Влажная погода и бронхиальная астма
Один из героев книги Джерома К. Джерома «Трое в одной лодке, не считая собаки» рассуждал так: «Погода — это явление, находящееся за пределами моего понимания… Но кому нужны предсказания погоды? То, что она портится, уже само по себе достаточно скверно; зачем же еще отравлять себе жизнь, узнавая об этом заранее?» Между тем многие пациенты с бронхиальной астмой вынуждены прислушиваться к прогнозу погоды — и не только когда она портится.
Хотя влияние погодных условий на симптомы бронхиальной астмы не подвергалось глубокому изучению, однако отмечено, что многие пациенты реагируют на внезапное изменение погоды или ощущают ухудшение самочувствия в определенные периоды года. Это подтверждается многочисленными данными о частоте вызовов скорой помощи, которые зафиксированы в тот период времени когда погода была нестабильна.
Как погода влияет на бронхиальную астму?
Климат при бронхиальной астме играет важную роль в плане контроля над заболеванием, многие пациенты плохо себя чувствуют в затяжные дожди, когда активно размножаются плесневые грибы, являющиеся сильными аллергенами. Но не только сырая «английская» погода плоха для больных бронхиальной астмой: в сухие и солнечные дни (с весны и до осени) в воздухе повышается концентрация пыльцы растений. Еще выше она становится перед грозой и в ветреную погоду, когда с земли в воздух поднимаются частицы пыли и пыльцы. Сильный дождь очищает воздух от аллергенов, однако электрические разряды во время грозы могут усиливать аллергенные и токсические свойства различных веществ, содержащихся в атмосфере.
А что зимой, когда о теплых днях остались лишь воспоминания? Казалось бы, пора вздохнуть полной грудью (без аллергенов), погулять по снежку, покататься на лыжах или коньках. Однако у людей с бронхиальной астмой занятия зимними видами спорта, да и просто выход из дому на холод могут вызывать приступы кашля и затрудненного дыхания. Появление симптомов в подобных ситуациях характерно для бронхиальной астмы, но крайне редко наблюдается при других болезнях органов дыхания — бронхите или бронхоэктазах.
Всё дело в том, что при бронхиальной астме дыхательные пути сужаются слишком легко и/или очень сильно в ответ на воздействие различных факторов. Чрезмерные реакции дыхательных путей в виде сужения их просвета — наиболее характерное отклонение при бронхиальной астме.
Холодный воздух, туман, физическую и эмоциональную нагрузку называют факторами -«провокаторами». В отличие от аллергенов они не вызывают развития бронхиальной астмы, однако могут приводить к обострению уже имеющегося заболевания. Кроме того, эти «провокаторы» не повышают чувствительность бронхов к другим факторам и поэтому обладают только кратковременным негативным действием.
Бронхиальная астма физического усилия
Чаще других негативное влияние холодного воздуха ощущают на себе пациенты с бронхиальной астмой физического усилия (можно встретить также термин «постнагрузочный бронхоспазм»). Это состояние, при котором спазм бронхов возникает после физической нагрузки, а разрешается самостоятельно или под действием бронхорасширяющих ингаляторов.
Физическая нагрузка может вызвать приступ бронхиальной астмы в любых климатических условиях, но вероятность этого значительно выше при вдыхании сухого и холодного воздуха. Не успев нагреться и увлажниться в полости носа (нос — это «кондиционер» воздуха для легких), такой воздух попадает в бронхи, охлаждает и подсушивает их слизистую оболочку, что приводит к раздражению и спазму.
Бронхиальная астма физического усилия довольно часто встречается у профессиональных спортсменов, особенно у тех, кто занимается зимними видами спорта. По официальной статистике приблизительно 30-40% профессиональных спортсменов в той или иной степени страдают от бронхиальной астмы физического усилия.
Астма и климат — как найти взаимопонимание?
Что же делать, если климат у нас похуже «аглицкого» и каждый выход на улицу вызывает приступ удушья? Сидеть дома на печи, как Емеля, и ждать глобального потепления? Ни в коем случае.
Прежде всего, следует помнить: наличие любых симптомов бронхиальной астмы (в том числе «холодовых») служит показателем того, что заболевание плохо контролируется, а проводимой терапии недостаточно. Следовательно, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Однако у некоторых пациентов чувствительность к факторам -«провокаторам» сохраняется, несмотря на адекватное лечение, а у кого-то реакция на холод и физическую нагрузку вообще служит единственным проявлением бронхиальной астмы (и тогда регулярная терапия не нужна).
Самый простой способ уберечься от приступов — при холодной погоде прикрыть нос и рот шарфом. Помогут и ингаляторы, расширяющие бронхи. Можно профилактически применять препараты короткого действия. Они способны обеспечить защиту от развития бронхоспазма или уменьшить его выраженность, хотя продолжительность их действия составляет не более 4-6 часов.
Такую же надежную, но более долговременную защиту обеспечивают препараты длительного действия, бронхорасширяющий эффект наступает быстро (в пределах 1-3 минут) и сохраняется в течение 12 часов после ингаляции. Обычно для профилактики бронхоспазма препарат ингалируют за 15 минут до выхода из теплого помещения на холод или до начала физической нагрузки. Для этого используется компактный ингалятор под названием Аэролайзер, обеспечивающий всесторонний контроль правильности ингаляции.
Бронхорасширяющие препараты служат замечательными помощниками и защитниками для пациентов с бронхиальной астмой. Однако следует предупредить, что их применение не может быть бесконтрольным. Потребность в частом использовании этих средств — сигнал об ухудшении течения заболевания. Не забудьте сообщить об этом своему врачу — возможно, вам потребуется изменить поддерживающую терапию. И тогда у природы действительно не будет плохой погоды.
© Ирина Баранова
Влажностью определяется количество водяного пара в воздухе. Многие люди, страдающие от астмы, отмечают ухудшение симптомов заболевания при влажной погоде.
Симптомов, вызванных повышенной влажностью, можно избежать, используя целый ряд методов, включая приём лекарств, контроль влажности в помещении и избежание занятий в условиях повышенной влажности.
Обратите внимание на то, как влажность и погодные условия могут влиять на симптомы астмы и как предотвратить обострение. Рассмотрим также наиболее и наименее благоприятные погодные условия для астматиков.
Влажность и астма
Влажностью обозначается количество водяного пара в воздухе.
Люди отмечают ухудшение симптомов при повышенной влажности воздуха. Особенно это касается выполнения каких-либо упражнений в условиях высокой влажности.
Высокая влажность воздуха играет свою многозначную роль в проявлении симптомов астмы.
Повышенная влажность может раздражать дыхательные пути, а также повысить содержание других веществ, таких как пыльца и загрязнения, в воздухе, которые также раздражают бронхиолы.
Высокая влажность может спровоцировать следующие симптомы астмы:
- кашель
- хрипы
- чувство стеснения в груди
Одно мелкомасштабное исследование сосредоточилось на том, как влажная погода влияет на наши лёгкие. Исследователи проверили сопротивление дыхательных путей — метод измерения лёгкости дыхания — на шести добровольцах-астматиках и шести людей без этого заболевания.
После нахождения в жарком, влажном воздухе (49 °С, влажностью 75-80%) в течение 4 минут у астматиков наблюдалось повышение сопротивления дыхательных путей на 112%, тогда как у второй группы рост сопротивления дыхательных путей составил всего 22%.
Как влажность влияет на астму?
Скорее всего, влажность вызывает симптомы астмы, так как она провоцирует бронхостеноз, то есть сужение дыхательных путей.
Бронхостеноз может возникать потому, что жаркий, влажный воздух активирует С-волокна, это вид болевых рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Стимуляция С-волокон может вызвать сужение дыхательных путей и спровоцировать кашель, затрудняющий дыхание.
Повышенная влажность является благоприятной средой для распространения пыли и плесени, которые часто провоцируют приступы астмы. При высокой влажности также есть риск загрязнения воздуха. Например, озон, который считается загрязнителем, поднимается в воздух при повышении влажности.
Повышение влажности может также сигнализировать и о повышении температуры воздуха. Самые влажные месяцы в году — именно летние. Сочетание жары и влаги может вызвать раздражение дыхательных путей и затруднение дыхания.
Как подавить симптомы
И хотя не в наших силах управлять погодой и влажностью за окном, можно влиять на симптомы астмы, вызванные этой самой влажностью:
Останьтесь дома в особенно влажные дни
Следите за прогнозами погоды, передаваемыми локальными СМИ, и за уровнем влажности. При сообщениях о повышенной влажности постарайтесь по возможности оставаться дома.
Учитесь распознавать обострения астмы
Распознавание начинающегося приступа астмы может предотвратить ухудшение состояния. Среди симптомов можно выделить следующие:
- кашель
- хрипы
- одышка
- чувство стеснения в груди
При наступлении этих симптомов необходимо следовать плану лечения астмы, разработанному лечащим врачом.
Приём бронхолитических средств быстрого действия
Быстродействующие бронхолитические средства расслабляют мышцы дыхательных путей, работающих на их расширение. По мере того, как прекращается сужение, дышать становится легче. Традиционные быстродействующие ингаляторы для астматиков содержат альбутерол и левосальбутамол.
Предотвращение
В некоторых случаях можно избежать наступление симптомов астмы во влажном воздухе следующими способами:
Проверка качества воздуха
Индекс качества воздуха (ИКВ) отображает ежедневный уровень загрязнений воздуха, например, смога. Степень качества воздуха меняется каждый день и также зависит от региона. Чем больше загрязнён воздух, тем труднее дышать людям с астмой.
ИКВ измеряет чистоту воздуха в диапазоне от 0 до 500. Чем больше число, тем грязнее воздух. Качество воздуха ухудшается в жаркие, влажные дни. Оставшись дома при ухудшении качества воздуха, можно предотвратить развитие симптомов астмы.
Контроль влажности в помещении
Влажность возникает не только на улице, но и в помещении. Однако, уровень влажности можно контролировать.
Согласно Управлению по защите окружающей среды (УЗОС), оптимальный уровень влажности составляет 30-50%.
Пониженная влажность замедляет распространение пыли, плесени и тараканов: всё это провоцирует симптомы астмы.
Уровень влажности в помещении измеряется с помощью гигростата, который продаётся в большинстве магазинов бытовых товаров, также его можно купить через интернет.
Снизить уровень влажности в доме можно следующими способами:
- открыть окно в ванной комнате при приёме душа или ванны
- использовать осушитель воздуха
- включить кондиционер
- устранить протекание труб
Избегание упражнений на открытом воздухе при высокой влажности
Упражнения на открытом воздухе при тёплой и влажной погоде могут вызвать раздражение дыхательных путей. В это время можно заниматься в спортзале, ходить в бассейн и посещать другие места, где есть кондиционер.
Наиболее благоприятная погода для астматиков
Для людей, страдающих от астмы, нет понятия лучшей погоды, но многие находят последовательность температуры и погодных условий благоприятным для поведения болезни.
Аллергены и загрязнения в воздухе являются двумя наиболее значимыми факторами, влияющими на проявление симптомов заболевания. Некоторые погодные условия приводят к одновременному повышению содержанию одного и второго в воздухе.
Некоторые астматики испытывают затруднения при слишком холодной или жаркой погоде, когда есть риск раздражения дыхательных путей. Умеренные температуры и низкий уровень влажности могут снизить этот риск.
Наименее благоприятная погода для астматиков
Опасность для людей, страдающих от астмы, заключается не только во влажности, но также и в других погодных условиях.
Среди погодных условий, провоцирующих приступы астмы, можно выделить следующие:
- сильная жара: при росте температуры растёт и содержание загрязнителей в воздухе, которые могут вызвать приступ астмы
- холодный, сухой воздух: холодный, сухой воздух может вызвать раздражение дыхательных путей и привести к спазму бронхов. Это часто выливается в классические симптомы астмы — кашель, хрипы и затруднения при дыхании.
- сильный ветер: широко распространённые аллергены, такие как пыльца, хорошо разносятся ветром. Если к этому прибавить дождь, мы получим споры плесени в качестве бонуса. Пыльца и плесень являются типичными факторами, обостряющими астму.
- резкие перепады температур: у некоторых людей наблюдается чувствительность к резким перепадам температур, например, когда за жарким днём сразу следует прохладный.
Выводы
Обострения астмы могут быть вызваны несколькими факторами, но именно влажность напрямую влияет на состояние множества людей.
Повышенная влажность воздуха, особенно при жаркой погоде, может привести к спазму бронхов и проявлению симптомов астмы. Прочие погодные условия, такие как холодный, сухой воздух, могут также спровоцировать приступ болезни.
Контроль влажности и качества воздуха помогут снизить вероятность наступления симптомов астмы.
Хотя аллергены окружающей среды и загрязняющие вещества, такие как перхоть животных, дым и пыльца, могут провоцировать приступы астмы, изменение погодных условий, от холодного воздуха до влажности и даже гроз, может сделать то же самое.
«У людей, страдающих астмой, дыхательные пути становятся гиперреактивными к аллергенам, таким как пыльца, и раздражителям, таким как духи», — говорит Стэнли Файнман, доктор медицины, аллерголог из клиники аллергии и астмы в г. Атланта (США).
По словам доктора Файнман, влажность, перепады температуры и другие погодные условия также могут раздражать дыхательные пути. «Изменения температуры в дыхательных путях могут вызвать их воспаление», — говорит доктор Файнман. «Для большинства людей это не проблема. Нос без труда контролирует влажность. Но люди, страдающие астмой, уже имеют воспаленные дыхательные пути. Чем тяжелее астма, тем больше вероятность того, что погода на них влияет».
Итак, почему симптомы астмы могут ухудшаться с изменением погоды? Существуют некоторые годовые тенденции, а также причины, по которым симптомы астмы усиливаются в определенное время года.
Например, тяжелые приступы астмы имеют тенденцию достигать максимума в осенние месяцы, особенно среди детей. Исследование 2001 года, в котором изучались десятки тысяч госпитализаций по поводу астмы в Канаде за 12-летний период, показало, что в октябре число госпитализаций было более чем в два раза больше, чем в июле или августе.
Другое исследование, проведенное в США, показало, что при быстром повышении температуры на 10 градусов или повышении влажности на 10 %, как это часто происходит весной и летом, количество госпитализаций детей с астмой резко возрастало.
По правде говоря, симптомы астмы могут вспыхнуть в любое время года из-за хорошо известных триггеров астмы, таких как перхоть домашних животных, пассивное курение и физические упражнения. Но знание триггеров, которые могут варьироваться в зависимости от сезона года, таких как пыльца, температура, влажность, загрязнение окружающей среды и вирусы, может помочь людям, страдающим астмой, определить периоды, когда им следует усилить прием лекарств для предупреждения обострений бронхиальной астмы.
Осень
Холодный воздух может привести к сжатию легких астматиков и вызвать приступ астмы. Но увеличение частоты обострений бронхиальной астмы в осенний период также было обнаружено в исследованиях, проведенных в Гонконге и на тропическом острове Тринидад, поэтому нельзя сказать, что в осенний период именно холодная погода провоцирует симптомы астмы.
На самом деле основным виновником считается сезон простуды и гриппа, который начинается, когда дети возвращаются в школы и детские сады. Классные комнаты, заполненные простуженными детьми, и грязные руки являются рассадником вирусов простуды и гриппа, которые школьники неизбежно распространяют и в своих семьях.
Люди, страдающие астмой, имеют столько же шансов заразиться вирусом, чем люди, не страдающие астмой, но когда это происходит, их болезнь бывает более продолжительной и более тяжелой. Инфекции дыхательных путей усугубляют хроническое воспаление легких при астме, которое может привести к хрипам, кашлю, затрудненному дыханию и приступам астмы (грипп, простуда и другие респираторные инфекции являются причиной около 80 % эпизодов свистящих хрипов у детей, больных астмой, и около 50 % таких эпизодов у взрослых).
Грипп, будь то пандемический грипп (H1N1) или сезонный грипп, может быть еще более опасным. Недавнее исследование показало, что 28 % людей, госпитализированных из-за пандемического гриппа, страдали астмой. Люди с астмой более уязвимы к осложнениям, связанным с гриппом, таким как пневмония, и с большей вероятностью будут госпитализированы, поэтому специалисты рекомендуют всем больным астмой старше шести месяцев получать сезонные прививки от гриппа.
Внезапный всплеск обращений к врачам по поводу обострений симптомов, связанных с астмой, который совпадает с началом учебного года наблюдается по всему северному полушарию.
Аллергены также являются проблемой осенью. Сезон амброзии начинается в конце лета, но в некоторых районах он может длиться до октября. Это растение является кошмаром для людей с астмой, чувствительных к этому аллергену. Каждое растение производит за год до миллиарда зерен пыльцы, которые могут разноситься ветром на большие расстояния.
Зима
Хотя осень является пиковым временем для обострения симптомов астмы, зимняя погода также может представлять некоторую проблему.
Холодный, сухой воздух может усугубить течение астмы, особенно во время физических упражнений, когда воздух вдыхается в больших количествах.
Для некоторых людей, страдающих астмой, даже прогулка на улице в холодную погоду может вызвать симптомы, так как для некоторых астматиков холодный воздух сам по себе может быть одним из триггеров. Если холодный воздух является пусковым механизмом для астматика, ношение шарфа вокруг лица поможет согреть и увлажнить воздух, которым он дышит. Использование ингаляционного бронходилататора (такого как альбутерол) за 15-20 минут до занятий на открытом воздухе также может помочь нейтрализовать воздействие холодного воздуха.
Весна
Для астматиков весна означает прежде всего одно — сезон пыльцы. Пыльца является мощным аллергеном, который при вдыхании может спровоцировать воспаление дыхательных путей и приступы астмы.
Кроме того, непредсказуемая погода весной также может вызывать проблемы у астматиков. Исследование детей с астмой, проведенное в США, показало, что резкие изменения температуры и влажности, а не их уровни, являются причиной обострений астмы. Было обнаружено, что повышение температуры на 10 градусов и изменение влажности на 10 % способствовало увеличению обращений за медицинской помощью людей, страдающих астмой.
«Причина, по которой мы сделали этот проект, была в том, что мы видели в клинике», — говорит Алан Баптист, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и директор программы по астме Университета Мичигана. «Мы спрашивали пациентов: Что вызывает у вас обострение астмы?», — говорит Алан Баптист, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и директор программы по исследованию астмы Университета Мичигана. И часто пациенты и родители маленьких детей, страдающих астмой, отвечали: «Изменение погоды».
Лето
Лето обычно приносит облегчение людям с астмой. Худший сезон весенней пыльцы закончился, а сезон простуды и гриппа еще не начался. На самом деле эпизоды приступов астмы, как правило, самые низкие в летние месяцы, но это не значит, что они не могут вызывать проблем астматиков. Некоторые люди, страдающие астмой, плохо реагируют на жару и влажность.
Летняя погода также имеет тенденцию совпадать с более низким качеством воздуха, особенно в плотных городских районах. Связанное с дорожным движением загрязнение и солнечный свет могут в совокупности способствовать выработке озона — мощного пускового механизма астмы. Кроме того, застойный и влажный воздух улавливает твердые частицы пыли и другие загрязнители, заставляя их висеть в воздухе и становиться более концентрированными. В эти дни люди с астмой становятся более подверженными проблемам с дыханием и приступам астмы.
Грозы — предвестники лета являются еще одним триггером астмы. Порывистые ветры, сопровождающие грозы, разносят споры плесени и грибков, а дождевая вода разбивает пыльцевые зерна на сотни микроскопических частиц, которые создают проблемы для астматиков. Грозы часто вызывают всплеск обострений, связанных с астмой.
