Зуд при железодефицитной анемии
Значительные потери железа организмом могут привести к развитию железодефицитной анемии — патологическому состоянию, характеризующемуся снижением количества гемоглобина в крови.
Профилактика анемии…
Железодефицитная анемия, как правило, сопровождается следующими симптомами: быстрая утомляемость, постоянная слабость и снижение работоспособности, бледность кожи, сухость волос, расслоение ногтей.
Как устранить недостаток железа в крови?
«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.
Узнать стоимость…
Недостаток железа может стать причиной многих проблем: от усталости и выпадения волос до анемии. Миллионы людей испытывают дефицит этого микроэлемента и даже не подозревают об этом. Как распознать железодефицитную анемию и вовремя принять меры? Можно ли справиться с ней без серьезного лечения? Как защитить себя и своего ребенка? Обо всем этом вы узнаете из статьи.
Что такое железодефицитная анемия
По причине недостатка железа развивается около 70% всех анемий. Из-за малого количества этого микроэлемента перестают образовываться молекулы гемоглобина. В результате кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода. Дефицит железа в других тканях приводит к проблемам с кожей, волосами, сердцем и пищеварением.
Если организм уже ощущает недостаток железа, но заболевание еще не развилось, такое состояние называют сидеропенией или железодефицитом.
Медицинская статистика
По данным ВОЗ, анемией страдают около 1,8 млрд человек во всем мире. А скрытый недостаток железа (сидеропению) можно обнаружить у 3,6 млрд человек.
Чаще всего анемия встречается у женщин в период фертильности, у беременных, а также у подростков 12–17 лет. К пожилому возрасту мужчины догоняют женщин по частоте возникновения синдрома и даже опережают их. До 60% детей, рожденных от многоплодной беременности, и малыши на первом году жизни также страдают от недостатка железа.
Симптомы железодефицитной анемии
Еще до развития анемии появляются специфические для сидеропении признаки. Чаще всего поражаются кожа и волосы, желудок и кишечник, сердечная мышца, нервная система.
Если расположить симптомы дефицита железа от самых частых к более редким, то получится такой список:
- сухая кожа;
- ломкие слоистые ногти;
- изменение формы ногтей, их поперечная исчерченность;
- секущиеся кончики волос, замедленный рост;
- утомляемость, астения, слабость;
- бледность;
- нарушение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
- странное пристрастие к запахам;
- заеды на губах.
При снижении гемоглобина появляются признаки недостатка кислорода в крови — головокружения, обмороки. Часто беспокоят сердцебиение и шум в ушах.
Для выявления скрытой или явной сидеропении проводят анализ крови и определяют:
- гемоглобин;
- количество эритроцитов;
- среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
- ферритин;
- трансферрин;
- железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и др.
При железодефицитной анемии все параметры, кроме ОЖСС, понижаются.
Степени железодефицита
Недостаток железа нарастает постепенно и проходит несколько стадий.
Первую стадию называют прелатентной. На этой стадии железа расходуется больше, чем поступает в организм, но его запасов в тканях еще достаточно. Прелатентный дефицит железа достаточно легко скорректировать, изменив свое питание. Можно также использовать БАДы, специальное лечебное питание. Такая профилактика поможет восстановить запасы нужного микроэлемента и предотвратить развитие анемии.
Если дефицит не устранен, постепенно начинают истощаться запасы железа в тканях. При этом уровень гемоглобина не меняется, но могут появиться специфические признаки. При исследовании можно обнаружить снижение ферритина и трансферрина.
При латентном дефиците также нужно пересмотреть питание, использовать специальные БАДы, комплексы витаминов. Для групп риска, таких как беременные или дети, врач может уже на этой стадии прописать препараты железа.
Если срытый дефицит не скорректировать, развивается железодефицитная анемия. При анемии обязательно нужно принимать специальные препараты. Лечение обычно длится все время, пока организм испытывает потребность в железе или пока не устранены причины его дефицита.
Причины синдрома
Синдром сидеропении может развиваться из-за нескольких причин:
- несбалансированное питание;
- заболевания желудка или кишечника;
- потеря крови;
- увеличенная потребность в железе.
Именно по последней причине симптомы железодефицитной анемии возникают у беременных и у детей.
Кто больше других рискует стать жертвой анемии
Риск железодефицитной анемии гораздо выше для:
- новорожденных;
- детей во время активного роста;
- беременных и кормящих мам;
- женщин репродуктивного возраста, то есть тех, у кого происходят менструальные кровотечения.
Один из основных факторов риска железодефицитной анемии — беременность. Будущая мама должна обеспечить этим микроэлементом не только себя, но и ребенка. К моменту рождения в организме малыша накапливается около 300 мг железа, полученного от матери.
Для новорожденных единственным источником железа является грудное молоко. Если в организме кормящей мамы его недостаточно, то страдать будет и ребенок. Железо участвует в формировании нервной ткани, и его дефицит сильно сказывается на развитии малыша.
Во время активного роста сидеропения может развиться практически у 50% детей. Особенно ей подвержены девочки из-за более активного роста и в период начала менструаций. Женщины в целом больше склонны к сидеропении из-за регулярной потери крови при менструальных кровотечениях. Особенно если из-за гормональных нарушений эти кровотечения становятся длительными и обильными.
Диагностика состояния
Сидеропению можно обнаружить еще до снижения гемоглобина. Для этого определяют ферритин, трансферрин и ОЖСС сыворотки. Снижение первых двух показателей с одновременным повышением ОЖСС говорит об истощении запасов железа, которые находятся в тканях.
При анемии нехватка железа начинает влиять на выработку гемоглобина. В норме у женщин гемоглобин должен быть выше 120 г/л. У мужчин — не менее 130 г/л. Для беременных женщин нормы опускаются до 110 г/л.
Снижение гемоглобина ниже этой нормы говорит о легкой степени анемии. Если его уровень упал до 70–89 г/л — это средняя степень тяжести. При тяжелой патологии гемоглобин падает ниже 70 г/л.
На железодефицитную анемию также указывают:
- MCH ниже 27 пг;
- MCHC ниже 30 г/дл.
Анализы помогают установить причину анемии, но для назначения лечения обязательно учитывают самочувствие пациента, факторы риска и другие особенности.
Лечение железодефицитной анемии
На стадии скрытого дефицита, когда гемоглобин еще не понижен, достаточно скорректировать питание, начать принимать витамины, определенные продукты и БАДы. Организм сам усиливает всасывание железа из кишечника и может достаточно быстро восстановить дефицит.
При выраженной железодефицитной анемии без специализированных препаратов уже не обойтись. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировать образование гемоглобина и эритроцитов.
Диетотерапия
Диета не поможет справиться с серьезной анемией. Но правильное питание может предотвратить развитие первичного дефицита железа.
Обратите внимание
В среднем за сутки вместе с едой мы получаем около 15–20 мг железа.
Советы по питанию при дефиците железа:
- мясо, печень и яйца — лучшие продукты при сидеропении;
- из овощей и фруктов усваивается не более 1–5% железа;
- витамины С, В, фолиевая кислота и медь улучшают всасывание железа;
- кальций, танины, оксалаты и фосфаты снижают биодоступность железа, а значит:
- употребление крепкого чая желательно свести к минимуму;
- молочные продукты следует употреблять отдельно от содержащих железо.
В пище содержатся одновременно ионы двухвалентного и трехвалентного железа. Оба этих иона всасываются в кишечнике. В организме ионы железа могут окисляться и восстанавливаться, переходя в разные формы. С ферритином, транспортным белком, связывается трехвалентное железо. А перед тем как стать частью молекулы гемоглобина, оно превращается в двухвалентное.
Прием БАДов
Чтобы увеличить содержание железа в пище можно использовать специальные БАДы. Большинство витаминов и БАДов, обогащенных железом, содержат его органические соли, такие как фумарат, глюконат, бисглицинат.
Некоторые из этих препаратов кроме самого железа содержат витамины и микроэлементы, которые помогают его усвоению и транспортировке.
Также существуют БАДы, созданные на основе природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа. К ним можно отнести гематоген, пивные дрожжи, обогащенные органическими солями железа и т.д.
Для лечения железодефицитной анемии БАДы принимают по инструкции около 3 месяцев либо другим курсом, который назначил лечащий врач.
Лекарственная терапия
Препараты для терапии железодефицитной анемии могут содержать ионы двухвалентного или трехвалентного железа. Препараты двухвалентного железа хорошо усваиваются организмом.
Лекарства с трехвалентным железом вызывают меньше побочных эффектов. Благодаря массивному гидроксид-полимальтазному комплексу они не могут самостоятельно пройти через мембрану клеток. С одной стороны, это ухудшает всасывание препарата, а с другой — исключает возможность передозировки.
Препараты принимают по схеме, назначенной врачом. Обычно во время еды — это улучшает всасываемость лекарства. Самыми частыми побочными эффектами от любых железосодержащих препаратов являются запоры, тошнота и боли в животе.
Лечение должно продолжаться около 3–5 месяцев.
Переливание крови
Переливание крови — это самый последний метод, который используется только тогда, когда на кону стоит жизнь человека. Каждый такой случай индивидуально обсуждается консилиумом врачей.
Переливание эритроцитной массы теоретически возможно при уровне гемоглобина ниже 60–70 г/л, при тяжелых признаках анемии, при гематокрите ниже 21–26% и при отсутствии какой-либо реакции на лечение другими препаратами. Только при одновременном соблюдении всех этих условий может идти речь о трансфузии.
Особенности лечения анемии у детей
Для лечения детей удобно использовать препараты в виде сиропа или капель. Для грудничков можно добавлять капли в молочную смесь, точно рассчитав дозировку с помощью врача. Детям постарше можно давать сироп. Такие формы препаратов имеют приятный сладкий вкус, и лечение обычно не вызывает проблем.
Для профилактики можно использовать БАДы в виде сиропов или гематоген.
Для детей дозы должны рассчитываться с учетом их веса и содержания железа в препарате. На килограмм веса обычно необходимо 3–5 мг в сутки. В любом случае, стоит посоветоваться с педиатром и нужно изучить инструкцию.
Железодефицит — коварное заболевание, которое может развиваться скрыто и долгое время не будет давать о себе знать. Профилактика сидеропении с помощью полноценного питания и приема БАДов поможет сохранить хорошее самочувствие взрослым и детям. Но если появились признаки анемии — уже не обойтись без совета врача и, возможно, приема лекарственных препаратов.
Свойства и лечения
анемии
У каждого человека кровь состоит из клеток лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Кровь человека имеет красный цвет благодаря пигменту, который находится в эритроцитах. Эритроциты выполняют важную функцию в организме человека, в их составе есть гемоглобин и отвечают они за своевременную транспортировку всех питательных веществ, в том числе и кислорода ко всем тканям организма.
Если у человека снижается количество эритроцитов и снижается уровень гемоглобина, то развивается малокровие или анемия. Лечение анемии у взрослого человека должно проводиться после постановки диагноза на основе анализов крови.
Симптомы анемии
Анемия обладает характерными симптомами, увидеть которые может практически любой специалист, ему будет достаточно провести визуальный осмотр человека. На развитие этого заболевания указывают бледный цвет кожного покрова, в том числе век, губ или слизистой оболочки ротовой полости.
Кроме того при анемии человек быстро утомляется даже при небольших физических нагрузках, появляется одышка, плохое самочувствие и понижается работоспособность. Важно понимать, что самостоятельно вылечить это заболевание невозможно, поэтому необходимо обращаться за помощью к специалистам при лечении анемии у взрослого человека.
Виды анемии
Существуют, разные виды малокровия, которые называются одним термином – анемия. Вследствие этого и причины развития болезни будут довольно разнообразными. Наиболее распространенная железодефицитная анемия, она развивается от недостатка железа в организме человека. Пернициозная анемия развивается вследствие недостатка в организме фолиевой кислоты или витаминов В12, В9. Апластическая анемия развивается вследствие облучения организма радиацией, приостанавливается воспроизведение кровяных клеток. Лекарственная анемии это реакция организма взрослого человека на определенные лекарственные препараты, например, противомалярийные или сульфаниламиды.
Часто человек может страдать малокровием всю свою жизнь через врожденную анемию, которая передалась уму по наследству. Здесь следует выделить несколько вариантов анемии это сфероцитарная гемолитическая анемия, при которой эритроциты вместо своей нормальной формы имеют круглую, а при серповидноклеточной гемолитической анемии становится серповидным. И наконец, самый распространенный вид анемии связан с большой потерей крови. Человек может потерять много крови через длительное кровотечение из носа, у женщин продолжительная менструация, через открытую рану, трещину в прямой кишке, язву двенадцатиперстной кишки и желудка, эрозивный гастрит и геморрой.
Препараты и диета при анемии
Принимая во внимание выше написанную информацию можно понять, что стратегия лечения будет напрямую зависеть от вида анемии диагностированной специалистом. Для этого человеку нужно сдать анализ крови, который и расскажет о наличии определенного вида малокровия и это даст возможность врачу подобрать правильный курс лечения. Например, при лечении железодефицитной анемии человеку в течение полугода необходимо будет принимать препараты железа (главным образом двухвалентного). В более сложных случаях этот препарат могут вводить внутривенно. Кроме того пациенту будет назначена специальная диета, основана на продуктах богатыми на микроэлемент железо, например, гранаты, яблоки, гречка и фасоль и т.д.
Если развилась анемия вследствие недостатка определенных витаминов, например, В12 (это результат дисбактериоза), то человеку назначат кисломолочную диету, пропишут прием витамина В12 и кобаламина. Лечение малокровия вызванного недостатком фолиевой кислоты, связано с употреблением в пищу круп, различных бобовых культур и естественно фолиевой кислоты в таблетках.
Глюкокортикостероиды помогают в лечении гемолитической анемии. Однако при наличии тяжелой формы анемии, особенно врожденной, потребуется спленэктомия, то есть удаление селезенки. Признаки апластической анемии часто проявляются у взрослого населения работоспособного возраста, которые подверглись радиационному облучению. Здесь понадобится пересадка костного мозга.
Если малокровие появилось в результате большой кровопотери, то первым шагом в лечении следует устранение причины потери. Например, если у человека случилось геморрагическое кровотечение, то могут применять антитимоцитарный глобулин или циклоспорин. Если у человека было внутреннее кровотечение, например, в желудочно-кишечном тракте часто назначают ФГСД (фиброгастродуаденоскопию). Так специалисты смогут обследовать состояние органов: желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Используя эндоскоп, хирурги прижигают раны, которые кровоточат.
В заключение темы про лечение анемии у взрослого человека важно сказать, что при таком заболевании как малокровие все терапевтические мероприятия займут много времени. Иногда продолжительность лечения этого заболевания может затянуться на год, после чего следует обязательное повторное профилактическое обследование. Если анемия имеет врожденный характер, то человек будет лечиться всю жизнь. Помните, что после прохождения полного курса, пациенту следует постоянно быть под наблюдением специалиста.
Причины виды и симптомы анемии
При сдаче общего (клинического) анализа крови, иногда люди сталкиваются с уменьшенным количеством эритроцитов или гемоглобина. Это означает, что у этого человека анемия. Гемоглобин является переносчиком кислорода в тканях. Поэтому, когда его количество снижается ниже нормы, то возникает кислородное голодание тканей или гипоксия. Гипоксия проявляется быстрой утомляемостью, слабостью, снижением памяти и постоянными головокружениями. Чем сильнее выражена анемия, тем больше проявляются эти симптомы. Причины виды и симптомы анемии характеризуются различными показателями. Кроме количества гемоглобина и эритроцитов в крови определяют цветовой показатель. В зависимости от него анемии подразделяются на нормохромные — это когда цветовой показатель ниже 0,8 и гиперхромные, цветовой показатель выше 1,0. При анемиях иногда изменяются и сами размеры эритроцитов.
Причины, виды и симптомы анемии
Самые основные причины возникновения анемии можно поделить на три группы.
* Анемии, которые возникают вследствие большой кровопотери, по другому их еще называют постгеморрагические.
* Анемии, возникшие вследствие нарушения кровообразования — железодефицитные и В12-дефицитные.
* Анемии, вследствие усиленного разрушения эритроцитов или гемолитические.
Значительные кровопотери, к которым можно отнести различные ранения, травмы, операции, желудочно-кишечные и легочные кровотечения. Неправильное и нерациональное питание может быть одной из причин возникновения анемии, когда в принимаемой пище не хватает железа. Разрушение витамина В12, поступившего с пищей, за счет не вырабатывания желудочными железами специального вещества белковой природы — гастромукопротеина.
Виды анемии
Анемии делятся на такие виды:
* Острая постгеморрагическая
* Хроническая постгеморрагическая
* Железодефицитная
* В12-дефицитная
При острой постгеморрагической анемии по исследованиям крови выявляют снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Во время кровопотери происходит потеря эритроцитов и железа, а цветной показатель остается в норме. Причиной этого вида анемии является кровотечение.
Хроническая постгеморрагическая анемия чаще всего возникает при постоянных небольших кровотечениях, причинами которых может быть геморрой, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обильные менструальные кровотечения у женщин. Кроме гемоглобина и эритроцитов, снижается уровень цветного показателя.
При железодефицитной анемии всегда снижен цветной показатель.
В12-дефицитная анемия приводит к нарушению кроветворения, костный мозг вырабатывает большие эритроциты, часто циркулирующие в сосудистом русле. Считается одним из самых тяжелых видов анемий.
Симптомы анемии
При анемии характерны такие основные симптомы как, слабость, утомляемость, одышка, лихорадка, зуд кожи, кровоточивость, боли в левом подреберье, бледность кожи и видимых слизистых оболочек, боли в костях.
Слабость, утомляемость и одышка характерны для всех видов анемий. Лихорадка может быть невысокой, как правило люди, больные анемией чаще всего не обращают на нее внимание. Зуд кожи появляется при некоторых гемобластозах, когда первые признаки болезни еще не наблюдаются. Повышенная кровоточивость наблюдается чаще всего при заболеваниях системы крови в результате поражения стенки сосудов. Боли в левом подреберье связаны с увеличением селезенки, кроветворного органа и растяжением ее капсулы. Бледность кожи появляется при первых признаках любой анемии за счет уменьшения количества эритроцитов. Боли в костях возникают при разрастании костного мозга при гемобластах.
Лечение анемии
Анемию всегда необходимо лечить. При острой постгеморрагической анемии лечение заключается в остановке кровотечений. При большой кровопотере назначается переливание крови, препараты железа. В пищу необходимо включать продукты богатые железом.
Профилактика анемии
В основном профилактика анемии заключается в лечении заболеваний, способствующих кровотечениям и соблюдении полноценного питания.
Описание анемии и устранение причины
Анемия – это патологический синдром, который связан с резким уменьшением массы эритроцитов, а также гемоглобина в крови. Анемии возникают под воздействием многих факторов — как внутренних, так и внешних, влияющих на состояние здоровья человека. В этой статье мы рассмотрим, что такое анемия описание болезни лечение причины заболевания.
Врачи различают семь видов анемии:
1. Острая анемия после кровопотери.
2. Железодефицитная анемия.
3. Анемия вследствие нарушения синтеза порфиринов.
4. Мегалобластная анемия.
5. Гемолитическая анемия.
6. Гипопластическая анемия, апластическая анемия.
7. Полидефицитная анемия.
Анемия — описание болезни, лечение, причины возникновения.
Железодефицитная анемия
Чаще всего встречается железодефицитная анемия – она диагностируется в 80% всех случаев анемий. Вызвана железодефицитная анемия массивным или длительным кровотечением, энтеритом, при котором нарушается всасывание железа в кишечнике. Железодефицитная анемия может возникнуть при беременности и кормлении грудью, резекции части тонкого кишечника, инфекционных заболеваниях, недостаточности железа.
При железодефицитной анемии больного беспокоят повышенная утомляемость, сонливость, слабость, нарушение работоспособности, мелькание мошек перед глазами и шум в ушах, головные боли, одышка, головокружение, вплоть до периодической потери сознания.
На коже при дефиците железа в крови возникает сухость, шелушение, бледность кожных покровов, выпадение и ломкость волос, поперечные борозды на ногтях, вогнутые пластины ногтей, истончение ногтей.
Анемия может проявляться также болью при глотании, трещинах на губах и в уголках рта, повреждением слизистой оболочки полости рта и стоматитом, болью и изменением цвета языка.
Дети при анемии часто начинают, есть известь, глину, мел, песок, уголь, штукатурку, гипс.
Диагностировать анемию поможет анализ крови.
Для лечения железодефицитной анемии больному рекомендуют особенную диету с продуктами, богатыми железом: печень, бобовые, гречишный мёд, мясо, яйца, а также назначают препараты железа. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.
Анемия с нарушением функции порфиринов
При наследственных формах анемии (нарушение функции порфиринов) больным назначают лечение препаратами В6. Анемия с нарушением синтеза порфиринов характеризуется поражением печени, почек, сердца, поджелудочной железы, накапливанием железа в тканях организма, при том, что в крови содержание железа очень низкое. При этой форме анемии больным противопоказано лечение препаратами железа.
Анемия на фоне хронических заболеваний
При хронических заболеваниях человека анемия может возникнуть вследствие истощения запасов гемоглобина и низкой выработки его в организме ослабленного больного. К анемии могут привести онкологические заболевания, воспаления, инфекции. Для лечения этого вида анемий требуется излечить вначале основное заболевание, которое спровоцировало анемию.
Гемолитическая анемия
Гемолитическая анемия вызвана ускорением жизни эритроцитов и их ранней гибелью. Такая форма анемии может быть врождённой или приобретённой. Для этого вида анемии характерна желтуха, присутствует боль справа. У больных формируется особенная форма костей скелета: седловидный нос, башенный череп, узкие глазницы, аномалии развития зубов. Лечение при гемолитической анемии – спленэктомия, либо симптоматическая терапия в стационаре.
Аутоимунная гемолитическая анемия – это парадоксальная реакция образования антител в организме больного к собственным эритроцитам. Спровоцировать заболевание может лимфогранулематоз, системная красная волчанка. Лечение этого вида анемии проходит при назначении преднизолона, при осложнённых случаях – спленэктомия, применение иммунодепрессантов.
Мегалобластная анемия
Причиной мегалобластной анемии является острый недостаток в организме фолиевой кислоты и витамина В12, образующийся вследствие заболеваний желудка и кишечника, энтерита, алкоголизма, вегетарианства, гельминтоза, у детей – в результате кормления только козьим молоком. Для лечения этого вида анемии вначале устраняют основное заболевание или корректируют состояние пищеварительного тракта больного. Пациенту назначаются препараты фолиевой кислоты.
Гипопластическая или апластическая анемия
Гипопластическая или апластическая анемия возникает из-за длительного применения таких препаратов, как левомицетин или сульфаниламиды, отравления бензолом, нарушения иммунитета больного. Иногда истинную причину апластической или гипопластической анемии установить не удаётся, регистрируют идеопатическую форму анемии. Эта форма анемии бывает с тяжёлыми осложнениями – прогрессированием заболевания, частыми инфекционными заболеваниями, геморрагическим синдромом. Лечение этого вида анемии проходит в условиях гематологического стационара. В случае развития тяжёлых осложнений или быстрого прогрессирования заболевания выполняют оперативное вмешательство – спленэктомию.
Профилактика анемии
К профилактике анемии следует отнести все мероприятия по организации здорового образа жизни и здорового питания.
Профилактикой анемии является также своевременное лечение всех заболеваний человека, регулярный медицинский осмотр и наблюдение у врача весь период болезни.
Для профилактики анемии, стимуляции защитных сил организма и улучшения состава крови как можно чаще нужно употреблять следующие продукты: корневой и черешковый сельдерей, гречишный натуральный мёд, гречневую кашу, абрикосы, грецкие орехи, гранат, фейхоа, печень и сердце, тыкву.
Смешивать свежие соки свёклы, моркови, редьки в пропорции 1:1:1, пить по две столовых ложки каждый день, несколько недель или даже месяцев.
Каждый день делать средство из свежевыжатого сока свёклы – 0,5 стакана, и 1 чайной ложки мёда. Мёд хорошо размешать. Это количество выпить за 3 приёма в день, за 1 час до приёма пищи.
Знания, что представляет собой анемия, помогут применить на практике эффективные меры профилактики и лечения каждого вида анемии.
https://www.vashaibolit.ru
