В тетюк атеросклероз тихий убийца
Большинство из нас не задумываются об атеросклерозе. Ведь мы не можем увидеть каких-либо скоплений бляшек в наших артериях. И болезнь не дает о себе знать, пока не достигнет своего развития. «Атеросклероз может прогрессировать в течение десятилетий, прежде чем у вас появятся такие симптомы, как дискомфорт в груди или одышка», – объясняет кардиолог Рон Бланкстейн, специалист по визуализации сердечно-сосудистых заболеваний Гарвардского университета.
Тем не менее, атеросклероз незаметно подвергает многие миллионы людей риску сердечного приступа, инсульта, ампутации ног, инвалидности и даже смерти.
Чем может быть опасен избыток холестерина ЛПНП?
Ваши артерии похожи на гладкие трубы, которые несут кровь по всему телу. Но факторы риска развития атеросклероза – курение, высокое артериальное давление, малоподвижный образ жизни, диабет, семейный анамнез и даже инфекции или воспаление – могут привести к повреждению стенок артерий (эндотелия). Это делает стенки артерий восприимчивыми к отложению холестерина.
У вас может быть слишком много холестерина в крови, если в вашем питании высокое содержание насыщенных жиров (обработанное мясо, красное мясо и сливочное масло). Эти жиры разжигают печень для выработки более высоких уровней липопротеинов низкой плотности или ЛПНП. Нам нужен холестерин, чтобы вырабатывать витамин D, гормоны, желчь, которая помогает пищеварению и оболочкам наших клеток. Но избыток ЛПНП может оказаться в стенках артерий, что приведет к росту атеросклеротических бляшек . Его аналог, липопротеин высокой плотности (ЛПВП), может удалить часть отложившегося холестерина и унести его в кровоток. Узнайте все о ЛПНП и ЛПВП в статье: Зачем проверять свой холестерин?
Чем опасны атеросклеротические бляшки?
Когда холестерин откладывается в стенках артерий, то вместе с лейкоцитами он вызывает отложения – атеросклеротические бляшки. Начинается воспаление. Мышечные клетки в стенке артерии пытаются удержать отложения, образуя над ним фиброзный колпачок.
Но отложения могут мешать кровотоку. Если бляшка находится в одной из коронарных артерий, снабжающих сердце, это может вызвать боль в груди при физической нагрузке – стенокардию. Если бляшка в головном мозге, это может привести к снижению умственных способностей – сосудистая деменция. А если бляшка в руках или ногах, то это вызывает заболевание периферических артерий и болезненное состояние, называемое хромотой.
Разрушительные последствия атеросклеротических бляшек
Если бляшка расколется, вокруг нее образуется сгусток крови, который может полностью блокировать кровоток в сердце (инфаркт), мозге (инсульт) или в любой части вашего тела (почки, кишечник, ноги), убивая здоровую ткань за нескольких минут.
Например, если приток крови к стопе полностью заблокирован, стопа может умереть и потребовать ампутации. Атеросклеротические бляшки настолько распространены, что ежегодно они вызывают:
- 370000 смертей от ИБС (в основном от сердечных приступов)
- почти 800 000 сердечных приступов
- почти 700 000 инсультов.
Как ни печально эти цифры, есть обнадеживающие новости: «Многие, если не большинство сердечно-сосудистых событий можно предотвратить», – считает кардиолог Бланкштейн.
Первичная профилактика атеросклероза
Не ждите, пока у вас появятся симптомы атеросклероза :
- необъяснимая боль в груди или боль в любом месте, где может быть закупоренная артерия,
- усталость и одышка при физической нагрузке;
- мышечная слабость.
Сосредоточьтесь на следующих привычках здорового образа жизни – основе для снижения риска атеросклероза.
Привычки здорового образа жизни
1. Контролируйте основные условия атеросклероза.
Ожирение, высокое артериальное давление, диабет и высокий уровень холестерина связаны с различными заболеваниями артерий (такими как ишемическая болезнь сердца или заболевания периферических артерий).
Примечание: врачи больше не сосредотачиваются на одной цели холестерина для уровней ЛПВП, ЛПНП или общего холестерина в крови. Вместо этого они используют более персонализированный подход к контролю холестерина на основе всех ваших факторов риска. Уровень холестерина – только один из факторов риска. «Но в целом, чем ниже уровень холестерина, тем лучше. Мы стараемся поддерживать уровень ЛПНП ниже 100 мг/ дл (2,59 ммоль/л или ниже 70 мг/дл (1,81 ммоль/л) для тех, кто подвергается наибольшему риску», – рекомендует кардиолог Бланкштейн.
2. Выполняйте упражнения
В обновленных руководствах по управлению холестерином от Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации от 12 ноября 2018 года рекомендуется не менее 40 минут аэробной активности (такой, которая заставляет работать ваше сердце и легкие) три или четыре дня в неделю (или 30 минут тренировки в день (150 минут в неделю). Физические упражнения могут снизить артериальное давление, сжечь жир и снизить уровень сахара в крови. Физические упражнения в сочетании с потерей веса также могут снизить уровень ЛПНП.
3. Соблюдайте здоровую диету
«Две диеты, которые могут помочь больше всего. Это, во-первых, растительная диета, свободная от продуктов животного происхождения. Как показали результаты исследований, такая диета в некоторой степени улучшает кровоток. Во-вторых, диета в средиземноморском стиле. Как было показано, эта диета уменьшает сердечно-сосудистые события, в основном инсульт, по сравнению с западной диетой », – объясняет кардиолог Бланкштейн.
Диета на растительной основе включает максимальное потребление фруктов, овощей, цельного зерна и бобовых (фасоль, горох и чечевица). Одновременно минимизируется употребление обработанных пищевых продуктов. Средиземноморская диета включает в себя большое количество оливкового масла, фруктов, овощей, орехов, цельного зерна и рыбы, ограниченные порции красного мяса или переработанного мяса и умеренное количество сыра и вина.
3. Бросьте курить
Токсины в табачном дыме повреждают слизистую оболочку артерий. И курение является одной из наиболее распространенных причин сердечных приступов в раннем возрасте.
Препараты для снижения уровня холестерина
Если у вас повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний или если у вас уже был сердечный приступ, инсульт или диагноз стенокардии или заболевания периферических артерий, ваш врач может назначить вам прием статинов. Эти лекарства могут помочь предотвратить накопление холестерина в крови артерии и образование бляшек.
Статины – аторвастатин (Lipitor), розувастатин (Crestor), ловастатин (Mevacor) и правастатин (Pravachol) – блокируют фермент печени, который способствует выработке холестерина. Другое лекарство под названием эзетимиб (Zetia) может быть добавлено, чтобы блокировать всасывание холестерина в пищеварительном тракте.
Было показано, что статины снижают риск сердечного приступа, инсульта и смерти. Тем не менее, они имеют редкие побочные эффекты:
- повышенный уровень сахара в крови (если вы находитесь на грани диабета, у вас больше шансов переступить порог),
- временные мышечные боли,
- потенциально опасный для жизни распад мышечных клеток;
- проблемы с печенью.
Кому показано сканирование кальция в коронарной артерии
Если решение о терапии статинами является неопределенным, новые рекомендации по холестерину предлагают рассмотреть неинвазивный тест – сканирование кальция в коронарной артерии (CAC). Тест измеряет частички кальция в артериях сердца (ключ к присутствию атеросклеротических бляшек).
«Но вы должны рассматривать тест только в том случае, если результаты повлияют на медикаментозную терапию», – советует кардиолог Бланкштейн. «Это для тех, кто предпочитает избегать лечение. Если тест показывает, что у вас есть значительные скопления, вы можете начать лечение. Если же он показывает, что у вас его нет, вы можете отказаться от лекарств и сосредоточиться на здоровом образе жизни “.
Можем ли мы остановить атеросклероз?
При правильном лечении возможно остановить атеросклероз и даже полностью победить его. «Мы не можем полностью восстановить артерии пациента с тяжелым заболеванием. Но мы можем остановить прогрессирование и улучшить состояние в некоторых случаях при интенсивном лечении», – считает кардиолог Бланкштейн.
Для пациентов с прогрессирующим заболеванием потребуется сочетание изменений в образе жизни и лекарств. Например, правильное питание и занятия спортом, и лекарства, чтобы остановить или обратить вспять атеросклероз.
«Но у тех, кто не страдает атеросклерозом, – отмечает кардиолог Бланкштейн, – мы можем предотвратить многие из факторов риска, которые приводят к этому заболеванию. Можно значительно снизить риск сердечно-сосудистых событий, используя только здоровый образ жизни».
Видео: Атеросклероз! История Карена Аванесяна (Жить здорово с Е. Малышевой от 11.04.2018)
Источник: Как избежать атеросклероза: убийца, которого вы не видите / Гарвард письмо о здоровье.- февраль 2019.- https://www.health.harvard.edu/heart-health/avoiding-atherosclerosis-the-killer-you-cant-see
В Москве состоялся XII Всероссийский форум «Здоровье нации — основа процветания России». Алексей Чудинов, врач-липидолог (определяющий различные липидные нарушения, в том числе обмена веществ, и холестериновые перекосы), на конференции «Вегетарианство: здоровье, этика, экология» рассказал о последних достижениях науки в исследовании атеросклероза и холестеринового обмена. Приводим интересные выдержки из его доклада.
— Не так давно в области кардиологии произошел переворот, который стал новой отправной точкой в изучении сердечно-сосудистых заболеваний. Выяснилось, что у 50% людей с нормальным или даже пониженным уровнем холестерина сердечно–сосудистые заболевания прогрессируют очень быстро. И, наоборот: у 50 процентов людей с высоким уровнем холестерина риск сердечно-сосудистых заболеваний не растет. То есть главное в развитии инфарктов и инсультов – не холестерин, как мы думали едва ли не сто лет. А что же тогда главное?
Атеросклероз — тихий убийца
Атеросклероз — хроническое заболевание артерий, которое сопровождается отложением холестерина — это «серый кардинал смерти», тихий убийца, которого люди, увы, недооценивают. В 30 лет у 40% россиян уже имеются атеросклеротические поражения. В 40 лет у 50 % уже есть выраженные атеросклеротические поражения. В 60 лет у 70% людей — выраженные проявления атеросклероза.
Но в большинстве случаев течение атеросклероза бессимптомно. Пока бляшка на 70% не перекроет сосуд, жалоб не будет. Этот тот случай, когда «вдруг», на фоне полного здоровья человек попадает в больницу с инфакртом или инсультом. Но это не «вдруг», а потому, что резервные возможности у всех людей очень большие и сосуды могут нести нагрузку долго.
— Главное – это состояние сосудистой стенки, — поясняет Алексей Чудинов. — С внешней стороны сосуд гладкий, подобно пластику. И если через этот сосуд пропускать чистый холестерин, то холестерин там не откладывается. Поэтому так важно было сделанное открытие: даже если холестерин повышенный, но сосудистая стенка в нормальном состоянии – холестериновые бляшки там образовываться не будут. Но если на сосудистой стенке появляются микроповреждения, тогда на этих микротрещинах даже при нормальном холестерине начинают формироваться сосудистые бляшки.
Что повреждает сосуды
Главные отягощающие факторы, которые провоцируют повреждения сосудов — гипертония, сахарный диабет, курение, алкоголь, ожирение, малоподвижный образ жизни, прием различных препаратов, часто неконтролируемое.
— Также микродефекты сосудов вызывают свободные радикалы, насыщенные жирные кислоты, агрессивные факторы внешней среды, всевозможные добавки и токсичные компоненты, которые содержатся в нашей сегодняшней пище, — продолжает Алексей Чудинов. — Например, в мясе — в жирной говядине и свинине — содержатся два главных вредных жира – холестерин и насыщенные жирные кислоты. Когда насыщенные жирные кислоты подвергаются термической обработке, они превращаются в агрессивные факторы, которые как раз и вызывают повреждения эндотелия сосуда. Не сразу, но чем больше есть мяса, тем выше риск повреждения сосудов. С возрастом сосуд становится шероховатый и на нем начинают откладываться атеросклеротические бляшки.
Головная боль — признак атеросклероза?
— Атеросклероз модифицировался, — говорит Алексей Чудинов. — Еще 25-30 лет назад мы находили бляшки в крупных сосудах — в сонной артерии, в аорте и так далее. Но сейчас бляшки поражают даже мелкие капилляры, в том числе головного мозга. Те люди, которые страдают головными болями, головокружениями, снижением памяти, должны знать, что это в первую очередь признак того, что мелкие сосуды уже не работают, то есть они поражены. Ведь внутримозговые сосуды имеют более тонкий эндотелий.
Все наши органы и ткани, в первую очередь сердце, печень, головной мозг – имеют фосфолипидную мембрану, оболочку, которая защищает наши клетки от повреждения. Когда человек постоянно употребляет насыщенные жирные кислоты, этот насыщенный жир обладает такой же способностью, как средство для мытья посуды, разрушающее жир на тарелке. Он разрушает фосфолипидную мембрану мозговых клеток, сердечных клеток, печеночных клеток. Двумя клиническими исследованиями Института питания РАМН было доказано, что исключение из питания насыщенных жирных кислот сокращает риск смерти на 22%, а частоту инфарктов и инсультов — на 18%. Те же исследования доказывали: если человек перенес инфаркт или инсульт, то скорее всего в течение 5 лет это состояние повторится. Но если человек переходит на здоровый образ жизни, то риск их повторения снижается на 80%.
ВАЖНО
5 принципов здорового образа жизни (по последним научным данным)
1. Правильное питание – исключение холестерина и насыщенных жирных кислот.
То есть постараться поменьше есть или совсем отказаться от жареного мяса, особенно красного и жирного — баранины, мраморной говядины. Меньше выпечки с маргарином. Не жарить ничего на сливочном масле. Постараться перейти на более легкие молочные продукты (например, отказаться от сливок, твердых сортов сыра).
Старайтесь готовить еду в хорошем настроении, не выясняйте отношений на кухне, иначе кухня будет автоматически восприниматься как неприятное место, и усвоение еды будет происходить хуже.
2. Активный образ жизни, благодаря которому повышается хороший холестерин.
Хороший холестерин повышается только в одном случае — если человек активно двигается. Ничто другое не повышает хороший холестерин – ни лекарства, ни продукты питания. Ведь организм, помимо внешнего воздействия, синтезирует свой собственный холестерин.
Поэтому далеко не всегда у вегетарианцев правильный уровень холестерина в крови. Так, например, а в Индии люди практически не едят мясо, но все же страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом. Наш организм вырабатывает свой собственный эндогенный холестерин, и у нас есть так называемые рецепторы холестеринового обмена. Как только уровень холестерина падает ниже нормы – эндогенный синтез холестерина повышается. И даже без употребления мяса холестерин у вегетарианцев может быть довольно высокий именно за счет эндогенного внутреннего холестерина.
Для того, чтобы это компенсировать, есть один единственный способ – активный образ жизни, то есть как минимум человек должен много двигаться, ходить. Но не совершать изнурительных физических нагрузок – они также приводят к повышению уровня холестерина.
3. Свобода от стресса и напряжения.
Помимо пищи, содержащей насыщенные жирные кислоты, повреждения на эндотелии сосудов вызывает стресс. Стресс – это не то, что с нами происходит, а наша реакция на ситуации. Только оставаясь спокойными, мы сможем решить проблемы и трудности. И только в этом случае наши сосуды останутся не поврежденными стрессом.
4. Полноценный сон.
Во время долгого (не меньше 8 часов) сна снижается уровень холестерина. Эндотелий сосудов восстанавливается. Увы, у 45 % людей сегодня проблемы со сном. Причина вытекает из предыдущей – беспокойство в течение дня.
5. Прием омега-3-жирных кислот.
Эти вещества помогают клеткам сосудов восстанавливаться, дольше оставаться эластичными. Содержатся они в орехах, нерафинированных растительных маслах, проростках пшеницы, жирной рыбе.
Одним из факторов, определяющих биологический возраст человека, является состояние стенок его артерий. Об этом рассказывает врач-кардиолог кардиологического отделения №1, ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» Наталия Соколова.
К сожалению, иногда случается так, что у внешне молодого, энергичного человека с белоснежной улыбкой при обследовании выявляются «изношенные», пораженные множественными атеросклеротическими бляшками, сосуды. И, увы, дальнейший прогноз для него вырисовывается далеко не такой лучезарный и оптимистичный, как кажется на первый взгляд.
А виной всему-атеросклероз. С чьей-то «легкой» руки его называют еще и «чумой нашего столетия», имея в виду массовость распространения: от эпидемии чумы в 1352 году погибла 1/3 населения Европы, а от атеросклероза в XX веке в Европе погибло больше половины людей.
При данном заболевании происходит отложение холестерина в стенке сосуда с формированием особых скоплений-бляшек в той или иной степени суживающих просвет сосуда. В зависимости от локализации и степени выраженности отмечается разная клиническая картина. Выраженный атеросклероз сосудов сердца приводит к возникновению и прогрессированию ишемической болезни сердца в разных ее проявлениях: нарушении ритма, стенокардии напряжения, сердечной недостаточности и, как конечный вариант, острому инфаркту миокарда. Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга на ранних стадиях проявляется снижением памяти, работоспособности, больше умственной, бессонницей, и как осложнение-инфаркт мозга или, как мы называем, инсульт. Немало проблем возникает и у пациентов, страдающих атеросклерозом сосудов ног-зябкость, похолодание конечностей, постоянные выматывающие боли в ногах при ходьбе и, в худшем варианте, ампутация ноги. Поражение сосудов почек приводит к стойкой, иногда достаточно тяжелой, трудно поддающейся лечению, артериальной гипертонии.
Самый простой способ определения выраженности атеросклеротического процесса в организме человека-УЗИ сосудов шеи. Врач измерит толщину комплекса интима-медиа. Этот показатель в наше время является маркером раннего атеросклеротического поражения сосудистой стенки.
В лечебных учреждениях строго по показаниям для определения степени поражения сосудов сердца и головного мозга используют специальные методы исследования-коронарная и церебральная ангиографии, суть которых заключается во введении в сосудистое русло головного мозга или сердца контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии. На снимках видны изменения стенок, места сужения просвета артерий, выпячивания стенок (аневризмы).
Что же способствует развитию и прогрессированию атеросклероза?
Это неправильное, нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, стрессовые ситуации, артериальная гипертония, ожирение и другие нарушения обмена веществ, курение, отягощенная по атеросклерозу наследственность, кроме того лица мужского пола более подвержены этому заболеванию.
Одним из ключевых моментов в лечении этого недуга является диета. Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса, все виды рыбы, особенно морской, нежирные молочные продукты, активно употреблять фрукты и овощи, хлеб из муки грубого помола, запрещается животный жир, жирные сорта мяса, субпродукты, сдобные хлебобулочные изделия, шоколад, майонез.
Старайтесь больше двигаться, активные физические нагрузки на свежем воздухе, даже обычные пешие прогулки способствуют «сжиганию» лишних калорий, нормализации уровня холестерина в крови
Не пренебрегайте рекомендациями врача по лечению артериальной гипертонии, регулярно принимайте назначенные гипотензивные препараты, откажитесь от курения, следите за своим весом.
В случае, если немедикаментозные методы не дают успеха назначаются препараты, снижающие уровень холестерина. Их несколько групп, назначить которые может только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Самолечение недопустимо!
Ранее Наталья Соколова рассказывала, как избавится от ожирения, а также как правильно измерять артериальное давление.
Подпишитесь на pg12.ru в «Яндекс.Дзен»
