Аднексит боли в задний проход

Боль в заднем проходе может возникнуть у женщин разных возрастных категорий, при беременности и нет. Причин достаточно много и, если некоторые из них носят безобидный характер, например, долгое сидение на твердой поверхности, то другие могут служить признаком рака прямой кишки.

Чтобы избежать всевозможных осложнений и распространения воспалительных процессов, необходимо сразу же обратиться к проктологу и начать лечение на ранней стадии.

Симптомы

Болевые ощущения могут сопровождаться:

повышением температуры;
общим недомоганием;
тошнотой и рвотой;
отсутствием аппетита;
выделением крови или слизи из заднего отверстия;
острыми болями в желудке;
диареей;
метеоризмом.

Боль может возникать во время сна, дефекации или после длительного сидения. Она может отдавать в пах и носить острый характер.

Некоторые виды заболеваний сопровождаются настолько сильными болевыми ощущениями, что могут привести к шоку.

Почему возникает такая боль?

Беременность

Аднексит боли в задний проход Болезненные ощущения в области ануса во время беременности не являются нормальным состоянием, а при их возникновении необходимо обратиться к специалисту. В это время организм максимально ослаблен и уязвим перед инфекциями. Чаще всего во время беременности возникает геморрой, который может быть внешним и внутренним. Если вовремя не начать его лечение, он может принять хроническую форму.

Внутренний геморрой характеризуется узлами в прямой кишке, которые не видны при визуальном осмотре. При этом больная может ощущать чувство жара, боль, отдающую в крестец или спину, зуд. Иногда появляются сильные кровотечения. Наружный геморрой в основном располагается вокруг ануса и чаще приводит к болезненным ощущениям во время дефекации.

К геморрою может привести:

Частое употребление спиртных напитков;
Острые продукты;
Запоры;
Частые поносы;
Малоподвижный образ жизни;
Беременность и роды.

Геморрой имеет очень быстрое развитие при отсутствии лечения. Заболевание выделяется острой болью в момент хождения, сидения и даже лежания. Может подняться температура тела и появиться упадок сил. Происходит увеличение геморроидального узла, который впоследствии выпадает наружу.

Чаще всего геморрой появляется во второй половине беременности. В процессе родов его состояние значительно ухудшается. Женщины, которые родили хотя бы одного ребенка, имеют геморрой в 5 раз чаще, чем нерожавшие. Это можно объяснить давлением увеличенной матки на тазовое дно и геморроидальное сплетение. Роды часто сопровождаются запорами, которые только усугубляют ситуацию.

Появление геморроя во время беременности может повлиять на её нормальное течение и ход родов.

Именно поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту. При отсутствии лечения геморрой может стать причиной:

Анемии;
Артритов и артрозов;
Заболеваний мочеполовой системы;
Угревой сыпи.

Болезни мочевыводящей системы

Мочевой пузырь располагается рядом с прямой кишкой, и любые его воспаления могут отдавать болью в задний проход. Наиболее распространенные заболевания мочевого пузыря:

Цистит;
Камни;
Опухоли.

Характер болей – тянущий и ноющий, возникающий при ходьбе. В спокойном состоянии боль утихает. При острых воспалениях возможны более сильные боли, которые отдают в задний проход.

Гинекологические заболевания

В области прямой кишки сосредоточено большое количество сосудов, которые образуют венозные сплетения, расположенные под кожей вокруг анального отверстия.

Во время месячных увеличивается приток крови в области малого таза, что может спровоцировать застой крови.

Особенно это наблюдается у женщин, которые имеют низкий тонус сосудов и склонность к варикозному расширению вен. Основными признаками застоя крови являются:

Тянущая боль внизу живота, которая отдает в прямую кишку;
Запоры;
Боль при опорожнении кишечника.

Возникновение болей, отдающих в задний проход также возможно при:

Аднексите. Является воспалением придатков, которое характеризуется болью в нижней части живота, которая отдает в прямую кишку. Болевые ощущения возрастают при опорожнении кишечника, кашле и мочеиспускании.
Эндометриоз. Очень серьезное заболевание, которое трудно поддается лечению. Вызывает занос клеток эндометрия в разные части тела, где они прорастают. При прикреплении клеток на перегородку, которая разделяет прямую кишку и влагалище, наблюдаются тянущие боли при месячных.
Внематочная беременность. Возникают кровянистые выделения и боли в нижней части живота, которые отдают в прямую кишку. Характер болей – от тянущих до острых.
Апоплексия яичника. Тяжелое состояние, которое подразумевает разрыв яичника. Характеризуется острой болью, отдающей в прямую кишку. Болезненные ощущения также могут возникать при врожденном загибе матки.

Патологии, передающиеся половым путем

Практически все заболевания, передающиеся половым путем, могут спровоцировать боль в прямой кишке. Бактерии и патогенные микроорганизмы, расположившись на слизистых влагалища, могут спровоцировать заражение прямой кишки, что станет причиной дискомфорта и боли.

Некоторые из ЗППП:

Гонорея. Поражает мочеполовую систему, может распространяться в область прямой кишки. Основной признак – гнойные желтоватые или зеленоватые выделения из влагалища.
Папилломавирус. Существует большое количество видов и типов вируса, некоторые из которых могут привести к раковым заболеваниям. Чаще всего папилломы располагаются на наружных женских половых органах, во рту, но также могут быть и в области прямой кишки, вызывая сильные боли.
Сифилис. Заболевание вызывает бактерия Treponema pallidium. Различают несколько стадий развития, последняя из которых разрушает все внутренние органы.
Кандидоз. Заражение происходит при снижении иммунных сил организма. Может развиваться на слизистых ротовой полости, анального отверстия и влагалища.
Хламидиоз. Может иметь бессимптомный тип, но чаще всего характеризуется выделениями из влагалища. Наблюдаются боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку.

Криптит

Криптит представляет собой инфекционное заболевание, для которого характерен воспалительный процесс поперечных складок прямой кишки.

Заразиться данным заболеванием можно через желудочно-кишечный тракт, содержимое прямой кишки или половым путем.

Существует первичный и вторичный криптит.

Первичный развивается в здоровой прямой кишке.

Вторичный – при наличии других воспалительных заболеваний заднего прохода.

Основные причины заболевания:

Травмы прямой кишки;
Частые запоры и поносы;
Заболевания иммунной системы;
Перегибы прямой кишки;
Нарушение процесса дефекации.

В зависимости от возбудителя криптита различают разные формы его течения, но чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Острая боль во время дефекации и после неё;
Влажность вокруг анального отверстия;
Небольшие кровяные выделения;
Чувство жжения и зуда.

При острых формах возникают сильные пульсирующие боли, которые являются сигналом об образовании гнойника.

При таком заболевании возможен длительный запор, после чего патология переходит в хроническую форму, при которой боли носят тупой характер и усиливаются в момент опорожнения кишечника.

Папиллит

Характеризуется воспалительным процессом на анальных сосочках, которые расположены на задней стенке прямой кишки. Может развиться на фоне таких заболеваний кишечника, как геморрой, криптит и анит. На первоначальном этапе отсутствуют любые симптомы, но когда наступает воспалительный период, наблюдается:

Резкая боль в прямой кишке, которая переходит в копчик и половые органы;
Выделения слизи из заднего прохода;
Зуд и жжение;
Кровяные примеси в каловых массах;
Выпадение из заднего прохода сосочков, которые напоминают булавку.

Интенсивность болей зависит от того ущемлены ли сосочки или нет, силы мышечных волокон сфинктера и наличия слизи. При острых формах наблюдаются острые пульсирующие боли.

Злокачественные опухоли и метастазы

К раку прямой кишки могут привести хронические заболевания толстого кишечника, к которым можно отнести проктит, колит и хронические анальные трещины.

Употребление жирной и мясной пищи, недостаток в рационе клетчатки часто провоцируют запоры, которые приводят к постоянному раздражению слизистой прямой кишки и всасыванию токсинов в кровь, что также может стать причиной раковых опухолей и метастазов.

Основными признаками рака являются:

Частые поносы или запоры;
Кровянистые выделения;
Болезненность при дефекации;
Недержание кала и газов;
Ухудшение общего самочувствия;
Нарушение работы соседних органов.

При раке прямой кишки больной обязательно испытывает болезненные ощущения, которые носят острый характер.

Из анального отверстия выделяется кровь, гной и слизь. При своевременном обращении рак поддается лечению.

Из-за чего бывает резкая боль?

Анальные трещины. Вызывают сильнейшие боли, которые носят давящий характер. Наблюдается задержка дефекации и частые запоры. При хронической форме проявление болей может и не быть. Причинами заболевания является дефект на слизистых, который возникает из-за травмирования инородными телами или каловыми массами.
Проктит. При остром течении заболевания наблюдаются резкие боли, которые сопровождаются упадком сил и повышением температуры. В момент опорожнения кишечника появляются гнойные или кровянистые выделения. При переходе проктита в хроническую форму, боли становятся менее выраженными.
Тромбоз. Воспаление геморроидальных вен. Заболевание быстро развивается, что характеризуется усилением болевых ощущений. Наблюдается увеличение геморроидального узла, который может выпасть наружу.
Выпадение прямой кишки. Боль настолько сильная, что человек может потерять сознание. Чаще всего возникает у пожилых женщин, которые перенесли много беременностей. Лечение – хирургическое.
Анальные язвы. Возникают как следствие не лечения или неправильного лечения анальных трещин, геморроя и воспалительных заболеваний прямой кишки.
Воспаление аппендикса. Приводит к сильной боли, которая отдает в прямую кишку. Кроме этого, возникает резкая боль в желудке и области вокруг пупка, в некоторых случаях её нельзя локализовать. К усилению боли приводит смена положения и кашель. Наблюдается повышение температуры тела.
Полипы в прямой кишке. Кроме болевых ощущений, наблюдаются кровянистые выделения, запоры или поносы. Требуют обязательного удаления.
Подкожный парапроктит. К другим причинам острой боли можно отнести подкожный парапроктит, который представляет собой нагноения в прямой кишке. Для него характерно повышение температуры тела и развитие общей интоксикации организма.

Причины тупой боли

Аднексит боли в задний проход Чаще всего женщины ощущают тупые боли в заднем проходе во время месячных. Между прямой кишкой и влагалищем расположена внутренняя полость, а при месячных в ней возможно скопление небольшого количества жидкости, которая давит на задний проход. Дискомфорт может длиться пару дней, после чего самостоятельно проходит.

Ноющая боль в заднем проходе может возникнуть при папиллите, гинекологических заболеваниях, воспалениях органов мочевыводящей системы, криптите и ЗППП.

Если болевые ощущения возникают только ночью, то можно говорить о проктологической фуге, которая представляет собой спазмы мышц.

Эта патология не является заболеванием и проходит самостоятельно.

В каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу?

В случае кровянистых и гнойных выделений, острой боли в области прямой кишки и повышения температуры, необходимо незамедлительно обратиться к проктологу.

Самолечение в данном случае недопустимо. Только врач на основании анализов сможет подобрать грамотную схему лечения, и поставить точный диагноз.

Какие наиболее частные диагнозы ставят при данном состоянии?

Аднексит боли в задний проход Наиболее частой причиной болей в заднем проходе у женщин является его воспаление, которое возникает при колите, но никогда не стоит исключать такое серьезное заболевание, как рак. При частых болях в области прямой кишки и кровянистых выделениях врач обязательно даст направление на колоноскопию и ректороманоскопию. Чтобы подтвердить диагноз, производится биопсия.

Колоноскопия представляет собой скрининг рака и проводится, если у пациента не подтвержден диагноз колит.

В некоторых случаях проводят компьютерную томографию, которая позволяет получить изображение толстого кишечника и оценить его состояние.

Также необходимо сдать биохимический анализ крови и анализ мочи, чтобы оценить наличие воспалительного процесса в организме.

Как происходит лечение?

Аднексит боли в задний проход Лечение зависит от диагноза, который будет поставлен и причины, которая к нему привела. Воспалительные заболевания прямой кишки лечат с помощью антибиотиков. Геморрой требует обязательного удаления. Анальные трещины требуют применения специальных мазей, которые ускоряют процесс заживления.

В целом, лечение боли в прямой кишке проводится с помощью:

Ванночки. После дефекации назначаются антисептические и противовоспалительные ванночки. Их необходимо проводить в течение 15 минут при температуре воды не выше 30 градусов. Хорошим эффектом обладают ванночки с добавлением ромашки и коры дуба или календулы и тысячелистника. В качестве антисептика можно использовать слабый раствор марганцовки.

Мази и крема. Применяют противовоспалительные мази и крема, которые ускоряют заживление тканей. Вводить их нужно несколько раз в сутки после дефекации и ванночек.

Наиболее эффективные мази:

Ультрапрокт. Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие. Стоимость около 500 рублей.
Декспантенол, Бепантен. Ускоряет заживление тканей. Стоимость 120 рублей.
Метилурацил. Обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Стоимость 80 рублей.
Эмла. Сильное обезболивающее средство. Стоимость 1600 рублей.
Катеджель. Обезболивает и подавляет размножение патогенных микроорганизмов. Стоимость 120 рублей.

Свечи. Применяют два раза в сутки после дефекации. Обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Народные методы лечения

Лечение народными методами не должно быть поводом отказа от посещения специалиста. Домашние средства помогут на время ослабить не проходящий недуг, но не являются основным лечением.

Рецепт №1. Лечение геморроя картофелем

Аднексит боли в задний проход Необходимо натереть сырой картофель на мелкой терке и завернуть его в марлю. Перед применением средства необходимо провести гигиенические процедуры. Компресс накладывают на зону воспаления и выдерживают 10 минут.

Рецепт №2. Облепиховое масло

Дает хороший эффект при геморрое и анальных трещинах. Применяют внутрь и местно. Утром достаточно выпить одну столовую ложку. Компрессы на основе масла прикладывают к анальному отверстию три раза в день, меняя их каждые 3 часа.

Рецепт №3. Отвар крапивы

Берут чайную ложку сухой крапивы и заливают стаканом кипятка. Настаивают до тех пор, пока отвар не остынет.

Процеживают и пьют по полстакана 3 раза в день.

Рецепт №4. Ихтиол

Трещины, которые возникли от геморроя, можно смазывать чистым ихтиолом. При этом употреблять только жидкую пищу.

Рецепт №5. Свекольный сок

Является хорошим кровоостанавливающим средством. Пьют по 50 мл три раза в сутки.

Меры профилактики

Профилактика появления болей в заднем проходе сводится к:

1.Правильное питание и отказ от вредных продуктов.
2.Соблюдение правил гигиены.
3.Умеренные физические нагрузки.
4.Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
5.При болях в заднем проходе посещение проктолога, гинеколога и хирурга.
6.Предупреждение появления запоров.

Боли в заднем проходе требуют обязательного лечения.

Безусловно, не лишним будет познакомиться со следующим видео по теме

Они свидетельствуют о серьезном сбое в организме человека. Чтобы диагностировать заболевание и его причину, необходимо сдать анализы и пройти дополнительные обследования. Лечением должен заниматься исключительно специалист.

Источник

76438999

Воспалительные заболевания половых органов – одна из самых частых патологий у женщин репродуктивного возраста. Тенденция последних лет такова, что подобные болезни быстро переходят в хроническую форму и протекают незаметно для своей обладательницы.

Воспаление придатков матки – сальпингоофорит – приводит к бесплодию в каждом пятом случае, поэтому важно вовремя обнаружить патологию и пройти полный курс лечения.

Механизм развития

Придатки матки – это маточные трубы и расположенные в непосредственной близости от них яичники. Первые по сути являются яйцеводами: их функция – доставить оплодотворенную яйцеклетку в маточную полость для дальнейшего развития эмбриона. Внутренняя выстилка труб выполнена ворсинчатым эпителием, который биением своих ресничек направляет зародыша в нужном направлении. Дополнительно способствуют его перемещению небольшие червеобразные сокращения мышечной оболочки труб – их перистальтика.

9873842992

строение женских репродуктивных органов

Созревают яйцеклетки в фолликулах (пузырьках с жидкостью), которые формируются в ткани яичника. Один из них в течение цикла непрерывно увеличивается в размерах, а в момент овуляции лопается и выпускает в брюшную полость женскую половую клетку. Она попадает на длинные выросты маточной трубы – бахромки и начинает свое путешествие в матку. Ее встреча со сперматозоидом происходит в самой широкой части яйцевода – его ампуле и в случае их удачного слияния движение продолжает уже зародыш.

В норме среда матки, маточных труб и брюшной полости стерильны и надежно защищены от проникновения микроорганизмов. Любое нарушение в работе местного или общего иммунитета, инвазивные вмешательства, роды, аборты могут привести к проникновению в них патогенной или условно-патогенной микрофлоры, которой заселены влагалище и вульва. Возбудители быстро распространяются по слизистой оболочке трубы, попадают на оболочку яичника и начинают размножаться.

Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры губительно влияют на оболочки придатков матки. Сначала воспалительная реакция захватывает слизистый слой, затем распространяется на мышечный и серозный. Стенка маточной трубы отекает, ее просвет сужается или она становится полностью непроходимой. Происходит гибель ворсинчатого эпителия, формируются спайки внутри яйцевода и он частично или полностью утрачивает свою функцию.

758238882

В части случаев в трубе скапливается воспалительный экссудат – гидросальпинкс или гной – пиосальпинкс. Без лечения объемное образование может разорваться и осложниться перитонитом. Возможен и другой исход: гидро- или пиосальпинкс приобретает плотную фиброзную оболочку и долгое время поддерживает воспалительный процесс в брюшной полости. Происходит формирование большого количества спаек между петлями кишечника, пристеночной брюшиной, сальником и мочеполовыми органами. Такая ситуация ведет к нарушению работы пищеварительного тракта (запор, кишечная непроходимость) и бесплодию.

654273191

воспалительный процесс в придатках матки – аднексит (сальпингоофорит)

Совместно с воспалением в маточной трубе происходят патологические изменения в ткани яичника. Изначально возбудитель внедряется в его наружную оболочку, а во время овуляции проникает через нее вглубь овариальной ткани. Воспаление яичника приводит к нарушению его гормонпродуцирующей функции и к гибели яйцеклеток. В его толще нередко формируется полость, заполненная гноем (абсцесс) или воспалительным экссудатом (киста).

Совместное воспаление в придатках матки ведет к нарушению гормонального фона женщины. Частичная или полная непроходимость маточных труб делает невозможным зачатие ребенка и прохождение эмбриона в полость матки – развивается бесплодие или внематочная беременность.

Провоцирующие факторы

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите. Возможные причины инфицирования:

Общее или локальное переохлаждение;
Острые инфекционные заболевания;
Обострения хронических болезней;
Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
Операции на брюшной полости;
Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
ВИЧ-инфекция.

Возбудители

Вызывают воспаление придатков матки как возбудители ИППП, так и условно-патогенная микрофлора, заселяющая нижние половые пути в норме. В последнем случае активация возбудителей происходит при снижении общей и местной иммунной защиты. 7634394992 Среди условно-патогенной микрофлоры имеют значение:

Эшерихии;
Стафилококки;
Стрептококки;
Энтерококки.

Среди возбудителей ИППП к аднекситу приводят:

Хламидия – внутриклеточный паразит, передающийся половым путем. Хламидия является ведущим возбудителем аднексита у молодых женщин до 25 лет. Крайне редко вызывает острые формы болезни и имеет тенденцию к длительному скрытому течению. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках приводит к бесплодию, внематочным беременностям, гормональному дисбалансу. О своем заболевании пациентки узнают, как правило, пройдя обследование после неудачных попыток забеременеть.
Микоплазма – как и хламидии, паразитирует внутри клеток хозяина. Заражение происходит во время рождения девочки через половые пути матери либо после начала половой жизни от инфицированного партнера. Кроме того, микроорганизм обитает в ротовой полости и способен передаваться при оральных половых контактах. Микоплазма может входить в состав условно-патогенной микрофлоры, вызывая воспалительные заболевания половых органов при снижении иммунной защиты, травмах, инвазивных вмешательствах. Инфекция склонна к хроническому течению.
Уреаплазма – обитает в мочеполовом тракте мужчин и женщин, передается во время незащищенных половых контактов. Вызывает острый и хронический (чаще) аднексит, нередко осложняется артритом, иммунодефицитом.
Гонококк – синтезирует и выделяет в окружающие ткани факторы агрессии, способные разрушать защитные барьеры половых органов. Заражение происходит половым путем, после чего возбудитель быстро проникает во все отделы женской репродуктивной системы, в том числе в придатки матки. Гонококк вызывает острый аднексит, который нередко переходит в хроническую форму. Без лечения он долго паразитирует внутри клеток, поддерживая воспалительный процесс.

В подавляющем большинстве случаев сальпингоофорит возникает под влиянием микробной ассоциации: возбудители половых инфекций совместно с условно-патогенной микрофлорой поражают маточные трубы и яичники. Лечение в таких ситуациях требует определения чувствительность каждого микроорганизма и назначение нескольких антибиотиков.

Туберкулезный аднексит вызывают палочки Коха, которые проникают в придатки с кровью или лимфой из других очагов инфекции (легких, лимфоузлов, костей, кожи). Вирус генитального герпеса может послужить причиной аднексита при выраженном иммунодефиците, например, у ВИЧ-инфицированных женщин.

Клинические проявления

Симптомы воспаления придатков зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

38492992

Острый гнойный аднексит характеризуют следующие симптомы:

Резкий подъем температуры до 38-39 градусов С, обычно к вечеру она достигает своего максимума и нормализуется утром;
Острая локализованная боль в нижней части живота, которая усиливается при движении;
Сильная жажда, сухость во рту;
Тошнота, рвота;
Головная боль, помутнение сознания;
Отсутствие аппетита, курящие женщины испытывают отвращение к сигаретам;
Повышенная эмоциональность, плаксивость, беспокойство;
Частое мочеиспускание небольшими порциями, нередко болезненное;
Жидкий стул;
Обильные гнойные выделения из половых путей.

Без лечения состояние женщины быстро ухудшается, боль распространяется по всему животу. В таких случаях требуется экстренная госпитализация в стационар и хирургическое вмешательство.

Не всегда клиника воспаления придатков так ярко выражена, многие возбудители вызывают стертые признаки болезни:

Температура нормальная или не превышает 37,5 градусов С;
Незначительная боль в нижней части живота, тянущего или ноющего характера;
Кашицеобразный стул;
Учащенное безболезненное мочеиспускание.

Длится такая картина несколько дней и зачастую симптомы связывают с ОРВИ, которую женщина лечит дома самостоятельно. Болезнь быстро переходит в хроническую форму и выявляется уже на стадии бесплодия или внематочной беременности. 5464848468

Хроническая форма может протекать без каких-либо симптомов, но чаще всего женщины отмечают следующие симптомы аднексита:

Непостоянные тянущие или ноющие боли в нижних отделах живота, которые усиливаются перед менструацией;
Острую боль в животе при резких поворотах туловища;
Болезненность во время полового акта, особенно при интенсивных движениях;
Слизистые выделения из половых путей белого или бело-желтого цвета, без неприятного запаха;
Нарушения менструального цикла: обильные или скудные нерегулярные месячные;
Повышенную жирность кожи, выпадение волос на голове и повышенный их рост на теле (признаки гипофункции яичников).

Замечено, что клинические проявления хронического аднексита не отражают реальную картину повреждения маточных труб и яичников. Даже при обширном воспалении симптомы могут быть выражены совсем незначительно. Большинство женщин испытывают трудности с зачатием ребенка или имеют в анамнезе внематочную беременность. При стертом хроническом течении сальпингоофорита подобные проблемы и становятся поводом для обращения к врачу, однако, помочь в запущенных случаях не всегда возможно.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора жалоб, анамнеза и осмотра больной. Заподозрить сальпиногоофорит можно, если симптомы появились:

В самом начале половой жизни или при смене полового партнера (в случае незащищенных контактов);
При наличии у партнера гонореи в анамнезе или в текущее время;
На фоне воспалительных заболеваний нижележащих половых путей (кольпита, цервицита).

54371999

Во время осмотра на кресле и пальпации доктор обнаруживает увеличенные болезненные придатки матки, напряжение нижнего свода влагалища, признаки воспаления нижних половых путей (если аднексит возник на их фоне). Потягивания за шейку матки болезненны для пациентки, особенно при остром гнойном сальпингоофорите. При хроническом процессе обнаруживаются небольшие плотные придатки матки, мало или полностью неподвижные.

Среди лабораторных и инструментальных тестов используют:

Общий клинический анализ крови – острый гнойный процесс сопровождает значительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Хроническую форму можно предположить только по последнему параметру.
Биохимический анализ крови – выявляет изменение белковых фракций (гипергаммаглобулинемию), воспалительные белки (С-реактивный белок, серомукоид), повышение концентрации фибриногена. По мере стихания острого воспаления и перехода его в хроническое показатели крови приходят в норму.
Общий анализ мочи – во время острого процесса увеличивается выделение белка с мочой.
Серологический анализ крови – обнаружение антител к возбудителям ИППП (хламидиям, уреаплазме, микоплазме).
Мазок из влагалища и цервикального канала – позволяет выявить нарушения в микрофлоре нижних половых путей, возбудителей ИППП, лейкоцитов.
Пункция заднего свода влагалища – воспаление в области малого таза приводит к скоплению экссудата или гноя в маточно-прямокишечном пространстве. Доктор прокалывает иглой задний свод влагалища и получает воспалительную жидкость, анализ которой помогает отличить аднексит от иных острых заболевания.
Лапороскопия

Ультразвуковая диагностика при остром сальпингоофорите малоинформативна: выявляется лишь незначительное увеличение толщины маточных труб. В подострую и хроническую стадию можно обнаружить гидро- или пиосальпинкс, объемные образования в яичниках. Основным методом диагностики при остром аднексите является лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри посредством видеодатчика. Вводят его через небольшой разрез в области пупка. При необходимости выполняют дополнительные разрезы и проводят лечебную малоинвазивную операцию.

Лечение

Лечение аднексита зависит от его формы, но в любом случае представляет собой комплекс различных мер.

Если причиной болезни стала половая инфекция, лечить следует обоих партнеров с обязательным применением барьерной контрацепции на весь период терапии.

Острый период

Острый и подострый аднексит требует госпитализации, постельного режима и назначения легкоусвояемой диеты. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи, крепких бульонов, маринадов, цитрусовых, цельного молока. Раздражение кишечника воспалительным процессом приводит к диарее, в результате чего увеличиваются потери жидкости, питательных веществ и микроэлементов. Для их восполнения следует выпивать не менее 2-х л в сутки минеральной воды без газа, компота, морса. Нормализовать стул поможет рисовый отвар и рисовая каша на воде, которую можно дополнить отварной курятиной или телятиной.

Во время острых проявлений аднексита нельзя пользоваться влагалищными тампонами с гигиенической целью. Кровь – отличная питательная среда для бактерий, поэтому высок риск повторного инфицирования придатков.

Медикаменты

Основа лечения острого аднексита – это антибиотики. Так как чаще всего болезнь вызывает ассоциация микроорганизмов, сочетают сразу несколько препаратов: цефазолин/цефтриаксон совместно с метронидазолом. 56866 Такая комбинация губительно воздействует на большинство известных грамположительных, грамотрицательных бактерий и анаэробов. Результаты бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам становятся известны не ранее, чем через 3-5 дней, поэтому стартовую терапию начинают, исходя из предположений о возможном возбудителе. Если выбранная комбинация лекарств не дает положительной динамики состояния женщины, ее меняют в соответствии с полученными данными.

Самостоятельное применение антибиотиков недопустимо при сальпингоофорите! Микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к препаратам, особенно в случае неправильно подобранной дозы. Дальнейшее лечение в такой ситуации станет крайне затруднительным.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают быстрый обезболивающий эффект и блокируют воспалительный процесс в придатках. Показаны внутримышечные инъекции диклофенака в течение 2-5 дней, кеторола – при выраженных болях. После стихания острых симптомов системные препараты заменяют на свечи с индометацином – их вводят во влагалище 2-3 раза в сутки.

С первых дней лечения показано внутривенное введение или употребление внутрь рассасывающих препаратов – лидазы, сульфат магния, серты. Они оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и обезболивающее действие. Вагинальные свечи террилитин – местная форма рассасывающей терапии.

Для усиления иммунного ответа назначают иммуномодуляторы – тимулин, ликопид, экстракт эхинацеи.