Железодефицитная анемия и аллергия
Признаки железодефицитной анемии у женщин можно встретить чаще, чем у мужчин. Это состояние может возникнуть во время беременности или из-за обильных менструаций. Симптоматика заболевания может быть общей и специфической. Патологический процесс развивается на протяжении длительного времени и не всегда ухудшает качество жизни больного. Многие женщины даже не догадываются о наличии таких проблем со здоровьем. Быстрее о проблеме узнают представительницы прекрасного пола, которые ведут активный образ жизни. Они могут заметить, что начали быстрее уставать и плохо переносить физические нагрузки. При наличии таких признаков необходимо обратиться к врачу и сдать кровь на анализ.
Почему возникает железодефицитная анемия
Анемия не относится к самостоятельным патологиям. Обычно ее возникновение свидетельствует о каких-то неблагоприятных процессах в организме. Характерной особенностью анемии является снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, который в них находится. Эта проблема чаще всего беспокоит женщин репродуктивного возраста, особенно во время беременности.
Эритроциты разносят кислород ко всем органам и тканям. Если их количество снижается, то организм начинает страдать от дефицита кислорода, что может привести к развитию серьезных заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Если началось кислородное голодание, человек начинает ощущать слабость, быстро уставать, при этом учащается сердцебиение, возникает отдышка и резко снижается работоспособность. При возникновении таких симптомов необходимо сдать кровь на анализ для определения причины.
Согласно статистике, от железодефицита страдают около 15% представительниц прекрасного пола, а во время беременности количество больных возрастает в два раза.
Причины железодефицитной анемии таковы:
- Сильные кровотечения, например, обильные менструации.
- Во время беременности большую часть железа забирает ребенок, поэтому у женщины возникает недостаток этого элемента в организме.
- С продуктами питания в организм поступает слишком мало железа.
- Нарушился процесс всасывания железа кишечником.
- Организму нужно больше железа, чем он получает.
Как проявляется заболевание
Существует определенная классификация железодефицитной анемии в зависимости от того, как она проявляется:
- Если не возникает никаких симптомов патологии, то эту форму называют бессимптомной.
- При возникновении некоторых признаков анемии диагностируют умеренно выраженную форму болезни.
- Существует также анемия с выраженной симптоматикой.
- Более тяжелой формой является предкоматозное состояние.
- Самой опасной является анемическая кома. При этом поражаются центры головного мозга из-за недостатка кислорода в крови. Это состояние развивается постепенно, если не начать лечение на ранних стадиях болезни.
В зависимости от формы заболевания женщина может ощущать такие проявления анемии:
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые проявляются одышкой, тахикардией, неприятными ощущениями в области грудной клетки;
- больные анемией с дефицитом железа страдают от быстрой утомляемости, сонливости, иногда может быть трудно сконцентрировать на чем-либо внимание;
- может болеть и кружиться голова. При тяжелой степени анемии возможно потемнение в глазах и потеря сознания;
- меняются вкусы. У больных возникает желание съесть то, что обычно они в пищу не употребляют. Начинают нравиться запахи, к которым раньше было отвращение. Эти симптомы исчезают, если употребить железо в таблетках;
- становится трудно глотать пищу. Возникает ощущение, что в горле находится посторонний предмет;
- кожа и слизистые оболочки становятся бледными. Ухудшается и состояние кожи – она шелушится, становится сухой;
- наблюдаются сбои в менструальном цикле;
- возникают трофические изменения языка – атрофируются сосочки;
- острые продукты могут вызвать неприятные ощущения;
- ногти становятся ломкими, ногтевая пластина более вогнута, чем обычно;
- ухудшается состояние волос. Они выпадают, становятся тусклыми, сухими и ломкими;
- немеют руки и ноги. В пальцах ощущается покалывание, возникает чувство, как будто под кожей мурашки;
- возникает сильная слабость в мышцах;
- аппетит снижается, хочется чего-нибудь острого, кислого или соленого;
- пальцы рук и ног остаются холодными в любом помещении.
Такие симптомы железодефицитной анемии проявляются не у всех в одинаковом количестве. Некоторые могут и вовсе не ощутить проявлений болезни и узнают о ней только после определения низкого уровня гемоглобина в крови.
Как ставят диагноз
При подозрении на железодефицитную анемию главной частью диагностики становятся лабораторные исследования.
Анализ крови при такой проблеме дает такие результаты:
- Содержание гемоглобина в эритроцитах снижено.
- Уменьшаются размеры эритроцитов и появляются эритроциты разной формы.
- Меняется окрас эритроцитов.
- Уровень ретикулоцитов при железодефицитной анемии неизменен.
- Количество лейкоцитов, если у человека нет онкологического заболевания и не было кровотечения, не меняется.
- Тромбоциты также остаются в норме.
- Количество эритроцитов, которые содержат гранулы железа, уменьшается или они вовсе исчезают.
До того как взять анализ крови, специалист осматривает и опрашивает пациента на предмет жалоб. Собирает анамнез пациента, то есть выясняет, какими заболеваниями страдал человек, нет ли наследственных патологий, какие препараты употреблял или употребляет на данный момент. Также оценивают состояние кожных покровов, измеряют артериальное давление и пульс.
Если общий анализ крови показал наличие анемии, то необходимы дальнейшие исследования для определения ее вида. Для этого назначают биохимический анализ крови и миелограмму. Женщинам необходимо также посетить гинеколога для исключения заболеваний матки и ее придатков, которые могли бы вызвать анемию.
Кроме того, в список диагностических мероприятий входит рентген и эндоскопия желудка. Это необходимо для того, чтобы исключить язвы и опухоли, которые могли стать причиной кровотечений, вызывавших анемию. Если подозревают проблемы в работе почек, то назначают анализ мочи, УЗИ или рентген почек.
Перед тем как поставить диагноз железодефицитная анемия, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими видами анемий.
Методы лечения и препараты при дефиците железа
Лечение железодефицитной анемии сочетает в себе несколько методик. Курс назначают, когда точно определяют, что вызвало отклонения, так как причины анемии необходимо устранить, иначе лечение не будет эффективно.
Лечение патологии направлено на такие результаты:
- устранение симптомов анемии;
- устранение дефицита железа;
- восполнение запасов железа в организме.
Важную роль в терапии анемии играет питание, режим дня и образ жизни женщины. Курс лечения может длиться несколько месяцев или полгода. Все зависит от того, на какой стадии женщина обратилась за помощью.
При железодефицитной анемии назначают такие лекарственные средства:
- Витамины. Чаще всего это аскорбиновая кислота, которая ускоряет процесс усваивания железа. Также необходимы витамины А, Е, группы В, антиоксиданты и другие.
- Препараты железа. Существует большой выбор средств, которые отличаются составом, количеством железа в них и другими свойствами. Врачи считают, что лучше всего для терапии заболевания подходят медикаменты двухвалентного железа. Такие препараты необходимо употреблять на протяжении не менее чем трех месяцев. Для каждого пациента подбирают определенное средство, учитывая особенности организма, возраст и наличие противопоказаний. Препарат должен не иметь побочных эффектов и содержать как можно больше железа. Через некоторое время после назначения необходимо сделать анализ крови, чтобы оценить эффективность медикамента. Обычно гемоглобин повышается через полторы недели после начала лечения.
- Инъекции. В некоторых случаях могут назначить парентеральное введение медикаментов железа, то есть лекарство вводят, минуя пищеварительную систему. Такой способ лечения выбирают, если у больного нарушено всасывание железа в кишечнике. Это может произойти, если пациент страдает энтеритом, язвенным колитом и другими подобными заболеваниями, а также при тяжелой анемии, когда жизненно необходимо быстро пополнить дефицитный запас железа.
При парентеральном введении используют трехвалентное железо. Такое лечение часто сопровождается побочными эффектами в виде крапивницы или лихорадки. В редких случаях возникает анафилактический шок. Места инъекций могут темнеть, возможно появление инфильтратов или абсцессов. Этот способ введения железа иногда сочетают с капельницей реополиглюкина. Это позволяет защитить клетки от переизбытка железа.
Медикаменты железа нужно употреблять непрерывно на протяжении нескольких месяцев. Через полторы недели такой терапии увеличивается количество молодых эритроцитов, через месяц повышается концентрация гемоглобина, а через два-три месяца пропадает вся симптоматика болезни.
Специфика рациона и фитотерапия
При таком заболевании необходимо соблюдать специальную диету. Она заключается в повышенном употреблении продуктов, содержащих железо. Кроме железа, организм должен получать и другие необходимые для нормальной работы органов вещества, поэтому рацион должен быть сбалансированным.
Рекомендуют употреблять такие продукты, как:
- блюда из телятины и печени;
- петрушка;
- бобы;
- рис;
- шпинат;
- гречка;
- рыба;
- яйца.
Также необходимо ограничить употребление молока. Оно замедляет процессы усваивания железа, а это может негативно отразиться на течении болезни.
Но одной диетой железодефицитную анемию вылечить не получится. Поэтому обязательно необходимо употреблять препараты железа строго по назначению врача.
Положительно на самочувствие больного анемией сказываются пешие прогулки на свежем воздухе. Это рекомендуют делать регулярно. Также необходим полноценный отдых и здоровый сон. Спать следует не менее восьми часов в сутки и важно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных и физических перегрузок.
Лечение анемии с дефицитом железа могут проводить и с помощью лекарственных трав. Этот метод не поможет заменить традиционное лечение, но в комплексе с ним окажет благоприятное действие на кровеносную систему.
Популярностью пользуются травяные сборы из таких растений:
- крапива. Она способствует повышению свертываемости крови и может уменьшить кровотечение;
- земляника. Содержит вещества, стимулирующие процесс кроветворения;
- шиповник. В его плодах содержится большое количество витамина С, что способствует быстрому усваиванию железа. Такими же свойствами обладают гранатовый и свекольный сок, черная смородина.
Побочное действие и причины неэффективности препаратов железа
Препараты железа считаются самым эффективным средством лечения железодефицитной анемии. Но кроме положительного действия они могут иметь и много побочных эффектов.
Чаще всего пациенты жалуются на такие побочные эффекты:
- тошнота;
- запоры или диарея;
- привкус металла во рту;
- резкое снижение веса.
В большинстве случаев побочные эффекты от лекарств не имеют ярко выраженного характера, но если они сильно ухудшают качество жизни пациента, то необходимо поменять препарат или перейти на парентеральный способ введения.
Неприятные побочные эффекты могут уменьшиться, если пить лекарство после приема пищи или уменьшить дозу.
Иногда употребление препаратов железа не дает желаемого результата.
Это может произойти по таким причинам:
- Лекарственные средства были назначены по ошибке и у пациента на самом деле нет дефицита железа.
- Дозировка для лечения пациента была рассчитана неправильно.
- Курс лечения не был пройден до конца.
- Препараты плохо всасываются в связи с патологией желудочно-кишечного тракта.
- Одновременно с препаратами железа больной принимает лекарства, которые нарушают всасываемость этого микроэлемента.
- Не были выявлены и устранены кровотечения.
- Железодефицитная анемия развивается в сочетании с другими видами анемий.
Железодефицитная анемия является очень распространенной проблемой, особенно среди представительниц прекрасного пола. Оставлять ее без внимания нельзя, так как это может иметь серьезные последствия для здоровья.
Source: BolezniKrovi.com
Читайте также
Вид:
6 октября 20191566 тыс.
Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.
Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.
Давайте разберемся в проблеме по порядку.
Железодефицитная анемия или ЖДА
ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.
Причины
К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.
Чаще всего это:
- Строгие диеты;
- Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
- Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
- Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
- Беременность и кормление грудью;
- Избыточные месячные;
- Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
- Глистные инвазии.
Диагностика. Оценка симптомов
Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.
При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:
- Головокружение, головная боль
- Слабость и быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
- Одышка
- Дискомфорт в области желудка
- Тошнота и снижение аппетита
- Сухость и шелушение кожи
- Появление «заедов» в уголках рта
- Эрозии в ротовой полости
- Изменение восприятия вкусов и запахов
Лабораторная диагностика
Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:
- Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
- Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).
Общий анализ крови
- гемоглобин (менее 110 г/л)
- небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
- снижение цветового показателя (менее 0,85)
- сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)
Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз
Биохимический анализ крови
- Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
- Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
- Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
- Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).
Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.
Лечение
Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.
В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:
- Легкая анемия — 1,5 месяца;
- Средняя — 3 месяца;
- Тяжелая — 4,5 месяца.
Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.
Как выбрать препарат
На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.
Классификация:
- Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
- Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
- По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
- Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.
А теперь, подробнее о каждом из пунктов.
Инъекции VS таблетки
Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Препараты для инъекций показаны:
- При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
- При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
- При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.
Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.
Дефицит железа рассчитывают по формуле.
Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.
Fe2+ VS Fe3+
Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).
Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.
Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).
Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:
- Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
- Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
- Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
- Молочные продукты.
Обзор препаратов
Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.
Сравнительная таблица популярных препаратов
Скрытый дефицит железа
Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?
Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).
При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.
При этом важно найти причину железодефицита.
Итак, подведём итог
У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.
В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.
Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.
Будьте здоровы!