Железодефицитная анемия на всю жизнь
Нашей героине Ольге Сколко потребовалось время, чтобы понять: анемия – это не особенность, данная от рождения, а заболевание, которое нужно лечить.
Опубликовано: 16 июня 2016 г.
Ольге Сколко (40 лет) потребовалось время, чтобы понять: анемия – это не особенность, данная от рождения, а заболевание, которое нужно лечить. Историю нашей героини комментирует эксперт Олег Рукавицын, доктор медицинских наук, гематолог.
Я всегда была очень бледной, просто до прозрачности. В детстве меня даже дразнили «капустницей» по аналогии с белокрылой бабочкой. Повзрослев, я научилась придавать своему бледному виду благородный оттенок, превратилась в эдакую Белоснежку.
Но если внешнюю проблему я решила, то внутренняя оставалась, и справиться с ней было не так просто.
Кисейная барышня
Моя катастрофическая бледность была вызвана очень низким гемоглобином, еще с рождения. Возможно, причина была в том, что я жила на Урале: рядом вредные промышленные производства, климат не самый солнечный. Возможно, сыграла свою роль наследственность: у мамы тоже был понижен гемоглобин.
Я росла «слабенькой», ела плохо, болела постоянно – в общем, настоящая кисейная барышня. Родители пичкали меня витаминами, труднодоступными тогда гранатами, летом вывозили к морю. Но все было напрасно, уровень гемоглобина стойко держался далеко под нижней границей нормы.
Комментарий эксперта
Основная причина железодефицитной анемии – это недостаток в организме железа. Ни климат, ни наследственность не оказывают на ее развитие никакого влияния. Анемия часто встречается у детей в период бурного роста, а частые болезни и плохой аппетит лишь усугубляют состояние. Витаминами поддержать нормальный уровень гемоглобина невозможно, для этого необходимо принимать железосодержащие препараты.
Диета и гемоглобин
В подростковом возрасте эта проблема усугубилась. Ежемесячная потеря крови приводила к тому, что на неделю я буквально выпадала из жизни, потому что испытывала постоянную слабость, головокружение, легкое подташнивание. Своим здоровьем я занялась плотно, лишь когда поступила в столичный вуз и переехала в Москву. Первая же сессия совпала с моими «критическими днями», и на одном из экзаменов я грохнулась в обморок.
Мне прописали железосодержащие препараты, велели лучше питаться, побольше гулять и поменьше нервничать. Я начала принимать «железо» и на какое-то время даже почувствовала себя лучше. Румянец, конечно, на щеках не заиграл, но хотя бы исчезло привычное головокружение, а уровень гемоглобина «подскочил» до нижней границы нормы.
Я старалась следить за своим питанием. Правда, мясо я никогда особенно не любила, после него не очень хорошо себя чувствовала, зато налегала на фрукты: яблоки, те же гранаты. На время о своей проблеме я забыла.
Комментарий эксперта
Гемоглобин – это железосодержащий белок, необходимый для обогащения всех клеток организма кислородом. При его дефиците человек испытывает все признаки кислородного голодания: слабость, повышенную утомляемость, появляются синяки под глазами, бледность, учащается сердцебиение. Многие молодые женщины, следуя модным поветриям, отказываются от мяса, хотя оно основной поставщик гемоглобина. Всасываемость железа из мяса – самая высокая, красные фрукты и овощи, гречка значительно уступают ему.
Невыносимое вещество
Жизнь шла своим чередом. Я окончила институт, устроилась на работу, вышла замуж. Мне казалось, что проблемы с низким гемоглобином остались в детстве и юности, как вдруг они вновь напомнили о себе.
Я ждала ребенка, и врач, зная о моем низком гемоглобине, буквально с первых месяцев беременности прописал мне препараты, повышающие его. Какое-то время они поддерживали более-менее нормальный уровень, а затем у меня начался токсикоз. То есть это я так сначала подумала, на самом деле оказалось, что мой организм просто не принимает эти препараты. Они не усваиваются и вызывают побочное действие в виде изжоги, тошноты, боли в животе.
Периодически я лежала на сохранении и всерьез опасалась за своего ребенка.
Дочка родилась маленькой, вес набирала плохо. Но гемоглобин у нее оказался в норме – и меня это больше всего радовало.
После родов я полностью отказалась от железосодержащих препаратов и мяса – организм их не принимал, а бороться с еще одной проблемой не было сил. Гемоглобин у меня был по-прежнему запредельно низкий, но, видимо, я просто научилась с ним жить. Единственное – я по-прежнему «умирала» раз в месяц, когда порой не было сил даже встать.
Комментарий эксперта
Анемия беременных связана с тем же дефицитом железа, нехваткой витаминов (в первую очередь В12 и фолиевой кислоты), а также иногда с уменьшением количества эритропоэтина (это особый гормон, регулирующий образование эритроцитов). Это состояние во время беременности тем более необходимо корректировать, поскольку анемия негативно влияет на развитие плода: в условиях кислородного голодания все органы и ткани не способны полноценно выполнять свои функции.
Железная воля
Решить проблему анемии мне помогла другая проблема – гинекологическая. В лечебных целях врач на несколько месяцев отключила мне цикл. Именно тогда я поняла, что такое нормальное самочувствие с нормальным гемоглобином. Мелькнула даже мысль: может, отключить цикл навсегда, ведь детей я рожать не собираюсь, а «критические дни» стали переноситься все тяжелее?
Но гинеколог категорически отвергла мое предложение, заявив, что отсутствие цикла ненормально для молодой женщины, впрочем, как и наличие постоянной анемии, и посоветовала сходить на консультацию к гематологу, а тот в свою очередь направил меня… к гастроэнтерологу.
Оказалось, что все мои проблемы были связаны с заболеванием кишечника. Интенсивное лечение в детстве, в том числе антибиотиками, вызвало развитие дисбактериоза, что привело в итоге к воспалению тонкой кишки – энтериту. При этом заболевании происходит нарушение всасывания минеральных веществ и развивается железодефицитная анемия. Из-за плохой усвояемости белков человек худеет, кроме того снижается аппетит, нарушается пищеварение, становятся ломкими волосы и ногти, появляется слабость и утомляемость – в общем, мое привычное состояние.
Мне пришлось сесть на диету: исключить продукты, содержащие клетчатку, и отдать предпочтение белковой пище, принимать ферменты. Постепенно работа кишечника нормализовалась. А следом за ним нормализовался аппетит и усвоение многих продуктов.
Гематолог подобрал мне подходящие железосодержащие препараты, но уже и без них мой гемоглобин значительно подрос по сравнению с прежними показателями. А всего-то и надо было довести лечение, начатое еще в студенческие годы, до логического конца.
Комментарий эксперта
Иногда железо в виде таблеток не усваивается организмом. Это происходит либо из-за желудочно-кишечных заболеваний – тогда необходимо лечение у гастроэнтеролога, либо препараты вызывают повышенную моторику кишечника – в этом случае врач может назначить другое лекарство. Возможно введение железосодержащих лекарств внутривенно. При огромном разнообразии препаратов железа на фармацевтическом рынке всегда можно подобрать что-нибудь подходящее.
МОИ ВЫВОДЫ
Даже самые несерьезные на первый взгляд заболевания способны значительно снизить качество жизни. Сколько сил я тратила ежедневно, чтобы преодолеть слабость и навести «румянец» на своем бледном лице, вместо того чтобы найти и устранить причину этой слабости.
К различного рода диетам я теперь отношусь с осторожностью, поскольку уверена: увлечение одними продуктами за счет других всегда чревато проблемами для здоровья. Яблоки не могу стать равноценной заменой мясу, точно так же и мясо не отменяет необходимость есть фрукты и овощи.
Усвоение железа снижают:
• Продукты, богатые кальцием. Поэтому при анемии необходимо есть железо- и кальцийсодержащие продукты в разное время.
• Чай и кофе. Не пейте их во время и после еды.
• Фитаты пшеницы и других злаков. Ешьте мясо без хлеба, макарон и каши.
• Белок сои.
Опубликовано: 16 июня 2016 г.
В жизни людей анемии встречаются часто. Среди всех самая распространенная это железодефицитная. От общего количества всех анемий на ее долю приходиться 80-95%. У взрослого населения наблюдается у 10-30%, чаще у женщин.
Что такое анемия в широком понятия этого слова?
Если перевести с латинского, анемия будет означать малокровие.
В медицине принято считать анемией снижение количества гемоглобина (< 130г/л у мужчин и <120г/л у женщин) и эритроцитов в крови.
Железодефицитная анемия (ЖДА) развивается в связи с недостатком железа в организме, причины которого могут быть разные.
Немного о гемоглобине и железе.
Гемоглобин — это особый белок, находящийся внутри эритроцита. Он нужен для присоединения кислорода в процессе газообмена в легких, который с помощью эритроцитов в качестве транспортеров разносится ко всем клеткам организма. Кроме этого гемоглобин нужен также для присоединения углекислого газа, чтобы забрать его из клеток и выделить во внешнюю среду также в процессе газообмена.
Зачем нужно железо?
Железо — это необходимый ресурс в синтезе гемоглобина. Если его не хватает соответственно и гемоглобина вырабатывается меньше. В связи с этим, клеткам не хватает кислорода, а также они становятся перенасыщены углекислым газом. Все это плохо влияет на организм, развивается гипоксия (кислородное голодание).
[framed_box bgColor=»#E6FFC0″ textColor=»#020000″]Почему развивается недостаток железа?
Три основные причины дефицита железа.
1. Недостаточное поступление железа с пищей. Например, еда содержит малое количество этого микроэлемента, что меньше суточной его потребности. Но чтобы развилась железодефицитная анемия нужно, чтобы это продолжалось долгое время. До тех пор, пока не иссякнут все запасы железа в организме. Это наблюдается при плохом питании. Часто у девушек, находящихся на длительных диетах в целях похудения. Может наблюдаться у вегетарианцев, которые совсем не употребляют животной пищи (мясо, рыба, яйца) и нет эффективной замены поступления железа с растительными продуктами.
2. Вторая причина — это плохое усвоение железа в желудочно-кишечном тракте. Может быть из-за недостаточности фермента (апоферритина), участвующего в транспорте железа из пищи через слизистую оболочку кишечника. Также этому могут послужить воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, что способствует нарушению механизма всасывания (адсорбции) железа через слизистую оболочку тонкого кишечника. В перечень этих заболеваний относят гастроэнтериты, энтериты, колиты и др.
3. Хронические скрытые кровопотери в организме любой локализации. Например, длительное время где-то подкравливает. В связи с этим организм вынужден синтезировать новый гемоглобин и затрачивать больше ресурсов железа. Когда запасы железа в организме истощаются, с пищей его поступает недостаточно, чем требуют запросы организма, и баланс его переходит в отрицательный — развивается железодефицитная анемия. Такая кровопотеря может быть связана с эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что связано с хронической кровопотерей: язва и эрозии желудка и 12-ти перстной кишки, хронический колит. Также обильные менструации у женщин. Кровоточивость из мочевыводящих путей. Скрытые кровотечения из опухолей. Частые геморроидальные кровотечения. Даже кровоточивость десен длительный период могут дать легкую форму железодефицитной анемии.
[/framed_box]
Обмен железа в норме и патологии
Как же распознать железодефицитную анемию?
Так как это заболевание развивается постепенно, то и симптомы будут развиваться постепенно. Неспецифическими симптомами являются слабость, вялость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, сухость и бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей. В процессе прогрессирования могут появляться «заеды» в уголках рта (ангулярный стоматит), чувство «ошпаренного языка» (глоссит) в связи атрофии его сосочков.
Человек с железодефицитной анемией может есть мел, глину, сырое мясо и фарш, а также с пристрастием относиться к запахам бензина, керосина, краски и других похожих. При тяжелой форме может происходить нарушение глотания, что сопровождается частым поперхиванием. Иногда может повышаться температура тела до невысоких цифр (до 37,5) и учащаться частота сердечных сокращений (выше 90 в мин). Организм становится уязвим к инфекционным заболеваниям.
Конечно, по одним клиническим симптомам диагноз железодефицитной анемии не ставят. Для этого необходимо провести исследование крови. Главные диагностические критерии в диагностики являются следующие показатели:
Общий анализ крови:
- Гемоглобин — Hb (у женщин <120 г/л, у мужчин < 130г/л)
- Эритроциты — RBC чаще всего находятся на уровне нормального.
- Цветовой показатель (менее 0, 86)
- Объем эритроцита (MCV) менее 75 fl (фемтолитров)
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) менее 24 pg(пикограмм) — отражает сколько Hb
- содержит один эритроцит.
- Гематокрит (у женщин < 36%, у мужчин<39 %)
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижена (MCHC) менее 30 г/дл — отражает насколько эритроцит насыщен гемоглобином
- Ширина распределения эритроцитов (RDW) выше нормы, красные кровяные клетки неодинаковой величины и разные по форме (анизоцитоз, пойкилоцитоз).
!Нормы данных показатели могут различаться для различных анализаторов (нужно смотреть реферсные значения для анализаторов на которых было произведено исследование)
Биохимический анализ крови:
- Снижение железа в сыворотке крови (<13 мкмоль/л у мужчин и <12мкмоль у женщин)
- Повышение железо связывающей функции сыворотки крови более 60 мкмоль/л
- Значительное снижение процента насыщения трансферрина (фермента транспортировки) железом — менее 25%.
- Трансферрин понижен или в норме. Если в норме, то следует проверить ферритин.
- Снижение уровня ферритина менее 15 мкг/л.
!Нормы данных показатели могут различаться для различных анализаторов (нужно смотреть реферсные значения для анализаторов на которых было произведено исследование)
Прогресс недостатка железа
Как правило этих показателей хватает для подтверждения диагноза и начала лечения железодефицитной анемии.
Если причина не совсем объективна, а поиск ее это главное в лечение этой анемии то в дополнение к диагностики нужно провести исследование желудочно-кишечного тракта на предмет эрозий, язв, воспалительных заболеваний путем эндовидеоисследований: фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия. Если там ничего особого не удалось найти, то следует подумать об опухолях и приступить к поиску путем определения онкомаркеров, рентгенологического исследования, компьютерной томографии и др. исследований. Для женщин обязательно консультация гинеколога.
[blockquote]
Не забывайте про то, что прогрессирующая анемия может привести к смерти, поэтому при первых заподозренных симптомах обратитесь к врачу.
[/blockquote]
Анемия – заболевание, характеризующееся пониженным содержанием эритроцитов и/или гемоглобина в крови человека.
В норме уровень гемоглобина в крови у здорового человека должен быть не менее 120 г/л (по данным разных источников нижние пределы колеблются от 120 до 135 г/л).
Многие врачи зачастую на приеме слышат от пациентов фразу: «Низкий гемоглобин? Ну и что? Я всю жизнь живу с таким, для меня это нормально…»
Эти утверждения очень ошибочны!
Дело в том, что организм человека обладает значительными запасами адаптации и способен «подстраиваться» под многие экстремальные состояния и нагрузки. Однако надолго ли хватает резервов?
Экспериментально установлено, что для обеспечения жизнедеятельности в состоянии полного покоя у здорового человека (когда он лежит и не испытывает никаких нагрузок) достаточно уровня гемоглобина всего лишь 70 г/л. При таком уровне гемоглобина обеспечивается доставка нужного количества кислорода к клеткам органов и тканей. Однако находиться в состоянии полного покоя можно разве лишь во сне.
В повседневной жизни каждый из нас испытывает колоссальные нагрузки, порой экстремальные, как физические, так и психо-эмоциональные. В результате этого ускоряются процессы обмена веществ, возникает дополнительная нагрузка на головной мозг, сердце, печень, почки, эндокринную систему. А это уже совсем другой уровень потребностей! И при сниженном уровне гемоглобина обеспечить эти потребности организму бывает достаточно трудно, а при длительной анемии запускаются патологические процессы, которые в последствие приведут к серьезным хроническим заболеваниям.
Когда же нужно обратить внимание на свое здоровье?
Любой здоровый человек должен один раз в год проходить минимальное профилактическое обследование, в состав которого входит общий анализ в крови.
При уровне гемоглобина ниже 120 г/л нужно проконсультироваться с терапевтом.
Анемия с уровнем гемоглобина выше 100 г/л считается легкой и не представляет серьезной опасности для организма на момент выявления, однако все равно требует коррекции. При уровне гемоглобина 70-80 г/л и ниже необходимо экстренно принимать меры, т.к. такое состояние несет серьезные угрозы здоровью, а иногда и жизни!
По причинам развития анемий лидирующие позиции занимает железодефицитная анемия – каждый 12-й человек в мире страдает железодефицитной анемией, а среди всех анемий железодефицитные по частоте достигают 80%.
С чем связано развитие железодефицитной анемии? Причинами может стать элементарная недостаточность железа в пище, нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте (например, при гастритах с пониженной кислотностью) и хронические кровотечения.
Наиболее частыми вариантами хронических кровотечений являются:
- осложненный кровотечениями хронический геморрой.
- нарушения менструального цикла у женщин в виде обильных и длительных менструаций, маточных кровотечений (на фоне полипов эндометрия, гиперплазии эндометрия, гормональных сбоев).
Однако железодефицитная анемия может быть еще и одним из первых симптомов опухолевых процессов, например, рак толстой кишки – участки распада опухоли кровоточат в просвет кишки и человек этого просто не замечает!
В чем опасность длительно существующей анемии?
Даже анемия легкой степени в случае длительного существования может нанести серьезный ущерб здоровью! Длительное кислородное голодание тканей (гипоксия) приводит к нарушению обмена веществ, накоплению токсических продуктов метаболизма, избыточной нагрузке на органы жизнеобеспечения – сердце, легкие, а также органы выделения – печень, почки.
В результате хронической гипоксии в тканях и органах развиваются склеротические процессы – нормальная, работающая ткань замещается склеротической (условно «рубцовой»), в результате чего органы начинают постепенно утрачивать свою функцию – развивается кардиосклероз с проявлениями сердечной недостаточности (одышка, отеки, снижение переносимости физических нагрузок), нарушениями сердечного ритма, дыхательная недостаточность, страдает функция печени, почек, сосудов, эндокринных органов, головного мозга. Человек, сам того не замечая, обрастает хроническими заболеваниями, теряет работоспособность, становится эмоционально лабильным, подавленным, снижается иммунитет. Помимо того, на фоне хронической анемии любое острое заболевание, будь то вирусная инфекция, ангина, либо более серьезные болезни протекают намного тяжелее, опасные осложнения развиваются намного чаще ввиду того, что компенсаторных возможностей в организме просто нет, они истощены длительным гипоксическим состоянием.
Для того чтобы избежать развития хронических заболеваний на фоне анемии, длительных, изнуряющих, а порой и дорогостоящих лечений, необходимо соблюдать простые правила:
- проходить ежегодный профилактический осмотр – для здорового человека будет достаточно сдать общий анализ крови и мочи, пройти флюорографию и посетить терапевта, гинеколога (уролога) и стоматолога.
- при выявлении симптомов хронических заболеваний, которые могут привести к развитию анемии, своевременно проводить их коррекцию.
- при наличии признаков хронических кровотечений своевременно диагностировать и лечить заболевания их вызывающие.
Особенно это касается женщин с гинекологическими проблемами. Зачастую женщины привыкли терпеть все невзгоды и длительные обильные менструации считают чуть ли не вариантом нормы! Это в корне неправильно – с одной стороны, очень часто после лечения удается достаточно легко восстановить нормальный менструальный цикл и причин для анемии просто не остается, с другой – длительные обильные месячные, особенно у женщин после 40 лет, могут быть первыми симптомами онкологических заболеваний женской сферы!
— анемию нужно лечить! Даже если у Вас анемия легкой степени, необходимо своевременно коррегировать уровень гемоглобина — иногда достаточно просто диеты и месячного курса приема препаратов железа, чтобы восстановить нормальные показатели крови и предупредить развитие неблагоприятных отдаленных последствий!
В клинике АЦМД-МЕДОКС доступны практически все необходимые методы исследования для диагностики анемий. Комфортные условия, профессиональные специалисты, современное оборудование позволит пройти необходимые исследования безболезненно и в кратчайшие сроки.
Опытные врачи нашего центра помогут Вам на ранних стадиях выявить первые признаки анемии, разобраться в причинах ее возникновения и назначить адекватную терапию выявленных патологий! Будьте здоровы!
