Узи вен нижних конечностей атеросклероз
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это совокупность патологических изменений, в результате которых развитие атеросклеротических бляшек снижает либо полностью блокирует кровоток в артериях нижних конечностей, отчего нарушается оптимальное кровоснабжение окружающих тканей.
Когда кровеносные сосуды здоровы, кровь циркулирует свободно, и ткани получают достаточно питательных веществ и кислорода. Сужение просвета приводит к дефициту необходимого питания, отчего возникает ишемия, а затем – постепенное отмирание тканей в зоне, которую снабжает кровью пораженная артерия.
Главная причина сужения просвета сосудов – образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Впоследствии бляшки могут полностью блокировать кровоток и спровоцировать ряд серьёзных осложнений (например, гангрену), чреватых ампутацией конечности.
Вот почему важно при первых неприятных симптомах как можно раньше обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и поможет улучшить кровоток в пораженных тканях.
Помните: сохранить жизнеспособность тканей при атеросклерозе сосудов нижних конечностей можно без операции, если вовремя диагностировать это заболевание и провести грамотное лечение.
Причин и факторов, способных спровоцировать развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей, множество. Поговорим об основных:
- Пол
По данным статистики, мужчины страдают атеросклерозом сосудов нижних конечностей значительно чаще женщин. Почему так происходит, пока до конца не ясно, но есть версия, что специфические женские половые гормоны – эстрогены – препятствуют образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов. - Возраст
После 50 лет количество мужчин и женщин, страдающих атеросклерозом сосудов нижних конечностей, относительно уравнивается, потому что с началом менопаузы у женщин значительно снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, которые, как предполагают ученые, благотворно влияют на сосуды. - Повышенный уровень холестерина
Это основная причина образования бляшек на стенках сосудов, которые сужают их просвет и из-за которых формируется тромбоз артерий с полным прекращением кровотока. - Гипертензия
Повышенное артериальное давление способствует тому, что сосуды со временем изнашиваются: утрачивают эластичность и делаются ломкими, в результате чего отложение холестерина на стенках и формирование холестериновых бляшек протекает значительно интенсивней - Генетика
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – всегда результат комбинации нескольких причин, одной из которых может быть и наследственность. От родителей нам передаются особенности липидного обмена, гормонального фона и иммунной системы, от которой во многом зависит скорость развития атеросклероза. Помните: вы – в группе риска, если атеросклерозом болели или болеют ваши ближайшие родственники - Вредные привычки
Никотин, особенно в больших количествах, влияет на обмен веществ и провоцирует спазм артерий. Наркотические вещества действуют примерно так же, но последствия в разы тяжелей. Алкоголь способствует расширению сосудов, однако его негативное влияние на кровь и внутренние органы в целом куда сильней, нежели тот минимальный терапевтический эффект, который ему принято приписывать - Сопутствующие заболевания и патологии
Например, сахарный диабет, при котором существенно нарушается жировой обмен, и у подавляющего большинства людей с этим заболеванием развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей, который протекает значительно агрессивней - Нехватка тиреоидных гормонов
Ухудшает обмен веществ, в результате чего риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей увеличивается на 35-40% - Стрессы
Особенно пагубно для состояния сосудов и работы сердца, если стрессы возникают часто и длятся долго - Ожирение
Ожирение – состояние, физически тяжелое само по себе – провоцирует не только атеросклероз, но и ряд других патологий, среди которых артериальная гипертония и диабет, значительно усиливающий тяжесть протекания атеросклероза
Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется вполне конкретными симптомами, среди которых:
- Зуд, ощущение мурашек и ряби в ногах
Ощущения похожи на те, которые возникают, когда вы, например, отсидели ногу. Только при атеросклерозе сосудов нижних конечностей они появляются сами по себе. Например, во время ходьбы. - Чувство холода в ногах
Возникает беспричинно. В том числе, когда вы находитесь на солнце в жаркий летний день. - Бледность кожи ног
Развивается в результате того, что ткани испытывают дефицит кровоснабжения. - Уменьшение жирового и мышечного слоя бедер, голеней и стоп
Как уже было сказано выше, нехватка питательных веществ и кислорода нарушает обмен веществ, в результате чего жировая и мышечная ткань уменьшаются в объеме. - Частичное или полное выпадение волос на лодыжках и голенях без последующего восстановления
При кислородном голодании тканей страдает и кожа вместе с ее придатками (волосяными луковицами и потовыми железами). Это сопровождается выпадением волос, сухостью и изменением цвета кожных покровов. - Боли в ногах
Вначале появляются при ходьбе. Такое состояние называется «синдром перемежающейся хромоты». При прогрессировании процесса значительно уменьшается проходимое без боли расстояние. В дальнейшем боли в ногах возникают даже в состоянии покоя (особенно в положении лежа). - Покраснение или потемнение кожи голени, стоп и пальцев
Из-за рефлекторного расширения сосудов кожа приобретает темно-красный цвет. Этот симптом уже свидетельствует о начале опасного осложнения – отмирания тканей. - Язвы на ногах
Такие язвы называют «трофическими». Они появляются на участках кожи с критической ишемией. - Гангрена (некроз, отмирание тканей)
Проявляется на последних стадиях заболевания, когда патологический процесс становится необратимым. При этом ампутация неизбежна.
Как видите сами, атеросклероз сосудов нижних конечностей – опасное заболевание, которое может сделать вас инвалидом или привести к преждевременной смерти.
Если вы чувствуете неприятные ощущения в ногах (покалывания, мурашки, зуд, холод) или, хуже того, боль, которая возникает даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или физической нагрузке – не тяните с визитом к врачу.
Помните: вы можете обойтись и без операций, если вовремя выявить заболевание. Стоит ли затягивать?
Запишитесь на приём прямо сейчас.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – одна из самых распространённых форм атеросклероза (3-5% случаев). Заболевание развивается постепенно, переходя с одной стадии на другую:
- I стадия — боли в ногах появляются после прохождения больших расстояний
- II стадия — боли возникают после ходьбы до 200 м
- III стадия — боли ощущаются уже после прохождения небольших дистанций меньше 50 м, а иногда и в состоянии покоя
- IV стадия — ноги почти постоянно болят в состоянии покоя, при ходьбе боль значительно усиливается, возникают язвы и гангрена
Чтобы подобрать адекватное лечение, важно провести тщательную диагностику: разобраться и понять, насколько запущено заболевание.
Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей? Всё зависит от степени заболевания, сопутствующих патологий, вашего возраста, общего состояния организма и ряда других факторов, которые наши специалисты обязательно учтут, чтобы лечение было эффективным и безопасным для вашего здоровья.
Консервативные методы:
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия
Медикаментозная терапия
Самое важное – восстановить нормальный кровоток. Для этого, как правило, назначаются препараты, которые снимают спазмы сосудов и препятствуют сужению, расширяют просвет, блокируют тромбообразование, повышают текучесть крови.
Обратите внимание: чтобы добиться максимально эффективного результата безопасно для вашего здоровья, всё препараты наши специалисты подберут строго индивидуально, учитывая все необходимые факторы – от степени тяжести заболевания до вашего общего состояния на момент лечения.
Физиотерапия
Чтобы лечение было максимально продуктивным, вместе с медикаментозным лечением наши специалисты подберут для вас физиотерапевтические процедуры, которые помогут восстановить состояние и работу пораженных сосудов.
Отметим: медикаментозное лечение, физиотерапия и специальная диета, о которой мы расскажем ниже – меры, которые эффективны на ранней стадии развития атеросклероза сосудов нижних конечностей. Если заболевание запущено и сосуды значительно поражены, помочь может только хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Среди методов хирургического вмешательства при атеросклерозе сосудов нижних конечностей наиболее эффективными являются:
- Протезирование сосудов
- Ангиопластика
Протезирование сосудов
Во время операции пораженный участок сосуда удаляется, вместо него устанавливается специальный протез. Поскольку современные протезы высокотехнологичны, они легко приживаются и отлично выполняют свою функцию, в результате чего вы можете жить абсолютно полноценной жизнью.
Ангиопластика
Не всегда пораженный участок удаляется. Когда сосуд можно спасти, используют ангиопластику. Через маленький прокол в бедренной артерии под контролем специального рентгена специалист продвигает катетер до места сужения, с помощью специальных инструментов расширяет его или убирает образования, мешающие кровотоку. В ряде случаев операция заканчивается установкой стента.
Обратите внимание: насколько хирургическая операция необходима именно вам и какой метод для вас будет наиболее предпочтительным, решат наши специалисты по результатам диагностики и консервативного лечения.
Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей
Диета при атеросклерозе нижних конечностей – одно из ключевых условий успешного лечения. Чтобы достичь результата, важно соблюдать её постоянно. Возможно, первое время вам будет некомфортно отказаться от пищевых привычек, к которым вы привыкли, но спустя недолгое время ваш организм перестроится, и вы будете воспринимать диету как новый и приятный образ жизни, наполненный легкой и не менее вкусной пищей. Тем более, продуктов, от которых мы советуем отказаться, совсем немного.
Продукты, которые мы рекомендуем:
- Нежирное мясо и птица (например, индейка)
- Рыба (жирная в том числе)
- Свежие фрукты, овощи, ягоды
- Кисломолочные продукты (жирные в том числе)
- Вареные яйца, омлеты
- Оливковое и подсолнечное масло
- Крупы
- Макароны из муки грубого помола
- Хлеб
- Зеленый чай
- Орехи (в особенности полезны грецкий орех и миндаль)
- Чечевица, фасоль, горох
- Сыр (жирность ниже 30%)
Что важно исключить:
- Маргарин, спред и другие синтетические продукты, богатые транс-жирами
- Субпродукты (почки, печень, мозг), а также изделия из них
- Колбасные продукты
- Майонез, кетчуп и другие соусы промышленного производства
- Жареный картофель
- Фаст-фуд
Кроме того, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом (например, плаванием), чаще бывайте на воздухе, ходите пешком и не нервничайте по пустякам.
Помните: атеросклероз сосудов нижних конечностей – заболевание, которое на ранних стадиях можно вылечить без операции и вовремя предупредить развитие жизненно опасных осложнений, которые могут стать причиной инвалидности и преждевременной смерти.
Поэтому не тяните с визитом. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.
Как правило, симптомы проявляются уже тогда, когда атеросклероз сосудов нижних конечностей активно прогрессирует. Но если никаких внешних признаков развития заболевания нет, это не значит, что ваши сосуды здоровы.
Только опытные специалисты могут провести доскональное обследование и выявить заболевание на ранних стадиях, что особенно важно: своевременная диагностика и лечение помогут избежать развития серьёзных, жизненно опасных осложнений.
Запишитесь на приём прямо сейчас, чтобы избежать возможных рисков.
Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей включает:
- Анамнез и объективное обследование
- Объективный осмотр и Функциональные пробы
- УЗИ (УЗДГ) сосудов нижних конечностей
- Другие методы исследования
Анамнез и объективное обследование
Диагностика начинается с подробного сбора информации, который врач проведёт на первичном приёме, чтобы учесть все возможные факторы:
- Возраст (особенно важно, если вам больше 40 лет)
- Стаж курения (если вы курите или курили когда-то)
- Лишний вес
- Отсутствие или наличие аллергии
- Ваши жалобы на боли и дискомфорт в ногах
- Цвет кожи ног
- Пульс над крупными артериями
- Наличие или отсутствие посторонних шумов при прослушивании пораженных участков
- Сопутствующие заболевания (например, гипертония или сахарный диабет)
- Наличие или отсутствие родственников с атеросклерозом сосудов нижних конечностей и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями
Если возникнет необходимость, врач проведёт дополнительные функциональные пробы, которые помогут подтвердить или опровергнуть подозрения на атеросклероз сосудов нижних конечностей:
- Функциональный тест Бурденко
Врач попросит вас согнуть ногу в колене. Если на стопе или ее подошве проступит характерный сосудистый рисунок, значит, кровь плохо оттекает от конечности и на лицо застойный процесс, что очень характерно при атеросклерозе. - Гиперемический тест Шамова/Ситенко
Чтобы выявить нарушения кровообращения в тканях, характерные для атеросклероза, врач наложит вам на бедро или плечо специальную манжету, которая, сдавливая ткани, нарушает нормальное кровоснабжение. Через несколько минут (как правило, 3-5) врач манжету снимет. Если сосуды в порядке, кожа восстановит естественный цвет через 25-35 секунд. Если атеросклероз есть, восстановление кровоснабжения в тканях займет 1-1,5 минуты и даже более – всё зависит от того, насколько сильно поражены сосуды. - Функциональный тест Мошковича
Вы ложитесь на кушетку, поднимаете ноги вертикально вверх, не сгибая в коленях, и держите их в таком положении 2-3 минуты. После чего встаете. Если сосуды здоровы, естественный цвет кожи ног восстановится быстро – за 5-10 секунд. Если поражены атеросклерозом, бледность будет сохраняться в течение 20-30 секунд и даже дольше.
УЗИ (УЗДГ)
Ультразвуковое исследование помогает детально оценить состояние сосудов, скорость кровотока и наличие бляшек.
Другие методы исследования
Если потребуется, врач назначит вам другие диагностические исследования, среди которых могут быть:
- Лабораторные анализы помогут выявить или исключить повышенную концентрацию общего холестерина, а также определить соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина (индекс атерогенности) и другие патологии внутренних органов
- Радиоизотопное исследование поможет оценить дефицит кровоснабжения тканей и точно определить степень ишемии
- МРТ с контрастированием поможет при необходимости выявить места и точный размер сужений просвета сосудов
Важно знать: точно диагностировать атеросклероз сосудов нижних конечностей не всегда легко, так как наш организм приспосабливается к этому заболеванию по мере его развития: образуются и разрастаются новые сосуды, питающие ткани, которые испытывают нехватку кровоснабжения. Неопытного специалиста это может ввести в заблуждение.
Обращаясь к нам, помните: наши специалисты – профессионалы высокого класса с многолетним опытом диагностики и лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, которые досконально разберутся в вашей ситуации и точно определят, насколько ваши сосуды здоровы.
Начните с визита к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.
Возникновение в нижних конечностях болезненных ощущений, тяжести, отеков, зрительно видимых вздутых вен – прямой показатель нарушений работы сосудов. Следует незамедлительно записаться на прием и консультацию к врачу-флебологу, чтобы избежать усугубления ситуации. Для выбора правильного лечения и уточнения степени патологии сосудов информативной диагностической мерой будет проведение УЗИ вен нижних конечностей.
Показания к проведению исследования ног
Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) проводится с профилактической целью людям с малоподвижным образом жизни, лишним весом, стоячей работой.
Существуют прямые показания для проведения УЗИ сосудов нижних конечностей:
- отеки на стопах, голенях;
- возникновение частых парестезий – ощущения покалывания, онемения нижних конечностей;
- расширение венозных сосудов, видимое невооруженным глазом, появление сосудистых звездочек;
- цианотическое изменение цвета кожных покровов области стопы, икроножной мышцы (от коричневого до темно-фиолетового);
- появление трофических язв, длительное заживление после порезов, ран;
- появление слабости в ногах, что ощущается постоянно;
- похолодание нижних конечностей по сравнению с другими частями тела;
- судороги, боли в ногах, возникающие сначала ночью, но позже тревожащие также в светлое время суток;
- другие трофические изменения – исчезновение волос на ногах, кожный зуд без дерматологических патологий, уменьшение в размере голени, появление хромоты.
Перечисленные симптомы могут встречаться при варикозе. Для подтверждения этого диагноза прохождение ультразвуковой диагностики сосудов является обязательным. Пренебрежительное отношение к патологии может привести к развитию грозного осложнения – тромбофлебита, ведь образовавшиеся тромбы могут оторваться и закупорить жизненно важный сосуд.
УЗ-обследование поможет врачу при диагностике тромбоза глубоких вен ног, который иногда возникает как осложнение в послеоперационный или посттравматический период.
Подготовка к предстоящему обследованию
Допплерография основана на способности эритроцитов отражать ультразвуковые волны (эффект Допплера).
Серьезной подготовки к УЗДГ сосудов нижних конечностей не понадобится. В экстренных случаях обходятся вообще без нее. Если же обследование планируется заранее, перед тем как пойти, лучше подготовиться, следуя некоторым рекомендациям:
- за 3 дня по возможности не принимать лекарственные средства, которые влияют на системные показатели кровотока, или предупредить врача об их приеме;
- за пару дней не употреблять алкоголь, перед исследованием не курить;
- за сутки исключаются из пищи вещества, стимулирующие работу сердца (кофе, крепкий черный чай, шоколад и другие);
- вымыть ноги, сбрить лишнюю растительность.
Перед прохождением УЗИ не нервничать или принять легкие седативные, ведь лишнее переживание может исказить результат.
Этапы проведения
Следует разобраться, как проводится УЗ-диагностика. После прихода в кабинет человек освобождает конечности для исследования, то есть снимает обувь, а также одежду до трусов. УЗИ нижних конечностей делается в положении стоя, сидя или лежа, порядок изменения позы определяет врач-диагност.
Перед началом место проведения обрабатывается специальным гелем для улучшения сцепления кожи с датчиком для УЗАС. Врач проводит датчиком по определенным зонам. Таким образом он получает изображение вены, регистрирует скорость, направление, интенсивность кровотока, аномалии или закупорку сосуда. УЗИ сосудов ног занимает приблизительно 30–40 минут.
При исследовании используются разные режимы УЗИ системы нижней полой вены. Например, режим цветного допплеровского сканирования (ЦДС) позволяет дать оценку состояния просвета, выявить наличие зоны патологического кровотока.
Для пациентов, которые не могут самостоятельно добраться на процедуру, созданы переносные аппараты, поэтому сделать УЗИ можно на дому.
Существуют разные методы УЗАС ног, отличаются они по количеству функций, которые можно исследовать. Чтобы разобраться, в чем разница, стоит поближе рассмотреть каждый метод УЗИ нижних конечностей.
Ультразвуковая допплерография
Если сделать УЗДГ вен нижних конечностей, это поможет проанализировать степень проходимости сосудов, узнать скорость кровотока. При помощи УЗДГ сосудов ног проверяют проходимость глубоких и поверхностных вен, дают оценку состояния клапанной венозной системы. Также УЗДГ вен используют перед тем, как делают плановые операции, ведь такое обследование помогает выявить тромбы, предотвратить тромбоэмболические осложнения.
Ультразвуковое дуплексное сканирование
Этот вариант УЗИ имеет две составляющие – классическая допплерометрия и в дуплексном режиме с цветовым картированием. Кроме определения структуры сосуда, скорости кровотока, УЗДС вен нижних конечностей позволяет определить направление потоков крови, которые под действием ультразвука получают разное цветовое окрашивание.
Показатели, полученные при допплерографии сосудов нижних конечностей, дополняются оценкой состояния стенок вен и артерий, указывают на наличие и размещение тромбов. С помощью дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей врач-сонолог получает более полную информацию о состоянии вены, чем при допплеровском. Это помогает диагностировать много сосудистых патологий, включая аневризмы, воспаление и пристеночные тромбообразования в сосудах.
Дополнительно смотрите запись трансляции триплексного сканирования сосудов ног:
Расшифровка результатов
В протоколе ультразвукового дуплексного и допплерографического исследования отдельно идет оценка венозного и артериального русла по анатомической схеме расположения магистральных и периферических сосудов.
В заключении протокола могут указываться УЗИ-признаки таких заболеваний:
- варикозное расширение вен;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- тромбофлебит;
- тромбоз;
- диабетическая ангиопатия и др.
В норме вены на УЗИ имеют эхонегативный просвет, без тромбов и атеросклеротических бляшек. Стенка сосуда тонкая, без утолщений и уплотнений. В полости вены видны створки клапанов (толщина 0,9 мм), на вдохе они прижимаются к стенке вены, а на выдохе пережимают ее.
Нормальный кровяной поток направляется из поверхностных вен в глубокие. Во время триплексного сканирования (триплекса) с цветным картированием кровоток окрашен в синий цвет.
Если имеется варикоз, нарушается работа венозных клапанов, что способствует обратному току крови. Как следствие, кровоток на мониторе будет красного цвета.
На экране прибора для УЗИ в норме просветы сосудов системы НПВ выглядят темными, а стенки – светлыми. При атеросклерозе, тромбофлебите, к примеру, видны сужения вен, деформации, преграды, уплотнения стенок. Из-за своей плотной структуры они также будут окрашены в более светлый цвет.
Оценивается несколько показателей артерий ног, что показывает патологические изменения в них:
- ЛПИ (лодыжечно-плечевой комплекс) – отношение систолического АД на лодыжке и плече (в норме 0,9 и выше; если ниже показателя, это признаки ишемии или стеноза);
- скорость кровотока – измеряется в см/секунду (норма, отдельная для всех артерий);
- индекс периферического сопротивления (резистентности) – измеряют на бедренной артерии, норма от 100 см/сек. и выше;
- индекс пульсации, что показывает проходимость просвета артерии, нормальный показатель от 180 см/сек. и выше;
- отношение средней и внутренней оболочки сосудов (толщина интима-медиа), должна быть от 0,9 до 1,1 мл.
Срок годности результатов исследования от 6 до 12 месяцев, это зависит от диагноза, прогрессирования болезни.
Смотрите видообзор варикоза ног:
Противопоказания для проведения
УЗИ нижних конечностей не имеет ограничений по возрасту или состоянию здоровья. Его можно проводить при беременности, в детском возрасте.
Но если у пациента имеются повреждения кожных покровов нижних конечностей раневым, ожоговым или инфекционным процессом, дуплексное сканирование артерий и вен стоит отложить до заживления пораженных участков.
Где сделать и сколько стоит УЗИ
Чтобы сделать УЗИ нижних конечностей, нужно записаться в диагностический центр (например, «Гемотест», «Столица», «Медлайн» и др.). Эти учреждения имеют нужное техническое оборудование, а также квалифицированных врачей-сонологов. По полису ОМС и направлению лечащего врача УЗИ нижних конечностей можно сделать бесплатно в поликлинике по месту регистрации.
В зависимости от города ценовая политика УЗИ имеет примерно такие показатели: Москва – 2 000–20 000 руб., Санкт-Петербург – 600–5 000 руб., Екатеринбург – 700–3 000 руб., Иркутск – 800–2 500 руб.
Если возникли вопросы или имеется интересный личный опыт, поделитесь ими в комментариях. Делайте репост записи. Всего доброго.
