Задача про бронхиальную астму

Ситуационные задачи.

Задача № 1.

Пациентка 43 лет, поступила в стационар с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека.

У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.

Объективно: состояние средней тяжести. Женщина сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД — 24 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

(для оценивания ПК 2.1. – Представлять информацию в доступном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств)

1. Установите контакт с пациентом. О каком заболевании идет речь?

(для оценивания ПК 2.2. – Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса)

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

(для оценивания ПК 2.3. (Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами).

3. Обоснуйте необходимость обращения медицинской сестры в клиническую, биохимическую лабораторию, отделение функциональной диагностики.

(для оценивания ПК 2.4. – Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования)

4. Обоснуйте необходимость применения лекарственных препаратов, назначенных врачом.

(для оценивания ПК 2.5. – Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса)

5. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

(для оценивания ПК 2.6. – Вести утвержденную медицинскую документацию)

6. Выпишите рецепт на эуфиллин а ампулах для внутривенного введения.

Задача № 2.

Вы – медсестра приемного отделения стационара. К Вам бригадой скорой помощи доставлен пациент 39 лет с диагнозом «Бронхиальная астма средней степени тяжести, ухудшение течения». Во время заполнения паспортной части истории болезни состояние пациента ухудшилось: ему стало трудно разговаривать, возникла резкая экспираторная одышка, свистящее дыхание, «посинел». Вы успели выяснить, что сегодня пациент пользовался карманным ингалятором более 10 раз.

Объективно: Состояние пациента тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые цианотичны. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются сухие свистящие хрипы и участки «немого легкого», ЧДД 34 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс удовлетворительно наполнения и напряжения, 110 в мин., А/Д 100/60 мм.рт.ст. Абдоминальной патологии нет.

Задания:

1.Определите неотложное состояние пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

(для оценивания ПК 2.4. – Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования)

2. Окажите содействие прибывшему врачу. Какие лекарственные средства Вы будете вводить по назначению врача?

(для оценивания ПК 2.1. – Представлять информацию в доступном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств, ПК 2.5. – Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса)

3. Установите контакт с пациентом и продемонстрируйте технику выполнения внутривенной инъекции.

(для оценивания ПК 2.6. – Вести утвержденную медицинскую документацию)

4. Выпишите рецепт на дексаметазон в ампулах

Источник

Задача 1.

Больная 36 лет обратилась с жалобами на
приступообразный малопродуктивный
кашель. Приступы кашля чаще всего
возникают по ночам, рано утром, а также
днем при выходе на холод и в сырую погоду.
Больна в течение полутора месяцев, когда
после перенесенной пневмонии, неадекватно
леченной антибиотиками, сохранился
малопродуктивный кашель. Принимала
средства от кашля и отхаркивающие
препараты без существенного эффекта.
Не курит, с детства страдает атопическим
дерматитом. При осмотре: в легких дыхание
жесткое, с обеих сторон выслушиваются
сухие свистящие хрипы. При рентгенологическом
исследовании легкие без свежих очаговых
и инфильтративных изменений. В анализе
крови выявлена эозинофилия (8%), в
индуцированной мокроте выявлены
скопления эозинофилов.

Каков наиболее вероятный диагноз
(ответ обосновать)?

Пневмония
затяжного течения.
Хронический
обструктивный бронхит.
Бронхиальная
астма.
Туберкулез
легких.
Муковисцидоз.

Задача
2.

Больной К., 43 лет, на одышку при умеренной
физической нагрузке, чувство сдавления
в груди, ощущения дыхательного дискомфорта,
приступообразный кашель.

Больным себя считает в течении недели,
когда после ОРВИ и простуды появились
вышеуказанные симптомы. Наследственность
отягощена – мать страдает тяжелой
гормонзависимой бронхиальной астмой.

При физикальном исследовании выявлены
следующие патологические данные: ЧДД
22 в мин, грудная клетка гипервоздушна,
голосовое дрожание ослаблено, перкуторно
коробочный звук, при аускультации над
легочными полями выслушивается
ослабленной дыхание и множественные
сухие свистящие хрипы, выдох удлинен
до 7 сек.

Тоны сердца ослаблены, шумов нет,
выслушивается акцент 2 тона над легочной
артерией. ЧСС 96 в мин, АД 130/70мм рт ст.

При рентгенографии органов грудной
клетки – признаки гипервоздушности,
легочный рисунок усилен. На ЭКГ –
перегрузка правых отделов сердца.

При исследовании ФВД отмечается
выраженное нарушение проходимости
бронхов, ОФВ150% от должной величины,
при пробе с беродуалом ОФВ1увеличился до 56% от должной величины.

Вопросы:

Сформулируйте
предварительный диагноз?
Очертите круг дифференциально-диагностического
поиска?
Проведите
дифференциальную диагностику между
бронхиальной астмой и хронической
обструктивной болезнью легких (в виде
схемы или таблицы)?
составьте
план лечения?

Задача 3.

Больная Р., 68 лет, жалобы на одышку
смешанного характера, возникающую при
незначительной физической нагрузке,
приступы удушья, преимущественно по
ночам и при повышении АД, малопродуктивный
кашель, усиливающийся в горизонтальном
положении, слабость, отеки ног.

В течении длительного времени страдает
гипертонической болезнью. Данное
ухудшение состояния в течение недели.

Объективно: положение вынужденное, с
приподнятым головным концом, кожа
бледная, выражен акроцианоз. Стопы и
голени отечны, отеки плотные, симметричные,
холодные на ощупь.

В легких при аускультации выслушивается
жесткое дыхание, множественные сухие
хрипы, в нижних отделах справа выслушивается
незвучная крепитация и влажные
мелкопузырчатые хрипы в умеренном
количестве. ЧДД 25 в мин.

Границы сердца значительно расширены
влево, тоны глухие, выслушивается
систолический шум митральной
недостаточности. ЧСС 106 в мин, ритм
нарушен, мерцательная тахиаритмия. АД
160/70 мм рт ст.

Живот мягкий, болезненный в правом
подреберье, печень выступает из-под
реберной дуги на 4 см, край острый.

Вопросы:

1. Выделите имеющиеся у больной синдромы
и ведущий синдром?

2. Определите круг дифференциально-диагностического
поиска?

3. В виде таблицы или схемы проведите
диф.диагностику между бронхиальной
астмой и острой левожелудочковой
недостаточностью?

4. Сформулируйте диагноз и составьте
план лечения пациентки?

Задача 4.

Больная 38 лет обратилась к участковому
терапевту с жалобами на приступообразную
одышку, приступообразный сухой кашель,
возникающие преимущественно по ночам
и на высоте даже небольшой физической
нагрузки и купирующиеся в вертикальном
положении и в покое. В момент осмотра
указанных признаков не было, при
физикальном исследовании выявлено
жестокое дыхание и единичные влажные
хрипы в нижних отделах, больше справа.
ЧД 20 в мин. При аускультации сердца
выявлены выраженный акцент 2 тона над
легочной артерией и пресистолический
шум в области верхушки сердца. Границы
относительной сердечной тупости
расширены вправо на 3 см кнаружи от
правого края грудины и вверх. АД 120/70 мм
рт ст. ЧСС 86 в мин.

Вопросы:

каков ведущий синдром?
сформулируйте предварительный диагноз,
дайте его обоснование?
составьте план обследования?
какова д.б. тактика врача?

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Заполни таблицу

Основные
дифференциально-диагностические
критерии хронического обструктивного
бронхита и БА

Признаки	Хронический обструктивный бронхит	БА
Аллергия
Кашель
Одышка
Суточные колебания ОФВ1
Бронхиальная обструкция
Эозинофилия крови и мокроты

Современное оказание
помощи больным
при обострении БА означает применение
следующих лекарственных средств,
кроме:

фенотерол;
ипратропиум бромид;
беродуал
преднизолон
супрастин
теофиллин.

Составьте
алгоритм диагностики и ведения больного
со среднетяжелым обострением БА.

Составьте
алгоритм диагностики и ведения больного
с астматическим статусом

Тема «Хроническая обструктивная болезнь
легких»:

Сравни ХОБЛ и бронхиальную астму!

Заполни схему:

Бронхиальная
обструкция (механизмы и особенности)

Характер
воспалительного процесса

Факторы риска

Клиническая картина
и история болезни

Цели лечения

Принципы лечения

Базисная
медикаментозная терапия

Составьте план ведения больного со
среднетяжелым течением ХОБЛ:

Цели
лечения:

Принципы
лечения:

Методы
лечения (с указанием режима и
дозирования)::

Составьте план ведения больного с
обострением тяжелой ХОБЛ:

Цели
лечения:

Принципы
лечения:

Методы
лечения (с указанием режима и
дозирования):

Перечислите лекарственные препараты,
абсолютно и относительно противопоказанные
при ХОБЛ?

ХОБЛ – самая частая причина развития
хронического легочного сердца, каковы
принципы лечения больных с ХЛС
(охарактеризуйте принципы медикаментозной
коррекции декомпенсированного ХЛС)?

Уровень усвоения знаний и умений
определяется путем решения следующих
клинических задач.

Задача
№1

Больной С., 68 лет, злостный курильщик
(индекс курения выше 240) длительно
страдает одышкой экспираторного
характера, продуктивным кашлем,. В
течении последних 3-4 месяцев отмечает
ухудшение состояния в виде усиления
одышки, снижения толерантности к
нагрузкам, усиления кашля, появления
прожилок алой крови в мокроте, появления
болей в правой половине грудной клетки,
не связанных с дыханием иили кашлем,
похудание на 6 кг.

При осмотре – состояние среднетяжелое,
грудная клетка эмфизематозна, отмечается
выраженное отставание правой половины.
При объективном исследовании в нижних
отделах справа выявлены ослабление
голосового дрожания, притупление
перкуторного звука, дыхание не проводится;
на остальных участках выслушивается
ослабленной дыхание, удлиненный до 7-8
секунд выдох, множественные свистящие
хрипы. ЧД 24 в мин. ЧСС 92 в мин, ритмична,
АД 13080 мм рт ст. При рентгенологическом
исследовании выявлено однородное
затенение в проекции средней доли
правого легкого в четкими контурами.

Какова причина ухудшения состояния?

Обострение ХОБЛ
Прогрессирование ХОБЛ
развитие среднедолевой пневмонии
справа
развитие центрального рака среднедолевого
бронха справа.

Задача №2.

Больной С., 65 лет, страдает ХОБЛ,
преимущественно бронхитического типа.
В динамике, несмотря на комбинированную
бронхорасширяющую терапию (беродуал в
форме небулайзерной терапии 3-4 раза в
сутки), повторные кратковременные курсы
системных и ингаляционных
глюкокортикостероидов, эффективность
лечения резко снизилась. Больной жалуется
на постоянную одышку в покое, выраженный
кашель с затрудненной экспекторацией.
Объективно – больной заторможен,
положение вынужденное ортопноэ, диффузный
выраженный теплый цианоз, симметричные
кардиогенные отеки голеней и бедер.
Грудная клетка умеренно деформирована
по эмфизематозному типу. В легких дыхание
ослабленное, выдох удлинен, сухие хрипы
в умеренном количестве. ЧД 22 в мин. При
исследовании газового состава крови
выявлена выраженная артериальная
гипоксия РаО257 мм рт ст. Какова
тактика ведения пациента?

А. Показано усиление бронхорасширяющей
терапии препаратами теофиллина
Б. Показано дополнительное назначение
диуретиков и сердечных гликозидов
В.
Показана длительная постоянная
кислородотерапия

Задача
№3

При рентгенологическом исследовании
грудной клетки у больного 32 лет, который
обратился к врачу в связи с упорным
кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено
округлое затемнение, расположенное в
области трахеи и несколько смещающее
правый главный бронх. Два года назад
уже была подобная картина, однако тогда
она самостоятельно устранилась после
кашля с обильным отхождением слизистой
мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

бронхоэктатическая
болезнь
бронхогенный
рак
бронхогенная
киста
хронический
медиастинит
эхинококкоз
легкого

Задача №4

Больного К., 62 лет, страдающего хронической
обструктивной болезнью легких
среднетяжелого течения, беспокоят боли
за грудиной, возникающие при умеренной
физической нагрузке, кратковременные,
купирующиеся в покое. При проведение
нагрузочного ЭКГ-тестирования на высоте
нагрузке выявлено преходящее снижение
сегмента ST, сопровождающееся
вышеописанным болевым синдромом.

Вопросы:

Сформулируйте диагноз
Составьте план комплексного лечения.

Тема «Пневмония»

Заполни
таблицу, использую образец

Диф.критерии	Пневмонии, вызванные микоплазмой	Пневмонии, вызванные пневмококком
Возраст пациента	Молодые больные	Заболеваемость повышается с возрастом
начало
Клиническая симптоматика
Наличие интоксикационного синдрома
Наличие системных иммунологических проявлений
Изменения общего анализа крови
Рентгенологические признаки
Эффективная терапия

Заполните таблицу!

Классические
дифференциально-диагностические
критерии пневмоний и туберкулеза.

пневмония

туберкулез

Составьте план ведения больного К.,
26 лет, обратившегося к врачу на 4-е
сутки после начала правосторонней
верхнедолевой внебольничной пневмонии
(сопутствующая патология — сахарный
диабет 1 типа в фазе субкомпенсации).

Составьте
план ведения больной О., 76 лет, экстренно
госпитализированной в стационар с
признаками ОДН, нарастающей сердечной
недостаточности и правосторонней
нижнедолевой пневмонии (сопутствующая
патология – ИБС. Постинфарктный
кардиосклероз, Н2Б).

Задача №1

Больная К., 32 года. В течение недели
чувствовала недомогание, которое
расценивала как «грипп». Накануне визита
к врачу появились жалобы на боль при
дыхании в правой половине грудной клетки
и небольшой кашель со слизисто-гнойной
мокротой, что заставило больную обратиться
к врачу. При осмотре температура тела
38,10С, частота дыхания 26 в 1 мин,
цианоз губ, при дыхании щадит правую
половину грудной клетки. При перкуссии
легких справа от угла лопатки книзу —
укорочение перкуторного звука. При
аускультации дыхание в этой области
выслушивается бронхиальное дыхание,
влажные мелкопузырчатые хрипы и звучная
воспалительная крепитация.

Какой предположительный диагноз
заболевания?

Тактика
ведения и лечения больного.

Задача №2.

Больная Н., 65 лет, поступила с жалобами
на кашель с выделением мокроты зеленоватого
цвета, одышку при физической нагрузке,
выраженную потливость, повышение
температуры тела до 38,40С.

Объективно: состояние больной тяжелое.
Кожа бледная.

Частота дыхания 32 в 1 мин. При перкуссии
легких слева ниже угла лопатки определяется
укорочение перкуторного звука,
аускультативно над этим участком
мелкопузырчатые звучные хрипы.

АД 90/50 мм рт ст, ЧСС 98 в мин.

Анализ крови: эр. — 4х1012/л, Нв — 86
г/л, лейк. — 21х109/л, э.- 0%, п/я — 40%, с/я
— 37%, лим. — 15%, мон. — 8%, СОЭ — 30 мм/час.

Сформулируйте предварительный
диагноз?

Какие
необходимы дополнительные исследования?

Какова
должна быть тактика ведения пациентки?

Задача №3

Мужчина 45 лет, злостный курильщик.
Последние 7 лет отмечает кашель с
трудноотделяемой слизистой мокротой,
нарастающую экспираторную одышку,
слабость. 4 дня назад после переохлаждения
повысилась температура до 38,70С,
усилился кашель, мокрота стала
слизисто-гнойной, на фоне ослабленного
дыхания с обеих сторон выслушиваются
множественные сухие свистящие хрипы,
локально справа – фокус влажных
мелкопузырчатых хрипов.

Сформулируйте предварительный
диагноз?

Какие
необходимы дополнительные исследования?

Тактика
ведения?

Тема «Дифференциальная
диагностика пневмоний»

	Больной М., 78лет, в течение 10 лет страдает сахарным диабетом II типа. Госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 38,6 С, ознобы, кашель с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты с примесью крови, одышку. Заболел остро неделю назад, диагностирована левосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение ампициллином дало некоторый положительный эффект. Однако на 7-й день болезни отмечено резкое ухудшение состояния: подъем температуры тела до 38,6С, озноб, нарастание одышки, значительное увеличение количества мокроты, появление в ней примеси крови. Что является наиболее вероятной причиной развившегося состояния? Развитие воспалительного инфильтрата в правом легком. Формирование абсцесса легкого. Развитие острого легочного сердца. Пневмоторакс. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.
	В воинской части отмечено массовое заболевание военнослужащих пневмонией, протекающей с малопродуктивным кашлем и выраженными явлениями интоксикации. Наиболее частые рентгенологические находки – двухстороннее усиление легочного рисунка в прикорневых областях, полиморфные очаги воспалительной инфильтрации. Антибактериальная терапия ампициллином, гентамицином, цефалоспоринами неэффективна. Какова наиболее вероятная этиология пневмонии. Золотистый стафилококк. Клебсиелла пневмонии. Микоплазма. Пневмоциста (Р. carini). Пневмококк.
	Сочетание каких признаков необходимо для обоснованной диагностики пневмонии? Явление респираторного дискомфорта (приступы удушья, кашля, одышки, свистящее дыхание ); наличие одышки, продуктивного кашля и диффузных свистящих хрипов; наличие одышки, продуктивного кашля, локально выслушиваемых влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитации; наличие одышки, продуктивного кашля, локально выслушиваемых влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитации+наличие синдрома инфильтрации легочной ткани;
	Для острого легочного сердца справедливы следующие утверждения, кроме одного: Недостаточность кровообращения развивается по правожелудочковому типу. Ствол и крупные ветви легочной артерии расширены. Аорта не изменена. Гипертензия малого круга носит посткапиллярный характер. Зубцы Pв отведенияхII,III, и аVFувеличены.
	Морфологическим субстратом синдрома ограниченного затенения легочного поля, выявляемого при рентгенологическом исследовании является все, кроме: Инфекционно-воспалительная инфильтрация легочной ткани, Дренированная бронхогенная киста Обтурационный ателектаз, Туберкулезная каверна Очаговый пневмосклероз, Периферический рак легкого
	К наиболее часто встречающимся клиническим признакам ТЭЛА относятся: Внезапно возникшая инспираторная одышка Внезапно возникшая экспираторная одышка Постепенно развившаяся инспираторная одышка
	Составьте алгоритм диф.диагностики пневмонии и инфаркта легкого?
	Составьте алгоритм диф.диагностики центрального рака легких с развитием обтурационного ателектаза верхней доли правого легкого?

Тема «Плевриты»

Какой
тип вентиляционных нарушений выявлен
на данной спирограмме а). норма, б).
проведенное исследование):

Задача про бронхиальную астму

Заполни
таблицу:

Признак,
патогенетическое
обоснование

экссудат

транссудат

Напр.

Признак:
удельной вес

Обоснование:
удельный вес определяется наличием
крупнодисперсных белков, возрастает
при увеличении количества глобулинов,
фибриногена, СРБ и пр.

Диф.
диагностика воспалительной и
невоспалительной природы плевральной
жидкости

Заполни
таблицу по дифференциальной диагностике
по синдрому скопления жидкости в
плевральной полости:

Симптомы: А. общие Б. специфические В. патогномоничные	Данный лабораторно-инструментальных исследований (вкл. анализ плевральной жидкости)
Напр. системная красная волчанка	А. лихорадка, похудание, слабость Б. наличие сопуствующих полиорганных нарушений в виде гломерулонефрита, поражения кожи («бабочка»), артралгий, артритов, миалгий и пр. В. Наличие волчаночных клеток и антинуклеарных антител в крови	наличие острофазовых изменений в общем и биохимическом анализе крови (привести показатели) Плевральная жидкость воспалительного генеза (привести значение показателей биохимического и цитологического анализа) Наличие протеинурии, гематурии, нарушений концентрационной и фильтрационной функции(подострый гломерулонефрит, показатели) Наличие прогрессирующей ХПН (подострый гломерулонефрит) прочее…
Парапневмонический экссудативный плеврит
Мезотелиома плевры
ХСН
Подострый гломерулонефрит, нефротический синдром
Цирроз печени, асцит, гидроторакс

Тема
«Хроническое легочное сердце»

	Острое или хроническое легочное сердце изображено на рисунке (ответ детализируйте)?
	Составьте схему патогенеза формирования ХЛС при идиопатическом фиброзирующем альвеолите и, исходя из Вашей схемы, укажите обоснованный план лечения ХЛС в данной ситуации. Напр: при кифосколиозе ХЛС формаируется следующим образом: кифосколиотическая деформация грудной клетки→нарушения вентиляции и вентиляционно/перфузионного соотношения→развитие альвеолярной гипоксии→развития вторичной артериальной (прекапиллярной) легочной гипертензии→формирование ХЛС. Единственным методом предупреждения и замедления развития ХЛС является хирургическая/консервативная коррекция грудной клетки, в качестве паллиативной меры – назначение амлодипина, кардикета и пр.
	Составьте схему патогенеза формирования ХЛС при ХОБЛ и, исходя из Вашей схемы, укажите обоснованный план лечения ХЛС в данной ситуации.
	Дайте определение следующим понятиям: Сердечный толчок Рефлекс Эйлера-Лильестранда Гепатоюгулярный рефлюкс (симптом Плеша) Лицо Корвизара парадоксальный пульс
	Вставь ключевое слово: Под легочным сердцем следует понимать … легочному сердцу предшествует , приводящая к формированию легочной гипертонии. Важнейшими факторами развития ЛГ являются   На ранних этапах ХЛС тип кровообращения соответствует . На всех этапах течения ХЛС патогенетическим средством является . Учитывая ведущее значение легочной гипертензии в развитии ХЛС, необходимо применение лекарственных средств, корригирующих гемодинамические расстройства. Однако резкое медикаментозное снижение легочной гипертонии может приводить к…

Задача
№1.

Больной К., 65 лет, обратился с жалобами
на резкое усиление одышки смешанного
характера, одышку в покое, слабость,
кашель с умеренным количеством гнойной
мокроты, впервые возникшие отеки ног,
повышение температуры. В анамнезе – в
течении 6 лет находится на диспансерном
учете по поводу ХОБЛ 2 степени тяжести.
Постоянно не лечится, ухудшения в виде
усиления одышки, повышения количества
и гнойности мокроты возникают до 6-8 раз
в году. Данное ухудшение в течении 5
дней, после переохлаждения.

Врач приемного отделения расценил
состояние пациента как тяжелое и
госпитализировал его в ОРИТ.

Вопросы:

Опишите
возможные физикальные и
лабораторно-инструментальные данные
пациента с тяжелым обострением ХОБЛ?
Составьте
план обследования и лечения пациента?
Составьте
план ведения пациента после выписки
из стационара?

Задача
2

Пациент Р., 72 лет, экстренно госпитализирован
в стационар кардиологического отделения
по поводу распространенного ОИМ левого
желудочка. В анамнезе имеет ХОБЛ 3 степени
тяжести. При поступлении выражен
отечно-асцитический синдром, признаки
тотальной застойной сердечной
недостаточности, выраженный
бронхооструткивный синдром.

Вопросы:

1. составьте план обследования пациента?

2. каковы возможные показатели исследования
ФВД?

3. Как изменена ЭКГ пациента, возможна
ли диагностика ХЛС по ЭКГ в данной
ситуации (ответ детализируйте) ?

4. Как лечить? Составьте план.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник