Железодефицитная анемия и прививки
Есть проблема:
Снижение уровня гемоглобина (Hb) у ребенка — очередной распространенная причина для медотвода от вакцинации.
На сколько целесообразно откладывать вакцинацию при обнаружении анемии?
Федеральные Клинические Рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии (Москва 2015) специально оговаривают этот момент:
3.11 Вакцинация детей с железодефицитной анемией
Проведение профилактических прививок детям с ЖДА не противопоказано, не требует нормализации концентрации Нb и должно проводиться у больных с нетяжелой анемией в обычные сроки, поскольку количество иммунокомпетентных клеток у больных достаточно.
В нашей стране издан официальный документ, подтверждающий это положение:
«Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания».
Согласно этому документу анемии, в том числе и ЖДА, относятся к «ложным противопоказаниям к проведению вакцинации», а непроведение педиатрами прививок при анемиях «должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики».
В разделе 13.4 этого документа написано:
«Анемия нетяжелая, алиментарного генезане должна быть причиной отвода от прививки, после которой ребенку назначают соответствующее лечение. Тяжелая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации».
Вроде бы все просто, но давайте разберем терминологию, выделенную в цитате, тк даже для многих медиков она, как показывает практика, оказывается не такой уж очевидной.
Анеми́я — это снижение количества эритроцитов или концентрации Hb по сравнению с нормальными значениями, принятыми для лиц того же пола и возраста. Само по себе снижение эритроцитов или Hb — это не диагноз и может происходить по разным причинам. Это лишь симптом какого-то состояния. Нормы Hb зависят от возраста и пола ребёнка.
Нормы показателей крови по возрастам. Столбец 1 — возраст, столбец 2 — Гемоглобин в г/дл. Для перевода в г/л — умножайте значение на 10.
Обратите внимание на нижнюю границу нормы для детей 2-6 мес!
Это 90-95 г/л!
Снижение уровня гемоглобина, возникающее в возрасте 6-9 недель, называется физиологическая анемия младенцев.
Это состояние является нормальным для ребенка и может длиться до 12 недель жизни ребёнка.
Как раз в этот период, в возрасте 2-х месяцев, когда может возникнуть физиологическая анемия младенцев, по Приказу N514н (от 10.08.17 г.) «О порядке проведения профосмотров у несовершеннолетних» первый раз берется общий анализ крови. До кучи детский анализ запишут на взрослый бланк, где нижняя граница нормы Нb=120 г/л…
И та-дам.
«Мамочка, у вашего ребенка анемия. Нельзя вам прививку».
График вакцинации нарушается.
Почему вообще у детей первых месяцев жизни может возникнуть физиологическая анемия младенцев?
Ребенок, находясь в животе у мамы, не дышит легкими. Чтобы активно растущие органы получали достаточно кислорода, у плода в крови много крупных эритроцитов с фетальным Нb (HbF). После рождения ребенок начинает дышать сам, необходимость в большом количестве эритроцитов отпадает. Они начинают разрушаться, вызывая ту самую желтуху новорожденных, из-за которой тоже возникают медотводы. В эритроцитах новорожденного изменяется тип Hb (HbА и HbА2), а еще временно снижается выработка эритропоэтина (вещества, которое стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге). Все это и приводит к временному снижению уровня Нb. Количество эритроцитов уменьшается до тех пор, пока не восстановится равновесие между потребностью тканей в кислороде и количеством эритроцитов, обеспечивающих эту потребность. После этого производство эритропоэтина снова стимулируется, увеличивается количество эритроцитов и повышается Hb.
Анемия алиментарного генеза
Алиментарного генеза — значит возникающая из-за пищи. Когда мы говорим о младенце, то понимаем, что он питается либо грудным молоком, либо смесью. Значит, когда ребенку с этой пищей не поступает каких-либо веществ, возникает анемия алиментарного генеза. В подавляющем большинстве случаев, у доношенного ребенка в возрасте старше 4 месяцев возникает железодефицитная анемия (ЖДА).
Это состояние имеет характерные изменения в общем анализе крови: снижение Hb, гематокрита (Ht), количества эритроцитов, цветового показателя, MCV, МСН, MCHC, повышение RDW и СОЭ. Также в описании анализа при ЖДА можно увидеть такие слова, как анизоцитоз и пойкилоцитоз.
Для предотвращения этого состояния во многих странах с 4 мес назначают ферропрепараты в профилактической дозе до момента ввода железосодержащего прикорма. Такая анемия и поддеживающая терапия не является противопоказанием к вакцинации.
Гораздо реже, но встречаются анемии из-за недостатка фолиевой кислоты или витамина В12. Они также имеют своих характерные особенности в общем анализе крови.
Тяжелая/нетяжелая
Тяжелая анемия — это временное противопоказание к вакцинации. Такое внезапно возникшее состояние требует выявления причины и лечения. Ну а после нормализации уровня Нb на фоне лечения ребенок может быть спокойно вакцинирован. Но что такое «тяжелая анемия”?
На изображении ниже представлена классификация анемии по степени тяжести согласно документу ВОЗ
Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки ее тяжести, 2011(WHO/NMH/NHD/MNM/11.1
Так вот, знайте: о тяжелой анемии у детей до 5 лет идет речь только при снижении Hb ниже 70 г/л!
Поэтому, если вы сдали анализ крови ребенку перед прививкой и видите цифру больше 70 г/л, то это НЕтяжелая анемия и вакцинацию проводить МОЖНО! Просто параллельно врач должен назначить лечение, если отклонения от нормы правда есть и требуют медикаментозной коррекции.
Повторим алгоритм действий:
1. Выявили нетяжелую алиментарную анемию
2. Сделали прививку
3. Начали лечение анемии
А не наоборот!
Благодарности:
Неоценимая помощь в подготовке материала была оказана Ольгой Луговской, врачом-педиатром, г.Москва
Не забудьте поставить оценку этой публикации и подписаться на канал, если статья вам понравилась!
Наша справка
Железодефицитная анемия (ЖДА) — это патологическое состояние, при котором снижается производство в организме гемоглобина, особого белка крови, переносящего кислород от легких ко всем клеткам и тканям.
Основной причиной ЖДА является дефицит в организме железа — без этого микроэлемента построение молекул гемоглобина невозможно.
Маме на заметку
Заподозрить железодефицитную анемию можно по следующим признакам:
- у ребенка бледная кожа, губы, внутренняя сторона век;
- малыш стал более капризным, больше плачет, плохо спит;
- у ребенка нет аппетита или он снижен;
- ребенок постоянно тянет в рот несъедобное: глину, землю, мел, и они кажутся ему вкусными;
- малыш быстро устает, ему тяжело дается физическая нагрузка, с которой раньше он справлялся;
- у детей старше года становится сухой и шершавой кожа, сухими и ломкими волосы, в уголках рта могут появляться болезненные трещины, часто бывает стоматит;
- ребенок отстает в физическом и психомоторном развитии.
Факторы риска
Если во время беременности у женщины был дефицит железа, он будет и у ребенка. Плод получает железо через плаценту, и в его организме создается депо железа. Этот запас ребенок расходует до 5—6‑го месяца жизни, после чего ему нужно вводить прикорм. Если же у мамы железа было мало, запасы будут скудными и быстро израсходуются.
Меньше запасы железа и у недоношенных детей. У малыша, который пробыл в животе 9 месяцев, накапливается 300–400 мг железа. У того, который родился через 7 месяцев, — всего 100–200 мг.
В первые месяцы жизни малыш не только расходует запасы железа, сделанные во время беременности, но и получает его из грудного молока. Содержащееся здесь железо обладает высокой биодоступностью, то есть хорошо усваивается. Если по какой-то причине кроху с рождения переводят на искусственное вскармливание, риск анемии растет. Особенно если «искусственник» питается неадаптированными смесями.
Вероятность анемии увеличивается в периоды активного роста ребенка: в первые годы жизни и в переходном возрасте. Железо в это время расходуется быстрее, и прежний рацион не всегда покрывает его потери.
Дополнительный фактор риска у девушек — менструации, особенно обильные. Ведь вместе с кровью организм неминуемо теряет и железо.
Способствуют развитию анемии заболевания, при которых нарушается усвоение железа: проблемы с кишечником, язва желудка, эрозивный гастрит, заражение паразитами.
SOS!
Железодефицитная анемия — опасное состояние, ведь при нем организм недополучает кислорода. Это может привести к серьезным последствиям.
Дети, страдающие анемией, более подвержены инфекциям дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. У них могут развиваться головные боли, тахикардия, головокружения. Нередко замедляется нервно-психическое развитие.
Лечение
Терапия железодефицитной анемии — комплексная. Нужно:
- нормализовать рацион и режим дня ребенка: добиться, чтобы он потреблял больше продуктов, богатых железом, высыпался, больше гулял;
- выяснить причину развития анемии и по возможности ее устранить;
- по назначению врача давать ребенку препараты железа, чтобы восполнить его дефицит (именно препараты, а не БАД);
- проводить сопутствующее лечение, если у ребенка на фоне анемии возникли проблемы с сердцем, нервной системой и т. д.
Важно
Нормы потребления железа у детей в зависимости от возраста:
- От 7 месяцев до 1 года 11 мг
- От 1 до 3 лет 7 мг
- От 4 до 8 лет 10 мг
- Мальчики от 9 до 13 лет 8 мг
- Девочки от 9 до 13 лет 8 мг
- Юноши от 14 до 18 лет 11 мг
- Девушки от 14 до 18 лет 15 мг
Имейте в виду
Может показаться, что обеспечить организм ребенка железом несложно. Так, в 100 г гречки его 8 мг, а в 100 г фасоли — и вовсе 72 мг. Однако железо плохо усваивается, поэтому в распоряжение организма попадает лишь около 10% микроэлемента из пищи. При этом железо в продуктах делится на гемовое и негемовое.
Гемовое усваивается примерно на 25%. Оно содержится в мясе, мясных субпродуктах, в рыбе.
Негемовое усваивается только на 8–10%. Оно содержится во всех остальных видах пищи. Его всасывание сильно зависит от того, какая еще пища поступила в организм. Способствуют усвоению негемового железа:
- витамин С;
- фруктоза;
- гемовое железо.
- Препятствуют усвоению негемового железа:
- танины, содержащиеся в чае;
- сыр, творог, молоко и другие продукты, богатые кальцием;
- цельнозерновые продукты.
Их и те продукты, в которых есть негемовое железо, лучше развести на разные приемы пищи.
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
Source: aif.ru
Читайте также
Вид:
ЦИТАТА (euol @ 27 авг 2009, 05:01)
У нас в 3 мес гемоглобин был 96.Через две недели был 106,поставили прививку,стал 103.Может не надо было ставить,говорят на фоне прививок гемоглобин снижается?
Уважаемая euol!
Нет, прививки не влияют на уровень содержания гемоглобина. Прививки можно делать при содержании гемоглобина более 100 гл.
Что Вы предпринимаете для повышения содержания гемоглобина?
Вы не даете информации, на каком вскармливании находится Ваш ребенок. Если он находится на грудном вскармливании, то в Вашем рационе должны быть широко представлены продукты с высоким содержанием железа-мясо, яйца, язык, печень, сердце. А также овощи и фрукты, в состав которых входят вещества, принимающие участие в синтезе гемоглобина: медь, кобальт, железо. Это- морковь, цветная капуста, свекла, томаты, яблоки, груши, инжир, хурма, курага, черная смородина, черника, алыча. Рекомендуются также специальные продукты для кормящих женщин на молочной основе, обогащенные белком, витаминами и минералами, в том числе и железом. Например «Фемилак».
Если ребенок на искуственном вскармливании, то с 6 мес ему необходимо давать детскую смесь с цифрой 2 в названии смеси или смесь предназначенную для детей от 6 до 12 месяцев. Эти смеси содержат повышенное содержание железа по сравнению со смесями для детей первого полугодия.
Если Вы уже даете продукты прикорма, то каши ребенку необходимо давать промышленного производства, так как они обогащены железом, а, кроме того, витамином С, фолиевой к-той, вит В-12. Эти витамины способствуют лучшему усвоению железа. Очень хороши каши «Крошка» и «Винни», выпускаемые компанией Нутритек. Каши «Крошка», кроме того, содержат йод, очень нужный ребенку для правильного функционирования щитовидной железы и нормального интеллектуального развития ребенка. Предпочтение следует отдавать гречневой и овсяной кашам.
С 6-6,5 мес ребенок обязательно должен получать мясные продукты, которые содержат легкоусвояемое железо в достаточном количестве-говядина, кролик, сердце, язык, печень. Давать мясные продукты необходимо каждый день. Можно покупать уже готовые детские мясные консервы.
Из овощей необходимо отдавать предпочтение наиболее богатым железом и аскорбиновой кислотой (картофель, морковь, шпинат, свекла, капуста белокочанная, цветная, репа, сладкий перец). В овощное пюре можно добавлять хорошо измельченную огородную зелень-укроп и петрушку.
Соки и фруктовые пюре, содержат очень маленькое количество железа и процент усвоения железа из соков и фруктовых пюре тоже очень небольшой. Поэтому, содержание железа в соках и фруктовых пюре не играет большой роли для повышения гемоглобина. Но соки и фруктовые пюре содержат аскорбиновую и лимонную кислоты, которые способствуют усвоению железа из других продуктов. Поэтому, детям с анемией рекомендуется употреблять соки и фруктовые пюре промышленного производства, обогащенные железом, аскорбиновой и лимонной кислотой, а также соки цитрусовых. Богат железом шиповник, из которого можно сделать отвар.
Из ягод и фруктов наибольшее содержание железа в чернике и смородине.
Не следует поить ребенка черным чаем, так как танин, содержащийся в чае связывает железо из пищи.
Лечитесь, выздоравливайте. Желаю всего доброго.
Железодефицитная анемия – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением содержания гемоглобина. Содержание гемоглобина в сыворотке крови снижается из-за дефицита железа. Нехватка может возникнуть по различным причинам, это может быть связано с недостаточностью поступления или повышенной потерей железа, железо может не усваиваться должным образом, и этот фактор так же может привести к развитию анемии. Дефицит железа испытывает каждый 4 житель нашей планеты, среди детей раннего возраста распространенность составляет 30-60%, у подростков 17%.
Так что же такое железо? И зачем оно необходимо?
Любой врач скажет, что железо важный элемент, который оказывает влияние на развитие детского организма положительным образом. Одной из наиболее важных функций железа является участие в построении белков, синтезе кислорода, гемоглобина и в обеспечении обменных процессов. Соединения железа играют ведущую роль в обеспечении иммунитета на клеточном уровне, доказано что при отсутствии железа иммуноглобулин А теряет свою бактерицидную способность. К тому же железо входит в состав многих ферментов, которые обеспечивают неспецифическую защиту, как на клеточном, так и местном уровне. При недостаточной концентрации железа происходит нарушение работы иммунной защиты, и малыш не защищен от вредоносных факторов. Дети, которые при анемии получали препараты железа, заметно реже болеют инфекционными заболеваниями.
Кроме того железо стимулирует образование и созревание специальных клеток Т-лимфоцитов, которые играют огромную роль в образовании приобретенного иммунитета, эти клетки способны распознавать и уничтожать клетки которые несут чужеродный антиген. Железо активирует клетки-киллеры, бактерицидную активность крови.
Самой известной и важной функцией железа является перенос кислорода ко всем клеточкам органов, и удаление углекислого газа, так как оно входит в состав гемоглобина эритроцитов крови. Получается, что при недостаточном содержании железа страдают все органы и ткани из отсутствия достаточного количества кислорода.
Где взять железо? Суточная норма.
Железо элемент «не устойчивый» и его содержание напрямую связано с общим состоянием организма. Всасывание происходит преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Степень всасывания зависит от количества потребляемого железа, его биодоступности и от состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Легче всего железо усваивается из мясных продуктов. С грудным молоком железо особо активно усваивается, не смотря на то, что содержание в молоке не велико и составляет всего 1,5 гр. в литре. Ежедневно малышу необходимо 0,5 – 1,2 мг, у малышей грудного возраста из-за активного роста необходимость в железе возрастает, и быстро истощаются запасы. У недоношенных деток это происходит к третьему месяцу жизни, а у доношенных к 6 месяцам. Так же происходит физиологическая потеря железа, и каждый день она составляет 1гр, это потеря с отмирающим эпителием кожи, ЖКТ, часть железа выходит с мочой. Исходя из этого, в суточном рационе новорожденного малыша содержание железа должно составлять 1,5 мг, у ребенка первых трех лет жизни не менее 10 мг.
Нормы гемоглобина.
Гемоглобин это сложный белок, который находится в составе эритроцитов. Гемоглобин состоит из двух компонентов – белка и соединения железа. От количества гемоглобина зависит общее состояние малыша и при его повышении или понижение самочувствие ухудшается. Нормальные показатели определяются возрастом малыша. Скачки гемоглобина могут быть вариантом нормы, и связано это в первую очередь с особенностями физиологи ребенка.
У новорожденных малышей гемоглобин в норме достаточно высокий 145-220 г/л. Впоследствии гемоглобин постепенно снижается и к 2-3 месяцем жизни достигает минимального значения 90-115 г/л – это физиологическая анемия. Однако, многие врачи ошибочно начинают лечить подобное состояние, хотя оно не является патологией. Это момент, когда внутриутробный (фетальный) гемоглобин окончательно покидает организм ребенка, а обычный (взрослый) его тип еще не успевает досинтезироваться до нормальных значений. Обычно через 2-4 недели уровень гемоглобина приходит в норму самостоятельно, без какого либо вмешательства. Весь необходимый запас железа в организме ребенка есть и он получает его с грудным молоком, до полугода этих запасов вполне достаточно. А вот с полугода запасы исчерпываются. А грудное молоко уже не может пополнить возросшие потребности крохи – тогда появляется необходимость в прикормах.
С введением прикорма запасы железа пополняются, что является сигналом к более активной работе системы кроветворения. С этого момента система сама регулирует и вырабатывает то количество гемоглобина, которое необходимо. К первому году жизни уровень гемоглобина должен достигнуть 105-145 г/л, эти же показатели являются нормой и для малышей достигших 2 года жизни. В последующем уровень гемоглобина должен постоянно расти, к шести годам нормальными показателями гемоглобина является уровень в 110-150г/л. Для детей 14-15 лет уровень должен быть 115-155 г/л.
Если уровень гемоглобина низкий?
Признаки низкого гемоглобина можно легко перепутать с другими заболеваниями, так они не специфичны. Понижение гемоглобина может вообще никак не проявлять себя и выявить его можно только при плановом обследовании. Но стоит обратить внимание, если малыш без особых причин сонлив, плаксив, быстро утомляется, раздражителен, кожа его бледная, сухая, может быть неустойчивый стул со сменой поносов и запоров. Все эти симптомы должны заставить задуматься о низком гемоглобине. Низкий гемоглобин прямым образом влияет на развитие малыша, и пагубно сказывается на физическом, эмоциональном, интеллектуальном и психомоторном развитии.
Почему возникает анемия?
Главным критерием для развития анемии является нарушение обмена железа, что впоследствии активирует цепь реакций и приводит к нарушению процессов кроветворения. С рождением малыша, то железо, которое накопилось еще во время внутриутробного развития, быстро израсходуется (примерно к полугоду) и может пополняться только с приемом пищи, но этого количества иногда бывает недостаточно для покрытия активного роста и процессов кроветворения. Тем более, что при инфекционных, обменных заболеваниях всасываемость железа нарушается. Позднее введение мясного прикорма и овощей или просто недостаточно сбалансированное питание не могут покрыть необходимое организму количество железа. Происходит нарушение образования гемоглобина, что приводит к развитию анемии.
Чем опасны анемии?
Железодефицитная анемия весьма коварна, и может привести к множеству неприятностей. У таких деток развивается так называемый астенический синдром, который проявляется отставанием в психомоторном развитии, поведение таких деток неконтактное, малыши не внимательны, рассеяны, особенно это заметно у детей старшего возраста. Все эти симптомы говорят о нарушении функции головного мозга.
В результате анемии детки часто отказываются от пищи, происходит нарушение всасывания в кишечнике полезных веществ, что способствует развитию дистрофии. Детки чаще болеют из-за нарушения работы иммунитета, часто возникают кишечные инфекции со скрытыми кишечными кровотечениями. При тяжелом течении заболевания, малыша беспокоят частые головокружения, общее недомогание, артериальное давление понижено. При прослушивании слышны шумы в сердце, что говорит о снижении тонуса сердечной мышцы. Если у крохи имеются еще и нарушения обменных процессов, например, рахит, течение заболевания еще более сложное.
Если у матери во время беременности были анемичные состояния, токсикоз, заболевания плаценты или беременность была переношенной, или многоплодной, то это отразится на малыше. Неонатальный запас железа израсходуется к 3-4 месяцам жизни, а материнское молоко содержит ровно суточную потребность. Именно по этим причинам важно сохранять грудное вскармливание хотя бы до полугода, так как из грудного молока железо усваивается на 60%. Эти причины объясняют частые заболевания среди искусственников, которые получали козье или коровье молоко – оно затрудняет всасывание железа.
Клиническая картина при железодефицитной анемии.
Выделяют 4 степени тяжести анемии по уровню гемоглобина. При легкой степени уровень гемоглобина составляет 110-91 г/л (кроме грудничков – помним о физиологической анемии!), средняя 90-71 г/л, тяжелая 70-51 г/л, и сверхтяжелая менее 50 г/л.
В начале заболевания истощение запасов железа начинается с тканей печени. Но никаких клинических признаков при этом не наблюдается. Даже при лабораторном исследовании крови уровень гемоглобина остается нормальным, и такое состояние носит название скрытым дефицитом железа. С этим состоянием связано снижение ферментной активности кишечника, и по цепочке реакций нарушается всасывание питательных компонентов и снижение всасывания железа.
После истощения тканевых запасов содержание железа продолжает снижаться в крови. При лабораторном исследовании уровень гемоглобина все же остается в норме, но показатель сывороточного железа снижается. Детки начинаются часто болеть, кожные покровы сухие, волосы тускнеют, ногти становятся хрупкими, язык на вид сглажен. К этим признакам присоединяется бледность кожных покровов, изменяется восприятие вкуса и обоняния. Одним из классических признаков анемии является желание грызть мел, облизывать стены, некоторые малыши считают газеты, уголь весьма вкусным деликатесом и с аппетитом могут наслаждаться «едой».
Постепенно присоединяются изменения во многих системах органов, которые характеризуют общеанемический синдром. Отмечают изменения со стороны нервной, иммунной, пищеварительной и сердечнососудистой системы. И только с присоединением изменений в анализе крови можно увидеть снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Низкое артериальное давление, тахикардия, головокружения это все проявления сердечнососудистого синдрома. Увеличение печени и селезенки возникает относительно редко, обычно характерно для сверхтяжелого течения анемии или при сочетании рахита и анемии.
Лечение железодефицитной анемии.
Лечение проводят в три этапа, и в основу лечения положены 4 принципа. Первым и самым важным принципом является коррекция причины железодефицита, нормализация режима питания малыша, назначение препаратов железа и, конечно же, сопутствующая терапия.
Основной причиной дефицита является неправильное или несбалансированное питание, именно поэтому важно исправить его, в первую очередь, наладив грудное вскармливание.
Позже, после начала прикорма, нужно учитывать сочетания продуктов. Малышам противопоказаны танины, которые содержатся в чае, консерванты, эти компоненты тормозят всасывание железа в кишечнике. Повлиять на всасывание могут так же кальций и фосфор. Аскорбиновая, лимонная, яблочная кислота наоборот усиливают всасывание железа. Деткам с анемией необходимо вводить прикорм на несколько недель раньше. Мясной прикорм необходимо ввести с 8 месяцев. Но необходимо учитывать железо из мяса усваивается всего на 20%. Необходимо создать комфортную психологическую обстановку, нормализовать сон. Но даже этого недостаточно, необходимо назначать препараты железа в виде лекарственных препаратов.
К группе наиболее часто назначаемых препаратов железа относится мальтофер, соли двухвалентного железа. Для лучшего усваивания препараты комбинируют с аминокислотами, которые улучшают всасывание. Деткам раннего возраста показаны препараты в жидком виде, что позволяет более точно дозировать, для детей старшего возраста могут назначаться таблетированные формы. Суточная норма должна быть разделена на 3 прима, и принимать необходимо с завтраком, обедом и ужином.
Следует запомнить, что анемию не лечат за неделю и даже за две. При легкой степени после начала терапии улучшение наступает уже через неделю, через 3-6 недель показатели крови улучшаются. Самой оптимальной скоростью нормализации гемоглобина является 1-2 единицы в неделю. Но для полного восстановления гемоглобина необходим курс лечения в три-шесть месяцев, а затем еще 3-4 месяца принимается половинная доза препарата для восполнения депо железа. И только тогда можно говорить о полном излечении от анемии.
