Задачи по патофизиологии анемии

Задача 3

1. Цветовой показатель
равен 1,0.

2.
Эозинофильный лейкоцитоз (абсолютный
– 1,26×109/л).

Поллиноз.
Аллергический ринит, конъюнктивит.

Эозинофилы содержат
ферменты: арилсульфатазу, гистаминазу,
действие которых направлено на лейкотриены
и гистамин.

Задача 12

Цветовой показатель
— 1,0.

Абсолютный
нейтрофильный лейкоцитоз (12×109/л).
Регенеративный сдвиг влево. Абсолютный
лимфоцитоз. Механизмы защиты организма
при остром воспалении (острый тонзиллит).

Задача 36

Железо входит в
состав гемоглобина, миоглобина и
различных ферментов. Дефицит железа в
первую очередь сказывается на активности
ферментов. Из-за нарушения
окислительно-восстановительных процессов
в мышцах развивается мышечная слабость.

Задача 39

Так как невозможно
подобрать двух доноров с абсолютно
одинаковыми антигенами, то при пересадке
реципиенту костного мозга от двух разных
доноров между ними возникает иммунный
конфликт, и они уничтожают друг друга.

Задача 61

У
пациента развился вторичный (приобретенный)
абсолютный эритроцитоз. Он характеризуется
усилением эритропоэза в костном мозге
и выходом избытка эритроцитов в сосудистое
русло. В связи с этим повышается число
эритроцитов в крови (до 7,5×1012/л),
ретикулоцитов (10 %), гематокрит (61 л/л,
увеличивается артериальное давление
(150 и 90 мм рт.ст. систолическое и
диастолическое, соответственно).

Причиной развития
вторичного абсолютного эритроцитоза
в данном случае является гиперпродукция
эритропоэтина (уровень его крови на 20
% выше нормы) клетками гипернефромы –
опухоли правой почки.

Повышение уровня
эритропоэтина в крови обусловливает
стимуляцию эритропоэза в костном мозге
и выхода избытка эритроцитов, в том
числе их молодых форм, в циркулирующую
кровь. Это, в свою очередь, приводит к
эритроцитозу, увеличению гематокрита
и содержания гемоглобина в крови.
Повышенный уровень артериального
давления является результатом
эритроцитоза, обусловившего гиперволемию.

У человека могут
развиться несколько разновидностей
эритроцитозов:

I. Первичные
(самостоятельные болезни):

эритремия (болезнь
Вакеза);

«семейные»
(наследуемые) эритроцитозы.

II. Вторичные
(симптомы других болезней):

абсолютные;

относительные.

Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1

Эритроциты
3,81012/л.
Гемоглобин 60 г/л. Цветовой показатель
0,36. Лейкоциты 6,2109/л.

Лейкоцитарная
формула

Лейкоцитарная
формула.

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
Б	Э	М	М/M	П/Я	С/Я	Л	Мн
—	3	—	—	4	65	25	3

Примечание.
Микроцитоз, ретикулоцитоз 2,6 %, анизоцитоз,
пойкилоцитоз, сидеропения.

Из истории болезни:
больная В., 42 года, в анамнезе частые
маточные кровотечения в течение последних
1,5 лет.

Гемограмма 2

Эритроциты
2,61012/л.
Гемоглобин 63
г/л. Цветовой показатель 0,7.Лейкоциты
400109/л.

Лейкоцитарная
формула

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
Б	Э	М	М/M	П/Я	С/Я	Л	Мн
—	2	—	—	2	10	78	1

Лимфобластов
7 %. Примечание: в мазке крови пойкилоцитоз,
анизоцитоз. Из истории болезни: больной
Ж., 47 года, поступил с жалобами на общую
слабость, быструю утомляемость, в
анамнезе – предрасположенность к
возникновению язвенно-некротических
процессах в органах, подвержен частым
простудным заболеваниям.

Соседние файлы в папке Патофизиология 2

Источник

Задача 3

1. Цветовой показатель
равен 1,0.

2.
Эозинофильный лейкоцитоз (абсолютный
– 1,26×109/л).

Поллиноз.
Аллергический ринит, конъюнктивит.

Задача 12

Цветовой показатель
— 1,0.

Задача 36

Задача 39

Задача 61

Читайте также: Анемия от козьего молока

У человека могут
развиться несколько разновидностей
эритроцитозов:

I. Первичные
(самостоятельные болезни):

эритремия (болезнь
Вакеза);

«семейные»
(наследуемые) эритроцитозы.

II. Вторичные
(симптомы других болезней):

абсолютные;

относительные.

Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1

Эритроциты
3,81012/л.
Гемоглобин 60 г/л. Цветовой показатель
0,36. Лейкоциты 6,2109/л.

Лейкоцитарная
формула

Лейкоцитарная
формула.

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
Б	Э	М	М/M	П/Я	С/Я	Л	Мн
—	3	—	—	4	65	25	3

Примечание.
Микроцитоз, ретикулоцитоз 2,6 %, анизоцитоз,
пойкилоцитоз, сидеропения.

Из истории болезни:
больная В., 42 года, в анамнезе частые
маточные кровотечения в течение последних
1,5 лет.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ (нормальные величины показателей здорового человека).

жен. 3.7 –4.7  1012 /л

Гемоглобин муж. 130-160 г/л

жен. 120-140 г/л

Цветовой показатель 0.86-1.05
Скорость оседания эритроцитов муж. 1-10 мм/час

жен. 2-15 мм/час

Количество ретикулоцитов 0.2 – 1.2 %

Количество лейкоцитов 4.0 – 9.0  109 /л

^
Метамиелоциты отсутствуют

Палочкоядерные 1 – 6 %

Сегментоядерные 47 – 72 %

Эозинофилы 0.5 – 5 %

Базофилы 0 – 1 %

Лимфоциты 19 — 37 %

Моноциты 3 — 11 %

Плазматические клетки отсутствуют

Объем эритроцитов муж. 40 – 48 %

(показатель гематокрита) жен. 36 – 42 %

Осмотическая резистентность эритроцитов (чувствительность эритроцитов к гемолизу в серии гипотонических растворов) – начало гемолиза при концентрации хлористого натрия 0.5 – 0.45 %; полный гемолиз 0.4 – 0.35 %.
Средний диаметр эритроцита 7.550.009 мкм
Сывороточное железо муж. 14 – 26 мкмоль/л

жен. 10.2 –21.5 мкмоль/л

Количество тромбоцитов 180 – 320  109 /л

Пигменты:

Общий билирубин 8.5 – 20.5 мкмоль/л
Прямой билирубин 0 – 5.1 мкмоль/л
Непрямой билирубин до 16.5 мкмоль/л

Анемии — это состояния, характеризующиеся уменьшением количества эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема крови.

При сравнительной оценке снижения количества эритроцитов и гемоглобина распространенным тестом является определение среднего содержания гемоглобина в каждом эритроците, то есть так называемый цветовой показатель. По цветовому показателю различаются следующие виды анемий:

нормохромная – с нормальным (в пределах 0.86-1.05) цветовым показателем. Этот вариант анемии свидетельствует о равномерном, пропорциональном снижении количества и эритроцитов, и гемоглобина в единице объема крови.
гипохромная – со сниженным (менее 0.86) цветовым показателем. Этот вид анемии свидетельствует о том, что количество гемоглобина снижено в большей степени, чем количество эритроцитов.
гиперхромная – с повышенным (более 1.05) цветовым показателем. Этот вид анемии встречается в тех случаях, когда общее количество эритроцитов снижено в большей степени, чем количество гемоглобина.

По этиопатогенетическим характеристикам:

постгеморрагическая, то есть возникающая после острых кровопотерь – острая постгеморрагическая и после хронических кровопотерь – хроническая постгеморрагическая, хотя этот вид анемии смело может быть отнесен к железодефицитным анемиям.
«дефицитные», развивающиеся при нарушении эритропоэза в связи с дефицитом необходимых для его правильного протекания веществ (железа, витамина В12 , фолиевой кислоты).
гемолитические, являющиеся следствием повышенного разрушения (гемолиза) эритроцитов.

(Маркеры основных видов анемий).

ПОСТГЕМОРРГИЧЕСКИЕ АНЕМИИ.

Острая постгеморрагическая анемия.

В развитии этого вида анемий различают несколько стадий:

^ Наличие четкой клинической картины и отсутствие каких-либо гематологических признаков.

Гидремическая стадия. Нормохромная анемия. Снижение показателя гематокрита ниже 36%.

^ Гипохромная анемия. Повышение в периферической крови ретикулоцитов (недозревших эритроцитов с незавершенной энуклеацией), значительно выше 1.2%, иногда до 10%-20%. Полихроматофилия (неравномерность окрашивания эритроцитов из-за смешения цветов базальной протоплазмы и оксифильного гемоглобина).

^ Незначительное повышение исходного уровня эритроцитов и гемоглобина. Незначительный лейкоцитоз (из-за стимуляции наряду с эритропоэзом и лейкопоэза). Может остаться повышенное содержание ретикулоцитов, и даже появление единичных эритробластов.

Хроническая постгеморрагическая анемия. Гипохромная анемия. Пойкилоцитоз — появление эритроцитов самых разных форм. Анизоцитоз – наличие эритроцитов разных размеров. Обнаружение бледных эритроцитов. Возможен микроцитоз, диаметр эритроцита ниже 7.55 мкм. Появление эритроцитов в виде колец (из-за гипохромии).

В12 — фолиево-дефицитная анемия. Гиперхромная анемия.Наличие мегалобластов (гигантских эритроцитов, содержащих ядро) и мегалоцитов

(гигантских эритроцитов с завершенной энуклеацией), и гигантских с полисегментированными ядрами нейтрофилов. Обнаружение в макроцитах телец Жолли – остатков ядерной субстанции и колец Кебота – остатков ядерной оболочки.

Читайте также: Черный тмин при анемии

Железодефицитные анемии. Гипохромная анемия. Обнаружение бледных эритроцитов и эритроцитов в виде колец (из-за гипохромии). Анизоцитоз – наличие эритроцитов разных размеров. Пойкилоцитоз — появление эритроцитов самых разных, причудливых форм. Часто встречается микроцитоз, диаметр эритроцита ниже 7,55 мкм. Снижение уровня сывороточного железа, ниже 11 мкмоль/л.

Врожденная (семейная) сфероцитарная гемолитическая анемия (синонимы болезнь Минковского-Шоффара; наследственный сфероцитоз). Анемия связана с мембранопатией. Это нормохромная анемия. Микросфероцитоз (диаметр эритроцита ниже 7.55 мкм), ретикулоцитоз, пониженная осмотическая резистентность эритроцитов (ниже 0.5%). При обострении болезни наличие клинических симптомов: спленомегалия, желтуха, повышение уровня непрямого билирубина, уробилинемия, уробилинурия.

Гемолитическая анемия, связанная с недостаточностью в эритроцитах, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД). Данная анемия связана с энзимопатией. Данная анемия чаще всего провоцируется приемом лекарственных препаратов с оксидантным действием (аналгетики, антипиретики, сульфаниламиды, примахин) или приемом некоторых растительных продуктов (бобов Vicia fava). Нормохромная анемия. Клинически массивный гемолиз эритроцитов сопровождается резким ознобом, повышением температуры (гемолитическая лихорадка), желтухой, гемоглобинурией (появлением черной мочи). Уровень непрямого билирубина повышается (норма до 16.5 мкмоль/л).

Серповидно-клеточная анемия.

Гомозиготное состояние по HbS. Нормохромная анемия. Наличие серповидных клеток. Повышение количества непрямого билирубина (более чем 16.5 мкмоль/л), из-за гемолиза.

Талассемия. Связана с наследственным нарушением  и  цепей глобина. Наличие «мишеневидных» клеток, с выраженной гипохромией; пойкилоцитоз эритроцитов. Повышение количества непрямого билирубина (из-за гемолиза).

ЛЕЙКОЗЫ.

Лейкоз — это опухоли, возникающие из кроветворных клеток в результате мутации одной стволовой клетки. Обязательным признаком лейкоза является поражение костного мозга.

^ течению процессаразличают острую и хроническую форму лейкозов. Основным различием является отсутствие вызревания лейкозных клеток при остром лейкозе и сохранение вызревания при хроническом лейкозе.

Критерии отличия	Острый лейкоз	Хронический лейкоз
Анемия	Менее выражена	Выражена
Длительность течения	^	Более 2-4 лет (при успешном лечении возможны ремиссии более 15-20 лет)
«Лейкемическое зияние» (hiatus leucemicus)	Есть	Нет
Количество бластных клеток	Более 30%	Менее 5%, с преобладанием зрелых и вызревающих элементов
«Базофильно-эозинофильная ассоциация»	Нет	Есть при хроническом миелолейкозе

Источник

Задача 3

1. Цветовой показатель
равен 1,0.

2.
Эозинофильный лейкоцитоз (абсолютный
– 1,26×109/л).

Поллиноз.
Аллергический ринит, конъюнктивит.

Задача 12

Цветовой показатель
— 1,0.

Задача 36

Задача 39

Задача 61

У человека могут
развиться несколько разновидностей
эритроцитозов:

I. Первичные
(самостоятельные болезни):

эритремия (болезнь
Вакеза);

«семейные»
(наследуемые) эритроцитозы.

II. Вторичные
(симптомы других болезней):

абсолютные;

относительные.

Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1

Эритроциты
3,81012/л.
Гемоглобин 60 г/л. Цветовой показатель
0,36. Лейкоциты 6,2109/л.

Лейкоцитарная
формула

Лейкоцитарная
формула.

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
Б	Э	М	М/M	П/Я	С/Я	Л	Мн
—	3	—	—	4	65	25	3

Примечание.
Микроцитоз, ретикулоцитоз 2,6 %, анизоцитоз,
пойкилоцитоз, сидеропения.

Из истории болезни:
больная В., 42 года, в анамнезе частые
маточные кровотечения в течение последних
1,5 лет.

Гемограмма 2

Эритроциты
2,61012/л.
Гемоглобин 63
г/л. Цветовой показатель 0,7.Лейкоциты
400109/л.

Лейкоцитарная
формула

Б	Э	Нейтрофилы				Л	Мн
Б	Э	М	М/M	П/Я	С/Я	Л	Мн
—	2	—	—	2	10	78	1

Соседние файлы в папке Патофизиология 2

#
#
15.04.20151.55 Mб43~WRL0001.tmp
#
#
#
#

Источник

Тема 2. Патофизиология клетки. Типовые механизмы нарушений.

Задача 1.

1 .Первичная
альтерация — изменения в ткани под
влиянием самого

патогенного
фактора. Они зависят от силы повреждающего
фактора и

длительности
повреждения. В результате первичной
альтерации из гибнущих

клеток освобождаются
лизосомальные ферменты.

2.Вторичная
альтерация — структурные изменения в
тканях, являющиеся

результатом сдвигов
тканевого обмена в процессе развития
воспаления

воспаления.
Вторичная альтерация охватывает клетки,
межклеточное

вещество и
проявляется в форме различных дистрофий.

3 Фосфолипазы,
выходящие из лизосом, расщепляют
фосфолипиды

клеточных
мембран, в результате
чего
образуется арахидоновая кислота-

предшественннк
простагландинов, являющихся медиаторами
воспаления

4.Лизосомальные
ферменты: эластаза, коллагеназа,
гиалуронидаза, разрушают матрикс
соединительной ткани (коллаген,
эластиновые волокна, гликозаминогликаны),
способствуют инициации образования и
освобождения медиаторов.

5.Причины альтерации
могут быть: механические (разрез, разрыв,
перелом и т.д.); химические (сильные
кислоты, щёлочи); термические (ожоги,
отморожения); микробные (токсины
возбудителей дифтерии, холеры и д.р.).

Тема 3. Патогенез местных расстройств кровообращения. Задача 1.

1. ишемия.

2. вследствие
перераспределения крови.

3. Накопление
жидкости в брюшной полости привело к
сдавлению артериальных сосудов брыжейки,
уменьшению притока крови и развитию
ишемии. Это привело к развитию ацидоза
и накоплению биологически активных
веществ (гистамина и др.), уменьшающих
тонус гладкомышечных клеток сосудистой
стенки.

4. при быстром
извлечении асцитической жидкости резко
уменьшилось давление в брюшной полости,
и в расширенные сосуды брыжейки
устремилась кровь, что привело к
перераспределению крови в организме.

5. постишемическая
артериальная гиперемия.

Тема 4. Патофизиология врожденного иммунитета. Воспаление. Лихорадка Задача 1.

1. лихорадка.

2. пирогены.

3. экзогенные
пирогены (липополисахариды бактерий)
стимулируют возбуждение системы
неспецифического иммунитета и выделение
лейкоцитами эндогенных пирогенов,
действующих на терморегулирующий центр
в гипоталамусе.

4. 3 стадии: повышение
температуры

Стадия плато
Понижение температуры

5. В стадию снижения
температуры при лихорадке теплоотдача
превышает

теплопродукцию.
Теплоотдача усиливается за счет испарения
с поверхности

тела (потоотделение).

Задача 2.

1. Перегревание —
патологический процесс, характеризующийся
положительным тепловым балансом,
повышением температуры оболочки и
сердцевины (ядра) тела без изменения
установочной точки терморегуляции

2. Повышенная
температура воздуха окружающей среды;
Прямое воздействие солнечных лучей или
ИК-излучения от окружающих технических
(металлических) объектов; Мышечная
гиперактивность на фоне ограниченной
теплоотдачи; Ношение непроницаемой для
водяных паров одежды (костюмы химзащиты,
противогазы и пр.)

3. Воздействие
высокой температуры окружающей среды
на покровные ткани, возбуждение тепловых
и реципрокное угнетение активности
холодовых рецепторов оболочки тела,
увеличение скорости импульсации по Аа
и С волокнам в терморегуляторный центр
передней и преоптической областей
гипоталамуса, ответственных, главным
образом, за контроль над охлаждением
организма, торможение терморецепторных
нейронов преоптической зоны гипотатамуса
и ядер симпатоадреналовой системы,
уменьшение содержания КТА, тироксина
в кровотоке и тканях, значительное
падение тонуса резистивных сосудов
покровных тканей, их вазодилятация,
возрастание кровотока в кожных сосудах,
увеличение форсированной теплоотдачи
путем активации потоотделения, излучения,
испарения и конвекции.

4. Влажность кожных
покровов — активация постганглионарных
симпатических холинэргических нейронов,
выброс в окончаниях, иннервирующих
потовые железы АЦХ, стимуляция
М-холинорецепторов железистых клеток.

5. Гиперемия кожных
покровов -вазодилятация поверхностных
сосудов в результате: миопаралитического
действия кининов, простагландинов,
высвобождаемых потовыми железами;
нейрогенной дилятации, вызванной
гистамином, ДОФамином; угнетения
сосудосуживающих симпатических
импульсов. Одышка (тахипное) — альвеолярная
гипервентиляция, вызванная чрезмерной
рефлексогенной афферентной повышением
потребности тканей в О2
с дальнейшем развитием тканевой гипоксии.

Соседние файлы в папке задачи

Источник

Задачи по патофизиологии анемии

Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1

Гемограмма 2

Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1

Критерии отличия

Острый лейкоз

Хронический лейкоз

Анемия

Менее выражена

Выражена

Длительность течения

(hiatus leucemicus)

Нет

Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1

Гемограмма 2

Тема 2. Патофизиология клетки. Типовые механизмы нарушений.

Задача 1.

Тема 3. Патогенез местных расстройств кровообращения. Задача 1.

Тема 4. Патофизиология врожденного иммунитета. Воспаление. Лихорадка Задача 1.

Задача 2.