Зиннат сколько дней принимать при бронхите
Зиннат применяется для лечения бактериальных инфекций различной этиологии.
Зиннат применяется для лечения бактериальных инфекций различной этиологии.
Латинское название
Наименование препарата на латинском – Zinnat.
Состав и форма выпуска
Медикаментозное средство выпускается в таблетках и гранулах, предназначенных для приготовления суспензии.
Суспензия
Главный компонент – цефуроксима аксетил (125 мг). Дополнительно в состав входят ароматизаторы, сахароза, ксантановая камедь и другие ингредиенты, не оказывающие действия, но придающие препарату необходимый вкус и консистенцию.
Таблетки
В состав таблеток входит то же активное вещество только в количестве 250 мг и дополнительные компоненты.
Действие препарата
Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия, оказывает губительное влияние на патогенные микроорганизмы, в том числе их штаммы и бактериальные β-лактамазы.
Медикамент помогает там, где лекарства из группы ампициллинов не приносят результата.
Активный компонент вступает во взаимодействие с белками клетки бактерии, приводя к разрушению мембраны и гибели микроорганизма. Несмотря на эффективность, некоторые патогены все-таки теряют чувствительность к цефалоспориновой группе антибиотиков, поэтому перед началом лечебного курса нужно пройти необходимое обследование.
Показания к применению Зинната
Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как:
- пневмония;
- острый гонорейный уретрит;
- инфекционное поражение нижних дыхательных путей;
- гнойный отит;
- ангина;
- гайморит;
- цистит;
- синусит;
- пиелонефрит;
- фурункулез.
Препарат назначают для лечения ангины.
При бронхите
Препарат применяют при терапии обострения хронического бронхита, спровоцированного внедрением патогенной микрофлоры.
Как принимать Зиннат?
Средняя доза составляет 250 мг. Принимать таблетки нужно 2 раза в день. В тяжелых случаях назначают по 500 мг.
Детям с 3 лет необходимо давать по 125 мг препарата 2 раза в день.
Дозировка назначается в зависимости от возраста и сопутствующего заболевания. Суспензия чаще всего применяется для лечения детей с 3 месяцев. Количество препарата зависит от массы тела и определяется терапевтом. Начальная дозировка – 40 мг. Гранулы перед применением нужно разводить, как указано на упаковке.
Суспензия Зиннат чаще всего применяется для лечения детей с 3 месяцев.
До или после еды?
После приема пищи.
Сколько дней принимать?
Средний курс составляет 7 дней. Лечение может продолжаться до 10 суток.
Особые указания
Перед началом терапии важно исключить аллергическую реакцию. При длительном лечении повышается вероятность возникновения грибковой инфекции. Существует риск появления псевдомембранозного колита. Если во время терапии возникает затяжная диарея, которая сопровождается спазмами в животе, важно приостановить лечение и обследовать пациента.
При приеме препарата может появиться реакция Яриша-Герксгеймера, характерная для больных боррелиозом.
Таблетки нельзя измельчать перед применением, поэтому при проблемах с глотанием рекомендуется использовать суспензию.
Перед применением измельчать таблетки Зиннат нельзя.
В препарате содержатся компоненты, влияющие на уровень инсулина в крови. Это важно учесть лицам с сахарным диабетом. Медикамент может спровоцировать головокружение, что следует иметь в виду водителям автотранспорта.
При беременности и кормлении грудью
Медикамент нельзя применять в период вынашивания плода. В период лактации антибиотики принимать не следует, так как активные компоненты проникают в молоко.
У детей
Таблетки разрешены для лечения детей с 3 лет, суспензия может назначаться младенцам с 3 месяцев.
При нарушениях функции почек
При тяжелых заболеваниях почек препарат назначают с осторожностью.
Побочные эффекты Зинната
Тяжелые нежелательные проявления от терапии возникают редко и являются обратимыми. Чаще всего во время лечения появляется грибковая инфекция. Молочница может поражать слизистые оболочки рта и половых путей, реже возникает на коже.
При длительной терапии Зиннатом могут появиться нежелательные изменения состава крови средней степени тяжести.
При длительной терапии могут появиться нежелательные изменения состава крови средней степени тяжести, в том числе и гемолитическая анемия. Иногда возникают аллергические реакции в виде сыпи, зуда и покраснения кожи. Часто во время лечения появляются головные боли, дискомфорт в животе.
Иногда ухудшается аппетит, возникает тошнота, рвота и диарея.
При превышении дозы может развиться желтуха или воспалительные процессы в печени. В крайне редких случаях возникает многоформная эритема.
Противопоказания
Препарат не применяют для лечения при непереносимости антибиотиков данной группы. Медикамент противопоказан при тяжелой форме почечной недостаточности и язвенном колите.
Передозировка
При превышении дозы возможно возникновение судорог. Лечение при передозировке предусматривает проведение гемодиализа.
При превышении дозы Зинната возможно возникновение судорог.
Лекарственное взаимодействие и совместимость
На весь период лечения важно отказаться от алкоголя и препаратов, содержащих этанол.
Медикаменты, способствующие снижению кислотности желудочного сока, влияют на всасывание антибиотиков, поэтому одновременный прием не рекомендуется.
Цефалоспорины препятствуют абсорбции и оказывают воздействие на эффективность гормональных контрацептивов, что следует учесть женщинам, предохраняющимся от нежелательной беременности таким способом. Препарат не следует сочетать с аминогликозидами и мочегонными лекарствами.
Условия и сроки хранения
Хранение препарата нужно осуществлять при температуре до +30°С. Срок годности не более трех лет, как для стандартных медикаментов.
Условия отпуска из аптек
Для приобретения препарата необходим рецепт от врача.
Для приобретения препарата необходим рецепт от врача.
Аналоги
Аналоги могут быть подобраны только специалистом. Препараты для замены:
- Зиноксимор – выпускается в таблетированной форме, применяется для лечения инфекционно-воспалительных патологий половых органов, мочевыводящей системы, относится к той же терапевтической группе;
- Кефстар – антибиотик второго поколения, имеет такое же действующее вещество, выпускается в таблетированной форме и отпускается только по рецепту врача, отличается ценой и некоторым рядом предостережений.
Дополнительные медикаменты, которые могут быть рекомендованы для замены:
- Аксетин;
- Супракс;
- Сумамед.
Отзывы
Павел, 42 года, Астрахань.
Препарат начал принимать после неудачного лечения Амоксиклавом. Врач назначил таблетки при уретрите, который протекал крайне тяжело. Уже спустя 4 дня почувствовал облегчение, но лечебный курс не прерывал.
Ксения, 34 года, Ульяновск.
При возникновении цистита уролог назначил данное средство. Боли были ужасными. Дополнительно делали уколы спазмолитика. Через несколько дней состояние улучшилось, прошли спазмы. Во время лечения были неприятные ощущения в животе и тошнота. Но препарат отлично справился с поставленной задачей.
Анастасия, 26 лет, Санкт-Петербург.
Ребенок сильно простудился. Потом появилось осложнение – отит. По советам доктора Комаровского Е. О. из телевизионной передачи решила не заниматься самолечением и привела ребенка к лор-врачу. Доктор посоветовал этот препарат. Ребенку всего 3 года, но лекарство как раз разрешено с этого возраста. Применяется для взрослых и детей. Уже на следующий день симптомы отита пропали.
Валерий, 49 лет, Саратов.
Терапевт назначил этот препарат при обострении хронического бронхита. Присутствовал кашель, который не давал покоя, сиропы не помогали. Начал принимать лекарство и уже спустя несколько дней почувствовал, что приступы стали не такими частыми. Во время лечения было расстройство стула, но оно прошло после окончания курса.
Иван, 23 года, Иркутск.
Лечился препаратом несколько месяцев назад. Он спас меня от пиелонефрита, который протекал крайне тяжело. Буквально за несколько дней встал на ноги. Принимал лекарство по рецепту врача и только после еды.
Цена
Стоимость – 245 рублей.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с одной стороны выгравировано «GX ES7»; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| цефуроксима аксетил* | 300.72 мг, |
| что соответствует содержанию цефуроксима | 250 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая** — 95.03 мг, кроскармеллоза натрия — 40 мг, натрия лаурилсульфат — 4.5 мг, масло растительное гидрогенизированное — 8.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.25 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 7.4 мг, пропиленгликоль — 0.44 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.07 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.06 мг, краситель опаспрей белый — 2.03 мг (гипромеллоза — 3%, титана диоксид — 36%, натрия бензоат — 0.1%).
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
* количество цефуроксима аксетила корректируют в зависимости от чистоты используемой серии субстанции.
** количество целлюлозы микрокристаллической корректируют для сохранения постоянной массы ядра.
Механизм действия
Цефуроксима аксетил является предшественником цефуроксима — антибиотика группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим обладает устойчивостью к действию бактериальных β-лактамаз, поэтому эффективен в отношении ампициллин-резистентных или амоксициллин-резистентных штаммов.
Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.
Фармакодинамические эффекты
Распространенность приобретенной устойчивости бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени у определенных видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой. Предпочтительно располагать локальными данными по чувствительности, особенно при терапии тяжелых инфекций.
Цефуроксим активен in vitro против микроорганизмов, перечисленных ниже.
Бактерии, обычно чувствительные к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину)1, коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus pyogenes1, β-гемолитические стрептококки.
Грамотрицательные аэробы: Haemophilus influenzae1, включая ампициллин-резистентные штаммы, Haemophilus parainfluenzae1, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae1,включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу.
Грамположительные анаэробы: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., спирохеты, Borrelia burgdorferi1.
Бактерии, для которых возможна приобретенная резистентность к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Streptococcus pneumoniae1.
Грамотрицательные аэробы: Citrobacter spp., за исключением Citrobacter freundii, Enterobacter spp., за исключением Enterobacter aerogenes и Enterobacter cloacae, Escherichia coli1, Klebsiella spp., включая Klebsiella pneumoniae1, Proteus mirabills, Proteus spp., за исключением Proteus penneri и Proteus vulgaris, Providencia spp.
Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., за исключением Clostridium difficile.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., за исключением Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефуроксиму
Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., включая Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes.
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., включая Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia.
Грамположительные анаэробы: Clostridium difficile.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis.
Прочие: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.
1 Для данных бактерий клиническая эффективность цефуроксима была продемонстрирована в клинических исследованиях.
Всасывание
После приема внутрь цефуроксима аксетил всасывается из ЖКТ и быстро гидролизуется в слизистой оболочке тонкой кишки и в крови с высвобождением цефуроксима. Оптимальное всасывание цефуроксима аксетила в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, достигается при условии приема препарата сразу после еды. Cmax цефуроксима (2.1 мг/л для дозировки 125 мг, 4.1 мг/л для дозировки 250 мг, 7.0 мг/л для дозировки 500 мг) наблюдаются приблизительно через 2-3 ч при приеме препарата во время еды.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 33-50% и зависит от методики определения.
Метаболизм
Цефуроксим не подвергается метаболизму.
Выведение
Т1/2 составляет 1-1.5 ч. Цефуроксим экскретируется путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Фармакокинетику цефуроксима исследовали у пациентов с нарушением функции почек различной степени тяжести. Т1/2 цефуроксима увеличивается по мере снижения функции почек, что лежит в основе рекомендаций по коррекции режима дозирования для данной группы пациентов. У пациентов, находящихся на гемодиализе, по меньшей мере, 60% общего количества цефуроксима, присутствующего в организме на момент начала диализа, будет удалено в течение 4-часового периода диализа. Таким образом, дополнительную однократную дозу цефуроксима следует вводить после завершения процедуры гемодиализа.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
- инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, острый бактериальный бронхит и обострение хронического бронхита);
- инфекции мочеполовых путей (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит);
- инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия, импетиго);
- гонорея: острый неосложненный гонорейный уретрит и цервицит;
- лечение боррелиоза (болезни Лайма) на ранней стадии и профилактика поздних стадий данного заболевания у взрослых и детей старше 12 лет.
Цефуроксим также выпускается в виде натриевой соли (препарат Зинацеф®) для парентерального введения. Это позволяет проводить ступенчатую терапию, используя переход с парентеральной формы на пероральную форму цефуроксима, если для этого имеются клинические показания.
Если необходимо, ступенчатая терапия показана в лечении пневмонии и при обострении хронического бронхита.
Чувствительность бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности.
Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.
Взрослые
| Показания | Доза |
| Большинство инфекций | 250 мг 2 раза/сут |
| Инфекции мочеполовых путей (цистит, уретрит) | 125 мг 2 раза/сут |
| Пиелонефрит | 250 мг 2 раза/сут |
| Легкие и среднетяжелые инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхит | 250 мг 2 раза/сут |
| Более тяжелые инфекции нижних дыхательных путей или при подозрении на пневмонию | 500 мг 2 раза/сут |
| Неосложненная гонорея | 1 г однократно |
| Боррелиоз (болезнь Лайма) у взрослых и детей старше 12 лет | 500 мг 2 раза/сут в течение 20 дней |
Ступенчатая терапия
Цефуроксим выпускается также в виде натриевой соли (препарат Зинацеф®) для парентерального введения, что позволяет назначать последовательно один и тот же антибиотик, когда необходим переход с парентеральной на пероральную терапию.
Препарат Зиннат® эффективен после парентерального применения препарата Зинацеф® для лечения пневмонии и обострения хронического бронхита.
Длительность парентерального и перорального курсов лечения определяется степенью тяжести инфекции и клинической картиной.
Пневмония
Препарат Зинацеф® (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 1.5 г 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — препарат Зиннат® (цефуроксима аксетил) внутрь в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.
Обострение хронического бронхита
Препарат Зинацеф® (цефуроксим в виде натриевой соли) в дозе 750 мг 2-3 раза/сут (в/в или в/м) в течение 48-72 ч, затем — курс лечения препаратом Зиннат® (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза/сут в течение 5-10 дней.
Дети с 3 лет
| Показания | Доза |
| Большинство инфекций | 125 мг (1 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 250 мг |
| Средний отит или более тяжелые инфекции | 250 мг (1 таб. по 250 мг или 2 таб. по 125 мг) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 500 мг |
Таблетки препарата Зиннат® нельзя разламывать и крошить. Поэтому данная лекарственная форма не применяется для лечения пациентов с трудностями глотания, в т.ч. маленьких детей, которые не могут проглотить целую таблетку. Для детей может быть назначен препарат Зиннат® в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь.
Пациенты с нарушением функции почек
Выведение цефуроксима происходит преимущественно почками.
Рекомендуется снижать дозу цефуроксима у пациентов с выраженным нарушением функции почек для компенсации замедленного выведения (см. таблицу ниже).
| Клиренс креатинина | T1/2 (ч) | Рекомендуемая доза |
| ≥30 мл/мин | 1.4-2.4 | Не требуется коррекция дозы. |
| 10-29 мл/мин | 4.6 | Стандартная разовая доза каждые 24 ч. |
| <10 мл/мин | 16.8 | Стандартная разовая доза каждые 48 ч. |
| Во время гемодиализа | 2-4 | В конце каждого сеанса диализа следует принимать одну дополнительную стандартную разовую дозу. |
Нежелательные реакции при применении цефуроксима аксетила обычно выражены незначительно, кратковременны и обратимы.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто(≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).
Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.
Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — чрезмерный рост грибов рода Candida.
Со стороны системы кроветворения: часто — эозинофилия; нечасто — положительная проба Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (иногда тяжелая); очень редко — гемолитическая анемия. Цефалоспорины абсорбируются на поверхности клеточной мембраны эритроцитов, связываясь с антителами к цефалоспоринам, что приводит к положительному результату реакции Кумбса (что может влиять на перекрестную совместимость) и в очень редких случаях — к гемолитической анемии.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в т.ч. нечасто — кожная сыпь; редко — крапивница, зуд; очень редко — лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь и анафилаксия.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: часто — желудочно-кишечные нарушения, включая диарею, тошноту, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных ферментов печени АЛТ, ACT, ЛДГ; нечасто — рвота; редко — псевдомембранозный колит; очень редко — желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: очень редко — многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
- детский возраст до 3 лет (для детей с 3-х месяцев до 3-х лет препарат Зиннат®, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь);
- повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в частности к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам и карбапенемам в анамнезе).
C осторожностью
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с нарушением функции почек; заболеваниями ЖКТ (в т.ч. в анамнезе, а также при язвенном колите); у беременных женщин и в период грудного вскармливания.
Препарат Зиннат® следует применять в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Экспериментальных доказательств эмбриопатических или тератогенных эффектов цефуроксима аксетила нет, но так же, как и в случае применения других лекарственных препаратов, следует проявлять осторожность при назначении его на ранних сроках беременности.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата кормящим матерям, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нарушением функции почек.
Противопоказан в детском возрасте до 3 лет.
Перед применением необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез.
В процессе лечения необходимо контролировать функцию почек, особенно у пациентов, получающих препарат в высокой дозе.
В период приема препарата Зиннат® возможна ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
Как и при использовании других антибиотиков, длительный прием препарата Зиннат® может привести к чрезмерному росту грибов рода Candida. Длительный прием может вызвать рост других резистентных микроорганизмов (Enterococcus и Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику псевдомембранозного колита у пациентов с диареей, возникшей во время или после курса лечения антибиотиками. Если диарея длительная или имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение препаратом Зиннат® следует немедленно прекратить, пациента необходимо обследовать.
Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась при боррелиозе (болезни Лайма) при приеме препарата Зиннат® и обусловлена бактерицидной активностью препарата в отношении возбудителя заболевания спирохеты Borrelia burgdorferi. Пациенты должны быть проинформированы, что данные симптомы являются типичным следствием применения антибиотиков при этой болезни.
При ступенчатой терапии время перехода на пероральную терапию определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациентов и чувствительностью возбудителя. Если клинический эффект не достигается в течение 72 ч от начала лечения, парентеральный курс терапии должен быть продолжен.
Перед началом ступенчатой терапии следует внимательно ознакомится с инструкцией по применению натриевой соли цефуроксима для парентерального введения (препарат Зинацеф®).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку цефуроксима аксетил может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.
Симптомы: передозировка цефалоспоринами может вызвать повышение возбудимости головного мозга с развитием судорог.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Сывороточные концентрации цефуроксима могут быть снижены при гемодиализе и перитонеальном диализе.
Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока, могут снижать биодоступность цефуроксима аксетила при сравнении ее с наблюдаемой после приема препарата натощак, а также нивелируют эффект повышенного всасывания препарата после приема пищи.
Как и другие антибиотики, препарат Зиннат® может влиять на микрофлору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и, как следствие, к снижению эффективности пероральных гормональных комбинированных контрацептивов.
При проведении ферроцианидного теста может наблюдаться ложноотрицательный результат, поэтому для определения уровня глюкозы в крови и/или плазме рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы.
Препарат Зиннат® не влияет на количественное определение креатинина щелочно-пикратным методом.
Одновременный прием с «петлевыми» диуретиками замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима.
Одновременное введение цефуроксима и пробенецида приводит к увеличению AUC цефуроксима на 50%.
При одновременном приеме с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Препарат отпускается по рецепту.
