Вторичная анемия при родах

Беременность и роды при железодефицитной анемии  нередко сопровождаются различными неприятными осложнениями.  Поэтому мы решили рассказать, как влияет эта патология на течение беременности и родов. Так же поговорим о методах ее лечения и профилактики.

Характеристика патологии

Важно знать, что такое анемия при беременности. Она представляет собой заболевание, при котором в организме человека снижается количество железа и уровень гемоглобина.

Железо является важным элементом, принимающим участие в процессе клеточного дыхания.

При возникновении недуга снижается его содержание в сыворотке крови, костном мозге.

В результате этого нарушается выработка гемоглобина — вещества, позволяющего связывать молекулы кислорода и доставлять их ко всем органам и тканям.

Последствием проблемы становится появление клеточной гипоксии.

Органы, не получающие достаточного количества кислорода, перестают нормально функционировать. В результате у человека возникает характерная клиническая картина заболевания.

Особенно остро это проявляется во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Организм будущей мамы потребляет повышенное количество кислорода, поэтому последствия недостаточности более тяжелые.

К возникновению заболевания приводят такие неблагоприятные факторы как:

  1. Неправильное питание, неполноценный рацион.
  2. Нарушение метаболических процессов.
  3. Частые кровотечения.
  4. Заболевания крови.

Клиническая картина

Выраженность симптомов анемии при беременности зависит от степени тяжести болезни.

Так, при легкой степени симптомы могут отсутствовать вовсе, а заболевание тяжелой степени приводит к значительному ухудшению самочувствия.

Выделяют следующие признаки анемии у беременных:

  • Частые перепады настроения, раздражительность, плаксивость;
  • Головокружения, обморочное состояние, слабость, приступы мигрени;
  • Сухость кожи, появление на ней различных шелушений, микротрещин;
  • Сухость слизистых оболочек (например, развитие стоматита);
  • Ухудшение качества волос и ногтей;
  • Нарушение дыхание (развитие одышки даже при незначительных физических нагрузках);
  • Снижение уровня АД;
  • Нарушение работы органов ЖКТ (тошнота, изменение стула);
  • Стойкое снижение естественных защитных сил организма;
  • Нарушение работы печени, что может привести к интоксикации организма и появлению соответствующих симптомов;
  • Изменение вкусовых пристрастий.

Влияние анемии на течение беременности

Чем опасна анемия при беременности? Патологический процесс приводит к нарушению клеточного дыхания и гипоксии.

Гипоксия является опасным состоянием, приводящим к различным осложнениям при беременности.

Так, анемия при беременности чревата такими последствиями для ребенка приводит к задержке физического развития плода, нарушениям работы плаценты.

Нередко наблюдается ее преждевременное старение и отслаивание. Это может спровоцировать преждевременное появление ребенка на свет, либо, наоборот, перенашивание плода.

Для матери болезнь также представляет серьезную опасность. В частности, женщины, страдающие патологией, сталкиваются с проблемой сильного токсикоза и значительного ухудшения самочувствия.

Возможны ли естественные роды

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма пациентки, наличия других осложнений.

При легкой форме недуга предпочтение отдают естественному процессу.

Если же диагностирована тяжелая форма, врачи предпочитают не рисковать, и назначают плановую операцию кесарева сечения.

Предродовая терапия

Прежде всего, нужно устранить причину, которая повлекла за собой появление патологии.

После этого будущей матери назначают особую диету, потребление продуктов, богатых содержанием микроэлементов. При этом немного повышают калорийность рациона (примерно на 10%).

Однако, потребление жирных продуктов следует ограничить. Жиры нарушают процесс всасывания, в результате чего ситуация только усугубляется.

Беременной назначают прием железосодержащих препаратов и БАДов. Предпочтительно принимать препараты в форме таблеток. Инъекции рекомендуются только при наличии особых показаний.

Терапию необходимо проводить вплоть до рождения ребенка. Даже в том случае, если показатели гемоглобина у пришли в норму. Это позволит предотвратить риск развития проблемы у плода.

Осложнения во время родов

Анемия при беременности может привести к весьма неприятным последствиям, существенно осложняющим течение процесса.

Нередко развивается обильное кровотечение, что еще более усугубляет течение болезни.

Кроме того, снижение гемоглобина часто способствует ослаблению схваток. В этом случае показано кесарево сечение, так как в противном случае существует риск асфиксии плода.

Послеродовая терапия

Такую серьезную проблему нельзя оставлять без внимания. Поэтому молодой маме после рождения ребенка сразу же требуется медицинская помощь.

Выбор того или иного способа терапии зависит от степени развития недуга.

Болезнь легкой степени лечат при помощи правильного, сбалансированного рациона, обогащенного железосодержащими продуктами.

Если диагностирован недуг средней или тяжелой степени, требуется медикаментозная терапия.

Известны многочисленные препараты, в состав которых входит многочисленные жизненно-важные элементы, такие как витамины группы В, кальций, марганец. Чаще всего назначают прием Мальтофера, Ферронала, Тотемы.

При тяжелом течении недуга используют железосодержащие препараты в форме инъекций.

Также при тяжелой форме недуга назначают экстренные процедуры по переливанию эритроцитарной массы.

Читайте также:  Тесты к синдрому анемии

Данное мероприятие несет риск инфицирования организма молодой мамы. Применяют его только при наличии особых показаний, когда справиться с проблемой при помощи других средств невозможно.

Лечение анемии при беременности предполагает и другие меры.

Необходимо скорректировать и образ жизни.

Помимо правильного и полноценного питания, предполагающего употребление красного мяса, яблок, гречневой крупы, гранатов, необходимо соблюдать и другие предписания врача.

Рекомендуется проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, вести умеренно-активный образ жизни.

Профилактика анемии при беременности заключается в правильном питании, частом пребывании на свежем воздухе, отсутствии вредных привычек, своевременной диагностике и лечении патологий внутренних органов.

Дефицит гемоглобина – опасная патология, которая может нанести серьезный вред здоровью будущей матери и ребенка. Заболевание нуждается в своевременном и комплексном лечении.

Терапия осуществляется не только во время беременности и вплоть до наступления ответственного момента, но и после появления малыша на свет.

Выбор способов лечения зависит от степени тяжести недуга, индивидуальных особенностей организма беременной.

Автор: Наталья Алексеевна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: роды при железодефицитной анемии

https://www.youtube.com/watch?v=VVf3bWGxzQ8

Источник

не знаю какой гемоглобин у меня был до родов, а вот после родов что-то около 80. Феррум лек пила, в роддоме уколы кололи

Мне ферлатум поднял гемоглобин с 79 до 133

naoosВот это да!!! За какое время?!!! И как принимали? Запивали? А то я вот погнала в аптеку, купила, выпила этот флакончик… А он такой мерзковатый…Запивать то можно? А то в инструкции не написанно

Ничем не запивала. Коробку выпила. Два раза в день. Примерно две недели

naoosУ меня есть время пока… На осмотре на кресле была, сказали, что пока посидим еще) так что, надеюсь налажу ситуацию! Спасибо большое!)

naoosА кушали вы как обычно или налегали на железосодержащие продукты?

Как обычно)

Я с 78 рожала, норм всё, но у меня хроническая анемия.

тут только уколы, мне феркаил кололи. С 84 до 108 за 10 дней подняла, плюс еще гречка и мясо

Анемия была вторая степень во время беременности, после родов вообще тяжело было слабость большая ребенка на руках тяжело было держать, но мне что то капали в пц, а потом постоянно пила ферлатум

у меня 86 гемоглобин,37 недель в понедельник будет, пью сорбифер, вот тоже переживаю тормошу врачей, а они отмахиваются, мол нормально, было бы 70 и 3я степень анемии вот тогда даа…

Ешьте гречу каждый день и без молочки. все продукты содержащие кальций есть отдельно от продуктов содержащих железо и препаратов железа. потому что одно выводит другое.
А вообще маловато времени.

YetiВот жэ блин!!! Если бы я знала, что это нужно по отдельности все делать… А то я могла гречку с молочком с утра съесть… И вообще молочки много употребляла… Много молока, творога((((наверно из-за этого и не усваивалось все железо…

ну если вы творог и таблетку железа вместе употребляли, то да, толку ноль. не то и не другое не усвоится.

у меня примерно такой же был. Феррум лек не помог. Только сорбифером подняли. На момент родов не знаю сколько гем. был, но чувствовала себя гораздо лучше и обмороки прекратились. В родах все ОК было.

просто ребенок, возможно, кислорода мало получает, не в переливании дело

Такая ВсяНет, по ктг, узи все в порядке, кажется…

Такая ВсяЕсть… Слабость, сплю сутками, долго на ногах стоять не могу… Пипец короч… Надеюсь, меня положат в рд и хоть чуточку улучшат ситуацию…

это серьезно, надо слушать врачей

У меня был низкий гемоглобин, читала якобы не делают кесарево с таким низким, а у меня плановое из-за зрения, ниче, сделали все норм

Лучше увеличить тогда дозировку феррум лека тогда. И да, мне при моем гемоглобине в 108 потребовалось переливание. Влили три пакета.

При кесарево потеря минимальная, хотя… Знаете, для кого-то 300 мл крови незаметно потерять, а с моей комплекцией и прочими данными оказалось критическая потеря.

Ёжик ВГолубомХалатеА почему? Что пошло не так?.. У вас, вроде как считается «легкая» анемия… Расскажите?

Мне ферум вообще ничего не повысил, ела гранат и отварную говядину. Рожала 96 был и ничего, норм.просто как то вы поздно подхватились

у меня был низкий Г перед родами, родила, все нормально!

Уколы уколы, дорогие сска…

Не, не вспомню. Соседке по палате назначали, у нее после родов 82 был гемоглобин. Странно, что вам всего лишь попить назначили…

Belly ЛенокЕсли не подымется хоть немного, то госпитализация… Ну мне уже дали направление на плановую госпитализацию в 5рд… В понедельник поеду. А таблы выписали, чтоб время, наверно, не терять..)

Источник

Анемия при беременности — это уменьшение общего количества эритроцитов или гемоглобина в крови во время беременности или в послеродовой период, что ведёт к уменьшению способности крови переносить кислород. Анемия является чрезвычайно распространенным состоянием во время беременности и в послеродовом периоде во всем мире, что создает целый ряд рисков для здоровья матери и ребенка[1]. Симптомы со стороны матери могут включать в себя: одышку, усталость, бледность, пальпитацию сердца (англ.)русск., головокружение, раздражительность[2] и нарушения пищеварения. Существует множество хорошо известных последствий анемии для матери: повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, снижение физической и умственной работоспособности, риск необходимости переливания крови во время или после родов, а также усталость и снижение выработки молока после родов. Дефицит железа при беременности также увеличивает риски преждевременных родов и рождения ребёнка с низким весом или со сниженным запасом железа[3].

Диагностика[править | править код]

Диагноз может быть поставлен, основываясь на уровне гемоглобина, гематокрита или эритроцитов[4]. Важно отметить, что справочные значения уровней для беременных женщин отличаются от таковых для обычного состояния. Кроме того, показатели для беременных могут часто меняться на протяжении срока беременности. Всемирная организация здравоохранения для анемии при беременности определяет общий показатель гемоглобина менее 110 г/л, однако отмечается, что во втором триместре уровень гемоглобина снижается на 5 г/л[5].

Уровни гемоглобина при железодефицитной анемии у матери

ПериодНаличие анемииТяжёлая анемия
1-й триместрменее 110 г/л[5]менее 70 г/л[5]
2-й и 3-й триместрыменее 105 г/л[прим. 1][6]
Послеродовой периодменее 100 г/л[прим. 2][6]

Для анемии ВОЗ также определяет альтернативный показатель — уровень гематокрита менее 33 %[7].

Профилактика[править | править код]

Согласно исследованиям профилактикой железодефицитной анемии может служить ежедневное дополнительное употребление до 60 мг элементарного железа включительно, что может снизить негативные эффекты от анемии во время беременности и после родов. Дополнительное употребление бо́льшего количества железа может приводить к нежелательным побочным эффектам[8]. При этом практика назначения дополнительного железа всем беременным подряд не рекомендована[6].

Согласно существующим рекомендациям беременных с риском развития анемии должен назначаться анализ на ферритины, и в случае, если их уровень менее 30 нг/л, врачом может быть предложено дополнительное употребление железа. В случае дефицита железа при отсутствии анемии врачом может быть назначено употребление 65 мг железа ежедневно[6].

Лечение[править | править код]

При лечении железодифицитной анемии во время беременности рекомендуется ежедневное дополнительное употребление 65—200 мг железа. В случаях лёгкой и умеренной форм обычно назначается пероральный приём, однако это может негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. В результате перорального приёма через 3—4 недели уровень гемоглобина может подняться на 20 г/л. Если пероральное железо не переносится либо оказалось неэффективным, назначается внутривенное введение железа[9], в результате чего запасы железа пополнятся в течение 1—2 дней, а нормализация уровня гемоглобина наступит через 1—3 недели.

В случае нормализации уровня гемоглобина употребление железа может продолжаться ещё в течение 3-х месяцев и по крайней мере в течение 6-ти недель для послеродового периода, чтобы восстановить запасы железа в организме[2].

Эпидемиология[править | править код]

У здоровых женщин после нормальных родов распространённость анемии, когда уровень гемоглобина менее 110 г/л, через 1 неделю после родов составляет 14 % в случае получения дополнительного железа и 24 % — в противном случае[10].

Примечания[править | править код]

Комментарии[править | править код]

Источники[править | править код]

  1. Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. — P. 5—6.
  2. 1 2 Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. — P. 6.
  3. Katherine Colman, Sue Pavord. Iron deficiency anaemia in pregnancy. Information for patients. Oxford University Hospitals. NHS Foundation Trust (январь 2017).
  4. Richard A. McPherson, Matthew R. Pincus. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. — Elsevier Health Sciences, 2017-04-05. — С. 599. — 1823 с. — ISBN 9780323413152.
  5. 1 2 3 Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity (англ.). Информационная система данных о содержании витаминов и минералов в продуктах питания. Всемирная организация здравоохранения.
  6. 1 2 3 4 Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. — P. 2—3.
  7. ↑ Iron and folate supplementation (англ.). Интегрированное ведение беременности и родов. Всемирная организация здравоохранения (2006).
  8. Juan Pablo Peña-Rosas, Luz Maria De-Regil, Maria N. Garcia-Casal, Therese Dowswell. Daily oral iron supplementation during pregnancy // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015-07-22. — Вып. 7. — С. CD004736. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD004736.pub5.
  9. Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. — P. 13—14.
  10. Nils Milman. Postpartum anemia I: definition, prevalence, causes, and consequences (англ.) // Annals of Hematology. — 2011-11. — Vol. 90, iss. 11. — P. 1247–1253. — ISSN 1432-0584. — doi:10.1007/s00277-011-1279-z.
Читайте также:  Железодефицитная анемия как узнать

Литература[править | править код]

  • Pavord S., Myers B., Robinson S., Allard S., Strong J., Oppenheimer C. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy (англ.) // British Committee for Standards in Haematology : методические указания. — 2011. — July. — P. 33. — PMID 22512001.

Источник

Этиология и патогенез АНЕМИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДАХ И ПОСЛЕ РОДОВ

Границей анемии при беременности можно условно считать количество гемоглобина 55% и красных кровяных телец — 3,5 млн.

Этиология и патогенез разнообразны. Часто причиной анемий является гидремия крови во время беременности, образующаяся за счет неравномерного увеличения плазмы. Анемии могут быть гипохромными и гиперхромными. Анемии могут наблюдаться после острых кровопотерь и заболеваний, осложняющихся гемолитическими анемиями. Гипохромная анемия может развиваться на почве длительной анемизации при усиленных месячных, кровотечениях при предыдущих родах, абортах, при наличии фибромиом; при неполноценном питании, бедном солями железа; при анемии, комбинирующейся с ахилией; после инфекционных заболеваний (пиелит, послеродовые заболевания беременной, не связанные с половой сферой, например, эндокардит). Гиперхромная анемия у беременных встречается очень редко в виде истинной пернициозной анемии. Чаще наблюдаются перни- циозоподобные анемии. Анемии после острых кровотечений являются в практическом отношении самой важной формой анемии в акушерстве. Гемолитические анемии во время беременности наблюдаются очень редко (при эклампсии, аборте, вызванном введением растворов мыла, при анаэробной инфекции). См. также Заболевания системы крови.

Симптомы и течение АНЕМИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДАХ И ПОСЛЕ РОДОВ

Симптомы различных форм анемий во время беременности почти не отличаются от симптомов этих состояний вне беременности. Обычны жалобы на усталость, чувство недомогания, головные боли.

Течение указанных анемий большей частью благоприятное. После родов они полностью исчезают. Тяжелые формы пернициозоподобных анемий с трудом поддаются лечению и в отдельных случаях могут привести к летальному исходу во время беременности или вскоре после родов. 

Распознавание АНЕМИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДАХ И ПОСЛЕ РОДОВ

Распознавание основывается на данных анамнеза, выявлении сопутствующих заболеваний, данных общего клинического исследования, тщательного изучения картины крови. В ряде случаев для диференциальной диагностики различных форм анемий необходима стернальная пункция. Во время беременности иногда наблюдается повышенная проницаемость сосудов и в результате этого точечные кровоизлияния в кожу, в слизистые оболочки, что может послужить поводом к ошибочной диагностике скорбута или болезни Верльгофа. Гемолитические анемии сопровождаются желтушностью.

Профилактика АНЕМИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДАХ И ПОСЛЕ РОДОВ

Профилактика: диета, богатая железом и насыщенная витаминами, особенно витамином С, устранение инфекционных очагов в организме беременной, профилактика анемизации до беременности (борьба с глистными заболеваниями, с усиленной кровопотерей во время менструаций). 

Лечение АНЕМИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДАХ И ПОСЛЕ РОДОВ

Устранение основной причины, вызвавшей анемию. При гипохромной анемии показаны препараты железа, витамин С, пища, богатая железом и витамином С; при гиперхромной анемии — полусырая печень, камполон. Весьма эффективно при всех видах анемий переливание крови. Анемии после острых кровопотерь лечатся по обычным правилам: устранение источника кровотечения, борьба с последствиями кровопотери (Гипотония матки (см.).

Автор: 2176Проф. И.И. Фейгель

Источник