Угроза бронхиальной астмы у детей

Чем дальше в лес, тем меньше астматиков

Сегодня из общего количества людей на земле чуть более 300 млн болеют бронхиальной астмой. Каждые 10 лет число астматиков увеличивается на 50%. По мнению медиков — это весьма удручающая статистика!

Интересно, что по статистике в развитых, цивилизованных странах астматиков больше и риск приобрести это заболевание в течение всей жизни гораздо выше, чем в тех регионах, где пока еще технический прогресс не представляет серьезную угрозу экологии.

В этом смысле связь бронхиальной астмы и качества окружающей среды очевидна — дышать «тяжелым» загрязненным воздухом людям (и детям — в особенности!) без риска для здоровья действительно сложно. Меж тем, точные и бесспорные причины возникновения и развития этой болезни до сих пор учеными не выявлены. В одном и том же регионе одни люди могут буквально задыхаться в ежедневных приступах бронхиальной астмы, а другие — даже не знать, что это такое.

Бронхиальная астма взяла ребенка за горло

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление дыхательных путей, которое усиливается под воздействием тех или иных факторов или раздражителей. Эти факторы (или раздражители) вызывают гиперреакцию бронхов, которая проявляется как сильнейший отек слизистой оболочки дыхательных путей, чрезмерным образованием слизи и бронхоспазмом. В итоге в дыхательных путях возникает так называемая бронхиальная обструкция — серьезное препятствие к полноценному дыханию.

Внешне приступ бронхиальной астмы хорошо узнаваем — ребенок хрипит и задыхается, в его горле слышен характерный повторяющийся свист, возникает одышка и признаки удушья.

Редко когда приступ бронхиальной астмы возникает «на пустом» месте, чаще всего его «вспышка» бывает спровоцирована определенным условиями или факторами: сильный резкий запах, чрезмерные физические нагрузки, стресс и т.п.

Факторы, которые вызывают обострение бронхиальной астмы у детей и взрослых:

Дым (обычный и в особенности — табачный);
Шерсть животных (а если быть предельно точными, то не сама шерсть, а частички эпителия на ней);
Плесень внутри помещения;
Домашние клещи, которые обитают в бытовой пыли;
Пыльца некоторых растений;
Физические нагрузки;
Сильный стресс или эмоциональное потрясение;
Аллергическая реакция на некоторые лекарства (самое распространенное из них — аспирин);
Ожирение и малоподвижный образ жизни;
Холодный морозный воздух.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

В основном все признаки и симптомы бронхиальной астмы у детей сводятся к затрудненному дыханию, которое проявляется время от времени на фоне вполне обычных обстоятельств. Например — ночью во время сна, после физической активности, или в момент эмоционального потрясения (испуга, восторга и т.п.).

Главный симптом наличия бронхиальной астмы — это затрудненное дыхание. А именно — проблемный выдох. Если вы заметили, что ваш ребенок вдыхает легко, глубоко и тихо, а выдыхает тяжело, долго и с характерным свистом, вам следует записаться на консультацию к пульмонологу — у вашего ребенка очевидный признак бронхиальной астмы.

Обратите внимание, что у ребенка затрудненное дыхание с хрипами и свистом может быть и при других заболеваниях: например, при сильном насморке у детей, при обычном бронхите или простуде (ОРВИ). Однако, в этом случае проблемы с дыханием будут сопровождаться и другими симптомами — повышенной температурой, отсутствием аппетита, слезотечением. Но как только пройдет сама болезнь, заметно улучшится и дыхание. И только при бронхиальной астме затрудненное дыхание случается «беспричинно» и в отсутствие прочих симптомов.

Вы уже знаете, что главный симптом астмы — это затрудненный выдох. Но мало кто знает (даже среди врачей!), что скорость выдоха можно измерить. Для этого придуманы особые приборы, которые называются пикфлоуметры. С помощью этих приборов — компактных, не слишком дорогих и доступных каждой семье — можно не только достоверно узнать, если ли у ребенка признаки астмы или нет, но также и удостовериться — помогает ли ему введенное лекарство или же нет.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма — болезнь «со стажем», ее не вчера открыли. И если медикам пока еще не вполне ясны причины ее возникновения у того или иного человека, то уж эффективные планы ее лечения уже давно разработаны и усовершенствованы. В арсенале медиков существуют специальные протоколы, четко предписывающие, чем и как должна лечиться бронхиальная астма у того или иного ребенка в зависимости от степени тяжести приступов, которое у него случаются.

Эти протоколы поддерживающей терапии помогают существенно облегчить жизнь больных детей в 99,9% случаев заболевания бронхиальной астмой. Причем не только облегчить, но и позволить этим деткам жить полноценной жизнью: заниматься спортом, путешествовать, заводить домашних питомцев.

Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «Поверьте мне, ребенок, больной бронхиальной астмой, вполне может стать в будущем олимпийским чемпионом! Но только в том случае, если он получает адекватную и квалифицированную медицинскую помощь».

Основной группой лекарственных препаратов, с помощью которых осуществляется поддерживающая терапия при бронхиальной астме, так называемые топические стероиды.
И не нужно пугаться каких-либо (зачастую надуманных, а не реальных) побочных эффектов или привыкания. В случае лечения бронхиальной астмы, применяемые топические стероиды не оказывают влияния на весь организм в целом, попросту потому, что они не попадают в кровь.

Какой именно препарат группы топических стероидов подходит именно вашему ребенку, и как правильно его использовать — вам подробно расскажет лечащий врач.

Что делать в случае приступа бронхиальной астмы?

В случае серьезного приступа бронхиальной астмы (который может случиться где угодно и когда угодно, внезапно и зачастую без причины), необходимо применять уже меры не поддерживающей терапии, а неотложной помощи.

Ведь в ситуации с мгновенным воспалением в дыхательных путях (отек, нагнетание слизи и бронхоспазм) нет иного способа быстро и эффективно облегчить дыхание посиневшему и задыхающемуся ребенку, кроме как доставить в его дыхательные пути сильное бронхорасширяющее средство. Наилучший способ сделать это — опять же использовать ингалятор, который позволяет мельчайшим частицам лекарства за секунды достичь пораженной области в бронхах. А один из наиболее эффективных и проверенных препаратов для экстренной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей — это аэрозоль сальбутамол.

Назначить сальбутамол вправе только врач, но пользоваться им должен уметь всякий родитель, чей ребенок болен бронхиальной астмой.

Однако, правильно сделать вдох при нажатии на ингалятор (в момент пшика необходимо глубоко вдохнуть, чтобы лекарство достигло бронхов) способны не все дети — малыши примерно до 5-6 лет обычно сделать этого еще не могут. Но и эти крохи тоже страдают бронхиальной астмой!

Для таких деток разработаны особые ингаляторы — небулайзеры. Кроме того, при лечении малышей нередко используются так называемые спейсеры. Эти устройства являются своего рода переходным элементом между ингалятором (который вставляется в спейсер) и ребенком.

Как правило, один пшик ингалятора обеспечивает одну дозу лекарства. При остром приступе бронхиальной астмы ребенку с признаками удушья вводят 2-4 дозы препарата каждые 10 минут — до тех пор, пока его состояние не улучшится и он не начнет свободно дышать. Если же препарат не помогает и очевидных улучшений не происходит — это повод для экстренной госпитализации.

И не бойтесь пользоваться ингаляторами в условиях приступа! Даже если пшикать бронхорасширяющий препарат (типа сальбутамола) по 4 дозы каждые 10 минут в течение часа (ребенку любого возраста) — передозировки не будет. Такой режим одобрен и рекомендован ВОЗ при неотложной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.

Доктор Е. О. Комаровский: «Когда вы видите, как ваш ребенок задыхается и синеет в приступе бронхиальной астмы, вы должны не глаза к небу подкатывать, а уверенно и адекватно пользоваться ингаляторами и лекарствами! Если ваш малыш астматик — вы просто обязаны это уметь!»

Упомянутый выше прибор пикфлоуметр поможет определить, насколько эффективно помогает (или не помогает) лекарство при приступе бронхиальной астмы. Нужно измерить силу выдоха до введения препарата, а потом измерить ее спустя 10-15 минут после использования аэрозоля. Показатели должны увеличиться минимум на 10-15%.

Лечение бронхиальной астмы у детей: 3 шага к полноценной жизни

Итак, лечение бронхиальной астмы сводится к трем основным методам:

Поддерживающая лекарственная терапия (которая позволяет держать под контролем воспалительный процесс в дыхательных путях и вести нормальный образ жизни);
Избегание факторов, способных спровоцировать приступ бронхиальной астмы и удушья (почаще делайте влажную уборку в доме, удалите все «пылесборники» типа ковров, библиотек до потолка и оконных штор с рюшами и кистями);
Умение самостоятельно (а постепенно вы должны обучить и своего ребенка) пользоваться карманным ингалятором для экстренной помощи в случае приступа бронхиальной астмы.

Чего категорически нельзя делать в случае приступа бронхиальной астмы у ребенка

Увы, но не все приступы бронхиальной астмы заканчиваются благополучно — это заболевание имеет и свою статистику летальных исходов. И что самое досадное — нередко виновата в смерти маленьких астматиков не только болезнь, но и опрометчивые, неразумные действия взрослых, которые пытаются использовать для снятия приступа бронхиальной астмы не адекватные этой ситуации лекарства. Итак, ребенку с приступом бронхиальной астмы нельзя давать:

Муколитики (отхаркивающие средства, используемые для лечения кашля). Муколитики стимулируют образование слизи в дыхательных путях, а ее при приступе астмы и так — избыточное количество;
Седативные препараты. Любые успокаивающие средства уменьшают глубину дыхания, что недопустимо при приступе астмы;
Антибиотики. Антибиотики имеют отношение к астме только в одном-единственном случае — когда возникает осложнение в виде воспаления легких, но в любом другом случае антибиотики при астме — самое бестолковое и никчемное «оружие».

Возможно, лет 20-25 назад астматики действительно были вынуждены «рабски» подстраивать свое существование под «прихоти» своей болезни: любой спорт (кроме разве что шахмат) был для них под запретом; перспектива завести котенка была для них примерно столь же удаленной, как и возможность слетать на Марс; заниматься домашней уборкой они могли разве что только в респираторе и т.п. И, конечно же, сильнее всех страдали дети с бронхиальной астмой — ни попрыгать, ни побегать, ни щенка потискать…

Но в наши дни картина в корне иная! Сегодняшний уровень медицины позволяет астматикам (в том числе и детям с бронхиальной астмой) наслаждаться жизнью практически наравне со всеми остальными людьми.

Источник

Бронхиальная астма у детей считается достаточно распространенным нарушением, которое серьезно снижает качество жизни и может стать причиной опасных осложнений.

Чтобы справиться с этим грозным недугом, нужно вовремя обратиться к врачу.

Что это такое

Бронхиальная астма у детей представляет собой аллергическую патологию дыхательных путей, которая имеет хронический характер и сопровождается воспалительными процессами и изменением реактивности бронхов.

Также на этом фоне развивается бронхиальная обструкция.

Данное заболевание у детей сопровождается появлением:

свистящих хрипов;
приступообразного кашля;
удушья;
одышки.

Чтобы справиться с болезнью, очень важно исключить воздействие на организм провоцирующих факторов, использовать аэрозольные бронхолитики и противовоспалительные средства.

Патогенез

Механизм развития данного заболевания включает несколько этапов.

После контакта с аллергенном в организме малыша начинают продуцироваться специфические антитела – иммуноглобулин Е.

Они накапливаются в тучных клетках и других органах.

Также в этом случае выделяются медиаторы, которые вызывают возникновение отечности бронхов и повышают выработку слизи.

При повторном взаимодействии с аллергенами появляются приступы астмы, которые являются результатом условно-рефлекторного механизма.

Причины

Основная причина, которая провоцирует астматические приступы, заключается в гиперреактивности бронхов, которые чересчур сильно реагируют на различные раздражители.

Все причины развития данного заболевания можно разделить на несколько категорий.

Так, по внутренним факторам можно выделить следующее:

половая принадлежность. Бронхиальную астму чаще диагностируют у мальчиков. Это обусловлено особенностями дыхательной системы. Они имеют более узкие просветы бронхиального дерева.
наличие лишнего веса. Развитие астмы у таких детей обусловлено более высокой локализацией диафрагмы. При этом невозможна нормальная вентиляция легких, что и провоцирует появление одышки и астмы.
наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники малыша страдают астмой или имеют аллергию, угроза появления данной болезни существенно увеличивается.

Видео: Профилактика

Факторы развития болезни

На развитие бронхиальной астмы у детей влияет довольно много факторов:

продукты – чаще всего болезнь провоцирует употребление шоколада, цитрусовых, орехов, меда, рыбы;
вдыхание частиц пыльцы цветущих растений;
появление плесени и сырости в квартире;
попадание в бронхи домашней или библиотечной пыли;
шерсть домашних животных;
употребление лекарственных препаратов – к ним чаще всего относят некоторые антибиотики и аспирин.

Триггеры

Под этим термином понимают факторы, которые провоцируют развитие спазма бронхов:

воздействие выхлопных газов;
повышенные физические нагрузки, которые провоцируют появление одышки;
слишком холодный или сухой воздух;
вирусные инфекции;
контакт с бытовой химией;
контакт с парфюмерией, имеющей сильный запах.

Симптомы

Бронхиальная астма имеет циклический характер. В ее течении выделяют периоды появления предвестников, удушья, промежутки между приступами и после них.

Предвестники развития приступа включают следующие симптомы:

нарушение сна;
повышенное беспокойство;
появление заложенности носа;
головные боли;
ощущение зуда кожи и глаз;
сухой кашель.

Такие проявления могут сохраняться разное время – несколько минут или несколько суток.

Приступ удушья провоцирует чувство сдавливания в груди и дефицита воздуха, у ребенка появляется одышка экспираторного типа.

Дыхание малыша становится свистящим, на расстоянии можно услышать хрипы.

Во время приступа:

ребенок не может разговаривать;
пытается поймать ртом воздух;
кожа становится бледной;
появляется цианоз ушей и носогубного треугольника;
также нередко выступает холодный пот. Во время приступа у ребенка появляется малопродуктивный кашель, который сопровождается отделением вязкой мокроты.

Сразу после этого возникает общая слабость и сонливость. В периоды между приступами симптомы бронхиальной астмы у детей отсутствуют.

Приступ

Родители должны своевременно выявить приступ заболевания у ребенка и очень быстро его остановить.

Для этого нужно реагировать на любые жалобы, связанные с нарушением дыхания или болями в груди.

При астматическом приступе ребенку кажется, что в его груди что-то сжимается. Из-за повышения давления в легких и непроходимости воздуха по органам дыхания возникают боли в грудной клетке.

Немаловажное значение имеет частота дыхания – в спокойном состоянии она составляет примерно 20 вдохов в минуту. Если малыш дышит чаще, нужно обратить на это внимание.

Также следует понять, не требуется ли ребенку совершать усилия для выполнения вдоха.

Во время приступа ноздри сильно расширяются, чтобы вдохнуть больше воздуха. Также это состояние сопровождается появлением хрипов.

Во время приступа возникают свистящие или шипящие звуки, которые вызывают незначительную вибрацию.

О приступе также свидетельствует появление сухого кашля.

Этот симптом приводит к давлению в бронхах, что помогает открыть дыхательные пути и обеспечивает нормальное дыхание на определенное время.

Также во время приступа кожа ребенка бледнеет и становится липкой от пота. Это обусловлено дефицитом кислорода в организме.

При осложненном протекании приступа кожа в районе рта и носа приобретает синюшный оттенок.

Это свидетельствует о выраженной нехватке кислорода и требует срочной медицинской помощи.

Признаки бронхиальной астмы у детей разного возраста

Клинические проявления астмы почти одинаковы у детей разных возрастных категорий.

При этом малыши раннего возраста чаще имеют симптомы общего характера, такие как повышенное возбуждение и беспокойство, тогда как дети постарше способны описать свои ощущения.

До года

У малышей первого года жизни преобладают такие симптомы заболевания:

выраженный сухой кашель – чаще всего возникает в виде приступов сразу после пробуждения или перед сном;
уменьшение кашля в вертикальном или сидячем положении – если малыш снова ложится, этот симптом становится более интенсивным;
повышенная плаксивость, капризы – наблюдаются незадолго до приступа и связаны с носовой заложенностью;
появление одышки;
прерывистое дыхание, короткие и частые вдохи – эти симптомы сопровождаются появлением шума и свиста.

До 3х лет

У детей старше года, кроме перечисленных, появляются такие симптомы:

выраженная сдавленность в груди – это мешает ребенку сделать нормальный вдох;
выраженный сухой кашель – появляется при попытке сделать вдох через рот;
появление зуда, высыпаний на коже, слезотечения – данные симптомы относятся к нетипичным проявлениям астмы;
продолжительный сухой кашель – он, как правило, не сопровождается появлением мокроты;
появление приступов кашля при одинаковых условиях – появление рядом домашнего животного, применение красок и т.д.

Дошкольники

Характерной особенностью протекания астмы у детей дошкольного возраста является тот факт, что у них преобладает отечность слизистой оболочки и закупоривание бронхов вязкой мокротой.

Школьники

У детей более старшего возраста бронхиальная астма сопровождается выраженным спазмом бронхов.

Все остальные симптомы ничем не отличаются от других возрастных категорий.

Важность правильного лечения

Бронхиальная астма может развиваться как осложнение различных заболеваний – в частности, острых респираторных вирусных инфекций, аллергических патологий и т.д.

Потому так важно своевременно лечить все болезни.

При появлении данной болезни ее течение усугубляется патологиями пищеварительной системы – к ним относят панкреатит, гастрит, дисбактериоз.

Появление симптомов заболевания по ночам может свидетельствовать о развитии дуодено-гастрального рефлюкса.

Потому необходимо своевременно лечить все эти патологии.

Немаловажное значение имеет терапия хронических очагов инфекции в организме – синуситов, кариеса, аденоидов.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен проанализировать семейный и аллергологический анамнез, а также данные физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

Инструментальные обследования включают следующее:

спирометрия – проводится детям старше 5 лет;
рентгенография;
пикфлоуметрия;
тесты с бронхолитиками и физической нагрузкой.

Лабораторные исследования заключаются в выполнении клинического анализа крови и мочи, общего анализа мокроты, определении уровня иммуноглобулина Е.

Кроме того, диагностика подразумевает анализ газового состава крови и проведение кожных аллергических проб.

Первая неотложная помощь

Первая помощь при появлении приступа заключается в использовании бронхоспазмолитиков – эти средства способствуют расширению бронхов.

Также применяют препараты для патогенетической терапии, которые оказывают воздействие на аллергическое воспаление.

Очень важно создать максимально спокойную обстановку около малыша – успокоить его и вселить уверенность, что приступ скоро пройдет.

Ребенка раннего возраста можно взять на руки и отвлечь внимание. С детьми постарше можно поговорить о чем-то приятном.

Очень важно, чтобы ребенок расслабился и начал дышать равномерно.

Во время приступа нужно провести 2 ингаляции сальбутамола. Если его нет, можно дать ребенку эуфиллин. Также ему показано теплое питье через соломинку.

Если приступ развился впервые, нужно сразу вызвать скорую помощь.

Базисная терапия

Такое лечение бронхиальной астмы у детей обязательно должно проводиться в период между приступами.

Базисная терапия включает следующее:

исключение воздействия тригерров, включая и гипоаллергенную диету;
проведение специфической иммунотерапии;
лечение сопутствующих патологий;
медикаментозное лечение с использованием бета-агонистов продолжительного действия, ингаляционных кортикостероидов, теофиллинов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов;
специфическая сенсибилизирующая терапия;
применение средств физиотерапии – лечебная гимнастика, спелеотерапия, дыхательная гимнастика, массаж.

Лечение народными рецептами

Существует достаточно много народных рецептов, которые помогают купировать приступ астмы:

настой сосновых шишек. Для начала нужно вымыть зеленые шишки и смолу, добавить 0,5 л горячего молока и оставить настаиваться 4 часа. Процедить и пить утром и вечером. Делать это нужно 2-4 месяца. Разовая доза – 200 г. Курс терапии следует повторить, сделав перерыв на 1,5-2 месяца;
массаж. Поможет быстро купировать приступ. Для этого необходимо обрабатывать верхнюю часть тела. Начинать нужно с головы и постепенно продвигаться к груди. При выполнении данной процедуры стоит пользоваться натуральными маслами и кремами;
настойка валерианы. Для этого нужно в емкость с водой добавить 15-20 капель данного средства и выпить.

Профилактика

Чтобы приступы астмы возникали как можно реже, очень важно заниматься профилактикой данной болезни. Для этого необходимо укреплять иммунитет и улучшать общее состояние малыша.

Профилактика необходима и в том случае, если ребенок имеет склонность к развитию патологии на генном уровне.

Для того чтобы предотвратить развитие болезни, нужно придерживаться таких правил:

обеспечить малышу грудное вскармливание хотя бы до 1 года. Если же это невозможно, к выбору смеси нужно подойти очень внимательно;
прикорм вводят только с разрешения врача. При этом очень важно избегать аллергенных продуктов – цитрусовых, орехов, меда;
убрать из дома ковры, плотные шторы. Книги должны находиться в застекленном шкафу;
не стоит заводить домашних животных. В эту категорию входят даже безобидные аквариумные рыбки, потому что в сухом корме содержатся сильные аллергены;
нужно использовать гипоаллергенные одеяла и подушки;
пользоваться в доме исключительно гипоаллергенными моющими средствами;
как можно чаще следует проветривать помещение в безветренную погоду;
каждый день выполнять влажную уборку без применения бытовой химии;
очень важно закалять ребенка – это поможет укрепить иммунную систему и улучшить состояние его здоровья.

Дыхательная гимнастика

Это очень эффективный способ справиться с данным заболеванием. Существуют специальные курсы выполнения дыхательных упражнений.

Прекрасным способом тренировок станет надувание воздушных шариков. Благодаря этому простому методу удастся предотвратить приступы.

Также очень важно тренировать поверхностное дыхание – с его помощью можно купировать начавшийся приступ.

Для этого необходимо совершать короткие вдохи и выдохи таким образом, чтобы задействовать весь объем легких.

После каждого вдоха и выдоха следует на несколько секунд задерживать дыхание.

Прогноз

Прогноз при таком диагнозе у детей является благоприятным при ранней постановке диагноза и правильной терапии.

Болезнь, которая возникает в дошкольном возрасте, как правило, исчезает в пубертатном периоде.

Более тяжелое течение имеет астма, которая сочетается с сильным аллергодерматозом.

Смертельные исходы у подростков связаны с передозировкой симпатомиметическими препаратами и развитием асфиксии на фоне вторичной недостаточности надпочечников.

Ключевые опасности

Бронхиальная астма может привести к крайне негативным последствиям для здоровья:

дыхательная недостаточность – дефицит поступления кислорода в организм;
астматический статус – проявляется в виде затянувшегося приступа астмы;
пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости, которое связано с разрывом частей легкого;
легочное сердце – невозможность правого желудочка сердца выполнять свои функции;
эмфизема легких – расширение альвеол, нарушение перегородок между ними.

Бронхиальная астма – довольно серьезное заболевание, которое часто встречается у детей и существенно осложняет им жизнь.

Чтобы не допустить отрицательных последствий для здоровья, очень важно вовремя лечить данную патологию, а для этого нужно обратиться к опытному врачу.

Источник