаются запасы норадреналина в нервных окончаниях (тахифилаксия).
Эфедрин повышает артериальное давление (возбуждение a1- адренорецепторов сосудов),
увеличивает частоту сердечных сокращений (возбуждение b1-адренорецепторов сердца), расслабляет мускулатуру бронхов
(возбуждение b2-адренорецепторов бронхов),
расширяет зрачок (возбуждение a1-адренорецепторов радиальной мышцы) без повышения внутриглазного
давления и нарушений аккомодации. Препарат усиливает тонус скелетной
мускулатуры, увеличивает уровень глюкозы. Все эффекты эфедрина, хотя и
сохраняются дольше, выражены значительно слабее, чем у адреналина.
В отличие от катехоламинов препарат хорошо проникает через
гематоэнцефалический барьер и вызывает (опосредованное через медиаторы)
возбуждение центральной нервной системы с активацией дыхательного и
сосудодвигательного центров. Применяют эфедрин при бронхиальной астме,
аллергических состояниях (крапивнице, сенной лихорадке и др.), иногда при
гипотониях, коллапсе, шоке (для повышения артериального давления), местно при
ринитах (для сужения сосудов и снижения воспаления), в глазной практике (для
расширения зрачка). Иногда вводят при состояниях угнетения центральной нервной
системы (нарколепсия, отравления или передозировка снотворных и наркотиков).
Эфедрин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, кислотоустойчив, не
разрушается МАО и КОМТ, поэтому может применяться внутрь, а не только в виде
ингаляций и инъекций (под кожу, внутримышечно и внутривенно).
Побочные эффекты: возбуждение, бессонница, тремор, потеря аппетита,
сердцебиение, повышение артериального давления.
