Аднексит и субфебрильная температура

Здравствуйте, уважаемые гинекологи! Я мучаюсь от субфебрилитета уже год. Поэтому мой основной вопрос — могут ли мои гинекологические заболевания давать его и можно ли от этого избавиться? Привожу полные данные обследования и леченияИстория болезниНОРМАЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 36,624 года. Рост 163, вес 48 кг. Всю жизнь нормальная температура 36,6.Менструация с 14 лет по 5-7 дней через 31 день, обильные, болезненные.Половая жизнь

с 17 лет. Родов, абортов не было.Предохранение — презерватив, три-мерси, жанин, потом диане-35.Эрозия шейки матки, часто кандидоз. 26.08.06 и 15.11.06 — прижигание шейки матки радиоволной.Сентябрь 2007 года — воспаление придатков. Жалобы на температуру 37,2, выделения из половых путей, боли внизу живота, учащенное мочеиспускание.Инфекция не найдена – сдавала ПЦР на половые инфекции и гинекологический посев.Лечение: рулид 150 мг*2 раза в день, трихопол 2т*3 раза в день — 7 дней, свечи полижинакс №6 и с индометацином в прямую кишку. После лечения боли прошли, температура 36,6, выделений нет, общий мазок идеальный.03.10.2007 – РОНЦ РАМН, лаборатория клинической иммунологииСубпопуляции лимфоцитов кровиПоказатель Ед. изм. Норма Пациент Прим.CD3+ Процент 60-75 73,7 CD4+ Процент 35-46 61,2 CD8+ Процент 25-30 17,1 CD20+ Процент 5-15 3,1 HLA-DR+ Процент 7-15 16,1 CD38+ Процент 24-40 48,2 CD25+ Процент 0-5 4,1 CD16+ Процент 10-20 17,5 CD11b+ Процент 10-35 55,1 CD50+ Процент 85-100 82,7 CD45RA+ Процент 45-65 46,6 CD5+ Процент 60-80 72,8 CD7+ Процент 60-80 66,2 CD71+ Процент 0-5 3,4 CD95+ Процент 23-60 62,5 CD4+/CD8+ Процент 1,2-2,4 3,5 Показатели гуморального иммунитетаПоказатель Ед. изм. Норма Пациент Прим.Иммуноглобулин G Процент 140-150 240,0 Иммуноглобулин A Процент 110-120 140,0 Иммуноглобулин M Процент 150-160 160,0 ПОЯВЛЕНИЕ СУБФЕБРИЛИТЕТА02.07.08 – 06.07.08- менструация.24.07.2008 – городская поликлиника №214, женская консультация по месту жительства.Жалобы: температура тела до 37,2.Гинекологический осмотр: шейка матки без видимой патологии, тело матки нормальных размеров, плотная, безболезненная, придатки: справа без особенностей, слева – тяжистые, чувствительны, с увеличенным яичником.Диагноз: левосторонний сальпингоофорит, хроническая форма.24.07.2008 — Мазок на флору: U C V – эпителий умеренно, лейкоциты единичные.Онкоцитология: много слизи, онкопатологии не обнаружено.Аллергия к пенициллиновому ряду и многим препаратам со слов пациентки.Лечение: нимесил 1 п*2 раза в день – 10 дней, свечи с индометацином №10, трихопол 250*3 раза в день – 7 дней.26.07.08-29.07.08 — пришла менструация на 5 дней раньше обычного, очень скудно, длилась всего 3 дня. Температура 37,2, неприятные выделения из половых путей, боли слева внизу живота.28.07.2008 – городская поликлиника №214, женская консультация.Обратилась за результатами.Жалобы: прежние, температура тела до 37,2. состояние удовлетворительное.Диагноз: левосторонний сальпингоофорит, хроническая форма.Лечение: продолжить нимесил 1 п*2 раза в день – 10 дней, свечи с индометацином №10, трихопол 250*3 раза в день – 7 дней.31.07.2008 – Инвитро, трансвагинальное узи: Матка ретрофлексио, размеры: 48,2*26,7*31,2, контуры не деформированы, эндометрий толщиной 2,6мм, полость матки не деформирована, не расширена. Яичники: правый: размеры 28,5*17,1, левый: размеры 29,2*24,4. Правый яичник расположен за маткой. Объемные образования: в левом яичнике 9,1 мм, структура жидкостная, гетерогенная, контуры четкие, капсула тонкая, овальная. Спаечный процесс в области придатков справа и слева. Выраженное вздутие кишечника. Заключение: внематочная беременность?31.07.2008 – городская поликлиника №214, женская консультация.Жалобы: на боли внизу живота, особенно слева.Диагноз: левосторонний сальпингоофорит? Гинекологический осмотр: шейка матки чистая, тело матки нормальной величины, безболезненна. Придатки справа не определяются, слева тяжисты, чувствительны.Узи: нельзя исключить яичниковую беременность слева, спаечный процесс в малом тазу.Госпитализация в 12 КГБ.31.07.2008 – 10.08.2008 — ГКБ №12, гинекологическое отделениеДиагноз при поступлении: левостороння внематочная беременностьЖалобы: боли внизу живота, нарушение менструального цикла.01.08.2008: ОАК — гемоглобин 13,7, лейкоциты — 8,2, лимфоциты 31, СОЭ — 16 — все в нормеЛечение: Пирогенал по восходящей схеме, свечи с индометацином 50 мг, 2 раза в день, трихопол 1 таблетка, 3 раза в день, тампоны с димексидом, экстракт валерианы 1 таблетка 3 раза в день. Физиотерапия – 5 процедур. После лечения: выписана с болями и температурой 37,2. Диагноз при выписке: подострый двусторонний сальпингоофорит с нарушением функции яичников 12.08.2008 — городская поликлиника №214, женская консультация.В 12 ГКБ проведена симптоматическая терапия, выписана в удовлетворительном состоянии.Гинекологический осмотр: шейка матки читая, тело матки нормальной величины, безболезненна, придатки тяжистые, безболезненные.Диагноз: хронический сальпингоофоритЛечение: вобензим 2т*3 раза – 2 месяца.12.08.2008 — мазок на флору: U C V лейкоциты покрывают поле зрения, ключевые клетки – плоский эпителий в незначительном количестве, флора обильная.15.08.2008 – Инвитро, трансвагинальное узи: положение матки антефлексио, отклонена влево. Размеры: 44*29*33. Эндометрий толщиной до 5мм, не соответствует дню цикла, истончен, неоднородной эхогенности, эхогенность повышена, полость матки не деформирована, не расширена. Яичники: правый: размеры 40*24, левый: размеры 37*26. Левый яичник подтянут к матке. В левом яичнике три жидкостные образования со средним диаметром 16 мм, контуры четкие, капсула тонкая, форма округлая. Вены параметрия расширены слева и справа. Спаечный процесс в полости малого таза. Заключение: спаечный процесс в малом тазу, хронический эндометрит, хронический аднексит, кисты левого яичника?16.08.2008 — сдала на все половые инфекции методом ПЦР — гарднерела вагиналис. Гинекологический посев — стрептококк вириданс 10 в 4.20.08.2008 – обратилась в ЖК №8 по месту прописки, госпитализация.20.08.2008 – 03.09.2008 — Гинекологическая больница №11Диагноз при поступлении и при выписке: обострение хронического двухстороннего сальпингоофорита и метроэндометрита. Дисфункция яичников. Дисменорея.Жалобы: температура 37,2, боли и с права и слева и посередине живота, выделения из половых путей, учащенное мочеиспусканиеСостояние при поступлении: температура 37,0.21.08.2008: ОАК — гемоглобин 126, лейкоциты 6,8, лимфоциты 28, моноциты 11, соэ — 8.21.08.2008: Общий анализ мочи: прозрачность неполная, относительная плотность мочи 1025, реакция кислая, белок 0,2, лейкоциты 0-1.20.08.2008: трансвагинальное УЗИ: матка 46*32*41, миометрий однородный, М-эхо 8 мм, однородный, правый яичник 32*19*20, левый яичник 33*21*23 с жидкостным включением диаметром 23 мм. Свободная жидкость в малом тазу скудно.27.08.2008: трансвагинальное УЗИ: матка 52*35*50, М-Эхо 9 мм, правый яичник 34*19, левый яичник 35*24, фолликул до 9мм.01.09.2008: трансвагинальное УЗИ: матка 45*29*39, миометрий однородный, М-Эхо 5 мм, правый яичник 28*15*26, левый яичник 36*20*21, фолликулы 3-4 мм. Лечение: Цефотаксим 1 г*2 раза в/м – 10 дней, глюконат кальция в/м – 5 инъекций, витамин В1, витамин В6 в/м. Физиотерапия – полюс, электросон, СМТ – 5 процедур.02.09.2008: ОАК: гемоглобин 122, эритроциты 3,7, лейкоциты – 8, лимфоциты – 51, моноциты 9, соэ 7.02.09.2008: общий анализ мочи: плотность 1025, белок 0,1, лейкоциты 1-2Рекомендации: наблюдение гинеколога по месту жительства, Продолжить ФТЛ до №12-15.После лечения: Выписана с болями и температурой 37,2. Выделения продолжаются.30.08.2008 – Инвитро, трансвагинальное узи: положение матки антефлексио, отклонена влево. Размеры: 54*33,1*38. Структура гетерогенная, гипоэхогенные, гиперэхогенные включения диаметром 2-3мм. Эндометрий толщиной до 7,1 мм, не соответствует дню цикла, эхогенность обычная, полость матки не деформирована, не расширена. В структуре шейки-кисты эндоцервикса диаметром 3-5 мм. Яичники: правый: размеры 27,8*27,1, левый: размеры 35,6*22,5. Вены параметрия расширены слева и справа. Спаечный процесс в полости малого таза. Заключение: мультифолликулярные яичники, эндометриоидная киста левого яичника?02.09.2008-03.09.2008 — менструация.04.09.2008 – Боткинская больница. Диагноз: хронический сальпингоофорит04.09.2008: Трансабдоминальное УЗИ малого таза: матка 53*34, М-Эхо щелевидная, правый яичник 32*24, левый яичник 32*25. Свободной жидкости нет04.09.2008: ОАК: гемоглобин 121, лейкоциты 3,5, эритроциты 3,9, палочкоядерные 2, сегментоядерные 42, лимфоциты 47, соэ 2.Заключение: показаний к экстренной госпитализации нет.Рекомендации: гормональная контрацепция, физиотерапия (электрофорез с цинком на низ живота №12-14), посев кала, консультация гастроэнтеролога, наблюдение гинеколога.Отказ в госпитализации на основании анализа крови – отсутствие лейкоцитоза.06.09.2008 – 16.09.2008 — ГКБ №50, гинекологическое отделениеДиагноз при поступлении: острый сальпиноофоритЖалобы: температура 37,2, боли слева внизу живота, выделения из половых путей06.09.2008: ОАК: гемоглобин 121, лейкоциты 12, лимфоцита 44, соэ 1806.09.2008: Общий мазок — лейкоцитов 25-30 в пз, умеренно кокки, палочки, кандидоз 06.09.2008: Гинекологический посев — протей мирабилис 10 в 8 — нечувствительный к цефотаксиму, кандида альбиканс 10 в 4.УЗИ трансабдоминальное: миометрий однородный, полость не расширена, эндометрий однородный, М-Эхо 6 мм. Правый яичник 30*15, левый яичник 31*14 однородные фолликулы до 6мм. Структурной патологии не выявлено.Лечение: Капельницы – максипим 2 г в/в – 1 раз в день, метрогил 500 мг*2 в/в – 1 раз в день, глюкоза, физ. раствор – 5 процедур в/в, далее максипим 1г*2 раза в/м – 5 дней, ортофен в/м – 5 дней, витамины В6, В12, аспирин-таблетка на ночь, флуконазол. Физиотерапия – электрофорез с цинком на низ живота – 10 процедур.После лечения: Боли и выделения прошли. Температура 37,2.Диагноз при выписке: острый сальпиноофорит, кандидоз, астенический синдром, дисбактериоз.16.09.2008 — ЖК №8. Жалобы на тянущие боли в паховых областях, температура субфебрильная. Диагноз: остаточные явления острого сальпиноофрита. Лечение: АГТ по схеме, глюконат кальция в/м, свечи с лидазой, нимесил.01.10.2008 – РОНЦ РАМН, лаборатория клинической иммунологииСубпопуляции лимфоцитов кровиПоказатель Ед. изм. Норма Пациент Прим.CD3+ Процент 60-75 77,4 CD4+ Процент 35-46 34,0 CD8+ Процент 25-30 44,6 CD20+ Процент 5-15 7,1 HLA-DR+ Процент 7-15 5,8 CD38+ Процент 24-40 67,6 CD25+ Процент 0-5 15,9 CD16+ Процент 10-20 9,9 CD11b+ Процент 10-35 28,2 CD50+ Процент 85-100 99,7 CD45RA+ Процент 45-65 73,4 CD5+ Процент 60-80 83,4 CD7+ Процент 60-80 86,5 CD71+ Процент 0-5 0,9 CD95+ Процент 23-60 40,5 CD4+/CD8+ Процент 1,2-2,4 0,76 Показатели гуморального иммунитетаПоказатель Ед. изм. Норма Пациент Прим.Иммуноглобулин G Процент 140-150 100,0 Иммуноглобулин A Процент 110-120 98,0 Иммуноглобулин M Процент 150-160 160,0 03.02.2009: ОАК: альбумин 45 общий белок 73 альфа-1-глобулины 3,2 альфа-2-глобулины 8,3 бета-глобулины 8,0 гамма-глобулины 8,6 железо 15,84 лат. железосвяз. способность 51 трансферрин 2,95 % насыщения трансферрина 21,4 ферритин 21 гематокрит 38,7 гемоглобин 12,7 эритроциты 4,25 MCV (ср. объем эритроцита) 91,1 MCH (ср содержание гемоглобина в эр. 29,9) MCHC (ср. конц гемоглобина в эр.) 32,8 тромбоциты 246 лейкоциты 4,77 палочкоядерные нейтрофилы 3 нейтрофилы сегметнтоядерные 44 нейтрофилы общее число 47 лимфоциты 41 моноциты 10 эозинофилы 2 базофилы 0 ретикулоциты 11,6 СОЭ 5.13.01.2009: ОАК: гематокрит 36,7% гемоглобин 11,9 эритроциты 4,15 MCV (ср. объем эритроцита) 88,4 MCH (ср содержание гемоглобина в эр. 28,7) MCHC (ср. конц гемоглобина в эр.) 32,4 тромбоциты 195 лейкоциты 5,22 нейтрофилы общее число 40,2 лимфоциты 47,3 моноциты 9,0 эозинофилы 3,1 базофилы 0,4 СОЭ 2.

Субфебрильная температура тела (субфебрильная лихорадка, субфебрилитет) – постоянное повышение температуры тела в пределах от 37,1°С до 38,0°С, отмечаемое длительно, от двух недель до нескольких месяцев или лет.

Причины сбфебрильной температуры

Возможные причины субфебрильной температуры, не связанные с заболеванием

1. Повышение температуры тела может быть вызвано уменьшением теплоотдачи, например, при введении атропина, или усилением теплопродукции при перегревании.
2. Повышение образования энергии и теплопродукции в организме с последующим субфебрилитетом происходит при стрессовых реакциях и при введении некоторых лекарственных препаратов (фенамина, миорелаксантов).
3. Функциональные нарушения терморегуляции могут быть наследственными (около 2% здоровых детей рождаются с температурой тела выше 37°С).
4. Эмоциональное перенапряжение может приводить к нарушению терморегуляции вследствие активации гипоталамуса.
5. Предменструальный синдром – повышение температуры тела объясняется увеличением содержания в крови стероидных гормонов и их метаболитов (этиохоланолон, прегнана), и является не целенаправленной биологической реакцией, а обусловленной генетически.
6. Беременность может приводить к повышению температуры тела до 37,2°С – 37,3°С. Чаще всего температура тела становится нормальной к концу первого триместра, однако у некоторых женщин может оставаться повышенной и на протяжении всей беременности, что связано с увеличением продукции прогестерона.
7. Кратковременное повышение температуры тела может быть во время интенсивной физической нагрузки в жарком помещении.

Возможные причины субфебрильной температуры, связанные с заболеванием

Все заболевания, приводящие к субфебрильному повышению температуры тела можно разделить на две большие группы:

I. Повышение температуры тела связанное с действием пирогенов – веществ, которые, попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку.

1. Из инфекционных заболеваний наиболее частой причиной субфебрилитета является хроническая неспецифическая очаговая инфекция (хронический ринит, синусит, эмпиема желчного пузыря, панкреатит, аднексит, хронический холецистит, абсцесс легкого, эмпиема плевры, простатит и др.). Однако хронический инфекционный процесс не всегда сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Поэтому только исчезновение субфебрильной температуры после санации очага инфекции позволяет установить связь между ними. При определенных условиях (слабый иммунный ответ организма, обусловленный различными причинами, недостаточная активность патогенной микрофлоры или значительное её подавление антибактериальными препаратами и др.) вместо фебрильной лихорадки будет иметь место субфебрильная температура тела даже у больных с тяжёлыми гнойными и септическими процессами. В современных условиях часто наблюдаются скрытые формы сепсиса (заражения крови). Инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда) иногда развивается вяло и может длительное время проявляться только недомоганием и повышением температуры тела в пределах субфебрильных цифр без выраженных симптомов интоксикации, с сохранением трудоспособности. Субфебрилитет может быть одним из первых проявлений малых форм туберкулёза: бронхоаденита, первичного комплекса, ранней туберкулезной интоксикации, очагового, инфильтративного туберкулёза и т. д. Эти формы туберкулёза чаще всего имеют стёртое начало и протекают под маской различных заболеваний. Обычно наблюдается повышение температуры тела ближе к вечеру до 37,2 °С – 37,3 °С на несколько часов, с последующим понижением до нормальных цифр и ниже. Субфебрилитет также может наблюдаться при заражении паразитами и гельминтами.

Не стоит забывать и об инфекциях, передаваемых половым путем. Широкое бесконтрольное применение антибиотиков в современной действительности может привести к длительному бессимптомному течению ряда заболеваний (например, хламидиаза, сифилиса и др.), когда субфебрильное повышение температуры будет единственным признаком болезни. ВИЧ-инфекция также может сопровождаться субфебрильным повышение температуры, что возможно даже до появления положительных лабораторных тестов.

Причиной повышения температуры тела до субфебрильных цифр при инфекционных процессах является продукция патогенной флорой специфических эндотоксинов со слабой пирогенностью (способностью повышать температуру тела человека) и слабой способностью вызывать адекватный иммунный ответ.

2. Из заболеваний, связанных с изменениями иммунной реакции организма, субфебрильной лихорадкой сопровождаются ревматизм, ревматоидный артрит, коллагенозы, саркоидоз, хронический энтерит, неспецифический язвенный колит, постинфарктный синдром, лекарственные аллергии. Механизм возникновения субфебрилитета в данном случае следующий: усиливается синтез эндогенного (внутреннего) пирогена специфическими клетками (моноцитарно-макрофагальными клетками) и повышается их активность вследствие увеличения чувствительности организма. Также имеют значение процессы асептического (в условиях отсутствия инфекции) расплавления ткани, вызывающие так называемую резорбтивную лихорадку, например при рецидивирующем инфаркте миокарда, инфаркте легкого, кровоизлияниях в полости тела и ткани и др.

Так же возможно повышение температуры при аллергических реакциях (например, на лекарственные препараты, при вакцинации).

3. При злокачественных опухолях субфебрильная температура может быть одним из наиболее ранних проявлений болезни, иногда на 6 – 8 месяцев опережающим другие ее симптомы. При этом в развитии субфебрилитета играет роль образование иммунных комплексов, которые запускают иммунную реакцию, но наиболее раннее повышение температуры тела связывают с выработкой опухолевой тканью белка, обладающего пирогенными свойствами. При большинстве опухолей этот белок может обнаруживаться в крови, моче, ткани опухоли. При отсутствии местных проявлений злокачественной опухоли диагностическое значение имеет сочетание субфебрильного повышения температуры тела со специфическими изменениями в крови. Субфебрилитет характерен для обострения хронического миелолейкоза и лимфолейкоза, лимфом и лимфосарком.

II. Субфебрильная лихорадка, возникающая без участия пирогенов, наблюдается при заболеваниях и состояниях, нарушающих функцию терморегуляции.

При нарушениях эндокринной системы (феохромацитома, тиреотоксикоз, патологический климакс, и др.) субфебрильная лихорадка может быть следствием усиления образования энергии и тепла в организме.

Допускается существование так называемого термоневроза, характеризующегося наличием субфебрилитета, как проявления стойкого расстройства теплообмена в результате функционального поражения температурного центра, встречающегося при вегетативной дисфункции у детей, подростков и женщин молодого возраста. Такая субфебрильная лихорадка часто зависит от интенсивности физической и умственной деятельности, нередко характеризуется большим диапазоном суточных колебаний температуры (около 1°) и нормализацией ее во время ночного сна.

Нарушения терморегуляции могут быть проявлением органической патологии нервной системы на уровне ствола головного мозга. Так же в возникновении субфебрильной лихорадки определённое значение может иметь механическое раздражение гипоталамуса. Травмы головы, эндокринные сдвиги служат факторами, провоцирующими нарушение терморегуляции. Описаны случаи субфебрильного повышения температуры при железодефицитной анемии.

Сложность в диагностики функциональных причин субфебрильного повышения температуры состоит в том, что примерно у половины больных имеются очаги хронической инфекции.

Обследование при субфебрильной температуре

При обследовании больных по поводу субфебрильной температуры необходимо исключить ложный субфебрилитет. Нужно иметь в виду неправильные показания термометра, не соответствующего эталону, возможность симуляции, искусственное повышение температуры тела больными с психопатией и истерией, вызываемое различными способами. В последнем случае обращает на себя внимание несоответствие температуры и пульса.

Если ложный субфебрилитет исключён, то необходимо провести эпидемическое и клиническое обследование больного. В виду обширного перечня причин субфебрильной лихорадки необходим индивидуальный подход к обследованию каждого пациента. У больного выясняют не только сведения о ранее перенесённых заболеваниях и оперативных вмешательствах, но также условия быта и профессиональные данные. Обязательно выясняют увлечения, недавние путешествия, применение каких-либо препаратов или алкоголя, возможный контакт с животными. Обязательно проводят подробное физикальное обследование. Далее проводят стандартное лабораторное обследование.

1. Общий анализ крови: возможно увеличение числа лейкоцитов при инфекционных заболеваниях, гемолитическая анемия при злокачественных новообразованиях.
2. Общий анализ мочи: при хронических инфекциях мочевыводящих путей в моче появляются лейкоциты, белок.
3. Рентгенография органов грудной клетки – будут видны специфические признаки гангрены лёгкого, абсцесса лёгкого, туберкулёза (при наличии данной патологии).
4. ЭКГ: могут быть изменения, характерные для бактериального эндокардита.
5. Кровь на ВИЧ-инфекцию.
6. Кровь на вирусные гепатиты В и С.
7. Кровь на RW (сифилис).
8. Посев крови с чувствительностью к антибиотикам проводят при подозрении на сепсис.
9. Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам необходимо проводить при инфекциях мочевыводящих путей.
10. Посев мокроты на микобактерии туберкулёза.

Если данное обследование не помогло установить диагноз, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сдать кровь на онкомаркеры, кровь на ревматоидный фактор, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), возможно применение более инвазивных диагностических процедур (биопсия). В ряде случаев могут быть информативны компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение при субфибрильной температуре

Повышение температуры в пределах субфебрильных цифр практически не ухудшает общего состояния больного и, следовательно, не требует симптоматического лечения. Температура снижается при устранении заболевания или причины, приведшей к данному состоянию. Например, при аднексите, простатите и других очагах хронической инфекции необходимо проведение антибактериальной терапии. При нервно-психических расстройствах применяют седативные и антидепресантные средства. Однако необходимо помнить, что самолечение (в особенности антибактериальными препаратами, гормональными средствами, салицилатами и др.) без выяснения причины субфебрильной температуры недопустимо, так как эти препараты могут влиять на течение заболевания, «смазывают» выраженность специфических симптомов, могут нанести вред больному, в последующем утяжелить течение заболевания, а также затрудняют правильную постановку диагноза.

Чем опасна субфебрильная температура

Субфебрилитет опасен тем, что длительное время может не замечаться больным и обнаруживается случайно. Но в связи с тем, что симптом не приносит физических страданий больному, обследование, а, следовательно, и полноценное лечение откладывается на неопределённый срок. Однако длительная субфебрильная лихорадка может служить симптомом таких угрожающих жизни заболеваний как ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, бактериальный эндокардит и др.

К каким врачам обращаться при субфебрильной температуре

Терапевт. В зависи