Железодефицитная анемия у ребенка форум
ситуация такая: сама я всю жизнь с низким гемогл. живу, в беременность естессно тоже (87-94). Никакие лекарства не идут мне — тошнит, запоры и тд. Плюнула уже. Питание нормальное (мясо говяд, фрукты).
Ребенок у меня тоже с низким гемогл. Уже выяснили, что железодефицитная анемия. Но на препараты железа — аллергия (вобще ребенок аллергик). Мясом стараюсь кормит каждый день, 2 года ребенку, из фруктов ест банан только (на остальное аллергия, даже на яблоки, боюсь пока рисковать).
При этом ребенок подвижный, усталости нет, жизнерадостный.
У кого-нибудь было так же? Чем поднять гемоглобин и насколько это нехорошо (если бы ребенок вялым заморышем был, было бы понятно, но при ситуации обратной стоит ли биться за гемоглобин)?
Грудное молоко сосет еще.
нам ферроглобин помог, давала с 6 мес, хотя ребенок был аллергик…к году подняли с 69-82 до 112
Filiae pulchrae mater pulchrior
А кошки у Вас в доме нет?
аноним
Мясом стараюсь кормит каждый день
мясо, мясо и еще раз мясо… причем говядина(!). только мясом каждый день удалось поднять гемоглобин до нормы, никакие препараты не помогали
Больше счастья, чем ребенок, может принести только… два ребенка! Или три)
У меня такая же байда с гемоглобином, падал он однажды до 57 г/л. Обошла я всех гематологов. Вердикт один — вы здоровы, но у вас мало каких то клеток в спинном мозги и связанно это с мамой вашей, в беременность она свой гем-н не поддерживала и у вас депо железа нормально не сформировалось. Всю свою жизнь я на препаратах железа. от этого — уничтожены зубы, да и в обще, приятного мало. Беременные — не будьте легкомысленны!!!!
автор, много легкоусвояемого в печени, сердечках и прочих субпродуктах. запивать — кисленьким чем то (морс, чай лимонный). Дополнительно давать аскорбинку и фолиевую кислоту. Разделять с приемом кальция.
а, ну я самого не сказала…
аноним
. кроме цифр на бумажке все о кей.
:gy: два раза по два :gy:
Железо — это кислород.
Очень сильно страдает сердце. Сосуды сужаются. мозг питания недополучает. Сейчас это не чувствуется в силу возраста, потом изменения будут видны. Хороший терапевт мне по виду (ну пару тестов физических еще) диагноз ставила. 😉
аноним
еще проблем с зубами нам не хватало
если через рот препараты пить будите — соломинка в помощь и поласкать полоскать рот тщательно, дать конфетку пососать, чтоб слюной все омылось.
ниже 90 — нужен прием препаратов, при этом — длительный, месяца три, чтоб депо сформировать. Бросите — через время снова все выйддет на круги своя — качели такие будут всю жизнь. 🙁 девочка, мальчик у вас? девочкам гораздо тяжелее.
актиферин нам помог
аноним
у нас слишком сильная аллергия, до отека может доходить
и у нас, но я попробовала с четверти ложечки (там полложки всего надо) и оказалось что именно на него ребенок никак не отреагирует
а с гемоглобина 80 поднять одним питанием до нормы (при условии что ребенок и так нормально питался и не болел) — это фантастика
сходите в одкб к гематологу — выпишут 5-6 курсов уколов (витамины грВ, фолиевую и проч)+препарат железа…
Filiae pulchrae mater pulchrior
нам помогли только уколы, рекормон прокололи и гемоглобин нормализовался(был от 70 до 85). сходите к гематологу. пусть вам адекватное лечение подбирает. при низком гемоглобине кислород к тканям и органам плохо поступает, понятно дело если у дитя аллергическая реакция то не стоит ему препараты давать через рот, есть же альтернатива
я многомамашка! Двойняшки и одняшка у меня!????
аноним
у нас слишком сильная аллергия, до отека может доходить
Избавляйтесь от кошки. У нас именно кошка провоцировала аллергию, хотя на кошачью шерсть аллергии не было. Аллерголог сказала, что даже когда кошки не будет, последствия её пребывания в квартире ещё год будут сказываться в виде аллергии.
Анемия у вашего ребенка из-за вас- вы во время беременности не сформировали ребенку запасы железа. И сейчас не лечите ребенку анемию, хотя при ней есть гипоксия всех клеток организма. Вы пишете, что ребенок подвижный- так вам надо, чтоб он еле ноги таскал, тогда только лечить будете?
Нужно и питание разнообразное, и препараты железа. А так получается — и депо железа не сформировано, и кормите однообразно, всего боитесь, типа аллергия, и лекарств не даете.
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
аноним
Как часто давали? завтрак-обед-ужин? или 1-2 раза в день
как быстро испрвилась ситуация? Я все же за питание, от врача слышала мнение, что мало что усваивается из препаратов.
в обед всегда мясо, кроме этого в обед никакого молока и других молочных продуктов (продуктов содержащих кальций). Мясо ввели как и полагается в 8 месяцев, в год сдавали кровь, гемоглобин был 135 (был до этого 85-100, не более)
Больше счастья, чем ребенок, может принести только… два ребенка! Или три)
вы чего от форума то хотите? чтоб вас убедили в том, что у вас подвижный ребенок и вы вылечите ребенка мясом??? :gy:
бедная девочка ваша, как ей в ювенильный период еще хреновасто будет %)
такая мама, лекарства не дам, но кошку оставлю, блин 🙁
аноним
я сама с анемией всю жизнь, и тоже пила всякие разные препараты железа, не поднимается гемоглобин.
Что еще непонятного? Не так всё однозначно в этой проблеме, много минусов, потому и сомневаюсь
а что действительно хотите услышать? вам сказали что нельзя с низким гемоглобином, вы _ так я же живу! ну так что спрашивается надо? чтоб вам сказали ну и хорошо, живите! кушайте мяско! и все будет отлично! гемоглобин сразу 120 станет!
Источник
Лечение ЖДА
Лечение ЖДА у детей раннего возраста должно быть комплексным и базироваться на четырех принципах: нормализация режима и питания ребенка; возможная коррекция причины железодефицита; назначение препаратов железа; сопутствующая терапия.
Важнейшим фактором коррекции железодефицита является сбалансированное питание, и в первую очередь грудное вскармливание. Грудное молоко не только содержит железо в высокобиодоступной форме, но и повышает абсорбцию железа из других продуктов, употребляемых одновременно с ним. Однако интенсивные обменные процессы у грудных детей приводят к тому, что к 5–6-му мес жизни антенатальные запасы железа истощаются даже у детей с благополучным перинатальным анамнезом и малышей, вскармливаемых грудным молоком.
Из других продуктов питания наибольшее количество железа содержится в свиной печени, говяжьем языке, телячьих почках, яичном желтке, устрицах, бобах, кунжуте, морской капусте, пшеничных отрубях, гречке, фисташках, турецком горохе, персиках, овсяных хлопьях, шпинате, лесных орехах и др.
Абсорбцию железа тормозят танины, содержащиеся в чае, карбонаты, оксалаты, фосфаты, этилендиаминтетрауксусная кислота, используемая в качестве консерванта, антацидные препараты, тетрациклины. Аскорбиновая, лимонная, янтарная и яблочная кислоты, фруктоза, цистеин, сорбит, никотинамид усиливают всасывание железа.
Необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, нормализация сна, благоприятный психологический климат, профилактика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ограничение физической нагрузки. Питание ребенка должно быть сбалансированным и включать продукты, богатые железом, и вещества, усиливающие его всасывание в кишечнике. Детям, страдающим ЖДА, необходимо вводить прикорм на 2–4 нед раньше, чем здоровым. Введение мясного прикорма целесообразно начинать в 6 мес. Следует отказаться от введения в рацион ребенка таких каш, как манная, рисовая, толокняная, отдавая предпочтение гречневой, ячменной, просяной.
Однако эти меры недостаточны и не приводят к излечению ЖДА, поэтому основой терапии являются препараты железа. К основным из них, применяемым перорально, относятся: соединения трехвалентного железа — гидроксид-полимальтозный комплекс — мальтофер, мальтофер фол, феррум лек и железа протеин-сукцинилат — ферлатум; соединения двухвалентного железа — актиферрин, ферроплекс, тардиферон, гемофер, тотема, фумарат железа, ферронат и др.
Начинать терапию следует препаратами для приема внутрь и только при плохой их переносимости (тошнота, рвота, диарея), синдроме нарушенного всасывания, резекции тонкого кишечника и т. д. — препараты железа назначают парентерально. При назначении пероральных форм следует отдавать предпочтение неионным соединениям железа — протеиновый (ферлатум) и гидроксид-полимальтозный комплексы Fe3+ (мальтофер, мальтофер фол, феррум лек). Эти соединения имеют большую молекулярную массу, что затрудняет их диффузию через мембрану слизистой кишечника. Они поступают из кишечника в кровь в результате активного всасывания. Это объясняет невозможность передозировки препаратов в отличие от солевых соединений железа, всасывание которых происходит по градиенту концентрации. Взаимодействия их с компонентами пищи и лекарственными препаратами не происходит, что позволяет использовать неионные соединения железа, не нарушая режим питания и терапии сопутствующей патологии. Их применение существенно снижает частоту развития побочных эффектов, обычно наблюдаемых при назначении пероральных препаратов железа (тошнота, рвота, диарея, запоры и др.). Кроме того, у детей раннего возраста большое значение имеет лекарственная форма препарата. В этом возрасте удобно использовать капли и сиропы, что обеспечивает в том числе возможность точного дозирования препаратов и не вызывает негативного отношения ребенка.
При назначении любых препаратов железа необходимо рассчитывать индивидуальную потребность в нем для каждого пациента, исходя из того, что оптимальная суточная доза элементарного железа составляет 2–4 мг/кг. Среднесуточная доза железа при лечении ЖДА составляет 3 мг/кг. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку объем всасывания железа не увеличивается.
Применение парентеральных препаратов железа показано для быстрого достижения эффекта при анемии тяжелой степени; патологии ЖКТ, сочетающейся с нарушением всасывания; неспецифическом язвенном колите; хроническом энтероколите; при тяжелой непереносимости оральных форм препаратов. На сегодняшний день в Российской Федерации для внутривенного введения разрешен только один препарат — венофер (сахарат железа), для внутримышечного может использоваться феррум лек.
Необходимо помнить, что у детей раннего возраста дефицит железа никогда не бывает изолированным и часто сочетается с недостаточностью витаминов С, В12, В6, РР, А, Е, фолиевой кислоты, цинка, меди и др. Это связано с тем, что алиментарная недостаточность и нарушенное кишечное всасывание, приводящие к дефициту железа, влияют и на насыщаемость данными микронутриентами. Поэтому в комплексную терапию ЖДА необходимо включать поливитаминные препараты.
Об эффективности терапии ЖДА можно судить уже через 10-12 дней по увеличению ретикулоцитов в 2 раза по сравнению с исходным количеством (так называемый ретикулоцитарный криз). Также оценивается прирост гемоглобина, который должен составлять +10 г/л и более через месяц от начала приема. Соответственно, достижение целевого уровня гемоглобина наблюдается в среднем через 6-8 нед от начала терапии в зависимости от тяжести анемии. Однако лечение препаратами железа должно проводиться в достаточных дозах и длительно (не менее 3 мес) даже после нормализации уровня гемоглобина, с тем чтобы пополнить запасы железа в депо.
Если же в течение 4 нед не наблюдается значимого улучшения показателей гемоглобина, то необходимо выяснить, почему лечение оказалось неэффективным. Наиболее часто речь идет: о неадекватной дозе препарата железа; продолжающейся или неустановленной кровопотере; наличии хронических воспалительных заболеваний или новообразований; сопутствующем дефиците витамина В12; неверном диагнозе; глистной инвазии и других паразитарных инфекциях.
Профилактика ЖДА у детей раннего возраста включает в себя: антенатальную (правильный режим и питание беременной, своевременное выявление и лечение анемии беременной, превентивное назначение препаратов железа женщинам из групп риска по развитию ЖДА); постнатальную (соблюдение гигиенических условий жизни ребенка, длительное грудное вскармливание и своевременное введение прикормов, адекватный выбор смеси для детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, профилактика развития у ребенка рахита, гипотрофии и ОРВИ).
В профилактическом назначении препаратов железа нуждаются:
женщины репродуктивного возраста, страдающие обильными и длительными менструальными кровотечениями;
постоянные доноры;
беременные, особенно повторные беременности, следующие с коротким интервалом;
женщины с дефицитом железа в период лактации.
Профилактическое назначение препаратов железа показано детям из групп риска по развитию ЖДА:
недоношенные дети (с 2-месячного возраста);
дети от многоплодной беременности, осложненных беременностей и родов;
крупные дети с высокими темпами прибавки массы и роста;
дети с аномалиями конституции;
страдающие атопическими заболеваниями;
находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными смесями;
с хроническими заболеваниями;
после кровопотерь и хирургических вмешательств;
с синдромом мальабсорбции.
Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка:
для детей с массой тела при рождении менее 1000 г — 4 мг Fe /кг/день;
для детей с массой тела при рождении от 1000 до 1500 г — 3 мг Fe/кг/день;
для детей с массой тела при рождении от 1500 до 3000 г — 2 мг Fe/кг/день.
Для доношенных детей — профилактическая доза 1 мг/кг.
Значимость проблемы ЖДА у детей раннего возраста обусловлена ее большой распространенностью в популяции и частым развитием при различных заболеваниях, что требует постоянной настороженности врачей любых специальностей. Тем не менее на современном этапе в арсенале врача имеется достаточно диагностических и лечебных возможностей для раннего выявления и своевременной коррекции сидеропенических состояний.
—
Л. А. Анастасевич, А. В. Малкоч, РГМУ, Москва.
(медикалинфо.ру с сокращениями)
Источник
| Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425469 |
Àâòîð: $vetlanko (Î ïîëüçîâàòåëå) Ó 3-ìåñÿ÷íîãî ðåá¸íêà ïî àíàëèçàì ãåìîãëîáèí 106. Ïåäèàòð ñêàçàëà, ÷òî íèæíÿÿ äîïóñòèìàÿ ãðàíèöà íîðìû — 110. Ïîñòàâèëà ëåãêóþ ñòåïåíü àíåìèè. Íàçíà÷èëà àêòèôåððèí ïî 7 êàïåëü 2 ðàçà â äåíü íà 2 íåäåëè, çàòåì ôîëèåâóþ êèñëîòó. Íî ïðè òîì çàìåòèëà, ÷òî íàø ïîêàçàòåëü íåçíà÷èòåëüíî îòëè÷àåòñÿ îò | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | |
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425471 | |
Àâòîð: kostya_66
÷èòàëà, ÷òî â ýòîì âîçðàñòå ïðîèñõîäèò ñíèæåíèå ãåìîãëîáèíà — ýòî íîðìàëüíî, ïðè÷èí íå ïîìíþ. ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ âîññòàíîâèòñÿ. ó íàøåãî ðåáåíêà òîæå áûëà àíåìèÿ, íî íàø ÿ áû íå äàâàëà ëåêàðñòâ, à ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ êîíòðîëüíûé àíàëèç ñäàëà | ||
| 1/0 | Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425472 | |
Àâòîð: $vetlanko (Î ïîëüçîâàòåëå)
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòêëèê! | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425479 |
Àâòîð: õàãà ó ìîåãî ñûíà ñ ðîæäåíèÿ ãåìîãëàáèí íèæå íîðìû 107-108,è ÿ ëè÷íî ïîãîâîðèâ ñ âðà÷åì ëå÷èëà ìàëûøà.êàïàëà êàïëè è ôîëèâ.êèñëîòà ÍÎ õî÷ó ïðåäóïðåäèòü íå êàïàòü êàïëè åñëè íà÷àëèñü çóáêè ! î÷åíü îñòîðîæíî ñ æåëåçîì.ïîñëå ëå÷åíèÿ ãåìîãëàáèí â íîðìå,÷åãî è âàì æåëàþ óäà÷è. | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | |
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425480 | |
Àâòîð: $vetlanko (Î ïîëüçîâàòåëå)
Ñïàñèáî çà ïðåäîñòåðåæåíèå, ó÷òó íà áóäóùåå! Íàì ñåé÷àñ 3,5 ìåñÿöà, ïîêà çóáêè íå ëåçóò (ÒÒÒ) | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425483 | ||
Àâòîð: lliiluu
Ó íàñ òî÷íî òàêîé æå ïîêàçàòåëü. Âðà÷ íå âûïèñûâàëà íè÷åãî, õîòÿ è çàìåòèëà, ÷òî ãåìîãëîáèí íèçêîâàò.
Ìû íå ñòàâèëè, ñåé÷àñ äî÷å 4 ìåñ. , äàëè íàïðàâëåíèå åùå ðàç íà êðîâü | |||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425486 | |
Àâòîð: $vetlanko (Î ïîëüçîâàòåëå)
Êàòü, äûê âîò â òîì-òî è äåëî, ÷òî êîìó-òî ïðè òàêîì ïîêàçàòåëå íàçíà÷àþò ëå÷åíèå, à êîìó-òî íåò: âàì, íàïðèìåð. Íî òàêèå êàê âû — â ìåíüøèíñòâå, êàê ÿ ïîíÿëà. Âîò ïî÷åìó ÿ è íå ìîãó ïîíÿòü: ëå÷èòü ìíå Çëàòàñëàâó èëè íåò?!? Òî | ||
| 1/0 | Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425487 |
Àâòîð: _Àïÿòü_ ó íàñ áûëî — â 3 ìåñÿöà íèçêèé ãåìîãëîáèí ïðåïàðàòû æåëåçà ó íàñ â áîëåå ñòàðøåì âîçðàñòå àëëåðãèþ âûçûâàëè — ñûïàëè ìû íà íèõ õîðîøî | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | |
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425489 |
Àâòîð: _Àïÿòü_ äîêòîð ïåðåñòðàõîâûâàåòñÿ | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | |
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425490 | ||
Àâòîð: $vetlanko (Î ïîëüçîâàòåëå)
Õîðîøî ñêàçàíî!
Î÷åíü ïîõîæå íà ïðàâäó. | |||
| 1/0 | Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425491 |
Àâòîð: pusihondr Ïåðâûì ïðèçíàêîì àíåìèè ó íàñ ïîÿâèëèñü ñèíÿêè ïîä ãëàçàìè, íàì òîãäà áûëî 9 ìåñ. Ìû êàê ðàç ïîøëè íà ïðèåì ê êàðäèîëîãó è îíà òîæå ïîäòâåðäèëà íàøè ïîäîçðåíèÿ, ìû ñäàëè àíàëèçû ãåìîãëàáèí áûë 102 ( äî ýòîãî â 3 ìåñ — 119, â 6 ìåñ — 116), íàì ñðàçó íàçíà÷àîè Ôåðóì Ëåê è ôîëèåâóþ êèñëîòó, ïðîïèëè ìåñ | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | |
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425651 |
Àâòîð: ulit-ka Ìû ñòîëêíóëèñü ñ ïîäîáíîé ïðîáëåìîé. Òàê æå â 3 ìåñ ãåìîãëîáèí 103. Ñíà÷àëà ïîäíèìàëè æåëåçî+ ôîëèåâàÿ + âèòàìèíû ãð  (íåéðîìóëüòèâèò êàæåòñÿ) ÐÅçóëüòàòà íå äàëî. Îáðàòèëèñü â îáëàñòóþ ê ãåìàòîëîãó. È íà÷àëñÿ ýòîò ïîðî÷íûé êðóã. Íà ÷òî ìû òîëüêî íå ñäàâàëè, è ïðè÷åì íåò ÷òîáû ñðàçó ñêàçàòü ñäàéòå | |
| 1/0 | Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | |
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425663 | ||
Àâòîð: $vetlanko (Î ïîëüçîâàòåëå)
Áîæå, ñêîëüêî æå âû àíàëèçîâ-òî ñäàâàëè?! Ñòîëüêî àíàëèçîâ — êàê èçäåâàòåëüñòâî, ïðè óñëîâèè, ÷òî ïî ðåçóëüòàòàì ëå÷åíèÿ âû íå ïîëó÷àëè.
Êîíå÷íî! Òåì áîëåå, ÿ íå îñîáî | |||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425664 |
Àâòîð: _Àïÿòü_ ]Îò ïîëüçîâàòåëÿ: svetlanako [/quote] | |
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | |
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425665 | |
Àâòîð: Êàéôlove
ó÷àñòêîâûì âðà÷àì íàäî «äîòÿíóòü» äî 110,ïîòîìó ÷òî | ||
| 1/0 | Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425668 | |
Àâòîð: $vetlanko (Î ïîëüçîâàòåëå)
Íàì ñêàçàëè, ÷òî àíåìèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ïðèâèâîê. Ìû íà ïðîøëîé íåäåëå ïðèâèëèñü | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425674 | |
Àâòîð: _Àïÿòü_
êóäà íàðîä òîðîïèòñÿ? íåëüçÿ ïàðó ìåñÿöåâ ïðîñòî ïîäîæäàòü? | ||
Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Àíåìèÿ èëè íåò? [íîâîå] | #425695 |
Àâòîð: $vetlanko (Î ïîëüçîâàòåëå) À ìû âîâñå è íå òîðîïèìñÿ Ñíà÷àëà íàäî ïîâòîðíî àíàëèçû ñäàòü, åñëè âñ¸ â ïîðÿäêå, òîãäà òåì áîëåå íåêóäà ñïåøèòü. | |
| 2/0 | Îòâåòèòü | Ïîäåëèòüñÿ: | |
Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà ýòó æå ñòðàíèöó)
Источник
