Вегетативная нервная система и бронхиальная астма

Библиографическое описание:

Тожибоев Т. Т., Ханкелдиева Х. К. Роль расстройств вегетативной нервной системы у детей с бронхиальной астмой [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Казань, май 2016 г.). — Казань: Бук, 2016. — С. 47-49. — URL https://moluch.ru/conf/med/archive/194/10025/ (дата обращения: 17.03.2020).



Анализ литературы позволяет сделать вывод, что оценка волновой структуры синусового ритма у пациентов с БА выявляет дисбаланс всех звеньев ВНС и возможное истощение ее адаптационных резервов.

Методы исследования. Оценка исходного вегетативного тонуса проводилась согласно унифицированной и стандартизированной методике исследования; кардиоинтервалография (КИГ), клино-ортостатическая проба (КОП).

Результаты. Реализация повышенной активности симпатического звена вегетативной нервной системы осуществляется посредством влияния через простогландины и циклические нуклеотиды на обмен веществ с мобилизацией энергетических ресурсов, активации и «истощения» резервных возможностей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, изменения уровня выделяемых медиаторов аллергической реакции.

Ключевые слова:вегетативная нервная система, дети, бронхиальная астма.

В возникновении и развитии бронхиальной астмы (БА) немаловажную роль играют расстройства вегетативной нервной системы (ВНС). И исследования по изучению баланса и реактивности ВНС при БА немногочисленны и противоречивы [1, 3]. Одни авторы указывают на то, что в вегетативном обеспечении у большинства больных с БА преобладают парасимпатические влияния, другие исследователи отмечают более частое появление приступов БА у больных с преобладанием симпатического тонуса, третьи — выявляют достоверный рост преобладания тонуса парасимпатической нервной системы с возрастом и увеличением срока заболевания. Есть также мнение, что БА развивается на фоне повышения активности центрального контура регуляции вегетативного тонуса и выраженной симпатикотонии [3–6]. Однако степень этих изменений, а также их обратимость (возможность реадаптации) остаются недостаточно изученными.

Целью нашей работы явилось изучить состояния вегетативного баланса и прогностических возможностей количественных параметров функциональной активности ВНС для оценки состояния адаптационно-приспособительных резервов организма у детей с тяжелой БА.

Материалы иметоды.

Оценка исходного вегетативного тонуса проводилась согласно унифицированной и стандартизированной методике исследования; кардиоинтервалография (КИГ), клино-ортостатическая проба (КОП) [1–2]. Результаты исследования исходного вегетативного тонуса в условиях относительного покоя показали значительное преобладание случаев исходной симпатикотонии — 72 детей (64,7 %; Р

Результаты иобсуждение. Результаты изучения внутренней структуры сердечного ритма у наблюдаемых нами больных БА в зависимости от исходного вегетативного тонуса установили (табл.1), что структура сердечного ритма у больных отличается от таковой здоровых детей.

Таблица 1

Структура ритма сердца удетей сбронхиальной астмой взависимости от исходного вегетативного тонуса

Показатели ритма сердца

Эйтония, n=22

Ваготония, n=17

Симпатикотония, n=72

Мо, сек.

0,612±0,009

0,659±0.010

0,541±0,004

АМо, %

14,60±0,20

11,51± 0,10

32,85±0,26

ΔХ, сек.

0,211 ±0,001

0,357±0,002

0,097±0,003

ВПР. усл.ед.

8,36±0,16

4,14±0,09

23,12±0,32

ИН1., усл.ед.

60,13±1,56

21,87±0,54

345,82±7,65

АМо/ДХ

74,89±2,76

31,67±0,98

376,91±18,23

АМо/Мо

25,43±0,88

16,97±0,76

62,32±1,66

Так, у больных при исходной эйтонии наблюдается уменьшение значений Мо (Р0,01), ДХ (Р

У больных БА при исходной ваготонией достоверных различи в показателях сердечного ритма (ΔХ, ВПР, ИН1, АМо/Мо) по сравнению со здоровыми детьми (ΔХ=0,3950,020сек; ВПР=3,450,12 усл.ед.; ИН1=24,8±1,49 усл.ед.; АМо/Мо=18,8+2,48) не отмечалось (Р>0,05). У этой же группы больных отмечено уплотнение сердечного цикла (Мо, Р

У больных с исходной симпатикотонией наблюдается дальнейшее усиление гуморального контура (Р

Итак, регуляция сердечного ритма у больных тяжелой БА зависит от исходного вегетативного тонуса. Так, при исходной эй- и ваготонии происходят неблагоприятные изменения в ритме сердца, выражающиеся более высоким сердечным ритмом, менее приспособительными регуляторными механизмами — усилением влияния гуморального контура на фоне уменьшения влияния нервных механизмов в организации ритма сердца. В отличие от больных с ваготонией, при исходной симпатикотонии происходит истощение парасимпатического отдела ВНС, значит усиление нервного контура регуляции ритма сердца, свидетельствует о наступлении «аварийной» фазы в компенсаторных возможностях организма по обеспечению и организации ритма сердца. Нами придавалось значение изменению вегетативного тонуса (табл. 2) при ортостазе (КИГ).

Читайте также:  Бронхиальная астма курсовая работа цель

Таблица 2

Динамика исходного вегетативного тонуса удетей стяжелой бронхиальной астмой вортостазе (%)

Исходный вегетативный тонус

Динамика ИВТ после ортопробы

Эйтония

Ваготония

Симпатикотония

Итого

Эйтония

11 (10,8)

11(9,8)

22 (19,8)

Ваготония

3 (2,9)

5(4,9)

9(6,9)

17(15,3)

Симпатикотония

72 (64,7)

72 (69,9)

Всего

14(13,7)

5(4,9)

92(81,4)

111(100)

Как показывают данные таблицы 2, у больных БА исходный вегетативный тонус — эйтонии и ваготонии относительного покоя поддерживались благодаря чрезмерным напряжениям в парасимпатическом отделе ВНС. Это свидетельствует о том, что у 1/2 детей с ЮРА исходные эй- и ваготонии имели изначально дистонический характер. Результаты комплексного лечения больных БА приводили к определенным благоприятным сдвигам в исходном вегетативном тонусе — уменьшению числа случаев симпатикотонии (Р

Таблица 3

Состояние вегетативной реактивности больных бронхиальной астмы в зависимости от исходного вегетативного статуса

Исходный вегетативный тонус

Динамика ВР после ортопробы

Нормальная

Гиперсимпатикото-ническая

Асимпатикотоническая

Итого

Эйтония

7(33,3)

12 (52,4)

3(14,3)

22(19,8)

Ваготония

7 (46,7)

10(53,3)

17(15,3)

Симпатикотония

15(21.1)

52 (72,3)

5(6,1)

72(69,9)

Всего

29 (27.5)

74 (65,7)

8 (6,8)

111 (100)

Данные таблицы 3 свидетельствуют о том, что в целом, больные с тяжелой БА лишь в 27,53 % случаев (у здоровых 77,7 %; Р0,05). Сравнительный анализ вегетативных реакций у больных показал снижение нормальных реакций при эй- (Р

Выводы

Установлено, что регуляция сердечного ритма у больных тяжелой БА зависит от исходного вегетативного тонуса. Так, при исходном эй- и ваготонии происходят неблагоприятные изменения в ритме сердца, выражающиеся более высоким сердечным ритмом, менее приспособительными регуляторными механизмами — усилением влияния гуморального контура на фоне уменьшении влияния нервных механизмов в организации ритма сердца, В отличие от больных с эй- и ваготонией, при исходной симпатикотонии происходит истощение парасимпатического отдела ВНС, значительное усиление нервного контура регуляции ритма сердца, что свидетельствует о наступлении «аварийной» фазы в компенсаторных возможностях организма по обеспечению и организации ритма сердца

Литература:

  1. Баевский Р. М., Иванов Г. Г., Чирейкин Л. В. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: Метод, рекомендации. Вест, аритмологии. 2001; 24: 66–85.
  2. Баевский Р. М.. Кириллов О. И.. Клецкин СЗ. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984.
  3. Балаболкин И. И. Бронхиальная астма. В кн.: Аллергические болезни у детей (под ред. Студникина М. Я., Балаболкна И. И.). М., 1998: 188–213.
  4. Балаболкин И. И., Лукина О. Ф., Гончарова Н. В., Юхтина Н Клинико-функциональные критерии тяжести бронхиальной астмы у детей и эффективность базисной терапии. Педиатрия. 2001; 5: 4–9.
  5. Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной систем. Руководство для врачей (под ред. Вейна А. М.). Москва, 2005.
  6. Галустян АН., Коростовцев ДС, Макарова И. В. Прогнозирование приматы профилактики аллергических заболеваний у детей. СПб. 1998.

Основные термины (генерируются автоматически): исходный вегетативный тонус, бронхиальная астма, вегетативная нервная система, клино-ортостатическая проба, стандартизированная методика исследования.

Похожие статьи

Характер изменения размера зрачка при пассивном динамическом…

исходный вегетативный тонус, бронхиальная астма, вегетативная нервная система, клиноортостатическая проба, стандартизированная методика исследования.

Функциональное состояние вегетативного гомеостаза здоровых…

Оценка исходного вегетативного тонуса проводилась со-гласно унифицированной и стандартизированной методике исследования; кардиоинтервалография (КИГ), клиноортостатическая проба (КОП).

Тонус вегетативной нервной системы определялся…

Ключевые слова: вегетативный тонус, размер зрачка, гармонический анализ, Фурье-анализ, ортостатическая проба, клиностатическая проба.

Читайте также:  Проявления бронхиальной астмы у взрослого

Особенности спектральных показателей вариабельности ритма… Тонус вегетативной нервной системы определялся доминирующим…

Взаимосвязь вегетативной дистонии и дисплазии соединительной…

Вегетативная нервная система имеет центральный и периферические отделы. Центральный отдел расположен в коре головного мозга.

Вот это сочетание вегетативной дистонии с дисплазией соединительной ткани явилось предметом исследования в нашей работе.

Особенности электро- и эхокардиографии у детей…

дети, дети, бронхиальная астма., вегетативная нервная система.

Роль расстройств вегетативной нервной системы у детей… Структура ритма сердца удетей сбронхиальной астмой взависимости от исходного.

Психовегетативный синдром, как наиболее частый вариант…

Практически нет заболеваний, в развитии и течении которых не играла бы роль вегетативная нервная система (ВНС).

7. Овчаренко С. И., Дробижев М. Ю., Ищен-ко Э. Н. и др. Бронхиальная астма с явлениями гипервентиляции.

Аппаратно-программный комплекс по определению…

исходный вегетативный тонус, вегетативная нервная система, двигательная активность, группа, физическая культура, физическая активность, аппаратно-программный комплекс, вегетативная реактивность…

Гармонический анализ реакции зрачка при пассивном…

Исследование функционального состояния автономной нервной системы включает в себя функционально-динамические методы исследования вегетативного тонуса, вегетативной реактивности (характера развития вегетативных реакций…

Роль вегетативной нервной системы в патогенезе…

Цель исследования: изучение состояния надсегментарного отдела вегетативной нервной системы (вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности) с помощью психологических тестов

Источник

Астма на нервной почве

Существует разновидность бронхиальной астмы, развитие которой провоцируется психоэмоциональным состоянием человека. Она носит название нервной.

Астма на нервной почве обостряется в период сильных переживаний. Диагностика и лечение болезни по большей части такие же, как и при обычной астме, но отличаются акцентом на психоэмоциональном состоянии больного.

Причины бронхиальной астмы

Факторы риска развития астмы

Достоверно неизвестно, что именно вызывает развитие заболевания. Считается, что это различные внутренние и внешние факторы. Часто у больного заболевание астмой связано с несколькими из них.

Люди, которые входят в группу риска:

  • страдающие ожирением;
  • имеющие склонность к развитию аллергических реакций;
  • женщины (для них риск увеличивается вдвое);
  • те, у кого в роду были астматики.

Увеличить риск возникновения бронхиальной астмы может курение (даже пассивное), частые простудные заболевания, плохое питание и экологическая обстановка. Патология чаще развивается у людей, которые проживают в больших городах и в бетонных домах (из-за сырости и недостаточной вентиляции).

Но основной причиной являются все-таки психологические факторы: стрессы, переживания.

Терапия заболевания напрямую зависит от причин его развития. Исключение этих факторов помогает уменьшить количество приступов и облегчить их.

Астма и стресс

Бронхоспазм у девушки

Сама по себе бронхиальная астма не относится к патологиям нервной системы, но регулярные стрессы способны ее спровоцировать. Заболевание представляет собой хроническую воспалительную реакцию в бронхах, причиной которой является сбой в деятельности иммунной системы.

Переживания больного могут привести к приступу удушья. Повышенная нагрузка на нервную систему астматиков стимулирует выброс гистамина, вызывающего спазм мускулатуры бронхов, симптомами которого являются одышка, кашель и удушье.

Существуют и другие состояния, сопровождающимися подобными признаками. К ним относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • панические атаки;
  • ВСД.

При сердечной недостаточности стресс провоцирует нарушение функционирования сердца, вызывающее застой крови в легких и кашель.

Если приступ спровоцирован вегетососудистой дистонией, он сопровождается усилением сокращений кишечника, повышенным выделением пота и слюны, гиперемией кожи лица, тошнотой и тремором. Заболевание проявляется и вне приступа — такие люди замкнуты и тревожны.

Нервная астма отличается тем, что стресс становится причиной обострения.

Симптомы нервной астмы

Что такое бронхиальная астма

Неврологическая астма по симптоматике не отличается от других типов болезни. Признаками патологии являются:

  • кашель, одышка и хрипы;
  • ощущение сдавленности в груди;
  • тахикардия;
  • удушье, затруднение дыхания;
  • боли за грудиной.
Читайте также:  Бронхиальная астма инвалидность взрослых

Причиной этого является сужение бронхов. Особенность заболевания в том, что его симптомы вызываются сильными эмоциями. Нет других факторов, которые способны их спровоцировать, но проявления становятся более выраженными при бронхите или вирусных инфекциях.

Поскольку подобной симптоматикой сопровождаются и другие заболевания, делать выводы об их причине можно только после всестороннего обследования.

Диагностика

Пикфлоуметр

Процесс обследования соответствует таковому при диагностике других видов астмы:

  • сдаются общеклинические анализы, и проводится исследование мокроты;
  • делаются пробы на аллергию;
  • назначаются инструментальные исследования: спирометрия, пикфлоуметрия, ЭКГ, рентгенография.

Диагностика заключается в необходимости точно удостовериться, что причиной патологии является именно ответ на стресс, а не что-то иное. Для этого оцениваются особенности эмоционального реагирования. Врач учитывает сведения, полученные от больного, о том, когда возник первый приступ, чем сопровождается обострение и в чем конкретно проявляется. Такой информации достаточно для определения психогенного характера заболевания и проведения терапии.

Лечение психогенной астмы

Женщина с лекарствами

Если причиной развития астматических приступов является нервное напряжение, то в первую очередь назначается консультация психотерапевта. Подобное заболевание может встречаться у взрослых и детей, но наиболее ему подвержены подростки и женщины в постклимактерическом периоде. Частоту обострений у больного снижает отсутствие стрессов.

Нередко терапия осложняется из-за негативного настроя пациента. Астматики не следуют всем предписаниям, потому что уверены в отсутствии результата от терапии. Они испытывают страх перед очередным приступом, что также оказывает отрицательное воздействие на течение заболевания.

Медикаментозное лечение предусматривает использование препаратов для снятия спазма и устранения приступов. Для введения используется ингалятор. К этой категории относятся:

  • бета-адреномиметики короткого и длительного действия;
  • кромоны;
  • глюкокортикостероиды;
  • комбинированные препараты.

Тяжелое течение патологии требует приема курсом системных стероидных противовоспалительных препаратов. При бактериальных осложнениях назначаются антибиотики.

Что должно быть в комплексном лечении

Также проводится терапия, направленная на устранение стрессов. Людям, которые опасаются обострений заболевания, необходимо понять, что с помощью медикаментозной терапии приступы можно полностью контролировать. Важным этапом является снятие напряжения и улучшение психоэмоционального состояние. Больному назначаются теплые ванны, лечебная физкультура и массаж.

Доказанной эффективностью в лечении психосоматических заболеваний обладают психологические тренинги. Их необходимо комбинировать с изменением режима жизни, нормализацией сна и отдыха. Лечение бронхиальной астмы включает такие физиотерапевтические методы:

  • санаторно-курортное лечение
  • грязевые ванны;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • гальванизация.

В период повышенного нервного напряжения организму критически необходим магний. Недостаток этого элемента приводит к усугублению нервной астмы. Причиной обострения также может быть неправильное питание, прием мочегонных препаратов, злоупотребление спиртным, антибиотики, противовоспалительные лекарственные средства.

При наличии нервной астмы следует отдавать предпочтение продуктам, богатым магнием. К ним относятся:

  • финики;
  • какао;
  • пророщенные зерна пшеницы и отруби;
  • орехи;
  • семена льна;
  • шпинат.

При отсутствии эффективности от применения вышеперечисленных мер назначается прием лекарств. Это могут быть транквилизаторы, антидепрессанты или нейролептики. Препараты принимаются только под присмотром врача, так как могут вызывать привыкание и провоцировать синдром отмены. В качестве вспомогательной терапии используются отвары трав, обладающих успокоительным действием: пустырника, мелиссы, валерианы.

Чаще всего приема препаратов удается избежать. Стабилизация эмоционального фона происходит после психотерапии и полноценного отдыха.

Профилактика

Снизить вероятность приступов нервной астмы помогут и методы профилактики:

  • стараться минимизировать контакт с аллергенами, особенно пыльцой;
  • использовать гипоаллергенный стиральный порошок, белье, одежду;
  • постельное белье стирать при высокой температуре;
  • нормализовать эмоциональный фон;
  • отказаться от использования в доме ковров, мягкой мебели, большого количества игрушек.

Самостоятельно снять приступы астмы дома удается не всегда, при появлении симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Источник