Удаление бляшки в сонной артерии при атеросклерозе

Сонная артерия снабжает кислородом и питательными веществами органы зрения, головной мозг и большую часть головы, поэтому образование холестериновых бляшек в ней очень опасно.

Избавиться от отложений холестерина в сонной артерии необходимо как можно раньше, чтобы сохранить жизнь пациентам.

Процесс образования бляшек в сосудах

Для того, чтобы мозг получал должное питание, необходим кровоток, составляющий 55 мл на 100 грамм ткани. А объем кислорода должен достигать 3,7 мл/мин на 100 грамм.

Сохранение этих параметров возможно только в том случае, если интима (внутренняя поверхность) сонной артерии гладкая, с нормальным просветом.

Если же просветы сосудов ссужаются, вследствие разрастания в них холестериновых отложений, то мозг не сможет получать нормального питания, и это неминуемо приведет к инсульту.

Процесс этот долгосрочный. На протяжении длительного времени пациент вообще не ощущает никаких тревожных симптомов. Сначала отклонения от нормы можно отследить только по анализам крови на холестерин. Поэтому важно проходить ежегодные профилактические осмотры.

Высокий уровень холестерола, а точнее, его отдельных фракций – липопротеинов низкой плотности и триглицеридов – это начало заболевания.

Со временем, липидные отложения образуют атеросклеротический налет. Если не лечить болезнь на этой стадии, то налет преобразуется в холестериновые бляшки. Они обладают рыхлой структурой и могут отрываться частично или полностью.

После отрыва бляшка плывет по кровеносному руслу, пока не застрянет в более мелком или забитом сосуде. После полной закупорки сосуда, прилегающие к нему ткани не получают питания и кислорода, начинается их некроз – отмирание. Если этот процесс протекает в головном мозге, возникает инсульт.

Идеальной средой для образования холестериновых бляшек являются микротрещины в сосудах. Сначала они заполняются холестериновыми излишками, а затем на этом месте возникает бляшка, которая со временем, начинает разрастаться.

А из-за процесса кальцинирования бляшка преобразуется в тромб. По структуре тромбы намного плотнее и крупнее бляшек, поэтому если тромб отрывается, возникает риск летального исхода.

Стадии образования липидных бляшек

Начальная стадия образования бляшек – это, так называемое, липидное пятно. Его можно разглядеть только под микроскопом, оно имеет желтоватый цвет. Называется эта стадия – липоидоз. Избавиться от заболевания на этой стадии проще всего с помощью диеты и физической активности.

Далее наступает период формирования каркаса бляшки – липосклероз. Жиры пропитывают стенку сосуда, формируя основание самой бляшки, которая может быть как плотной, так и рыхлой. Рыхлые увеличивают риск отрыва их куска, либо всей бляшки целиком. Плотные же наиболее опасны в плане полного перекрытия сосуда.

Плотность холестероловой бляшки зависит от процесса кальцинирования ее тканей. Чем больше времени проходит, тем сильнее кальцинируется бляшка, и просвет сосуда перекрывается все сильнее и сильнее, пока не закроется полностью.

Если подобный процесс протекает в сердце, легком или любом органе тела – то происходит инфаркт (некроз). Если подобное явление протекает в головном мозге, то наступает инсульт.

Каковы причины появления бляшек холестерина

Причин для возникновения этой патологии много, и условно, можно разделить их на три вида:

• Неустранимые причины. Это те факторы, на которые невозможно повлиять и которые не зависят ни от пищевого поведения, ни от малой физической активности и т.д.Сюда относятся:

1. Возраст пациента – с годами у любого человека сосуды становятся более ломкими и хрупкими, что обеспечивает подходящую среду для образования холестеринового налета и дальнейшего формирования бляшек;
2. Наследственность – данное заболевание может иметь генетическую предрасположенность, поэтому, собирая анамнез, врач обязательно узнает у пациента, имеются ли у него близкие родственники с подобным заболеванием.
3. Частично устранимые факторы. К этой категории относятся болезни, которые спровоцировали возникновение атеросклероза, или же те, что протекают параллельно с ним, усугубляя его течение.

При наличии этих заболеваний, необходимо проводить совместную терапию атеросклероза сонной артерии и сопутствующего заболевания. Это может быть:

• Сахарный диабет;
• Повышенное артериальное давление (гипертония);
• Нарушение жирового обмена (гиперлипидемия);
• Дисбаланс холестериновых фракций (гиперхолестеринемия);
• Ожирение и др.

Устранимые причины. Это те факторы, благодаря которым пациент самостоятельно доводит состояние своего здоровья до болезни, от которой на поздних стадиях уже избавиться невозможно. Это:

1. Курение;
2. Алкоголизм;
3. Переедание;
4. Обилие в рационе животных жиров;
5. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) и т.д.

Все эти причины имеют разные признаки. И чем раньше будут распознаны симптомы, тем продуктивнее лечение.

Симптомы проявления болезни

Коварство этой патологии в том, что длительное время она протекает абсолютно бессимптомно. Увидеть холестериновую бляшку можно лишь при помощи инструментального диагностирования.

Чаще всего, о наличии холестериновой бляшки пациент узнает при профилактическом обследовании, либо в ходе диагностики сопутствующего заболевания.

Начальным симптомом болезни служат головокружения. Но большинство пациентов не обращают на них пристального внимания, списывая их на загруженность на работе и повышенную утомляемость.

Со временем головокружения становятся чаще и продолжительнее, и появляются дополнительные симптомы:

• Частые головные боли;
• Хроническая усталость;
• Головокружения с тошнотой;
• Рассеянность, снижение концентрации внимания;
• Ухудшение памяти;
• Слуховые и зрительные расстройства;
• Предобморочные состояния и сами обмороки.

На развитой стадии болезни могут возникать следующие тревожные симптомы:

• Невнятность речи;
• Отказ руки или ноги;
• Покалывания в одной половине тела;
• Потеря зрения;
• Обморок;
• Шаткость походки.

При возникновении этих признаков, нужно немедленно доставить пациента к врачу.

Диагностика поражений сонной артерии

Постановка диагноза атеросклероз начинается со сбора анамнеза и выполнения лабораторных тестов:

1. ОАК (общий анализ крови);
2. Биохимический анализ крови;
3. Развернутая липидограмма – анализ крови, позволяющий выявить уровень не только общего
4. Холестерина, но и всех составляющих его фракций (ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов), а также
5. Индекс атерогенности.

Если уровень холестерина повышен, то врач, заподозрив образование бляшек в сосудах, направляет пациента на тесты инструментальной диагностики. Это может быть:

• Ультразвуковое исследование сосудов;
• Ангиография;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Выбор инструментального метода диагностирования зависит от симптоматики, анамнеза и результатов лабораторных тестов.

Консервативная терапия

Лечение этого типа заключается в комплексном применении следующих мер:

• Изменение питания. Как правило, к образованию бляшек приводит чрезмерное употребление пациентом продуктов, богатых животными жирами. При атеросклерозе запрещаются:

1. Жирное мясо;
2. Сало;
3. Шпик;
4. Мозги;
5. Потроха;
6. Молочная продукция с высоким содержанием животных жиров;
7. Алкоголь;
8. Сладости;
9. Сдоба.

Резко сокращаются:

1. Яйца;
2. Сахар;
3. Мучное;
4. Сливки.

Рекомендуются к употреблению:

• Овощи;
• Фрукты;
• Ягоды;
• Любые виды рыбы;
• Соя;
• Бобовые;
• Орехи;
• Растительные масла;
• Творог (обезжиренный).

Приготовление еды должно осуществляться с помощью варки, тушения, готовки на пару, запекания в духовке. Нельзя еду жарить, готовить на гриле или открытых углях.

• Изменение образа жизни. Нужно как можно больше двигаться, выполняя посильные физические нагрузки. В идеале, это должны быть спортивные тренировки, например, плавание. В то время, когда человек плывет, у него работают все группы мышц. Но случается так, что не всем это по силам, либо есть иные причины, препятствующие занятию спортом. Тогда можно выполнять упражнения на дому и совершать приятные пешие прогулки в парке. Главное, чтобы все это выполнялось на регулярной основе. Чем больше пациент будет двигаться, тем активнее буду работать процессы обмена, что очень важно для поддержания здоровья сосудов.
• Отказ от вредных привычек. Это ключевой момент в терапии атеросклероза сонной артерии. Алкоголь, никотин и табачные смолы разрушают интиму сосудов. На этой внутренней поверхности появляются микротрещины, которые заполняют холестериновые отложения, начиная разрастаться на этом месте и перекрывать сосуд. Растворить бляшки в такой ситуации очень сложно. Также сосуды становятся ломкими, теряя свою эластичность. Если не отказаться от вредных привычек, то улучшение от лечения будет краткосрочным, так как будет происходить дальнейшее разрушение сосудистых стенок.
• Терапия сопутствующих заболеваний. Важно, при атеросклерозе, следить за артериальным давлением и принимать лекарства, корректирующие его до нормы. Также нужно отслеживать уровень глюкозы в крови, наблюдать за работой сердца и т.д. Если имеются сопутствующие болезни, то надо лечить их своевременно, принимая прописанные врачом лекарства, чтобы не усугублять развитие атеросклероза.

Медикаментозное лечение атеросклероза. Для этого существует несколько видов препаратов:

1. Статины – препараты, блокирующие выработку холестерина, считаются наиболее популярными, так как имеют максимум эффекта и минимум побочных явлений;
2. Фибраты – средства, действие которых основано на уменьшении липопротеинов низкой плотности, за счет повышения липопротеинов высокой плотности, список побочных эффектов у них больше;
3. Секвестранты желчных кислот – связывают желчные кислоты, выводят их из организма, из-за чего идет растрата и уменьшение ЛПНП на выработку новой желчи;
4. Никотиновая кислота – в больших объемах этот витамин группы В способен снижать липопротеины низкой плотности;
5. Антигипертензивные средства – нормируют артериальное давление;
6. Антиагреганты – рассасывают тромбы и предотвращают образование новых;
7. Витамины и минералы – нужны для поддержки организма при лечении атеросклероза.

• Народные средства от холестериновых бляшек. Нетрадиционные методы терапии, такие как использование народных рецептов, не могут выступать в качестве самостоятельного лечения. Но в составе комплексной терапии они прекрасно работают и помогают растворить скопления холестерина на сосудах. Нужно только проконсультироваться с врачом перед применением того или иного средства, а также обратить внимание на состав рецепта и исключить аллергию на его компоненты. В лечении атеросклероза наиболее популярны следующие народные средства:

1. Целебная вода – для ее приготовления нужно взять три литра чистой воды и положить туда чисто серебряную ложку, обмотанную медной проволокой; выдержать один день, после чего воду немного подогреть, но не кипятить, добавить туда три стакана перемолотой коры любого хвойного дерева, 100 грамм сахара и 120 грамм меда; а после того, как средство немного остынет, добавить в него две столовые ложки сухих дрожжей; через сутки процедить и пить по полстакана трижды в день, на протяжении двух месяцев;
2. Маточное молочко – приобретается в аптеке и употребляется в чистом виде перед едой, по одной четверти чайной ложки дважды в день, в течение месяца;
3. Прополис и боярышник – две эти спиртовые настойки также можно приобрести в аптеке в готовом виде, смешать их и принимать два раза в день по двадцать капель;
4. Мумие и алоэ – 5 капель мумие и 150 мл сока алоэ смешать и принимать по чайной ложке дважды в день, в течение двух недель, между этими неделями нужно сделать перерыв в три дня;
5. Настойка из лофанта и меда – столовую ложку лофанта нужно залить одним стаканом кипятка и поварить 10 минут, настоять и после того, как отвар остынет, добавить в него ложку меда, принимать по две столовые ложки перед едой, на протяжении одного месяца;
6. Березовые почки – пять грамм сырья залить стаканом кипятка и настоять, в течение часа, принимать по полстакана четырежды в день;
7. Гречишный чай – столовую ложку цветов залить двумя стаканами кипятка, настоять и принимать по сто миллилитров четыре раза в день;
8. Грецкий орех – не только плоды этого дерева, но и его листья используются при лечении атеросклероза, столовую ложку измельченных сухих листьев заливают 500 мл кипятка, принимают перед едой;
9. Подорожник – столовую ложку измельченного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают за день.

Консервативная терапия хороша в комплексном применении указанных способов лечения.

Показания к хирургическому вмешательству

Когда методы консервативной терапии не помогают или существует риск отрыва тромба или холестериновый бляшки, то пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция может быть как плановой, так и экстренной. Все зависит от состояния пациента, так как каждый случай индивидуален.

Для решения проблемы хирургическим путем существует несколько манипуляций.

Операция по удалению

Наиболее приемлемым считается – удалить бляшку, которая вызывает риск отрыва и следующего за ним инсульта.

Удалить холестериновые бляшки в сонной артерии можно двумя способами:

1. Каротидная эндартерэктомия. Это хирургическое иссечение бляшки через надрез в артерии.
2. Выполняется в условиях стационара и требует последующей реабилитации в течение нескольких дней в больнице.
3. Ангиопластика. Через бедренную артерию вводится катетер, оснащенный камерой и специальным оборудованием для очистки сосуда. Когда хирург достигает необходимого участка, с помощью определенных манипуляций, он извлекает бляшку и вынимает катетер тем же путем. Проведением операции лазером считается наиболее безопасным.

Метод удаления холестериновой бляшки выбирается хирургом, все зависит от показаний пациента.

Стентирование как метод лечения

Установка стента может проводиться как на сонной артерии, так и на любой другой. Когда просвет сосуда слишком сужен, данная манипуляция позволяет расширить его, при помощи вставленного в него эндопротеза.

Ход операции контролируется при помощи встроенных миникамер, и хирург видит все происходящее на мониторе.

Основная цель данной операции – удержание артерии в расправленном виде. После завершения этой хирургической процедуры, восстанавливается нормальный кровоток, и прилегающие к этому участку ткани снова получают должное питание.

Реабилитационный период

После проведенной операции пациент еще в течение некоторого времени должен находиться в стационаре. Время его нахождения там зависит от жизненных показателей и процесса восстановления.

Реабилитационный период после удаления холестериновой бляшки является длительным и требует особенного поведения:

• Соблюдения всех врачебных предписаний;
• Приема соответствующих препаратов (чаще всего, это лекарства из группы статинов, а также антиагреганты – для предотвращения тромбообразования);
• Выполнения режима дня, рекомендованного врачом;
• Соблюдения диеты и др.

Если у пациента имеются вредные привычки, такие, например, как курение, то врач разъясняет пациенту, что они совершенно должны быть исключены в реабилитационный период.

Стентирование не является полным разрешением атеросклероза, от этой болезни невозможно вылечиться, но, соблюдая все врачебные инструкции и выполняя меры профилактики, можно качественно улучшить свою жизнь.

Профилактика возникновения бляшек холестерина

Для того, чтобы не заболеть атеросклерозом, нужно поддерживать правильный образ жизни. Но если болезнь уже атаковала, то меры профилактики должны стать неотъемлемой частью жизни. Пациент с атеросклерозом сонной артерии должен:

Придерживаться плана питания, исключающего жирную, жаренную пищу, и включающего большое количество витаминов.

Разнообразить свою жизнь как можно большим количеством движений. Выполнять ежедневные физические упражнения, или, что еще лучше, заняться посильным видом спорта.

Отказаться от вредных привычек. Невозможно тормозить атеросклероз лекарственными средствами, если при этом происходит ежедневное засорение сосудов никотином и табачными смолами.

Лечить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. Нужно ежедневно измерять артериальное давление, если у пациента имеется гипертония, и пить соответствующие лекарства. При сахарном диабете нужен также ежедневный контроль.

Необходимо измерять уровень глюкозы в крови и принимать соответствующие меры по нормализации сахара. Такое же внимание надо уделять и иным заболеваниям, которые спровоцировали, сопутствуют и усугубляют течение атеросклероза.

Принимать лекарства, прописанные врачом, которые тормозят развитие атеросклероза сонной артерии.

При необходимости, не нужно отказываться от хирургического вмешательства, если на то есть все показания.

Меры профилактики позволят намного улучшить ощущения и возможности пациента, продляя его активную жизнь.