Возраст как фактор риска атеросклероза

Возраст как фактор риска атеросклероза. Пол и атеросклероз.

Хотя истоки атеросклероза лежат в первом десятилетии жизни, но клинические проявления чаще обнаруживаются после 40 лет. Так, его начальные проявления в коронарных артериях обнаруживались на секции на втором десятилетии жизни. Атеросклероз трудно распознается, особенно на начальных стадиях (в этом его коварство), и длительно, десятилетиями протекает скрыто и незаметно. Первые клинические проявления атеросклероза (чаще стенокардия) возникают в 50—60 лет, когда имеется значительное стенозирование (сужение просвета артерии более 75%) или атеросклероз поражает минимум одну, а иногда две и более коронарные артерии. Поэтому диагнозы типа «впервые возникшая стенокардия» условные, так как истинное начало атеросклероза прошло незамеченным.

Таким образом, у больного в большинстве случаев выявляют достаточно позднюю фазу атеросклероза в коронарных артериях. Поскольку на протяжении человеческой жизни число ФР обычно возрастает, то с возрастом проявления симптомов атеросклероза усиливаются.

Атеросклероз — «враг» большой продолжительности жизни человека. Средний срок ее составлял бы приблизительно 100 лет, если бы человек не заболевал атеросклерозом так рано и в такой быстро прогрессирующей форме. В древности не было таких ФР, как курение, АГ, гиподинамия и ожирение, а питание было идеальным (много растительной клетчатки, витаминов, антиоксидантов, сбалансированный прием жиров, отсутствие консервантов), продукты — экологическими чистыми. Таким образом, если бы отбросить сопутствующие современному человеку ФР, то при медленном течении атеросклероза человек мог бы прожить более века.

Пол и атеросклероз.

Установлено, что у женщин атеросклероз развивается примерно на 10 лет позже, чем у мужчин. С этим в основном связана большая продолжительность жизни женщин. Причины этого обусловлены:

• особенностями женской психики, они — экстраверты: в большей степени, чем мужчины, способны реагировать на эмоции действиями;

• большей физической подвижностью;

• гормональными особенностями (защитным эффектом эстрогенов, повышающим уровень ХСЛПВП). Так, после проведения оварэктомии у женщин в возрасте до 30 лет развитие атеросклероза ускорялось — его степень и скорость развития становилась примерно такой же, как и у мужчин. Роль эндокринных факторов подтверждается и тем, что после наступления менопаузы, развитие атеросклероза у женщин, как правило, прогрессирует и сравнивается с частотой такового у мужчин;

факторы риска атеросклероза

• генетическими факторами — более поздним развитием атеросклероза у женщин по сравнению с мужчинами;

• менее частым курением, злоупотреблением алкоголем женщин и их подверженностью стрессам.

Возраст и пол могут влиять на концентрацию в плазме и распределение ХС между ЛПНП и ЛПВП.

Артериальная гипертензия и атеросклероз.

АГ определяется минимум у 25% взрослого населения. Это «молчаливый» ФР, так как часто больной не ощущает АГ и часто даже не знает о ней. АГ обычно сосуществует с другими ФР (например, метаболическим синдромом). Длительное повышение АД (даже невысокое, более 135/85 мм рт. ст.) любой этиологии не только намного ускоряет развитие атеросклероза (повышая стресс на стенку сосуда и/или усиливая повреждение эндотелия), но и неблагоприятно влияет на течение и клинические проявления ИБС вследствие повышения нагрузки на орган-мишень (левый желудочек (ЛЖ) сердца) и формирования его гипертрофии (ГЛЖ). Это в 10 раз увеличивает вероятность развития ИМ и способствует наступлению преждевременной смерти. Повышение систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) приводит к росту риска сердечнососудистых заболеваний (ССЗ).

Так, начавшись со значения 115/75 мм рт. ст., каждое повышение АД на 20/10 мм рт. ст. приводит к удвоению риска развития ССЗ. Отрицательное воздействие АГ проявляется даже при умеренном повышении АД (начиная уже с пограничных величин, «мягкой» АГ) и ее малосимптомном течении. Поэтому постоянный контроль за АД, поддержание его на нормальных цифрах (путем приема гипотензивных препаратов, но не мочегонных) — важнейшая задача при лечении больных атеросклерозом с АГ.

— Также рекомендуем «Курение и развитие атеросклероза. Отрицательные эмоции, стрессы как факторы риска атеросклероза.»

Оглавление темы «Атеросклероз Причины атеросклероза.»:

1. Атеросклероз. Актуальность изучения атеросклероза.

2. Факторы риска атеросклероза. Классификация факторов риска атеросклероза.

3. Возраст как фактор риска атеросклероза. Пол и атеросклероз.

4. Курение и развитие атеросклероза. Отрицательные эмоции, стрессы как факторы риска атеросклероза.

5. Нерациональное питание и атеросклероз. Ожирение и его роль в развитии атеросклероза.

6. Гормональные нарушения и развитие атеросклероза. Подагра, наследственность в развитии атеросклероза.

7. Патогенез атеросклероза. Дислипидемия. Гипертриглицеридемия.

8. Хиломикроны. ЛПОНП. ЛПНП. ЛПВП.

9. Липидно-инфильтративная теория атеросклероза. Гиперлипидемии. Классификация гиперлипидемий.

10. Холлестерин. Увеличение холестерина в крови — гиперхолестеринемия.

Источник

Возраст атеросклероза

К причинам атеросклеротического изменения артерий относится возраст пациента. В пожилом и старческом возрасте чаще диагностируют распространенные формы этой патологии. Тем не менее ряд факторов риска может приводить к формированию холестериновых бляшек у молодых.

С какого возраста может развиться атеросклероз

Начало появления атеросклероза – это возраст 1 года. В это время у половины детей можно найти липидные полосы в стенке артерий. В коронарных сосудах такие изменения обнаруживают с 10 лет, а после достижения 30 лет атеросклероз распространяется на мозговые.

К сорока годам поражения артерий встречаются у 80% людей, 15% из них имеют существенные нарушения сосудистой проходимости. Последующее десятилетие добавляет к этим цифрам приблизительно 10 процентов.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Атеросклеротическое поражение артерий не тождественно понятию клинических проявлений. Это связано с тем, что, например, головокружение, нарушение памяти, зрения появляются при сужении просвета сонной артерии более чем на 50%. В этом и состоит коварство болезни – симптомы указывают на необратимые процессы, а большую часть жизни развитие ее проходит скрыто.

По мере старения в организме происходят патологические изменения, которые затрагивают обменные, гормональные, иммунологические реакции. Нарушается выработка защитных факторов, усвоение витаминов, противосвертывающих соединений, обезвреживающая работа печени. В самой артериальной стенке происходит ряд возрастных процессов:

тормозится потребность в кислороде;
замедляется обмен веществ, образование энергии, белков;
накапливаются волокна соединительной ткани;
сосуды теряют эластичность, способность реагировать на внешние и внутренние факторы.

В связи с этим возраст рассматривают как причину, благоприятствующую прогрессированию атеросклероза. Тем не менее известен и обратный факт. Не все пожилые люди болеют сосудистыми заболеваниями, что доказывает не стопроцентную гарантию развития сосудистых катастроф.

Рекомендуем прочитать статью о признаках атеросклероза аорты. Из нее вы узнаете о симптомах заболевания и причинах его развития, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о стенозирующем атеросклерозе.

Причины появления в молодом, старческом возрасте

В экономически развитых странах отмечается рост проявлений атеросклероза у пациентов до 50 лет. Среди главных этиологических факторов этого явления выделяют:

курение – компоненты табачного дыма разрушают внутреннюю оболочку сосудов, повышают свертываемость крови, увеличивают процентное содержание липопротеиновых комплексов низкой плотности, вызывают спазм артерий;
семейную предрасположенность – особенно важна до 30 лет, а затем преобладают внешние влияния. Даже у здоровых людей с семейными формами атеросклероза имеется склонность к повышению холестерина, жесткости сосудистой стенки;
стрессы, урбанизация, повышенные требования к адаптации из-за быстрых изменений условий жизни приводят к нарушению нервной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Выброс гормонов стресса вызывает повышение давления, холестерина и сахара крови;
питание с большим содержанием жирной и сладкой пищи, фастфуд. Если более 10% калорий приходится на животные жиры и сахар, то риск атеросклероза резко возрастает. Предрасполагающими факторами служат и низкое содержание в рационе пищевых волокон, омега кислот, антиоксидантов из ягод, овощей и фруктов;
сахарный диабет 1 типа – абсолютный дефицит инсулина нарушает обмен жиров, а молекулы глюкозы травмируют внутреннюю оболочку артерий, создавая условия для развития холестериновой бляшки;
избыток гомоцистеина в крови – бывает при недостатке фолиевой кислоты и витамина В12 в пище, злоупотреблении алкоголем и кофеином.

В более пожилом возрасте на первый план выходят:

пол – у мужчин пик развития инфарктов, инсультов, облитерирующих поражений конечностей приходится на 45 — 55 лет, а затем наступление менопаузы у женщин приводит к постепенному выравниванию шансов;
дислипидемия – преобладание атерогенных жиров, могут быть наследственными (реже) или приобретенными из-за болезней печени, щитовидной железы, алкоголизма, ожирения, курения;
высокое давление крови – артериальная гипертензия оказывает разрушающее действие на внутреннюю сосудистую оболочку, приводит к устойчивому спазму;
ожирение часто бывает пусковым механизмом для прогрессирования атеросклероза, провоцирует гипертонию и стенокардию, нарушения обмена жиров и углеводов;
сахарный диабет 2 типа – происходит избыточное образование свободных радикалов, травмирующих сосуды, увеличение синтеза триглицеридов; наличие заболевания расценивается как индикатор риска инсульта и инфаркта миокарда;
гиподинамия – приводит к ожирению, гипертензии, так как чрезмерно возрастает активность гормонов надпочечников, снижается выработка антиатерогенных жиров.

Факторы риска заболевания

Известно около 200 причин, которые могут дать толчок образованию в артериях атеросклеротических бляшек. Среди них выделены главные – курение, артериальная гипертензия, избыток холестерина в крови, на втором месте находятся гормональные, наследственные и стрессовые факторы, неправильный образ жизни (гиподинамия, погрешности диеты, избыток веса).

Установлено, что атеросклероз является полиэтиологической патологией, поэтому у каждого человека есть свой индивидуальный набор факторов риска, установить конкретную значимость каждого не всегда возможно.

Помимо перечисленных причин, к возникновению этой патологии могут привести:

интоксикация солями тяжелых металлов, бензолом;
избыток витамина Д, мочевой кислоты;
инфекция (бактерии, вирусы, простейшие), в том числе и малосимптомные, вялотекущие формы, носительство хламидий, хеликобактер при язвенной болезни;
недостаточная или повышенная функция щитовидной железы;
ионизирующее излучение;
употребление воды, очищенной от солей магния («мягкой»);
заболевания миокарда, почек, печени;
тахикардия;
остановка дыхания во сне (синдром ночного апноэ);
ранний климакс, удаление яичников;
повышенная свертываемость крови;
загрязнение воды, воздуха, почвы;
депрессия, невроз;
питание с избытком соли;
хронический алкоголизм;
применение таблетированных гормональных контрацептивов.

Смотрите на видео о причинах и лечении атеросклероза сосудов:

Биологический возраст сосудов

Появление болезней, связанных с атеросклерозом, зависит не только от факторов риска, с которыми сталкивается человек на протяжении жизни, но и генетической программой, заложенной в период внутриутробного развития. Она определяет чувствительность тканей к инсулину, работу печени, поджелудочной железы, кровообращение, регуляцию сосудистого тонуса.

Согласно последним данным, в первые месяцы беременности программируется структура и функция артериальных стенок плода. Замедление развития, дефицит витаминов или вредные привычки матери приводят к повреждению сосудов у зрелых людей. Одним из последствий является гипертоническая болезнь из-за раннего старения артерий.

Поэтому более корректным показателем риска болезней сердца и головного мозга является не возраст самого человека, а изменения артериальной стенки – биологический возраст сосудов.

К параметрам, которые его определяют, относятся:

снижение волокон коллагена и эластина – повышенная жесткость стенок;
нарушение состояния внутренней оболочки, образования сосудорасширяющих соединений;
отложения солей кальция в коронарных артериях.

Особенно ощутимо повышается возраст сосудов при нарушении обмена жиров и углеводов. Пациенты, артерии которых старше их самих, обычно страдают сахарным диабетом, метаболическим синдромом, ожирением, злокачественными новообразованиями.

Рекомендуем прочитать статью о церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах образования сосудистых бляшек, развитии и симптомах заболевания, принципах лечения и рекомендуемом образе жизни.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Начало развития атеросклероза – ранний детский возраст. Клинические проявления у мужчин возникают с 45, а у женщин – после 55 лет. В это время приобретает высокую значимость сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушения жирового обмена.

Для молодых пациентов более весомый вклад вносит курение, отягощенная наследственность, стрессы, нарушения диеты. У любого человека существует собственный набор факторов риска, а многие параметры, определяющие индивидуальный возраст артерий, закладываются во внутриутробном периоде.

Источник

Научной концепцией предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, стала концепция факторов риска. Причины возникновения ССЗ пока неясны, однако были выявлены факторы риска, под которыми понимают характеристики, способствующие развитию и прогрессированию заболевания. Среди многочисленных факторов риска ССЗ основными считаются три: курение, дислипидемия и артериальная гипертония.

После появления у человека признаков ССЗ, связанных с атеросклерозом, факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания, и ухудшают прогноз. Поэтому коррекция факторов риска у больных с ИБС должна быть составной частью тактики лечения. В практической деятельности часто приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно имеется несколько факторов риска и более.

В настоящее время разработаны прогностические коэффициенты, позволяющие на основании уровня факторов риска определять риск заболеваемости и смертности от ССЗ на 5-10 лет вперед для больших популяций.

Различают модифицируемые и немодеифицируемые факторы риска (ФР) развития атеросклероза (табл. 1).

Таблица 1. Факторы риска развития атеросклероза

К основным факторам риска атеросклероза относят: артериальную гипертензию, курение, увеличение содержания липидов в сыворотке крови, сахарный диабет (СД), ожирение, депрессию, принадлежность к мужскому полу, наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза.

Предполагаемыми факторами риска являются гиподинамия и старение. У женщин в постменопаузе распространенность клинических проявлений атеросклероза возрастает и приближается к показателям, характерным для мужчин соответствующей возрастной группы. При наличии нескольких факторов их воздействие синергично.

Гиперлипидемия — основной фактор атеросклероза. В многочисленных исследованиях доказано, что между повышенными уровнями в плазме крови общего ХС, холестерина ЛПНП и риском развития атеросклероза и ИБС имеется четкая положительная корреляция, тогда как с уровнем ХС ЛПВП корреляция отрицательная. Для практических целей часто исследуют только уровень общего ХС. Согласно последним международным рекомендациям, показатели его в пределах 5,0 ммоль/л считается нормальными у лиц без признаков ИБС и факторов его риска.

Артериальная гипертензия. Значение повышенного артериального давления (АД), как фактора риска ИБС, инсульта и сердечной недостаточности, убедительно доказано в многочисленных исследованиях. АГ считают ведущим фактором риска прогрессирования атеросклероза. Роль этого фактора риска еще больше возрастает, если учесть, что 40% населения страдает повышенными цифрами АД. Известно, что риск развития повторного инфаркта у лиц с АГ отмечается в 5 раз, а мозгового инсульта в 7 раз чаще по сравнению с пациентами без АГ. Следует поддерживать АД у пациентов на уровне менее 140/90 мм рт. ст. Недостаточно активное лечение гипертонии с неполным гипотензивным эффектом — наиболее частый просчет в действиях практического врача.

Табакокурение. Связь курения с развитием ИБС общеизвестна. Курение влияет как на развитие атеросклероза, так и на процессы тромбообразования. Продукты табакокурения обладают вазоспастическим действием, нивелируя тем самым действие лекарственных препаратов.

Следует убедить больного в необходимости отказа от курения или хотя бы на первом этапе уменьшить число выкуренных сигарет в сутки. Отмечено, что большая часть больных продолжает курить уже через несколько дней после острого инфаркта миокарда.

Поэтому важна разъяснительная работа среди курильщиков, психологическая поддержка окружающих, ограждение от «пассивного курения». В трудные периоды прекращения курения — первые недели, месяцы — следует рекомендовать проведение никаотинозаместительной терапии (жевательные резинки и пластыри с никотином). Эффективна иглорефлексотерапия. Курсы лечения повторяют при появлении желания курить.

Сахарный диабет. Оба типа СД заметно повышают риск развития ИБС, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Повышение риска связано как с самим СД, так и с большей распространенностью других факторов риска у этих пациентов. Для снижения риска развития сосудистых осложнений у больных СД необходимы нормализация углеводного обмена и коррекция других факторов риска, в основном АГ и дислипидемии.

Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Ожирение увеличивает общую смертность и смертность от ССЗ в 1,5-2 раза. Она повышает риск не только ИБС, но и АГ, сахарного диабета 2-го типа, сердечной недостаточности, инсульта и других заболеваний.

Индекс массы тела менее 25 кг/м2 классифицируется как идеальный вес, 25-29 — повышенный вес, 30-34 — I степень ожирения, 35-39 — II степень, 40 кг/м2 и выше — III степень ожирения. Более опасно абдоминальное ожирение (окружность талии для мужчин более 94 см и для женщин — более 80 см). Отношение окружности талии к окружности бедра у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Гиподинамия. У лиц с низкой физической активностью ССЗ развиваются в. 1,5-2,5 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Для профилактики атеросклероза, ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть 4-5 раз в неделю, продолжительность занятий — 30-40 мин.

Психосоциальные факторы. Развитию и/или прогрессированию ССЗ способствуют такие факторы, как длительная депрессия, тревога, отсутствие социальной поддержки, невозможность обеспечить выполнение работы при высоких требованиях. Роль психогенного фактора и депрессии в развитии ССЗ и смертности подтверждает повышение ее в период развала СССР и во время дефолта (1998 г.).

Злоупотребление алкоголем. Зависимость между употреблением алкоголя и смертностью от ИБС имеет U-образный характер: у непьющих и особенно много пьющих риск выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол).

Нестеров Ю.И.

Опубликовал Константин Моканов

Источник