Задержка месячных после анемии

Влияние анемии на цикл

Организм женщины с анемией различного происхождения находится в состоянии хронического стресса, поэтому у них часто наблюдаются различные отклонения в работе половой системы. Причин для развития анемии может быть множество, для выявления их необходимо пройти тщательное обследование. Среди наиболее частых следующие:

• заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, энтериты, а также опухоли;
• состояние после острой кровопотери, например, в послеоперационном периоде, после травм;
• хронические воспалительные заболевания.

Незначительное снижение уровня гемоглобина может не приводит к сбоям менструального цикла и нарушению работы яичников. Стойкое и существенное падение показателей может сопровождаться следующими состояниями:

• задержкой критических дней вплоть до нескольких недель и месяцев;
• скудным их характером;
• появлением болей во время месячных.

У женщин с анемией могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Однако нормализация уровня гемоглобина приводит к постепенному восстановлению всех функций организма.

Регулярность менструального цикла обеспечивается достаточным объемом гормонов: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, эстрогенов, прогестерона. Их концентрация меняется на каждом этапе. Дефицит веществ на любой из стадий цикла приводит к тому, что произойдет задержка месячных, при анемии такой характер нарушения встречается довольно часто.

Подобное характерно для тех, кто страдает заболеванием достаточно давно и не предпринимает никаких усилий к борьбе с ним. В результате в организме нарушается не только работа репродуктивной системы, но и щитовидной железы, центральной нервной системы. Организм настолько истощен, что вместе с диагнозом «анемия» отсутствие месячных может наблюдаться несколько месяцев.

Во множестве случаев, если при диагнозе «анемия» пропали месячные, это вызвано дефицитом питательных веществ, а не неспособностью организма их усваивать. Подобное знакомо девушкам, придерживающимся жесткой несбалансированной диеты, точнее отсутствием в рационе мяса, рыбы. Резкая потеря веса всегда приводит к тяжелым гормональным нарушениям, которые потом лечатся дольше, чем приобретаются.

Железо считается важнейшим микроэлементом для организма женщины, хотя его суточная доза измеряется в тысячных долях грамма, а избыток также опасен, как и дефицит. Суточная доза для женщины 15 мг. При таких условиях перебоев с менструальным циклом не будет. Во время сильной потери крови организм теряет большое количество железа, понижается гемоглобин, ухудшается транспортировка кислорода к клеткам.

Кроме этого, сильный дефицит железа в предыдущем месячном цикле нарушает следующий. Наблюдается отсутствие месячных после анемии. Чтобы наладить менструальный цикл, необходимо пополнить организм железом, устранить причины.

Что представляет собой анемия

Анемия  ̶  это состояние, при котором в крови у человека обнаруживается снижение уровня гемоглобина, а также эритроцитов. Гемоглобин  ̶  это белок, который осуществляет транспорт кислорода от легких до всех органов и тканей и параллельно забирает от них углекислый газ. Он входит в состав эритроцитов  ̶  красных кровяных телец.

Гемоглобин по своей структуре представлен гликопротеном, содержащим белковую часть, а также железо. При дефиците последнего у женщин также возникает анемия.

Анемия приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей. Основные проявления состояния следующие:

• бледность кожи и слизистых оболочек, со временем появляется желтушность;
• повышенная утомляемость, слабость;
• одышка, сначала при физических нагрузках, затем и в покое;
• снижение аппетита, изменяются вкусовые предпочтения;
• сонливость;
• снижение давления, учащение сердцебиения, склонность к обморокам;
• ухудшается состояние волос, ногтей, кожа становится тонкой и легкоранимой.

Развивается анемия по следующим причинам:

• недостаточное образование гемоглобина, например, при дефиците железа;
• острая (одномоментная) или хроническая (малыми порциями) кровопотеря.

Желтушность слизистых оболочек при хронической анемии

В гинекологической практике приходится сталкиваться с нарушениями менструального цикла у женщин на фоне анемии, которая возникла по причине других заболеваний. Помимо этого, ряд женских болезней может провоцировать снижение уровня гемоглобина.

В норме уровень гемоглобина у здоровых небеременных женщин  ̶  не менее 120 г/л. В зависимости от уровня его снижения выделяют степени:

• первую: гемоглобин от 90 до 119 г/л;
• вторую: от 70 до 90 г/л;
• третью: менее 70 г/л.

Особенности менструации при анемии

Прежде чем обсуждать возможные варианты лечения, необходимо понять, отчего случаются обильные менструации или, по-научному, менометроррагии. Причин этому может быть много. Многие из них требуют не симптоматического лечения кровоостанавливающими препаратами, а серьезного обследования и специальной терапии. Итак, возможные причины обильных месячных:

1. Стресс, эмоциональное перенапряжение могут стать причиной обильных месячных, но в этом случае это явление будет разовым.
2. Перемена климата, сильная жара, смена часовых поясов сбивают биоритмы в организме могут стать причиной кровотечения.
3. Простуда, ОРВИ, высокая температура, особенно на фоне приема аспирина или препаратов группы парацетамола или ибупрофена. Лихорадка сама по себе подавляет систему свертывания крови, а нестероидные противовоспалительные дополнительно «разжижают» кровь.
4. Неправильный прием гинекологических гормональных препаратов, самостоятельное их назначение без контроля доктора. Часто обильные месячные случаются  «на отмену» после неправильного приема комбинированных контрацептивов или гестагенов. 
5. Непосредственно патология свертывания крови: дефицит тромбоцитов, врожденные или приобретенные дефекты системы свертывания крови, недостаток витамина К или кальция.
6. Болезни женской половой сферы: миома матки (особенно с субмукозными узлами), патология эндометрия (гиперплазия или полипоз), аденомиоз или внутренний эндометриоз, хронический эндометрит или сальпингит.

Иногда менометроррагии имеют наследственный характер и являются, своего рода, индивидуальной особенностью женщины. Только исключив все вышеперечисленные патологии, врач имеет право назначать симптоматическое лечение для обильных менструаций таким пациенткам.

Анемия во время месячных способна значительно усложнить их протекание. Усиливается ПМС, все его признаки, включая болевые ощущения. С начала самой менструации увеличивается слабость, снижается аппетит, хотя у здоровых женщин он в это время повышается. Отличительным симптомом, которым характеризуется анемия, наблюдаемая при месячных, является одышка. Она может донимать женщину и в полном покое, нарастать при увеличении физической активности.

Характер выделений при анемии определяется особенностями состава крови. В ней снижено количество эритроцитов. Кроме того, в организме существует дефицит витаминов С и В, что ослабляет сосуды. От этого зависит то, какие месячные при анемии. Как правило, они интенсивные, жидкой консистенции, но со сгустками.

Проявления болезни после критических дней

Анемия после месячных может нарастить симптомы. Если до них проявления были не очень сильными, кровопотеря от менструации приведет к

• Головокружениям;
• Упадку сил и работоспособности, невозможности сосредоточиться;
• Отсутствию аппетита и возникновению нарушений пищеварения (вздутие живота, запоры, отрыжка);
• Ломоте в суставах рук, ног;
• Повышению температуры тела чуть выше 37 градусов;
• Ощущении сухости слизистых, которое особенно сильно во влагалище, а также жжении и зуде промежности.

Если говорить о гинекологических заболеваниях, то анемия может возникать по причине обильных месячных или злокачественных опухолей, например, яичников. Последнее встречается реже и, как правило, уже на последних стадиях. А вот обильные месячные ̶ удел женщин всех возрастов.

В норме в сутки девушка с менструальными выделениями теряет не более, чем 50 мл. За все дни месячных ̶ не более 150 мл. Такой объем организм при хорошем питании еще способен восстанавливать и уровень гемоглобина не меняется существенно, его колебания происходят в границах нормальных значений. Более обильные менструации ̶ риск развития анемии.

Анемия может развиваться незаметно, например, при следующих состояниях:

• месячные обильные, но небольшое количество дней;
• выделения вписываются в норме по объему, но очень продолжительные, идет постоянная мазня;
• выходят сгустки;
• регулярные межменструальные выделения;
• месячные нормальные, но продолжительность цикла длится менее 21 дня.

Следующие гинекологические заболевания могут становиться причиной анемии:

• миомы матки, особенно с подслизистым ростом, больших размеров;
• полипы и гиперплазия эндометрия;
• эндометриоз;
• ювенильные кровотечения у девочек на фоне стрессов, физических и психоэмоциональных переживаний;
• рак эндометрия и шейки матки.

Эндометриоз

Обильные менструации и снижение уровня гемоглобина проявляются следующими симптомами, которые усиливаются во время критических дней:

• головокружением, головными болями;
• потемнением в глазах;
• падением давления и учащением пульса;
• чувством нехватки воздуха;
• болями за грудиной;
• слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, апатией.

Лечение

Для установления диагноза анемии достаточно сдать общий анализ крови, в нем будет отмечено снижение уровня гемоглобина и, соответственно, эритроцитов. Кроме этого, можно установить, нет ли предрасположенности к развитию анемии, по биохимическому анализу крови, в котором необходимо определить следующие показатели:

• уровень железа в сыворотке;
• уровень ферритина  ̶  белка, который связывает данный микроэлемент;
• значение трансферринов  ̶  белков, переносящих ионы железа;
• ОЖСС  ̶  общую железосвязывающую способность крови;
• уровень гематокрита.

Обнаружение склонности к развитию анемии (значит, изначально запасы железа малы) должно стать стимулом к нормализации питания, профилактическому назначению лекарственных препаратов.

Основные правила лечения анемии:

• По мере возможности необходимо устранить причину, которая привела к развитию анемии. В некоторых случаях сделать это сразу невозможно, например, если требуется оперативное лечение (удаление миомы и т.п.).
• Рекомендуется диета, которая включает продукты с высоким содержанием белка и железа. Это печень, все другие субпродукты, яйца, красное мясо, морская капуста, белые грибы, гречка, яблоки и другие.
• Назначаются препараты железа для приема внутрь. Длительность терапии ̶ не менее месяца, так как только за это время можно проследить динамику повышения уровня гемоглобина. Препараты назначаются на усмотрение врача, часто используются «Тотема», «Феррум Лек», «Сорбифер» и другие. В них может содержаться как двух-, так и трехвалентное железо, а также в дополнение фолиевая кислота, витамины С, В12, что повышает уровень усвоения лекарства.

• При значительном снижении уровня гемоглобина может назначаться курс из инъекционных препаратов железа, например, «Феррум Лек». Они помогают повысить показатели быстрее. После этого рекомендуется поддерживающая доза препаратов для приема внутрь.
• При снижении гемоглобина до 70 г/л, выраженной одышке, снижении давления и тахикардии может назначаться переливание препаратов крови ̶ эритроцитарной массы. Буквально через пару часов уровень гемоглобина повышается, однако сама по себе процедура небезопасная, всегда есть риски осложнений, в том числе по передаче вирусных инфекций (ВИЧ, гепатитов и т.д.).

В дополнение к терапии по повышению уровня гемоглобина назначаются препараты, которые уменьшают кровопотерю во время месячных. Это «Транексам», «Аскорутин», «Викасол», «Этамзилат». Также могут рекомендоваться оральные контрацептивы, при приеме которых объем менструальных выделений, как правило, значительно уменьшается.

Препарат назначает врач после подтверждения диагноза, анализа симптомов заболевания. Основное лечение — устранение нехватки железа в организме женщины. Курс терапии может составлять до 6 месяцев. Чаще всего назначают витаминные комплексы, аскорбиновую кислоту, антиоксиданты, мембраностабилизаторы. При тяжелых формах анемии при месячных назначают препараты в виде инъекций. Такое же лечение назначают, если причиной заболевания стала внутренняя потеря крови вследствие язвы желудка, кишечника и других патологий ЖКТ.

Чаще всего улучшение состояния женщины наблюдается спустя 10 дней приема препаратов. Врачи могут назначить:

• Ферамид;
• Ферропрекс;
• Жектофер;
• Конферон;
• Тотема;
• Мальтофер;
• Феррум лек.

Самостоятельно проводить терапию этими препаратами не рекомендуется. Поскольку в процессе терапии должны проводить лабораторные исследования, определять уровень гемоглобина в крови. Излишек железа отрицательно скажется на состоянии здоровья и менструальном цикле.

Сильно выраженная анемия редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще это проявление иного недуга, который может быть связан в том числе с неполадками в репродуктивной сфере: миомой, эндометриозом, дисфункцией яичников, даже онкологическими заболеваниями. Поэтому терапия должна состоять прежде всего из усилий и средств, направленных на избавление от них.

Важно также восполнить дефицит гемоглобина, возросший в продолжение менструации. Последнее можно сделать, принимая препараты:

• Ферретаб;
• Сорбифер;
• Тотема;
• Фенюльс.

Это безрецептурные средства, помогающие при нетяжелой степени заболевания. Они содержат железо и вещества, способствующие его усвоению. Лечение ими длится не один месяц, назначение имеет смысл на основании анализа и рекомендации врача. Самостоятельный выбор может оказаться неточным, если препарат не подходит конкретной женщине.

Все эти лекарства повышают вязкость биологической жидкости, а также плотность и упругость сосудистых стенок, чем препятствуют их разрушению и выплескиванию крови. Обильность выделений с ними вернется к норме, возможно также сокращение сроков критических дней.

Терапия должна дополняться диетой с повышенным содержанием железа (красное мясо, яблоки, гранаты, свекла, гречка, морская капуста). Содержащие его продукты необходимо употреблять отдельно от молочных, которые мешают усвоению вещества.

Анемия, протекающая при месячных, может проявиться не сразу очевидными признаками. Но чрезмерное количество выделений не должно остаться без внимания. Ведь с каждым циклом потери крови, снижение гемоглобина увеличиваются, проблема усугубляется. Таким образом организм сигнализирует о существующих в нем неполадках. В конце концов может понадобиться лечение в стационаре. Поэтому лучше искать помощи специалиста при первых проявлениях недомогания.

Перед применением каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.