Железодефицитная анемия и месячные

Железодефицитная анемия затрагивает около 3 миллионов женщин только в Соединенных Штатах, не говоря уже о женщинах во всем мире. Это распространенная проблема, затрагивающая женщин, которая часто не диагностируется и не лечится. Тяжелое кровотечение во время менструаций является наиболее распространенной причиной железодефицитной анемии у женщин. Часто для лечения этого типа анемии необходимы препараты для приема железа. Однако, если вы подозреваете, что у вас есть анемия, сначала обратитесь к врачу и не принимайте добавки железа самостоятельно, не определяя реальную причину своей проблемы.

Как связаны анемия и менструация?

29% небеременных женщин и около 38% беременных женщин страдают от железодефицитной анемии. Из-за тяжелого менструального кровотечения каждый месяц железо в эритроцитах также теряется. Если это железо, которое потеряно при менструальных кровотечениях, не заменяется из пищи, которую вы потребляете, или из препаратов, получающих железо, вы в конечном итоге закончите с железодефицитной анемией.

Женщины, которые теряют более 80 мл крови с каждым менструальным периодом, чаще развивают такую анемию, связанную с менструацией. Теперь вы знаете, как связаны анемии и менструации, но что может привести к тяжелым менструальным кровотечениям? Некоторые медицинские условия, влияющие на мочеполовой системы, могут привести к тяжелым менструальным кровотечениям, более 80 мл крови во время менструального цикла, таким как полипы матки, аденомиоз, миома матки, расстройства кровотечения и т. Д.

С другой стороны, если женщина беременна или кормит грудью, у нее больше рисков развития железодефицитной анемии. Эти два периода являются особым условием для тела женщины. Во-первых, во время беременности тело женщины должно поддерживать рост новой жизни в ее теле, поэтому обычно возникает потребность в железе. Беременная женщина нуждается в 2 — 3 раза больше железа по сравнению со временем, когда она не беременна, поэтому развитие дефицита железа довольно легко во время беременности. Кровь, потерянная во время родов, может ухудшить состояние.

Во время грудного вскармливания тело женщины должно работать больше, чтобы произвести необходимое количество грудного молока. Развитие железодефицитной анемии также возможно при грудном вскармливании, особенно когда плохое питание.

Каковы симптомы анемии?

Откуда вы знаете, что у вас анемия и менструация? Анемия и особенно железодефицитная анемия могут развиваться в течение длительного периода времени. Для восприятия первых симптомов могут потребоваться годы. С другой стороны, в случаях сильной кровопотери в течение короткого периода времени симптомы становятся заметными сразу. Симптомы анемии из-за менструальных периодов обычно становятся заметными после нескольких недель, месяцев или лет. Общие признаки и симптомы железодефицитной анемии включают:

Головокружение
Усталость
Слабое место
Плохая концентрация
Учащенное сердцебиение
Холодная нетерпимость
Чувственность кожи
Хрупкие гвозди
Выпадение волос
Прижавшись к углу рта,
Плохое обращение
Как бороться с анемией дефицита железа

Как только у вас диагностируется железодефицитная анемия, вы можете начать с увеличения потребления железа через диету. Существует два типа диетического железа:

негемовых
Желевое железо
Некметовое железо представляет собой железо, происходящее из растительных источников, таких как фасоль, зерно, капуста, свекла, чечевица, овес, пшеница, тофу и т. Д. Этот тип железа не поглощается так сильно, как железо железа. Ограничьте потребление кофе или чая сразу после еды, так как они могут уменьшить поглощение негемевого железа из пищеварительной системы. С другой стороны, некоторые виды продуктов и напитков, таких как цитрусовые, клубника, перец, богаты витамином С. Известно, что витамин С помогает всасыванию железа из пищеварительной системы.

Желевое железо содержится только в мясных источниках. Этот тип железа более быстро поглощается по сравнению с негемным железом. Большие источники гема железа — это красное мясо, курица, индейка, свинина, моллюски, устрицы, рыба и т. Д. Однако красное мясо — это та, которая имеет самую высокую концентрацию гема железа.

Однако часто изменение диеты недостаточно, чтобы восстановить железо, которое отсутствует в организме. В общем, добавки железа рекомендуются и назначаются в качестве первичной терапии железодефицитной анемии. Поскольку существует много типов анемии, прежде всего, очень важно определить, является ли это железодефицитной анемией или любым другим типом анемии.

Как управлять тяжелым кровотечением

Как уже упоминалось, различные факторы могут приводить к сильному кровотечению во время менструаций, что обычно называют меноррагией. Лечение тяжелых менструальных кровотечений зависит от его причины.

Лекарства, обычно назначаемые для лечения меноррагии, включают:

Добавки железа для лечения железодефицитной анемии
Оральные контрацептивы для регулирования менструального цикла, особенно в случаях нерегулярного менструального цикла, а также для уменьшения продолжительности и количества менструальных кровотечений
Пероральный прогестерон для лечения гормональной имбыкак одна из причин меноррагической гормональной ВМС, чтобы уменьшить менструальные спазмы и сильное кровотечение, истончив внутреннюю оболочку матки, известную как эндометрий. Траннексамовая кислота, чтобы уменьшить кровотечение. В случаях, когда тяжелое менструальное кровотечение вызвано расстройством кровотечения, Stimate или рекомендуется использовать назальный спрей десмопрессина.NSAIDs также назначают для лечения менструальных судорог и болезненных менструальных периодов. Чтобы облегчить симптомы и симптомы тяжелых менструальных кровотечений, рекомендуются также некоторые хирургические вмешательства, такие как: эмболизация маточной артерии, хирургическая процедура, которая заключается в блокировании артерий, которые питают фибромы, как часть фиброидной обработки. Фокусированная ультразвуковая абляция, хирургическая процедура, которая заключается в использовании ультразвука, махающего для разрушения фиброзной ткани, также как часть фиброзной обработки. Удаление эндометрия, хирургическая процедура который постоянно разрушает внутреннюю оболочку матки, эндометрий Еп хирургическая процедура, в которой используется электрохирургическая проволочная петля для удаления внутренней подкладки матки, эндометрия. Дилатация и кюретаж, хирургическая процедура, заключающаяся в очистке внутренней подкладки матки, эндометриальной гистероскопии, хирургической процедуре, которая помогает оценить внутренняя оболочка матки. Это также помогает удалять любые полипы или миомы, которые растут внутри маткиМиомэктомия, хирургическая процедура, которая заключается в удалении миомы матки, через вагинуГистерэктомию, хирургическую процедуру, которая заключается в частичном или полном удалении матки, иногда даже с яичниками

Прочитайте еще:

Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.

Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.

Давайте разберемся в проблеме по порядку.

Железодефицитная анемия или ЖДА

ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.

Причины

К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.

Чаще всего это:

• Строгие диеты;
• Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
• Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
• Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
• Беременность и кормление грудью;
• Избыточные месячные;
• Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
• Глистные инвазии.

Диагностика. Оценка симптомов

Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.

При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:

• Головокружение, головная боль
• Слабость и быстрая утомляемость
• Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
• Одышка
• Дискомфорт в области желудка
• Тошнота и снижение аппетита
• Сухость и шелушение кожи
• Появление «заедов» в уголках рта
• Эрозии в ротовой полости
• Изменение восприятия вкусов и запахов

Лабораторная диагностика

Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:

• Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
• Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).

Общий анализ крови

• гемоглобин (менее 110 г/л)
• небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
• снижение цветового показателя (менее 0,85)
• сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)

Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз

Биохимический анализ крови

• Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
• Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
• Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
• Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).

Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.

Лечение

Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.

В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:

• Легкая анемия — 1,5 месяца;
• Средняя — 3 месяца;
• Тяжелая — 4,5 месяца.

Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.

Как выбрать препарат

На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.

Классификация:

• Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
• Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
• По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
• Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.

А теперь, подробнее о каждом из пунктов.

Инъекции VS таблетки

Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.

Препараты для инъекций показаны:

• При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
• При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
• При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.

Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.

Дефицит железа рассчитывают по формуле.

Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.

Fe2+ VS Fe3+

Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).

Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.

Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).

Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:

• Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
• Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
• Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
• Молочные продукты.

Обзор препаратов

Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.

Сравнительная таблица популярных препаратов

Скрытый дефицит железа

Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?

Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).

При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.

При этом важно найти причину железодефицита.

Итак, подведём итог

У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.

В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.

Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.

Будьте здоровы!

Если заболевание вызвано как раз обильными менструациями, на начальной стадии бывает сокращение промежутков между ними. Мало того, что потеря крови каждый цикл слишком велика, еще и происходит это чаще, чем раньше.