Вентиляция легких при бронхите
Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних ды
хательных путей с поражением бронхов. Бронхит, при котором бронхи сужены, называется обструктивным. Обструкция (дословно это сужение, перекрытие) – возникает под воздействием воспалительного процесса в стенках бронхов и бронхиол, происходит их утолщение за счет отека. Отек приводит к концентрации в просвете бронха мокроты. Мокрота «забивает» бронхи. Воздух проходит через бронхи с трудом. Пациент слышит свисты, хрипы в грудной клетке, как будто внутри играют на волынке.
У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.
ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это воспаление в бронхах, которое начинается быстро, ему не предшествуют несколько лет регулярного кашля. На вопрос врача « Давно ли вы кашляете?», пациент ответит не более недели.
Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.
В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.
Хронический бронхит бывает
- Обструктивным
- Простым рецидивирующим
- Астматическим.
Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.
Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).
Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.
СИМПТОМЫ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.
- Кашель без бронхита может быть — но бронхит без кашля не бывает!
При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».
Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.
Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.
Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!
Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.
При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.
Одышка, затруднённое дыхание
Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.
У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.
Начало | Причины | Хрипы, свисты | Температура | Длительность кашля | Одышка | |
Хронический обструктивный бронхит | Постепенное | Курение Производство, вирусы, бактерии | + | +- | более 3 недель | + |
Острый обструктивный бронхит | Острое | Вирусы, бактерии | + | + | до 3 недель | +- |
Астматический Бронхит | Острое | Аллергены, Вирусы, резкие запахи | + | — | до 3 недель | + |
ЛЕЧЕНИЕ
Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите
- Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
- Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
- Инфекция должна быть уничтожена.
- После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.
Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.
Помните: Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!
Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.
Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.
При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.
При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.
Методы лечения
Лекарства
Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.
Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.
Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.
Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.
При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.
Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)
Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.
Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.
Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.
Ингаляции
При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.
Массаж
Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.
«Ventum Vest Vibration»– комплексное воздействие вибромассажа и давления на грудную клетку одновременно. На пациента надевают специальный жилет, в который нагнетают воздух под давлением. Изменяя частоту подачи воздуха в жилет и давление на грудную клетку, активируется иммунитет. Это происходит за счет улучшения микроциркуляции в пораженных бронхах. Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.
ЛФК и дыхательная гимнастика
На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.
Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита
При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.
На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.
Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.
Профилактика
Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.
Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.
Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.
Загрузка…
Существует множество способов лечения бронхита, причем, как правило, терапия этого заболевания комплексная. Один из них – это дыхательная гимнастика при бронхите. Она способствует хорошему отхождению мокроты, очищению дыхательных путей и насыщению организма кислородом. Правильное дыхание помогает значительно ускорить выздоровление, предотвращает рецидивы заболевания. Также преимущество этой методики в том, что она не требует финансовых вложений. Рассмотрим, что же представляют собой такие упражнения, и зачем они нужны.
Как работают дыхательные упражнения при бронхите
Упражнения при бронхите помогают повысить функциональные возможности дыхательного аппарата, и это касается не только непосредственно дыхательных путей, но также и мускулатуры. Длительно протекающие респираторные заболевания провоцируют утомление мышц и диафрагмы. Гимнастика же способствует снятию напряжения, улучшает выносливость и помогает нормализовать работу дыхательной системы. Обеспечивается это следующими свойствами гимнастики:
- Она стимулирует обменные процессы и кровообращение в области легочной ткани.
- Восстанавливает нервную регуляцию процесса воздухообмена.
- Облегчает носовое дыхание.
- Помогает устранить застойные явления и спайки.
- Исправляет патологические состояния в области грудной клетки и позвоночника.
- Способствует оздоровлению пациента в отношении психического, нервного и эмоционального состояния.
На физиологическом уровне достигается это благодаря тому, что в альвеолах легких улучшаются процессы газообмена. Именно они являются основным местом, где проходит смена углекислого газа и кислорода.
Положительное влияние на организм при бронхите оказывает общая физическая активность, прорабатывающая все мышечные группы: ноги, руки, пресс, плечи. В сочетании с дыхательной гимнастикой эффективность занятий повышается, поскольку на дыхательный комплекс будет положительно откликаться весь организм.
О пользе правильного дыхания
Дыхательные упражнения полезны для пациентов любого возраста и пола. Но особенно важна дыхательная гимнастика при бронхите и пневмонии, так как она помогает очистить бронхи, облегчает пациенту дыхание.
Основной результат, который дают такие занятия – улучшение дыхания в тканях и усвояемости кислорода. Это определяет жизнедеятельность всех клеток нашего организма, и в результате все органы и системы, не только респираторные, работают лучше.
Благодаря правильному дыханию и ЛФК можно не только лечить заболевание, но и поддерживать свое здоровье на этапе ремиссии. А дыхательная гимнастика при хроническом бронхите должна стать образом жизни пациента. Занятия также помогают улучшить общий иммунитет.
Многое зависит и от того воздуха, который вы вдыхаете. Воздух должен быть прохладными влажным, тогда бронхиальный секрет получит правильные реологические свойства, а мокрота, которая накопилась, будет отходить легко.
Нужно учесть противопоказания, при которых гимнастика при бронхите противопоказана. К ним относятся следующие:
- Повышенная температура тела;
- Показатели СОЭ в клиническом анализе крови более 30 мм/час.
- Туберкулез.
- Кровотечения.
- Острый тромбофлебит.
- Онкология.
Общие правила дыхательной гимнастики при бронхите
Техника выполнения упражнений будет определяться выбранной методикой, однако есть и общие рекомендации, которые нужно учесть:
- Концентрироваться нужно на вдохе. Правильный вдох и сочетание его с физическими усилиями несут организму огромную пользу. Выдыхать нужно пассивно, не напрягая мускулатуру. Если вы ощущаете дискомфорт, дайте себе откашляться. Между упражнениями можно сделать перерыв, но не отменять их.
- Вдыхать нужно носом, а выдыхать – ртом.
- Лучше заниматься до еды, на пустой желудок.
- Практически все методики строятся на вдохах и ритмичных упражнениях. В течение всего занятия нужно соблюдать единый ритм.
- Очень важно выполнять упражнения регулярно. Уделяйте занятиям не менее получаса два раза в день.
Упражнения при бронхите: особенности
Чаще всего упражнения являются универсальными. Дыхательную гимнастику можно выполнять в положении сидя, стоя или лежа. Никаких приспособлений для этого вам не потребуется – лишь стул и кровать.
Комплекс упражнений ЛФК при бронхите повторяется восемь раз и выполняется в несколько подходов с небольшими промежутками для отдыха. Физкультуру нужно сделать нормой и выполнять ее на постоянной основе – это особенно важно, если у вас хронический бронхит.
Важно расслабиться, поэтому перед тем как начинать заниматься, вы можете включить расслабляющую музыку, выключить телефон и обеспечить приток кислорода в помещение, где будете выполнять гимнастику.
Независимо от того, какую методику вы выберете, сочетание правильных вдохов и выдохов вместе с физическими усилиями будет способствовать оздоровлению, как дыхательной системы, так и организма в целом. Упражнения оказывают влияние на:
- Диафрагму.
- Сердце и сосуды.
- Эмоциональное и психическое состояние.
- Болевые ощущения и нервные импульсы.
- Кожные покровы.
- Обменные процессы,
- Бронхиальный секрет
- Гладкую мускулатуру бронхов.
Ввиду сокращений диафрагмы стимулируется работа внутренних органов, а активное кровообращение насыщает питательными веществами каждую клетку организма. Дыхательная гимнастика помогает избавиться не только от бронхита и респираторных заболеваний, но и вегето-сосудистой дистонии, депрессии, избыточного веса.
Полное и поверхностное дыхание
При поверхностном дыхании воздухом заполняется только верхняя часть легких, а при выдохе работают лишь ключицы, ребра и ключицы. Этот способ считается не слишком хорошим, особенно в йоге, так как дыхание в этом случае будет низкокачественным. Дело в том, что в альвеолы не будет попадать кислород и не будет принимать участие в том газообмене, который полезен для организма.
При полном дыхании организм получает максимальную пользу. Оно предполагает включение в работу всего дыхательного аппарата: легких, дыхательных путей, диафрагмы, ребер, мышц пресса, плечевого пояса. Процесс мягкий и плавный, он происходит подобно волне, следующим образом:
- Живот подается вперед, грудная клетка расширяется.
- Воздухом заполняется сначала нижняя, а после средняя часть легких.
- Затем поднимаются ключицы, освобождается место в верхних отделах легких. Человек втягивает живот и выдыхает.
Благодаря такому способу дыхания ускоряются обменные процессы, из организма активно выхолят шлаки, повышается его сопротивляемость, человек обретает уверенность и спокойствие. Благодаря глубоким полным вдохам достигается полная вентиляция легких, замедляется частота пульса, снижается давление, улучшаются пищеварительные процессы.
Дыхательная гимнастика при бронхите: популярные методики
Существует большое количество методик, по которым может проводиться дыхательная гимнастика при бронхите для пожилых людей и не только. Основными считаются следующие:
- Методика Стрельниковой. Упражнения Стрельниковой являются идеальными для отхождения мокроты. Основное внимание уделяется вдоху – он должен быть максимально сильным и резким.
- Йога. При йоге усилия направлены на управление духовным состоянием посредством связи физиологического и психического.
- Методика Цигун. Представляет комплекс дыхательных и медитативных упражнений, сочетаемых с диетологическими предписаниями.
- Бодифлекс. Этот способ, прежде всего, направлен на похудение, так как правильное дыхание улучшает обменные процессы.
- Метод Бутейко. Его цель – лечение заболеваний посредством поверхностного дыхания.
- Система Мюллера. Предполагает дыхательные упражнения, выполняемые на регулярной основе и сочетаемые с самомассажем и водными процедурами.
Существует и ряд других методов. Выбирать конкретный способ нужно с врачом.
Вот пара упражнений, которые помогут ускорить отхождение мокроты при остром бронхите:
- Нужно опустить руки вниз и наклонить корпус вперед. Выполните шумный вдох носом, слегка подав корпус вперед. На выдохе приподнимитесь обратно. Спустя восемь повторений можете отдохнуть.
- Немного подайтесь вперед и сделайте резкий вдох. Задержите дыхание, насколько можете. Эта зарядка эффективна при наличии кашля и плохо отделяемой мокроты.
Стоит также рассмотреть универсальный комплекс упражнений, который может использоваться при хроническом бронхите. Сначала нужно лечь на спину, ноги согнуть в коленях и максимально подтянуть их к груди. Выполняя движение, выдыхайте воздух ртом. Повторяйте упражнение несколько раз в медленном темпе.
В положении стоя или сидя зажмите ноздрю пальцем, выполните вдох ртом и выдохните воздух второй ноздрей. После зажмите вторую ноздрю и повторите то же самое.
В конце встаньте ровно, разведите руки в стороны. Скрестите руки на груди, вдохните воздух и обнимите себя за лопатки.
При обструктивном бронхите будет полезно выполнение выдоха с сопротивлением. Возьмите стеклянную емкость и наполните ее водой. Поместите в воду коктейльную трубочку. Сделайте глубокий вдох и выдохните через трубочку. Выполняйте такое упражнение несколько раз в день в течение нескольких минут.
В положении лежа на спине можно выполнять упражнение на диафрагмальное дыхание. Сделайте глубокий вдох, затем – резкий выдох, максимально втяните живот. Сделайте еще один глубокий вдох и максимально выпятите живот. Затем повторите то же самое, но добавив кашлевые толчки. Это поможет усилить активность диафрагмы, растянуть легкие, что ускорит процесс отхождения из дыхательных путей мокроты.
Дыхательная гимнастика при бронхите для детей может выполняться в игровой форме. Могут использоваться следующие методы:
- Тренировка легких посредством воздушного шарика. Предложите малышу наперегонки надуть воздушный шарик. Можно также использовать мыльные пузыри либо сдувать перышки.
- Ребенка нужно поместить на живот, чтобы его голова располагалась ниже туловища. Пока малыш дышит, постукивайте по его спине, говоря стишок или считалку. Закончив упражнение, откашляйтесь.
Правильное и регулярное выполнение дыхательной гимнастики при бронхите поможет уменьшить количество приступов, ускорить выздоровление, избавиться от неприятных симптомов. Предлагаем посмотреть несколько видео, демонстрирующих подходящие комплексы.
