Увеличение селезенки у ребенка анемия

Селезенка – самый крупный лимфоидный орган всех позвоночных, в том числе человека, – принимает участие в процессе выработки лимфоцитов, ответственных за формирование иммунитета, и очищает кровь от болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, в ней хранится резерв крови, выбрасываемый в организм при масштабных кровопотерях. И хотя селезенка не относится к числу органов, потеря которых несовместима с жизнью, в определенных случаях медицина допускает ее удаление (спленэктомию) – ее состояние серьезно влияет на здоровье. Что делать, если селезенка у ребенка увеличена более, чем это допускается нормой?

Показатели нормы

Увеличена селезенка у ребенка

У детей может наблюдаться физиологическое увеличение селезенки на 2 – 3 день жизни, что зависит от наполненности кровью органа

У взрослых людей определить расположение и размеры селезенки методом пальпации невозможно, так как она находится позади ребер и прикрыта ими. Но у новорожденных и грудных детей орган удается прощупать при наружном осмотре благодаря слабой жесткости костей и мускулатуры брюшного пресса, а также отсутствию жировых отложений в брюшной полости.

Размеры селезенки у ребенка зависят как от его возраста, так и от физиологических параметров – роста и веса. При рождении человека масса этого органа составляет всего 9 граммов, за первый год жизни он вырастает до 25-28 г, а от года до 6 лет детская селезенка увеличивается еще в два раза – до 50 г. У 16-летних подростков она в среднем равна органу взрослого и весит 160 граммов. Параметры селезенки должны примерно соответствовать показателям приводимой ниже таблицы:

Рост ребенка,в смРазмеры селезенки, в ммПросвет вены селезенки
ДлинаШиринаТолщина
60-8955,6±6,626,2±3,524,3±3,83,3±0,4
70-7963,1±5,828,4±3,825,0±3,53,1±0,3
80-8966,1±5,331,2±3,527,6±4,03,0±0,2
90-9970,9±7,234,2±3,732,0±4,53,б±0,5
100-10973,1±7,136,3±3,832,8±3,84,1±0,7
110-11976,9±3,237.7±3,835,1±5,24,3±0,5
120-12984,0±7,340,6±3,735,7±5,04,7±0,6
130-13988,9±9,241,9±5,738,8±6,04,8±0,4
140-14992,2±9,345,0±5,440,5±5,05,3±0,8
150-15998,1±9,546,5±5,142,5±5,55,6±0,7
160-169102,4±8,449,0±5,545,5±5,45,7±0,8
170 и выше108,5±9,351,6±6,746,0±5,36,0±0,7

Как видно из таблицы, жестких ограничений показателей нормы не существует, и в разном возрасте она различна. При некоторых патологиях у детей и подростков отмечается стойкое увеличение размеров селезенки, доходящее до 15 и более процентов от нормы. Подобный признак, носящий название спленомегалии  (термин происходит от латинского названия органа – splen) свидетельствует, что в организме ребенка происходят некие патологические процессы.

Спленомегалия может быть как первичной, свидетельствующей о заболевании самой селезенки, так и вторичной – одним из симптомов какой-либо патологии, не связанной с ней напрямую. Коррекция ситуации состоит не в том, чтобы уменьшить размеры органа до нормы, а в том, чтобы устранить первопричину подобной симптоматики. Таких причин может быть множество – от относительно безобидных до очень серьезных. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), включающей все патологии, официально признанные на сегодняшний день медициной и имеющие специфическую симптоматику, спленомегалии, не классифицированной в других рубриках, присвоен код R16.1.

Причины спленомегалии у детей

Причины развития спленомегалии у детей

Острые инфекции (сепсис, брюшной тиф) могут стать причиной детской спленомегалии

Селезенка – легкоуязвимый орган, отзывающийся практически на все патологические процессы, возникающие в организме. При этом специфические заболевания, поражающие эту лимфоидную железу саму по себе, в детском возрасте крайне редки. К ним можно отнести:

  1. Инфаркт селезенки – в результате закупорки (тромбоза) селезеночной артерии, снабжающей орган кровью, нарушается нормальное питание тканей и развивается их полное или частичное отмирание (некроз).
  2. Злокачественные или доброкачественные опухоли.
  3. Возникновение абсцессов (гнойников) на поверхности селезенки.
  4. Развитие острого воспалительного процесса в ткани органа.

Как правило, спленомегалия у детей является своеобразной содружественной реакцией организма на заболевания других органов и патологии общего характера. Увеличение селезенки вызывается возникающей в этих случаях повышенной нагрузкой на иммунную систему, важной частью которой является этот орган. Ее могут спровоцировать:

  1. Острые инфекции, имеющие бактериальную этиологию, как распространенные, так и такие редкие и тяжелые, как сепсис или брюшной тиф.
  2. Острые воспалительные процессы в брюшной области независимо от этиологии, в том числе патологии «поджелудки»: исследования показывают, что при спленомегалии у ребенка зачастую увеличена и поджелудочная железа.
  3. Вялотекущие хронические инфекционные заболевания – туберкулез, малярия, ВИЧ-инфекция.
  4. Болезни, вызывающие нарушения метаболических процессов (обмена веществ).
  5. Гематологические нарушения – гемоглобинопатия, анемия.
  6. Тяжелые сердечно-сосудистые патологии – врожденные пороки сердца.
  7. Кисты и опухолевые новообразования различной этиологии, развивающиеся в тканях самой селезенки, а также онкопатологии крови (лимфома Ходжкина, лейкемия).
  8. Травмирование органа при ушибах живота.
  9. Патологии печени – гепатит, гепатоз, цирроз.

Поводом к развитию спленомегалии могут стать грибковые поражения – гистоплазмоз, бластомикоз; гельминтозы – аскаридоз, эхинококкоз, трихинеллез; аутоиммунные патологии, при которых организм уничтожает собственные клетки, принимая их за чужеродные, – красная волчанка, ревматоидный артрит. Спленомегалия входит и в число симптомов тяжелых форм рахита, которые в наши дни встречаются редко.

Но наиболее частой причиной того, что у ребенка увеличена селезенка, становятся инфекции, которые принято называть детскими, потому что болеют ими чаще всего дети. Это корь, краснуха, свинка, ветрянка и другие инфекционные патологии вирусной или бактериальной природы.

Также детскую спленомегалию способен спровоцировать вирус герпеса. Еще одна возможная причина подобной симптоматики у детей – глистные инвазии.

Увеличение селезенки у новорожденных и грудничков обычно связано с билирубиновой желтухой и анемией, причиной которых может стать, в том числе, несовместимость резус-фактора крови у матери и ребенка. Еще один фактор, способствующий младенческой спленомегалии, – недоношенность. В подростковом возрасте умеренная спленомегалия является свидетельством аутоиммунных процессов в организме.

Читайте также:  Анемия чем ее лечить

Симптоматика и диагностика

Диагностика увеличения селезенки у детей с помощью МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет определить точные размеры селезенки при спленомегалии у детей

Как уже упоминалось, обнаружить детскую спленомегалию при пальпации и перкуссии (простукивании пальцами) брюшной полости удается не всегда. При аускультации (выслушивании фонендоскопом) можно уловить характерный звук трения увеличенной селезенки о ребра. Иногда фиксируется небольшое выпячивание под ребрами с левой стороны, а также незначительное увеличение размеров печени.

Болевые ощущения в брюшной полости при спленомегалии возникают в области левого подреберья, однако на ранних стадиях развития патологии их может вовсе не быть.

Среди других внешних симптомов можно отметить:

  • бледность (слабую синюшность) кожи ребенка;
  • периодически возникающую тошноту, заканчивающуюся приступами рвоты;
  • явления дисбактериоза – чаще диарея, реже запоры, метеоризм;
  • незначительную, но устойчивую гипертермию (повышение температуры тела) – до 37 – 37,3 градусов;
  • повышенную потливость, особенно во время ночного сна;
  • слабость, вялость, быструю утомляемость ребенка;
  • изжогу, снижение аппетита и потерю веса.

Эти симптомы появляются при значительном увеличении селезенки как следствие сдавливания ею соседних органов. Однако подобная симптоматика характерна не только для спленомегалии, но и для довольно большого количества других недугов. Поэтому с точностью диагностировать патологию, а тем более разобраться в ее причинах без специального обследования невозможно.

До трехлетнего возраста еще удается наощупь определить размеры,  плотность и характер структуры органа. Если после такого осмотра врач говорит, что у ребенка увеличена селезенка, родителям не стоит впадать в панику: пока органы брюшной полости не сформировались окончательно, умеренная спленомегалия является частью нормы.

У новорожденного размер селезенки может превышать средний показатель на 30%, к шести месяцам эта цифра уменьшается до 15%, а к трем годам достигает уровня в 3%. При сохранении симптома в более позднем возрасте для постановки точного диагноза ребенок должен пройти тщательное обследование. Оно поможет не только выявить параметры патологического увеличения селезенки, но и определить его причины.

Обращаться с этой проблемой следует прежде всего к детскому врачу, а уже он, исходя из результатов осмотра и предполагаемых причин симптоматики, дает направление к узкопрофильным специалистам. Травмы селезенки диагностирует хирург; при подозрении на инфекционную этиологию нужен инфекционист соответствующего профиля; проблемы с кровью входят в компетенцию гематолога; при слабости защитной системы организма помочь может иммунолог. Также консультантами при спленомегалии могут стать онколог, ревматолог, эндокринолог и другие врачи.

Диагностика детской спленомегалии

Анализ крови обязателен при подозрении на детскую спленомегалию

В комплекс диагностических методик входит два основных вида обследования – лабораторное и инструментальное. Первое включает:

  1. Общий анализ крови с максимальной развернутостью и исследованием кровяного мазка под микроскопом.
  2. Биохимический анализ крови, позволяющий определить количество и соотношение пищеварительных ферментов.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Копрограмма (анализ кала).
  5. При подозрении на патологию онкологической природы – иммуноферментный анализ крови на онкомаркеры.

Инструментальная диагностика спленомегалии подразумевает такие процедуры, как:

  • рентгенологическое исследование брюшной полости с контрастным веществом;
  • абдоминальное (имеющее отношение к органам брюшной полости) ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография этих органов с использованием контрастного вещества;
  • магнитно-резонансная томография – позволяет определить точные размеры селезенки.

Это поможет  подтвердить либо опровергнуть предполагаемую спленомегалию, дифференцировать ее от других заболеваний со сходной симптоматикой, а при ее наличии установить точные причины увеличения органа. От того, каковы эти причины, будет зависеть характер и состав терапевтических мероприятий, направленных на излечение ребенка.

Терапевтические мероприятия при спленомегалии

Лечение селезенки включает в себя различные методики и зависит от характера и стадии развития заболевания. В критических ситуациях (разрыв, кровотечение, полная утрата органом своих функций, некроз, злокачественные опухоли селезеночных тканей) проводится хирургическое вмешательство по частичному или радикальному удалению селезенки. Однако с детьми такое происходит крайне редко.

Наиболее распространенный способ лечения детской спленомегалии – медикаментозная терапия. Кроме того, в курс лечения обязательно входит диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов при увеличении селезенки у детей зависит от характера заболевания, его причин и стадии развития.

При бактериальных инфекциях ведущая роль принадлежит антибиотикам. Если  речь идет о патологии вирусной природы, антибиотики бессильны – необходимы противовирусные препараты.

Поражение печени требует применения гепатопротекторов.

Аутоиммунные болезни лечатся при помощи иммуномодуляторов и витаминов.

Если обследование покажет, что спленомегалия вызвана онкопатологией селезеночных тканей, может быть назначен курс специфических противоопухолевых средств – как орального, так и инъекционного вида, а также лучевая  или химиотерапия. В случае невысокой эффективности этих методик проводится частичная или полная спленэктомия.

Диета

Правильное питание при увеличение селезенки у детей

При спленомегалии у детей рекомендованы свежие фрукты

В диетическом рационе больного ребенка должны присутствовать следующие продукты питания:

  • мясо: птица, говядина, рыба, предпочтительно морская. Жарение как способ приготовления нужно заменить на отваривание либо запекание;
  • печень – говяжья, куриная;
  • каши и супы из круп на воде либо на молоке, разбавленном водой в соотношении 1 к 1. Полезнее всего гречка, в которой содержится много железа;
  • картофель отварной и печеный;
  • куриные яйца;
  • свежие овощи и фрукты: красная свекла, белокочанная капуста, клюква, цитрусовые (при отсутствии аллергии), яблоки кислых сортов (антоновка и сходные с ней по вкусу).

Такие продукты, как сыр, сливочное масло и цельное молоко, а также мороженое следует ограничить. Колбасы, консервы всех видов, макаронные и кондитерские изделия лучше полностью исключить. Также нельзя употреблять чипсы, фастфуд, газированные напитки.

Рекомендуются продукты, богатые железом: подсушенные тыквенные семечки, отварная фасоль, какао, орехи всех видов. Кормить ребенка следует часто – 6-7 раз в день, но небольшими порциями.

Читайте также:  Анемия 3 степени осложнения

Лечебная физкультура

Двигательная активность при спленомегалии носит вынужденно ограниченный характер, поскольку больной ребенок чувствует постоянную слабость и быстро утомляется. Но необходимо заниматься дыхательной гимнастикой: это способствует нормализации тонуса селезенки и уменьшению ее размеров.

В комплекс входят следующие упражнения:

  1. Лежа на полу или ровной поверхности на спине, сделать глубокий вдох. Выдыхать порциями, произнося «ча-ча-ча». Повторить 15-20 раз.
  2. На вдохе – максимально втянуть живот, на выдохе – выпятить. Сделать 10-12 вдохов-выдохов.
  3. Стоя, сделать глубокий вдох через нос с плотно сомкнутыми губами. Выдыхать через рот, выдувая воздух сквозь сложенные трубочкой губы. Повторить 15 раз.

Эти несложные упражнения следует выполнять только на пустой желудок. Рекомендуется делать их утром и вечером, постепенно доводя количество повторений до 40 раз.

Народные средства

Профилактика спленомегалии у новорожденных

Для профилактики спленомегалии у новорожденных будущим мамам необходимо вести здоровый образ жизни, не употреблять спиртное, не курить

Народное лечение, которое допустимо использовать с разрешения врача одновременно с медикаментозной терапией, включает применение следующих рецептов:

  • медово-имбирная мазь. Смешать растертый имбирный корень с медом в равных пропорциях и натирать этой массой кожу в месте примерного расположения селезенки (слева, в области 9-11 ребер). Мазь хранить при комнатной температуре. Процедуру выполнять на ночь в течение полутора месяцев. Важно: не применять при аллергии на мед и продукты пчеловодства.
  • Масляный экстракт семян полыни. 1 ст. ложку семян залить 0,5 стакана любого растительного масла. Настоять в течение суток в темном месте. Процедить через марлю и принимать 5-10 капель в день. Чтобы ребенку было не горько, можно накапать их на кусочек рафинада.
  • Собрать и промыть семена огурцов, поспевших до желтизны, высушить, перемолоть на кофемолке или в блендере. Принимать за полчаса до еды по 2 ч. л., запивая небольшим количеством воды, в течение двух недель.

С целью профилактики спленомегалии у новорожденных будущим матерям необходимо вести здоровый образ жизни, внимательно следить за своим состоянием, тщательно соблюдая предписания врачей. Детей нужно оберегать от различных инфекций и травм, вовремя проводить вакцинацию и диспансеризацию, укреплять иммунитет.

Источник

Дмитрий
, Москва

2083 просмотра

29 августа 2018

Добрый день. Ситуация следующая. Сыну 1 год и 3 месяца, рост 84 см.По результатам общего анализа крови понижен гемоглобин (сдавали 3 раза, результат: 91-95-91, при этом 1-й и 3-й раз через 2 недели после болезни). Ферритин ниже нормы: 3,45 нг/мл, витамин В12 в норме, но ближе к нижней границе (300 пг/мл). ОЖСС и трансферрин выше нормы: 90,10 мкмоль / л и 4,22 г/л соответственно при низком насыщении трансферрина железом: 2,8%.
Гематолог в районной поликлинике по результатам анализов поставила диагноз железодефицитной анемии и направила на УЗИ брюшной и забрюшной полости, в результате которого выявлены увеличение печени и селезёнки (результаты УЗИ прилагаю).
При этом:
а) Она назначила железосодержащий препарат Актиферрин, Корилиппо и фолиевую кислоту. Перед УЗИ ребёнок принимал это в течение суток.
б) Жена кормила грудью за час до УЗИ.
в) За 2,5 недели сын переболел, предположительно розеолой (высокая температура в районе 39 без признаков ОРВИ в течение 2-3 дней (не сбивали), после чего была небольшая сыпь на спине).
г) Также гематолог направила на капрологию кала. Сдали её, результаты в норме, не считая нескольких строк, по которым стоят значения «умеренно» против «немного» по норме (мышечные волокна без исчерченности, соли жирных кислот (мыла), растительная клетчатка перевариваемая).

Вопросы следующие:
1. Можно ли на основе имеющейся информации поставить диагноз со значительной точностью?
2. Могли ли такие факторы, как приём новых препаратов (железа), несоблюдение должного режима кормления до УЗИ и розеола за 2,5 недели до УЗИ повлиять на такие показатели размеров печение и селезёнки?
3. Что вообще в данной ситуации лучше делать? Каких специалистов стоит посетить дополнительно (снова гематолог, гастроэнтеролог, ещё кто-то) / какие обследования пройти (или пройти заново) и надо ли в принципе?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. Что сейчас беспокоит ребенка?

Дмитрий, 29 августа 2018

Клиент

Виктория, В явном виде ничего, но он ведь не сознаётся )

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Терапевт

У ребенка возможно имеется вирусная или какая-то другая инфекция.Гепатоспленомегалия — млжет быть симптомом реакции иммунной системы.Надо сдавать кровь на ВЭБ и ЦМВ. Резус конфликта не было? У мамы ВЭБ и ЦМВ обследовалось? Какой уровень лимфоцитов в крови?

Дмитрий, 29 августа 2018

Клиент

Лариса, резус-конфликта не было. Лимфоциты: 63,6 %, 5,08 (абс)

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Терапевт

Дмитрий, 29 августа 2018

Клиент

Лариса, нет, только отдельные показатели, которые указаны в исходном письме.

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Невролог, Терапевт

Обычно селезенка и печень у малышей увеличиваются в ответ на вирусную инфекцию. Нужно повторить УЗИ через 3 недели и сравнить результаты. Анемия имеет место быть и требует лечения. Даже если прием препаратов накануне и несколько исказил данные, то не настолько, чтобы говорить об отсутствии проблемы.

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Терапевт

Здравствуйте! Можете прикрепить общий анализ крови?

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Терапевт

Нет, прием препаратов в течении 3 дней и кормление не могло повлиять на увеличение селезенки и печени. Это постепенный процесс , но не такой быстрый , после вирусных инфекций может быть гепатоспленомегалия , регрессия проходит самостоятельно постепенно. Нужно обследовать ребенка на вирусные инфекции ВЭБ, ЦМВ, обследоваться у иммунолога,гастоэнтеролога,сделать динамику УЗИ, крови общей и биохимии, наблюдаться у гематолога.

Читайте также:  Анемия и лейкоз диагностика

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Терапевт

В целом,учитывая недавно перенесенную розеолу,если это действительно она,а она вызывается герпесвирусом 6 типа, гепаиоспленомегалия реактивная реакция на этот герпесвирус. Если состояние ребёнка удовлетворительное,то можно предположить,что через некоторое время печень и селезенка примут свой физиологический размер. Железодефицит не связан с этим,это параллельная проблемы,и ферритин надо повышать,принимать препараты с трехвалентным железом — мальтофер, а актиферрин 2х валентное,не очень подходит. На состояние печени ни он ни предварительное кормление на повлияло.
Можете сдать кровь на герпесвирусы,ВЭБ и ЦМВ,а также на трансаминазы печени. Скорее всего это временная проблема.

Дмитрий, 30 августа 2018

Клиент

Лариса, Подскажите, а почему 2-валентное не очень подходит?

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте!Анализиру все результаты обследований и течение заболевания я склонна думать,что малыш переносит герпесирусную инфекцию,в которую укладывается вся клиническая симптоматика,увеличение печени и селезенки,сыпь,анемия .как реакция организма на инфекционное заболевание.
Необходимо сдать общий анализ крови,биохимию крови (АСТ,АЛТ),кровь,слюну методом ПЦР на ВЭБ и ЦМВ,кровь на антитела к ВЭБ,ЦМВ,герпес 6 типа.Динамика УЗИ печени и селезенки.
К лечению добавить бифидумбактерин 2 пак.в сутки,который обладает иммуномодулирующими свойствами и способствует нейтрализации вирусов в организме.Соблюдайте щадящую диету,по возможности ограничте двигательную активность малыша.Поправляйтесь!

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Гинеколог, Хирург, Онколог

«Могли ли такие факторы, как приём новых препаратов (железа), несоблюдение должного режима кормления до УЗИ и розеола за 2,5 недели до УЗИ повлиять на такие показатели размеров печение и селезёнки?»-хороший вопрос! Да могли ! Скорее всего из выше перечисленного причиной явилочь перенесенное заболевание ! И печень со своей антитоксической функцией среагироваа на болезнь в организме ! Биохимические показатели важно оценить, те что отражают функцию работы печени .

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. По узи увеличение может быть учитывая что вы перенесли заболевание розеолу. На данный момент вам надо сдать еще биохимию крови на алат асат билирубин и амилазу. Через 4-3 недели узи повторите. А что касается аннмии она есть в этом плане диагноз верно поставили но ябы еще сдала анализ на крови на фолиевую кислоту

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Терапевт

Здравствуйте,Дмитрий! Увеличение печени и селезенки вероятнее всего на вирусную инфекцию. Досдать:АЛТ,АСТ,билирубин,ЩФ,ГГТП,альфа-амилазу,уровень фолиевой кислоты,меди.ИФА ig g mна вэб,цмв,впг,хламидии респираторные,кал на гельминты методом ПЦР. Что с лимфоузлами,по неврологии,привит ли ребенок по графику?

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Солиларна с коллегами, ищите персистирующие вирусные инфекции: кровь методом ИФА на антитела IgM VCA VEB, IgG EA VEB, IgG NA VEB, IgM, IgG CMV, IgG, IgM HSV 1,2,6 типов. ПЦР, на мой взгляд, нужно сдавать вторым этапом, только при обнаружении антител к какой-то инфекции, так сэкономите деньги на ненужные исследования.

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, у ребенка физиологическая ЖДА в этом возрасте, активно вводите прикорм, мясо, свежие фрукты, недели три можно мальтофер в каплях подавать. Гепатопротекторы возможно после интоксикации на фоне вирусной инфекции. Наблюдение педиатра пока. Через месяц контроль гемоглобина

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Розеола это вирус,железо пить нужно.
Результаты ни как не повлияют.

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Можно. Некоторые вполне могли. Провести лечение, направленное на повышение уровня железа и через месяц повторить анализы по железу и УЗИ органов брюшной полости. Ничего страшного на данный момент нет.

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Терапевт

Добрый день! В идеале нужно перейти на трехвалентное железо, оно с с минимумом побочных эффектов. Таковыми являются ферум-лек, ферлатум, мальтофер — есть формы капелек для детишек. На двухвалентное железо иногда бывают явления гастрита и т.д.Пока мама кормит грудью, ей тоже надо обследоваться на обмен железа, и тогда тоже начать прием мальтоферв 100 мг*р/сут. С грудным молоком оно очень хорошо усваивается.

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Терапевт

По комментарию: думаю, что стоит подождать с дальнейшим обследованием. Сейчас компенсируйте железо, мальтофер + лучшедаже с дополнительным приемом фолиевой кислоты на 3 месяца, с контрольным обследованем через 1,5 месяца. ЖДА не связана с гепатоспленомегалией, это влияние вирусной интоксикацииию, через 3 месяца также сделаете контрольное УЗИ.Если картина сохраниться, что маловероятно, то сдадите на предложенные герпесвирусы ВЭБ и ЦМВ. И вводите в рацион ребенка больше красного мяса. ЖДА в основном в этом возрасте функциональна, но компенсировать необходимо. И маме тоже мальтофер, пока присутствует ГВ. Будьте здоровы!

Дмитрий, 30 августа 2018

Клиент

Лариса, А если дело не в вирусной инфекции, не потеряем ли мы время, выжидая эти 1,5 мес? Смысл анализов ведь именно в дифференциации вирусной патологии или в чём-то другом?

Увеличение селезенки у ребенка анемия

Терапевт

У вашего ребенка печень и селезенка скомпрометированы уже перенесенным вирусом. Такая реакция в основном постоянна как и клеточный сосав крови, но никто не отправляет на УЗИ брюшной полости после пренесенной инфекции,хотя гепатоспленомегалия будет у каждого второго ребенка, в зависимости от типа вируса при фактическом ОРВИ. Вопрос ставится ребром в том случае, если есть клинические симптомы у пациента при такой находке, что требует назамедлительного поиска причин. Я так понимаю, что ребенок себя хорошо чувствует, нет температуры, вялости, отвратительного аппетита. Так что, придерживаюсь своего мнения, не дума. что вы что-нибудь упустите. Хотя настаивать не имею права.

Дмитрий, 30 августа 2018

Клиент

Лариса, Всё понятно, спасибо!