Уход за пациентом с острым бронхитом

Диетическое кормление, ограничение работы лошадей и собак охотничьих и служебных пород. Обязательно обращать внимание на животных с травмами черепа или позвоночника в области почек.

Уход за больным с острым бронхитом

Острый бронхит — заболевание бронхов, часто возникающее как составляющая острой респираторной вирусной инфекции. Чаще всего провоцирующими факторами становятся: охлаждение организма, курение, острые инфекционные болезни верхних дыхательных путей, прием алкоголя, контакт с разного рода пылью.

Клиническая картина заболевания слагается из:
симптомов общей интоксикации;
симптомов поражения бронхов.
Симптомы общей интоксикации:
общая слабость;
головная и мышечная боль;
отсутствие аппетита;
озноб;
повышение температуры тела.
Симптомы поражения дыхательных путей:
чувство саднения за грудиной;
сухой болезненный кашель;
мокрота.

При отсутствии осложнений болезнь проходит через 2 недели.
Рекомендации по уходу:
В острой стадии заболевания больному показан постельный режим.
Головной конец кровати должен быть приподнят.
При подъеме температуры выше 38,5?С уход за лихорадящим больным. См. Проблемы/помощь при лихорадке.
Если нет высокой температуры (выше 38,5?С) больной должен находиться в теплом белье и теплой постели. На ноги надо надеть шерстяные носки.
Частое проветривание в комнате больного.
В комнате, где находится больной нельзя курить и готовить пищу.
Питание больного дробное, небольшими порциями.
Запрещается употребление в остром периоде заболевания острых блюд, приправ, орехов.
Для борьбы с интоксикацией больному необходимо обильное питье — чай, клюквенный морс, компоты, щелочное питье (молоко с содой) и минеральные воды («Боржоми»).
Необходимо контролировать выполнение врачебных назначений (препаратов, успокаивающих кашель, отхаркивающих, антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, витаминов и др.).
При наличии влажного кашля необходимо снабдить больного банкой для сплевывания мокроты.
Проведение паровых ингаляций из настоев трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта, анисового или ментолового масла.
Постановка горчичников или круговых банок.

Уход за больным с хроническим бронхитом

Длительное (в течение более 2 лет) неспецифическое заболевание бронхиального дерева, сопровождающееся влажным кашлем (кашель по 3-4 месяца в году). Характерным является нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям, развитие дыхательной недостаточности. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Часто приводит к развитию инвалидности, появлению таких заболеваний, как бронхиальная астма и рак легких.
Предрасполагающие факторы:
Курение.
Загрязнение воздуха.
Инфекции дыхательных путей.
Наследственная предрасположенность.

Основными симптомами хронического бронхита являются кашель, выделение мокроты и одышка. Во время обострений повышается температура тела, увеличивается количество мокроты.
Рекомендации по уходу за больным:
Прекратить курение.
Избегать пыли, дыма, резких запахов и других внешних раздражающих факторов (профессиональные вредности).
Больному рекомендовать больше бывать на свежем воздухе.
Избегать простуды и гриппа.
Избегать переохлаждения.
Жить в местности с сухим и теплым климатом.
Обучение дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре.
Проведение физиотерапии и массажа грудной клетки.
Контроль за проведением медикаментозного лечения, назначенного врачом.
В период обострения — банки и горчичники на область грудной клетки.
При наличии мокроты обеспечение больного индивидуальной плевательницей и обучение правилам пользования ею.
Контроль за температурой тела, частотой дыхательных движений и пульса.
Контроль за количеством и качеством мокроты.
Сбалансированное питание. При наличии обильной мокроты увеличивается калорийность суточного рациона и количество белка.

Уход за больным с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ)

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) объединяют большую группу острозаразных вирусных болезней со сходными симптомами и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей, носа и придаточных пазух.

Источник инфекции — больной человек, который опасен для окружающих с конца инкубационного периода и весь острый период.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) длится от нескольких часов до 2-4 дней.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный.

Вирус распространяется с мельчайшими капельками слизи, которые попадают от больного человека в воздух при дыхании, разговоре, чихании и кашле.

Формы проявления болезни бывают разные: от легких форм — простуда, которую переносят на «ногах», до тяжелых форм, сопровождающихся инфекционным токсикозом. К тяжелым формам склонны маленькие дети, пожилые люди, пациенты с какими-либо хроническими заболеваниями.

Характерно острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры тела, появлением озноба, жалоб на головную боль, часто боль в мышцах, резь в глазах, першение и боль в горле, заложенность носа, кашель.
Советы по уходу
необходимо обеспечить соблюдение постельного режима;
больной должен находиться в тепле и комфортной обстановке;
больного необходимо изолировать от окружающих (лучше в отдельную комнату или отгородить кровать ширмой);
ухаживающему за больным рекомендуется надевать марлевую маску, закрывающую рот и нос;
помещение, где находится больной, должно проветриваться несколько раз за день и быть теплым (температура комфорта — 20-21°С);
в помещении, где находится больной, должна быть спокойная обстановка — не следует громко разговаривать, включать телевизор, аудиотехнику, компьютер;
при высокой температуре (38,0°С и выше) можно дать жаропонижающие препараты: взрослым — 1 таблетку анальгина (или аспирина, или парацетамола); детям — парацетамол в возрастной дозировке;
помогает для облегчения жара растирание кожи больного спиртом (развести пополам с водой) или 9% столовым уксусом (1 столовая ложка на 250 мл воды);
снижение температуры обычно сопровождается усиленным потоотделением, поэтому рекомендуется заранее приготовить смену белья, чтобы вовремя переодеть больного;
во время лихорадки (высокой температуры) происходит всасывание в кровь токсических продуктов, которые отравляют организм, поэтому для выведения токсинов, а также для восполнения дополнительных потерь жидкости, которая выходит с потом и при учащенном дыхании температурящего, необходимо обеспечить больного обильным питьем, предлагая ему пить каждые 20 — 30 минут. Рекомендуются: клюквенный морс, минеральная вода без газа, чай с лимоном, соки.
поскольку кашель при ОРВИ способствует очистке дыхательных путей от мокроты, желательно не употреблять препараты, подавляющие его, если кашель не нарушает сон и не вызывает большого дискомфорта.

Читайте также:  Сколько надо пить антибиотик при бронхите

Необходимо помнить, что антибиотики при ОРВИ неэффективны, и врач назначает их только при развитии бактериальной инфекции.

Во время острого инфекционного заболевания обмен веществ в организме перестраивается, активность пищеварительной системы снижается, поэтому не следует заставлять больного есть через силу, пища должна быть простой и привычной. Кормить больного нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Рекомендуются: молочные продукты, вареные овощи, фрукты.

Советы переболевшим ОРВИ

За время болезни иммунная система ослабляется, поэтому могут присоединиться бактериальные осложнения или обостриться хронические заболевания.

В связи с этим рекомендуется ограничить физическую нагрузку первое время после выздоровления (1-2 недели), возвращаться к своим делам нужно постепенно. Если у Вас появились какие-либо жалобы на здоровье вскоре после выздоровления — обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рекомендуемые страницы:

Источник

Содержание

ВВЕДЕНИЕ         3

1.ОСТРЫЙ
БРОНХИТ, КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 4

1.1.  
Этиология 4

1.2.  
Патогенез   4

1.3.  
Клиника     5

1.4.  
Лечение     6

1.5.  
Методы
обследования 7

1.6.  
Осложнения        7

2.
СЕСТРИНСКИЙ
ПРОЦЕСС 9

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
12

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ
ЛИТЕРАТУРА…………………………………………………………… 13

ВВЕДЕНИЕ

С
быстрым ростом в последние годы медицинской науки требуется
высококвалифицированный средний медицинский персонал. В профессиональный
лексикон вошло понятие «сестринский процесс». Сестринский процесс – это научный
метод организации и исполнения системного ухода за пациентом.

Важным
является то, что пациент в данной ситуации должен рассматриваться не как
отдельный случай заболевания, а как личность, имеющая свои физиологические,
психологические, социальные и духовные потребности. Задача медицинской сестры –
выявить нарушенные потребности и умение предупредить, облегчить, уменьшить или
свести к минимуму проблемы, возникшие у пациента.

 Медсестра должна уметь быстро ориентироваться в любой
ситуации. Поэтому сестринский процесс – это все таки образ мышления и действия
медицинской сестры.

1. ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Острый
бронхит – это заболевание, проявляющееся остро возникающим воспалением
слизистой оболочки трахеобронхиального дерева.

За
последние два десятилетия значительно увеличилось количество неспецифических
заболеваний легких (НЗЛ).

Продолжается
рост числа пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ).
Бронхолегочные заболевания по смертности занимают 3-4 место. Острый бронхит
является одним из самых частых заболеваний органов дыхания(34,5 %)

1.1. Этиология

В
качестве этиологических факторов можно выделить следующие факторы:

         Инфекционные
(вирусы, бактерии, другие микроорганизмы);

         Физические
(чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух);

         Химические
(кислоты, щелочи, окислы азота и другие);

         Аллергические
(органическая пыль, пыльца растений).

К
острому бронхиту предрасполагаю факторы, снижающие общую и местную
резистентность организма: климатические факторы и условия труда, создающие
переохлаждение, курение табака, алкоголизм, застойные изменения в легких при
сердечной недостаточности, очаговые инфекции носоглотки и полости рта,
кифосколиоз, нарушение носового дыхания.

1.2. Патогенез

Вирусы
повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и  вызывают их
гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов
бактериальной флоры (чаще пневмококка и гемофильной палочки).

Бактериальная
флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня
болезни. Обычно воспаление исчезает, и поврежденная слизистая оболочка
распираторного тракта восстанавливается в течении нескольких недель. У части
больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и заболевание
приобретает хронический характер.

Читайте также:  Цитросепт как принимать при бронхите

В
легких случаях морфологические изменения ограничиваются слизистой оболочкой, в
тяжелых – захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка
представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого,
слизисто-гнойного экссудата на поверхности. При тяжелых формах заболевания
нередко наблюдаются  кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может
приобретать геморогический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация
секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

1.3. Клиника

При
остром бронхите развиваются симптомы общей антоксикации и поражения бронхов.
Появляются сухой, раздражающий кашель, чувство саднения  или боль за грудиной.
Это говорит о распространении воспалительного процесса на трахею. Вскоре
процесс может перейти на крупные, а затем на более мелкие бронхи с появлением
симптомов обструкции дыхательных путей (приступообразный кашель, одышка)

На
2-3 день начинает отделяться небольшое количество (до 50 мл в сутки) слизистой
или слизисто – гнойной мокроты, иногда с примесью крови. У большинства пациентов
отмечаются боли в нижних отделах грудной клетки, связанные с кашлем и
судорожным сокращением диафрагмы, общая слабость, недомогание, разбитость, боли
в спине и конечностях, недомогание, иногда потливость.

Температура
часто нормальная или в течении нескольких дней субфербиальная, в более тяжелых
случаях повышается до 37,5 – 38 ° С.

При
перкуссии над легкими определяется ясный легочный звук. При аускультации в
первые дни заболевания выслушиваются жесткое дыхание, сухие свистящие и
жужжащие хрипы. После кашля количество хрипов может уменьшиться. Иногда хрипы
при спокойном дыхании отсутствуют или выслушиваются только при форсированном
дыхании. Через 2-3 дня могут присоединяться влажные разнокалиберные хрипы,
которые исчезают после энергичного кашля.

Изменения
со стороны других органов часто выражены незначительно. Может наблюдаться
тахикардия, головная боль, вялость, раздражительность, нарушение сна.

Течение
острого бронхита обычно легкое с постепенным урежением, стиханием и полным
прекращением кашля, отделения мокроты на фоне нормализации самочувствия и
температуры тела. Длительность клинических проявлений чаще всего 7-14 дней с
последующим выздоровлением.

Возможно
и затяжное течение ( до 6 недель и более). Причинами могут быть бактериальная
суперинфекция, инфицирование агрессивными вирусами. Тяжелое затяжное течение
наблюдается при дистальном бронхите (вовлекаются мелкие бронхи и возникает
бронхиальная обструкция). Эта форма острого бронхита нередко переходит в
хронический бронхит.

Острый
токсический бронхит

Это
заболевание возникает у рабочих химической промышленности и других производств,
где возможно воздействие на слизистую дыхательных путей газо- и парообразных
веществ.

Симптоматика
аналогична острому бронхиту инфекционной природы. Но есть особенность: наряду с
острым поражением дыхательных путей возможно поражение ядовитыми парами
слизистой глаз, кожи.

Острый
бронхиолит

Это
воспалительный процесс, распространяющийся на наиболее мелкие разветвления
вентиляционных путей, граничащих с респираторными отделами легких.

Острый
бронхиолит чаще развивается у детей и стариков.

Клинические
проявления характеризуются выраженной тяжестью состояния больного. Сужение
просвета бронхиол и мелких бронхов ведет к дыхательной недостаточности.
Отмечается цианоз лица, слизистых оболочек, акроцианоз носа, ушей, пальцев рук.

Одышка
достигает 40-50 дыханий в минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания
участвует вспомогательная мускулатура. Наблюдается небольшой кашель с
отделением скудной мокроты. Температура поднимается до 38-39 ° С.

Вследствие
вздутия альвеол появляется перкуторный звук над легкими с тимпаническим
оттенком. При аускультации почти над всей грудной клеткой отмечается
ослабленное дыхание с наличием незвучных мелкопузырчатых хрипов.

Течение
тяжелое, с длительностью 1,5 – 2 месяца, иногда приводящее к летальному исходу.
Особенно тяжело заболевание протекает у стариков и больных с поражением сердца,
у которых к бронхиолиту быстро присоединяются симптомы сердечной
недостаточности.

1.4. Лечение

Лечение
чаще всего проводится амбулаторно. Исключение составляют пациенты с
бронхиолитом, а также с тяжелой интоксикацией и серьезной сопутствующей
(легочной, сердечно-сосудистой) патологией.

Лечение
в основном симптоматическое:


режим постельный до нормализации температуры;


обильное, теплое питье;


питание сбалансированное с достаточным  содержанием белков: нежирные мясные и
рыбные бульоны, вареная рыба и мясо, паровые омлеты и суфле, нежирный творог,
кисло – молочные продукты;


жаропонижающие, болеутоляющие при температуре (анальгин, ацетилсалициловая
кислота, парацетомол);


витамины (особенно витамин А и С)


с целью облегчения мучительного сухого кашля назначают либексин, кадтерпин;

Читайте также:  Ингаляции с метрогилом при бронхите

Отхаркивающие
препараты: бромгексин, мукалтин, бисольвон, амброксол;


при бронхообструктивном синдроме назначают бронхолитики: антровент,
сальбутамол;


при вирусной инфекции – ремантадин или интерферон;

При
одновременном поражении носоглотке применяют аэрозольные препараты: каметон,
ингалипт;


состояние пациента облегчают горчичники или перцовый пластырь на область
грудины;


при отсутствии эффекта от симптоматической терапии, появлении гнойной мокроты
назначают анти бактериальные препараты.

1.5. Лабораторные и
инструментальные методы обследования


общий анализ крови


биохимический анализ крови


общий анализ мочи

-общий
анализ мокроты

-рентгенография
грудной клетки.

1.6. Осложнения

1)
переход в хроническую формы

2)
бронопневмония

3)острое
легочное сердце

2.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

Нарушены потребности – дышать,
поддерживать температуру тела, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, быть
здоровым.

Настоящие проблемы пациента – кашель,
боль в нижнем отделе грудной клетки, одышка, повышение температуры тела,
слабость, вялость, потливость, головная боль, раздражительность, нарушение сна.

Потенциальные проблемы – переход болезни
в хроническую форму.

Приоритетная проблема – кашель.

Краткосрочная цель – к концу недели
пациент отметит уменьшение кашля.

Долгосрочная цель – кашель пройдет к
концу второй недели.

Помощь при сухом
кашле

План
сестринского вмешательства

мотивация

1.применять
обильное, теплое, щелочное питье, не раздражающее слизистые.

Для
уменьшения боли при кашле. Снятие интоксикации.

2.выполнять
простейшие физиотерапевтические процедуры      (горчичники, ножные горчичные
ванны, согревающий компресс), если у больного нет температуры

Для
уменьшения боли в области грудной клетки, улучшения состояние больного.

3.
обучить пациента технике выполнения ингаляций

Для
облегчения кашля

4.
противокашлевые препараты по назначению врача

Для
уменьшения интенсивности кашля

5.
Соблюдать  режим проветривания помещения не менее 4 раз в сутки

Для
улучшения самочувствия больного

6.
проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента(частота дыхания,
пульс, характер кашля, цвет кожных покровов, температура тела)

Для
профилактики осложнений

Помощь при влажном кашле.

План
сестринского вмешательства

мотивация

1.
По назначению врача применять отхаркивающие
средства.

Для
улучшения отхождения мокроты

2.
Применять теплое обильное щелочное питье (минеральная
вода «Боржоми» пополам с молоком)

Для
разжижения мокроты и ее лучшего отхождения

3.
Выполнять простейшие физиотерапевтические
процедуры, если нет температуры.

Для
отхождения мокроты

4.
Проводить массаж грудной клетки.

Для
улучшения крово- и лимфообращения в области грудной клетки

5.
Научить пациента комплексу упражнений дыхательной
гимнастики.

Для 
улучшения вентиляции легких и стимуляции кашля

6.
Проводить визуальный осмотр мокроты.

При
наличии крови срочно сообщить врачу

7.
Обучить пациента дисциплине кашля.

Собирать
отделяемое бронхов в индивидуальную плевательницу  с последующей
дезинфекцией.

8.
Обучить пациента технике позиционного дренажа
рекомендуется по 20 мин. утром и вечером.

Обеспечить
отделение мокроты самотеком.

9.
Проводить динамическое наблюдение (частота
дыхания, пульс, характер отделяемого верхних дыхательных путей, цвет кожных
покровов, температура тела).

Для
предупреждения осложнений

10.  Соблюдать
режим проветривания помещения, УФО помещения.

Для
улучшения самочувствия пациента.

11. Оксигенотерапия

При
необходимости

Оценка
достижения целей – цель достигнута. Пациент отмечает улучшения состояния.
Кашель отсутствует.

 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Болезни
легких, особенно хронический бронхит, бронхиальная астма, в том числе и острый бронхит,
являются проблемой мирового масштаба. От этих серьезных заболеваний, которые
могут быть достаточно тяжелыми, страдают люди всех возрастов во всех странах
мира. Большое значение для профилактики воспалительных заболеваний легких
вообще, в том числе и острого бронхита, имеют целенаправленное оздоровление
внешней среды.

 Важное
значение принадлежит защите от профессиональных вредностей. В связи с бурным
развитием промышленности неизбежно увеличивается влияние различных
профессиональных факторов. Они непосредственно вызывают те или иные заболевания
легких, особенно при длительном воздействии на организм и несоблюдении мер
защиты, правила производственной санитарии и борьба с профессиональными
вредностями регламентируется соответствующими инструкциями. Однако без
повседневной  и кропотливой работы врачей предприятий и поликлиник профилактика
заболеваний легких не может быть эффективной.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1)
Э. В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи.
– Издание 7-ое, доп. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2008. – 652 с.

2)
Т.Н. Ярцева, Р.Н. Плешкин, Е.К. Собчук. Сестринское дело в терапии с курсом
первичной медицинской помощи. 4 часть 1 – Москва: АНМИ, 2005. – 395 с.

3)
Т.С. Щербакова. Справочник: сестринское дело.- изд. 7-ое. Ростов – на – Дону:
феникс, 2008.- 601 с.

Источник