Всегда ли аднексит видно на узи
Ультразвуковое исследование является одним из самых простых и популярных методов диагностики. УЗИ помогает определить многие заболевания на ранней стадии. Метод основан на свойствах тканей отражать ультразвук.
Сигналы получаются разные – в зависимости от плотности структур. Видно ли на УЗИ воспаление придатков – да, ниже приведена общая картина заболевания, как оно выглядит на изображении.
Видно ли на УЗИ воспаление придатков
Иначе патология называется аднексит. Это довольно распространенная женская болезнь, сопровождающаяся болями внизу живота и спины. Видно ли воспаление яичников на УЗИ: именно этот вид диагностики помогает выявить патологию. Обследование может проводится через брюшную стенку (трансабдоминальное) либо датчик вводится во влагалище. Однако второй метод не подходит при наличии девственной плевы. Тогда диагностика может быть выполнена трансректально (ввод датчика в анальное отверстие).
Виден ли аднексит на УЗИ: чтобы получить более точное изображение, мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого женщина должна за пару часов до обследования выпить минимум литр воды. Однако это условие – для трансабдоминального УЗИ, если осмотр производится через влагалище – пузырь наоборот, перед обследованием опорожняется.
Во время исследования придатков оцениваются их размеры. При воспалении органы увеличены и чем больше – тем сильнее патологический процесс. Также на УЗИ видно, имеется ли в полостях жидкость, кистозные образования.
Что такое аднексит и чем он опасен
Воспаление придатков называется аднексит. Причиной обычно становится инфекция. Например, появляется из влагалища, микрофлора которого содержит много микроорганизмов. При воспалении органа микробы начинают распространяться за его пределы. При аднексите патологический процесс затрагивает фаллопиевы трубы и яичники. Многих женщин интересует, показывает ли УЗИ воспаление придатков. Да, особенно хроническую форму патологии.
В придатках начинает скапливаться экссудат (жидкость). Аднексит может быть лево- право- либо двух- сторонним. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Вторая – обычно следствие недолеченного сальпингоофорита. Хронический аднексит отличается слабо выраженной симптоматикой, вылечить его полностью довольно сложно.
Любая форма течения заболевания опасна. При остром аднексите может развиться пио- или гидро- сальпинкс (появление в маточной трубе новообразования с гнойным или серозным содержимым). При прорыве кисты жидкость попадает в брюшную полость. Это становится причиной перитонита, который может закончиться летальным исходом.
Можно ли на УЗИ увидеть воспаление придатков: при хронической форме аднексита в брюшной полости начинают образовываться спайки, нарушается расположение других внутренних органов. Такие процессы могут вызвать серьезные заболевания, многие из которых лечатся очень сложно. Например, хронический аднексит нередко становится причиной бесплодия, внематочных беременностей. Женщину часто мучают боли в области малого таза, нарушается менструальный цикл, месячные очень болезненные. Ухудшается общее самочувствие, нарушается нормальная половая жизнь.
Симптомы острого и хронического аднексита
Основной симптом при аднексите – появление боли. При острой форме заболевания она резкая, сильная, при хроническом – тупая, ноющая. К общим признакам заболевания относится расстройство мочеиспускания, симптомы отравления организма, болезненность внизу живота, появление спаек.
Характеристика боли, ее распространение зависит от вида аднексита:
- Для правостороннего характерны острые, иррадиирующие в тонкую кишку.
- При левостороннем – резкие, отдающие в крестец.
- Острый двухсторонний характеризуется ноющими (разлитыми), постоянными и жгучими болями. При этом четкой локализации не имеют (в первых двух случаях появляются с соответствующей стороны).
Хроническая форма заболевания сопровождается тупыми, ноющими, слабовыраженными. Они то затихают, то усиливаются. Если разбираться, показывает ли УЗИ воспаление придатков и матки – да. При этом по признакам можно определить хроническую или острую форму заболевания. На изображении воспаление визуализируется явно.
Острый аднексит начинается с резкой и сильной боли внизу живота. Мочеиспускание становится болезненным, позывы – частыми. Температура может повышаться до 38 градусов. Женщина начинает ощущать сухость во рту, слабостью, ознобом. Живот вздувается, становится очень болезненным. Ощущения более выражены в месте воспаления. Из влагалища могут появиться различные выделения, нарушается менструальный цикл.
Полезное видео
Почему возникает воспаление придатков специалист рассказывает в этом видео.
Симптоматика хронического аднексита отличается разнообразием. Главным симптомом так и остается боль. Она может появиться не только внизу живота, но и в крестце, паховой области – по протяженности нервов.
Во время менструаций, переохлаждения или инфекционных патологий болезненность усиливается.
Хроническая форма болезни может быть двух видов. При экссудативной в придатках начинает скапливаться жидкость, воспаление приобретает инфекционный и токсический характер. Склеротический хронический аднексит приводит к невротическим реакциям, ухудшению настроения и общего самочувствия.
Симптоматика может быть дополнена признаками других заболеваний, появившихся на фоне аднексита. Хроническая форма протекает с периодами ремиссий и обострений заболевания. Это провоцирует сбои в эндокринной системе, снижению иммунитета и работоспособности.
УЗ-признаки воспаления придатков
Покажет ли УЗИ воспаление матки и придатков: в норме фаллопиевы трубы на УЗИ почти не заметны. Придатки визуализируются при появлении склеротических изменений. На хронический аднексит указывают четкие очертания маточных труб, разрастание соединительных тканей, неровная поверхность яичников (из-за фолликулов).
При остром аднексите видно скопление жидкости, формируется пиосальпинкс. Маточные трубы становятся плотными, утолщенными и отечными. Эхоструктура – неоднородна, контуры придатков – деформированные, неровные. Яичники увеличены (в них может появиться скопление гноя в плотной капсуле).
С помощью ультразвука аднексит определяется сразу. Это дает возможность начать своевременное лечение. УЗИ – безопасное исследование и может проводиться неограниченное количество раз. В поликлиниках диагностика проводится бесплатно, но даже если обследоваться в платной клинике – стоимость обследования небольшая.
Сальпингоофорит или аднексит – острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое требует незамедлительного лечения, так как способно привести к тяжелым последствиям, таким как сепсис, абсцесс, перитонит и распространение процесса на соседние органы, бесплодие. Однако для назначения грамотного лечения важную роль играет своевременная и профессиональная диагностика. Диагностика аднексита – достаточно сложная и длительная процедура, но благодаря современному оборудованию ее можно значительно упростить и ускорить.
Методы диагностики
Диагностика сальпингоофорита проводится комплексно. Она включает в себя сочетание методов лабораторной диагностики (анализы, мазки и т. п.), инструментальной и визуальной диагностики (УЗИ, рентген и т. п.), а также субъективной оценки состояния (гинекологический осмотр). Важную роль играет сбор анамнеза, так как в ходе него врач определяет наличие или отсутствие предрасполагающих факторов для развития патологии. Дифференциальная диагностика имеет важно значение, но при данном типе заболевания не особенно сложна.
к содержанию ↑
Анализы
Диагностировать аднексит или хотя бы предположить его можно по нескольким анализам. Также, именно лабораторные исследования помогают установить тип возбудителя процесса, знать который необходимо для назначения наиболее эффективного и безопасного лечения с минимумом последствий. Проводятся следующие типы исследований:
- Общий, а также биохимический анализы крови, которые помогают определить сам факт наличия воспалительного процесса в организме (особенно информативны в случае острого аднексита);
- Мазок из влагалища для определения степени его чистоты – стандартное гинекологическое исследования;
- Мазок из влагалища или/и с шейки матки, который затем отправляют на бактериологическое исследование для установления конкретного типа возбудителя;
- Соскоб из влагалища на цитологию назначается не всегда, но достаточно часто.
Такие всесторонние исследования помогают точно поставить диагноз. А знания о том, что его вызвало, помогают подобрать антибиотики узкого спектра действия, которые будут эффективны против конкретного возбудителя, но не окажут негативного влияния на остальной организм.
к содержанию ↑
Сбор анамнеза
Анамнез играет важную роль в предположении и/или постановке диагноза на ранних сроках развития заболевания. Хотя сама по себе его информативность недостаточна для того, чтобы назначать лечение. В процессе этого врач собирает стандартный гинекологический анализ — наличие/отсутствие половой жизни, методы контрацепции, наличие или отсутствие постоянного партнера, менструальная функция, особенности протекания месячных. Репродуктивный анамнез тоже имеет значение – это выяснение количества беременностей и родов, выкидышей, абортов, особенностей протекания вынашивания и т. д.
После этого врач задает специфические вопросы, необходимые для диагностики аднексита. Выясняется наличие инфекций и воспалительных процессов в данный момент, и перенесенных ранее. Также значение имеет наличии ЗППП и условий для развития патологии – ослабленного иммунитета, переохлаждения и т. д.
к содержанию ↑
Гинекологический осмотр
Вагинальный гинекологический осмотр при диагностике этого заболевания не слишком информативен, хотя он проводится для того, чтобы врач мог подтвердить или опровергнуть наличие соответствующих заболеваний. Также в ходже него иногда удается установить причину развития патологии. Так, например, при наличии вагинита, велика вероятность, что аднексит вызвал тот же возбудитель или процесс распространился.
При стандартном осмотре диагностика аднексита осуществляется преимущественно за счет пальпации брюшной стенки в нижней части живота. При этом процессе может наблюдаться болезненность, ощущаемая пациенткой. А также врач иногда в состоянии почувствовать под пальцами уплотнения и отеки, которые служат признаком воспалительного процесса.
к содержанию ↑
УЗИ
Видно ли аднексит на ультразвуковом исследовании? Воспаленные или отекшие участки отличаются по своей эхогенности от здоровых неизмененных тканей. В связи с этим, на ультразвуковом исследовании они визуализируются как более темные или более светлые участки ( в зависимости от характера протекания процесса). Таким образом, УЗИ является достаточно эффективным и информативным способом диагностики.
Можно определить не только сам аднексит на УЗИ, но и то, как он протекает. В частности, видны участки накопления гноя и другого экссудата, если таковые имеются. Проводится исследование преимущественно трансабдоминальным методом, так как трансвагинальный в этом случае не имеет достаточной эффективности.
к содержанию ↑
Лапароскопия
Диагностика, проведенная таким способом, отличается высокой точностью и информативностью, но именно такая процедура наиболее травматичная и дорогостоящая. Она заключается в введении в брюшную полость лапароскопа с камерой. Делается это через прокол в брюшной стенке. В ходе исследования на мониторе устройства формируется изображение с камеры. На нем четко видно наличие или отсутствие заболевания. Также в ходе такого исследования можно забрать ткани на анализ и рассечь спайки.
Прокол который делается в ходе процедуры, имеет диаметр всего чуть более 1 см. Однако это все же хирургическое вмешательство. И оно может быть противопоказанно пациенткам с плохой свертываемостью крови, склонностью к образованию рубцов и спаек и т. д. Также вмешательство невозможно провести у женщин с ожирением из-за особенностей оборудования (правда, это касается только сильных степеней ожирения).
к содержанию ↑
Рентген
Такое исследование также проводится в рамках диагностических процедур. Оно может, в большей или меньшей степени, быть информативным и помочь диагностировать аднексит. Однако его назначают далеко нее всегда, так как часто можно определить состояние пациентки и без такого исследования. Отличительная положительная черта рентгенографии – она помогает определить, существует ли непроходимость труб, тогда как на УЗИ этот факт виден не всегда.
к содержанию ↑
Томография
Различные виды томографий (КТ или МРТ) отличаются высокой информативностью при диагностировании любого воспалительного процесса. Это достаточно сложные и дорогостоящие процедуры, потому назначаться они далеко не всегда. Однако именно в ходе них можно определить точную локализацию процесса, вовлеченность в него соседних органов и систем, а также, иногда и степень его развития. Единственный минус – метод полностью не инвазивный и не позволяет в ходе исследования забрать на анализ ткани.
к содержанию ↑
Дифференциальная диагностика
В целом, дифференциальная диагностика редко вызывает сложности. Трудно бывает отличить оофорит или сальпингит от сальпингоофорита (аднексита). То есть, определить степень распространенности процесса.
Иногда затруднена дифференциальная диагностика острого протекания этого заболевания от аппендицита. Именно в хирургию врачи скорой помощи отправляют пациенток с такой симптоматикой чаще всего.
Содержание :
- Cальпингоофорит (Аднексит) на УЗИ
- Признаки сальпингоофорита
- УЗИ труб
- Подготовка
Ультразвуковое исследование в гинекологической практике в целом, а также в частности при такой патологии, как сальпингоофорит – это довольно действенный, эффективный и безболезненный метод определения состояния придатков матки, самого репродуктивного органа, который обладает высокой информативностью.
Как это работает?
Ультразвуковое исследование основано на направленном воздействии ультразвуковой волны на органы и ткани различной глубины в человеческом организме, после того, как такая волна достигает органа, она отражается и возвращается обратно, что и фиксирует датчик ультразвукового аппарата. Именно характер отраженной волны и формирует определенную ультразвуковую картину осматриваемого органа либо ткани.
Ультразвуковое исследование весьма показано как при остром сальпингоофорите, так как врачам необходимо получить полную информацию о происходящем в полости малого таза. Так как даже, если клиническая картина аднексита имеет довольно яркие признаки и нет никакого сомнения в постановке диагноза, то всегда необходимо уточнить, что именно происходит я придатках матки. Так как это может быть воспалительный процесс, который находится в стадии раннего развития, а может быть и уже формирование тубоовариального образования, что может в корни изменить врачебную тактику относительно данной пациентки.
Если же течение сальпиногоофорита стертое, имеет незначительную симптоматику, то крайне важно подтвердить этот диагноз или опровергнуть его, именно в этом и поможет опять-таки проведение ультразвукового исследования органов малого таза.
Подготовка к УЗ-исследованию при сальпингоофорите
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза – это универсальный метод диагностики, так как особой подготовки к нему осуществлять не нужно, и его можно выполнить в любой момент при острой необходимости.
Метлики проведения УЗИ в гинекологической практике:
- Абдоминальное исследование – методика проведения ультразвуковой диагностики, которая заключается в постановке УЗ-датчика на передней брюшной стенке, попросту говоря, через живот.
- Транвагинальное УЗИ – эта методика предполагает ультразвуковую диагностику через влагалище представительницы прекрасного пола. При такой методике исследование производится при помощи специального (вагинального, влагалищного) датчика, который дает большую информативность относительно органов малого таза женщины. Такой метод исследования часто применим у женщин, имеющих ожирение, так как визуализация органов через переднюю брюшную стенку весьма затруднена из-за толщины подкожно-жировой клетчатки.
Если предполагается проведение ультразвукового исследования трансабдоминально, то врачи рекомендуют за час до процедуры выпить 200-300 миллилитров жидкости для того, чтобы мочевой пузырь был наполнен на момент исследования. Для чего это делается? Когда мочевой пузырь пуст, визуализация матки и придатков затруднена из-за их положения. При наполненном же мочевом пузыре он отклоняет матку назад и улучшает видимость органов малого таза системы репродукции женщины. Для вагинального УЗИ такие условия совершенно не нужны.
УЗИ признаки сальпингоофорита
Ультразвуковая картина придатков, измененных воспалительным процессом, кардинально отличается от таковой при физиологическом состоянии женской половой системы.
Измененные органы и ткани в зависимости от тех изменений, которые присутствуют в придатках, будут выглядеть, как участки различной эхогенности, повышенной либо пониженной. Например, на экране монитора ультразвукового аппарата будет совершенно разная картина при визуализации жидкости либо образования с гнойным содержимым.
Описание УЗИ малого таза при хроническом сальпингоофорите либо остром может иметь такие нюансы.
Врач ультразвуковой диагностики может визуализировать увеличенные, отекшие придатки. Отек при развитии сальпингоофорита – это первый признак, который может натолкнуть врача именно на этот диагноз.
При развитии воспалительного процесса придатков в маточной трубе может накапливаться жидкость, которая визуализируется на экране УЗ-аппарата, как полость, наполненная жидкостью. Образование имеет название гидросальпингс.
В некоторых случаях в трубе может формироваться полость, однако, наполненная не жидкостью экссудативного характера, а гноем. Такое образование имеет название пиосальпингс. Гной имеет более плотные характеристики, поэтому на УЗИ кардинально отличается от таковой картины жидкостного образования.
Относительно яичников также ультразвуковая диагностика имеет несколько картин. Он может быть увеличен, отечен. К сожалению, встречаются и случаи, когда и в яичниках могут формироваться гнойные полости, и такой пиовар также можно увидеть при помощи ультразвукового исследования.
Могут быть и такие картины, когда маточная труба и яичник формируют единое образование, конгломерат, имеющий гнойное наполнение. Называется такое образование тубоовариальный абсцесс. И именно при этой патологии так важна ранняя диагностика, так как промедление постановки диагноза и лечения могут плачевно сказаться на состояние здоровья и даже жизни пациентки.
Гистеросальпингография: УЗИ труб
К сожалению, сальпингоофорит может оставлять после себя в организме женщины плачевные последствия. К одним из них можно отнести спаечный процесс в области маточных труб, который вызывает еще одно отдаленное осложнение аднексита – бесплодие.
Есть такая методика для проверки состояния маточных труб при помощи УЗИ – гистеросальпингография, которая часто используется при постановке диагноза бесплодие, когда семейная пара в течении года и более не может зачать ребенка.
Данное исследование в отличии от обычной процедуры ультразвуковой диагностики не может проводиться во время острого сальпингоофорита либо его обострении при хронизации процесса. Только в период полного здоровья женщине имеют право провести такое вот исследование.
Так как процедура ультразвуковая гистеросальпингография (цена на методику разниться в зависимости от клиники) – это инвазивная процедура, то есть происходит внедрение инструмента в полость матки, подготовка к ней должна быть осуществлена должным образом.
Ультразвуковая гистеросальпингография: подготовка
Должны быть сданы базовые клинико-лабораторное исследования крови и мочи. Обязательным условием является сдача мазков из мочеполовых органов, а при необходимости проведена расширенная диагностика влагалища на наличие инфекционной флоры. При наличии удовлетворительных результатов исследований, степени чистоты влагалища, равной первой либо второй, женщина допускается к проведению данного исследования.
Женщина не должна иметь половых контактов в течении двух дней до процедуры. Вечером накануне и утром перед самой процедурой непосредственно должна быть проведена очистительная клизма.
Многие женщины сильно переживают по поводу проведения любых гинекологических процедур, а уж тем более, когда что-то будет вводиться им в матку. Но относительно процедуры гистеросальпингографии стоит прям сейчас развеять этот стереотип, так как процедура производится без какого-либо анестезиологического пособия, то есть, без наркоза. Мы живем в цивилизованном обществе и, если бы процедура была весьма болезненной, то никто бы не разрешил ее проведение без какой-либо анестезии.
Существует и методика проверки проходимости маточных труб, схожая с ультразвуковой сальпингографией, только в ней используется рентген для контроля проходимости жидкости. В матку вводится рентген-контрастная жидкость, которая при выполнении рентгеновского снимка видна в виде светлых участков на фоне рентгенологического снимка. Однако, при проведении ее женщина все же получает какую-то дозу излучения и, по нашему мнению, ультразвуковая ГСГ является прекрасной альтернативой рентгенологической метросальпингографии.
Вся процедура проводиться в кабинете, оснащенном гинекологическим креслом и ультразвуковым аппаратом.
По окончанию процедуры врач делает свое заключение относительно проходимости маточных труб по визуализации проникновения жидкости в маточные трубы и брюшную полость на экране ультразвукового монитора.
