У ребенка бронхит стонет во сне
Итак, в первой части статьи (https://www.stranamam.ru/article/3595601/) мы с вами поговорили о механизме развития бронхиальной обструкции, разобрались, из-за чего отекают стенки бронхов, почему они сокращаются и нарушают нормальное дыхание малыша. Есть несколько основных механизмов в развитии обструкции бронхов, которые зависят от причин обструкции, возраста ребенка и его предрасполагающего фона. Кроме того, мы выяснили, что БОС это не болезнь, а симптом, проявление множества болезней.
Какие болезни могут дать БОС.
Всего известно около сотни болезней, которые сопровождаются обструкцией бронхов, и никак врачи не придут к единой классификации этих болезней из-за их разнородности. Дайте оговорим примерные группы болезней, при которых можно ожидать БОС. На первом месте стоят инфекции дыхательных путей в виде бронхитов и пневмоний.
Затем к болезням с БОС относят астму, нарушение строения бронхов и легких (дисплазию), вдыхание инородных тел, туберкулез. Однако, надо помнить, что БОС может возникать у малышей не только при болезнях дыхательной системы, но и пищеварительной – это патологические срыгивания (рефлюксы), диафрагмальные грыжи, а также вообще при других болезнях — муковисцидозе, рахитоподобных болезнях, паразитозах (токсокароз), заболеваниях сердца и сосудов, родовых травмах и миопатиях.
БОС может быть одним из проявлений иммунодефицитов, воздействия физических и химических агентов на дыхательную систему, эндокринных болезней, увеличения тимуса. Течение болезни может быть острым, рецидивирующим (периодически возникают обострения) и непрерывным, хроническим. Разделяют БОС по степени тяжести от незначительного до тяжелых приступов удушья.
Как же себя проявляет обструкция.
Прежде всего, практически у всех групп детей, начиная с самого раннего возраста, обструктивные бронхиты проявляются приступами кашля, при нем выделяется большое количество вязкой мокроты, которую малыш с трудом может откашлять. Кашель обычно приступообразный, длится до нескольких минут. Во время приступа кашля может быть посинение около рта, либо кончиков пальцев, это признак нехватки кислорода, иногда приступ кашля может закончиться рвотой из-за скопления вязкой слизи в области горла.
У детей можно отметить и одышку, это учащение дыхания с его затруднением при физической нагрузке, плаче, волнении, а при тяжелых приступах обструкции даже в покое. Однако, одышка бывает и при сердечной патологии, но ребенок не стремиться засыпать в сидячем положении, не принимает вертикальных положений, детям лучше сего спится на животе, иногда они свешивают голову ниже уровня тела. Это наиболее физиологическое для них при обструкции положение, в таком положении мокроте легче всего оттекать из бронхов и облегчать дыхание.
По клиническим проявлениям бронхиальная обструкция в области мелких бронхов и нижних дыхательных путях у малышей в раннем возрасте, причем вне зависимости от причины возникновения БОС, появляется типичными симптомами. Это остро возникающая одышка на выдохе, шумное дыхание с усиленным и очень затянутым выдохом, при этом вздувается грудная клетка, втягиваются уступчивые места на ней – подключичные ямки, межреберные промежутки. Детей мучает навязчивый кашель, врач может расслышать очень разные по характеру рассеянные по всем легким сухие хрипы, а также влажные хрипы в области корней легких.
Если сделать ребенку рентген, будут определяться признаки вздувания легочной ткани, определяются признаки повышения сопротивления потокам воздуха из-за диффузного нарушения в области мелких бронхов и альвеол легких.
В зависимости от степени тяжести.
Проявления классических симптомов бронхиальной обструкции зависят от степени тяжести состояния малыша, могут быть разной выраженности и складываются из удлиненного выдоха, шумного дыхания и свистов. Кроме того, исследуют газовый состав крови в стационаре.
При легком течении хрипы слышны при выслушивании легких, в покое ребенок не синеет, и у него нет одышки, газы крови в норме, общее самочувствие не страдает – конечно, дети капризны из-за кашля и болезни, но нет приступов удушья.
При обструкции средней тяжести в покое есть одышка на выдохе или на вдохе и выдохе, есть легкая синева в области носа и рта, при дыхании втягиваются область около ключиц и между ребрами. Свисты в дыхании слышны с расстояния. Показатели дыхания снижаются на 60-80% от нормы, то есть ребенку не хватает кислорода, нарушается кислотность крови.
При тяжелой обструкции ребенок стонет, его состояние резко нарушено, у него шумное и затрудненное дыхание, активно работают вспомогательные дыхательные мышцы груди и живота, резко выражен цианоз пальцев и лица. Резко снижаются показатели дыхания и кислотность крови, ребенку требуется реанимационная помощь.
У детей аллергиков и предрасположенных к астме отдельно выделяется состояние скрытой обструкции, когда нет никаких клинических проявлений нарушений в дыхании, но если провести пробу с бронхо-расширяющими средствами, показатели дыхания существенно возрастают.
Как проводят диагностику?
Обычно диагноз бронхо-обструктивного синдрома у малышей в раннем возрасте выставляют на основе клинических проявлений, жалоб родителей и данных осмотра, возможно рентгена. Изучить функции внешнего дыхания у таких малышей невозможно, а вот газовый состав крови может определить в стационаре особым аппаратом, надеваемым на пальчик или мочку ушка. Провести пробы на функции дыхания можно с 5-6 лет, когда дети смогут дуть в аппарат.
Чтоб точно установить наличие обструкции, врач начнет прицельно вас расспрашивать, как и с чего началось заболевание, были ли предпосылки к нему, не переохлаждался ли, не было ли контакта с больными, есть ли в семье аллергики, животные, птички. Важно отметить — первый ли это эпизод обструкции, или подобные явления уже наблюдались у ребенка ранее, что вы предпринимали для лечения, нет ли аллергии на лекарства, не было ли прививок недавно. Ничего не срывайте и не утаивайте от врача, даже если вы курите при нем, или делали ему какие-то сомнительные процедуры, это важно для жизни и здоровья ребенка, прогнозов болезни.
Если это единичный случай БОС, кроме стандартных методов диагностики ничего не требуется, но если же обструкция рецидивирует, вам понадобится несколько дополнительных обследований. Нужно будет сдать кровь из пальца на уровень лейкоцитов, определение уровня иммуноглобулинов, наличие микоплазменных, хламидийных, цитомегаловирусных и герпесных антител, пневмоцист. Кроме того, необходим анализ крови на антитела к токсокаре и аскариде, аллергологические пробы на уровни иммуноглобулина Е и консультация иммунолога.
А вот рентген грудной клетки, если не подозревается пневмония, детям делать не обязательно. Его проводят при подозрении еще на ателектаз (спадение участка легкого), для исключения инородных тел и при частых рецидивах без видимых причин. Если и после этого буде не понятна причина, могут назначить и бронхоскопию, томографию и прочие исследования.
На что может быть похожа обструкция?
К сожалению, синдром бронхиальной обструкции у детей – не единственная неприятность с нарушениями в дыхании, и его нужно уметь отличать от других проблем. Особенно это сложно в возрасте до 2-3 лет, когда малыш не может внятно пожаловаться и рассказать. Что и где у него болит и как ему дышится. Кроме того, у детей до трех лет легочные патологии особенные, причин для обструкции бронхов может быть предостаточно, а вот характерных и отличительных признаков обструкции маловато. Обычно разбором полетов занимается врач, но родителям важно будет отметить для него характерные моменты в начале и течении болезни.
Чаще всего приступы БОС являются проявлением аллергии или инфекции, вот связь с ними вы и должны выявить и указать врачу – контактировал ли ребенок с новыми продуктами, пылью, порошками, животными или лекарствами. Не были ли у вас в гостях малыши с простудами или соплями, те, кто вскоре заболели коклюшем или корью, кто постоянно кашляет.
Сходные симптомы порой дают ларингиты с развитием ложного крупа и важно отличить один от другого, так как лечатся они разными методами и лекарствами. Часто за бронхиальную обструкцию могут принять врожденный стридор (узость носовых путей и их отечность, из-за чего малыш тяжелее дышит). У детей постарше нормально дышать могу мешать аденоидные вегетации, абсцессы глотки, опухоли гортани, или увеличенный тимус.
Далее мы подробно поговорим о принципах лечения и неотложной помощи ребенку, сегодня же я хочу обратить внимание родителей на то, что обструкция и подозрение на нее это серьезная вещь, ее не стоит пробовать лечить самостоятельно, даже если она произошла не впервые. Причина может быть в этот раз другой, а ухудшение состояния может возникнуть резко и это будет угрозой здоровья малыша. Особенно опасны эксперименты по самолечению у детей до трех лет. помните – малейшие хрипы и подозрение на обструкцию — это минимально вызов рвача на дом, максимально – скорая и стационар.
Нам 3 г и 3м, 2 недели кашель ,сильный с мокротой. Вызывали врача дважды . Небелю назад сказала что болит ухо-выписали антибиотики,но ухо перестало болеть еще до их принятия. Пьем 7 день,насморк почти прошел,кашель стал реже, но не прошел,такой же тяжелый. Вторую ночь ребенок стонет во сне после кашля. Прокашлеется и начинает стонать. Что это может быть? Вечером идем к врачу.
Комментарии
Добрый вечер. Как у вас дела сейчас? Что это было?
Дд! У нас коклюш
Ой…анализ делали? Здоровья вам!!
3 врача сказали что коклюш, да и по всем признак это он. Мы уже 2 месяца кашлеем,сейчас уже меньше, но доволтно сильно. Мазок изо рта было позно делать, мы пропили антибиотики, можно кровь из вены сдать, но я не горю желанием ) у меня ребенок очень плохо переносит такие процедуры+это надо ехать делать платно куда то. и если врачи говорят что это не обязательно, то зачем лишний раз ребенка мучить.
Спасибо)
РпÑививка Ñ Ð²Ð°Ñ Ð±Ñла?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐеÑ, Ð¾Ñ ÐºÐ¾ÐºÐ»ÑÑа не бÑло
Ð Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñего неÑ. ХоÑоÑо, ÑÑо опÑеделили. Ð Ñо обÑÑно бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñ ÑÑавÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðа,его нам Ñоже ÑÑавили) Ñ Ð±Ñла Ñ 6 вÑаÑаей
Ребенок сильно кашляет и стонет во сне
04.03.2018
лариса
Здраствуйте очень сильно хочу узнать ответ сердце просто рвётся живём в селе нормальных врачей нету ребёнок пять лет заболел сначала поднялась температура лечились противовирусным через два дня температура спала два дня не было потом на третий день начался сильный кашель и поднялась температура были у двох врачей и в селе и в районе поставили вирусную инфекцию вроде как второй волной назначили оспамокс пьём пятый день на четвёртый день температура ещё поднималась но интервал стал больше и падала быстрее сегодня пятый день температуры пока высокой нету но ребёнок когда засыпает сильно потеет прямо вода с него льётся и почемуто стонет во сне дышит вроде когда температуры нету тихо только сильно мучает кашель прямо кошмар целый день кашляет почемуто кашель не влажнеет пьём пектолван ц дышим небулайзером и у ребёнка жалобы на боли в икрах вроде ходит но жалуется что больно пока не расходится меня беспокоит кашель может воспаление лёгких доктора слушали никаких хрипов нету но кашель не переходит в продуктивный и стонет во сне.Спасибо огромное за ответ.
Ответы
Здравствуйте.Вероятно имеет место заложенность носа.Слизь ,стекая по задней стенке глотки вызывает кашель. Непременно промывание носа соленой водой, прием антигистаминного препарата. Чай с имбирем и лимоном. Прием парацетамола, при любом повышении температуры, ингаляции отваром трав, на ночь сироп алтея. Не откладывайте проведение исследований и начало проведения терапии.Относительно мышечных болей, это весьма характерно для вирусной инфекции
Здравствуйте. Сильный кашель для пневмонии не характерен. Описанные явления на фоне простуды возможны. Для уточнения ситуации необходимо в плане обследования желательно выполнить общий анализ крови, по показаниям рентгенологический снимок легких в двух проекциях, с результатами посетить педиатра. После консультации будет определена тактика и даны рекомендации по терапии. Для облегчения кашля можно делать ингаляции над теплым отваром трав (грудной сбор) и картофельным отваром, ингаляции чередовать. Желательно обильное теплое питье для уменьшения интоксикации. При повышении температуры возможно применение жаропонижающего, например парацетамола, не более 2-4 раз в сутки, с интервалом не менее 4-6 часов.
Ночной кашель у ребенка снижает качество сна у малыша, его родителей. Основными причинами патологии являются инфекционные болезни, аллергия, прорезывание зубов, астма, сухой, пыльный воздух в спальне, хронические болезни органов дыхательной системы. Лечение проводится в соответствии с причинами: назначается прием медикаментов различного спектра действия, ингаляции, народные средства, а иногда достаточно проветрить комнату и увлажнить воздух.
Почему ребенок кашляет во сне
Ночной кашель у ребенка — защитный рефлекс в ответ на раздражение слизистых оболочек, который позволяет освободить глотку от аллергенов, патогенной микрофлоры.
Родителей должно насторожить, если ребенок кашляет, когда ложится спать, более 2 недель или симптом не угасает и развивается с новой силой после перенесенных инфекционных патологий.
Влажный
Причины ночного кашля у ребенка с отхождением мокроты:
- Аллергия. Проявляется как повышенная чувствительность детского организма к предметам и вещам окружения. Приводит к развитию клинической картины, для которой характерен зуд, высыпания, отеки, выделения из носа, повышенное слезоотделение, малыш начинает подкашливать. Вызвать подобную реакцию может пыль, цветы в комнате, продукты питания, покрытие мебели, наполнитель подушки, одеяла.
- Острые респираторные патологии инфекционной этиологии. На начальном этапе для болезней данной группы характерен сухой ночной кашель, который по мере развития сменяется влажным. Кроме кашлевых приступов, повышается температура тела, появляется слабость, ломота в теле.
- Бронхиальная астма — воспалительная патология хронической формы с характерным ночным приступообразным кашлем у ребенка, который развивается в утренние часы перед пробуждением.
- Паразиты в органах дыхания. Проникновение глистов, их личинок в легкие вызывают мучительный кашель с мокротой у ребенка, приступы удушья, одышку, которые наиболее выражены в ночное и утреннее время. Малыш чувствует слабость, повышается температура тела, нарушается острота зрения, снижается аппетит.
- Туберкулез легких — инфекционно-воспалительная патология, развивающаяся при проникновении туберкулезной палочки в нижние органы дыхательной системы. Основной симптом болезни — дневные и ночные приступы кашля. С мокротой возможно отделение крови. У ребенка возникает слабость, одышка, чувство боли, давления в груди.
- Гайморит — болезнь, поражающая верхнечелюстные пазухи. При отхождении слизи во время нахождения в горизонтальном положении вызывает кашель по ночам.
Сухой
Причины сухого кашля по ночам у ребенка:
- Коклюш — болезнь инфекционной природы, для которой характерен сильный лающий кашель во время ночного отдыха. Такой рефлекс развивается на фоне скопления вязкой мокроты на слизистых глотки. Для освобождения горла от слизи и облегчения самочувствия дети наклоняются вперед, высовывая язык. Во время приступа кашля ребенок хрипит, свистит.
- Ларингит — воспалительная патология инфекционной природы, один из признаков ОРВИ, ОРЗ. Для болезни характерны кашлевые приступы, с помощью которых происходит освобождение глотки от слизи.
- Заболевания сердечной мышцы у ребенка. Сильный сухой кашель во сне может быть признаком нарушения кровотока в легочном круге. При отсутствии прочих симптомов следует обратиться к кардиологу.
- Рефлюкс-эзофагит — патология органов пищеварительного тракта, при которой нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера. В результате происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что действует раздражающе на слизистые оболочки глотки и приводит к развитию ночного кашля у детей.
- Фарингит — воспалительная болезнь глотки, при которой происходит поражение слизистых оболочек патогенной микрофлорой, для освобождения от которой возникает соответствующий приступообразный рефлекс. Малыш может жаловаться на боль в горле.
- Прорезывание зубов — основная причина кашля во сне у малышей до года. Рефлекс развивается в результате избыточного выделения и скопления слюны в горле.
Дополнительно
Еще несколько причин, почему ребенок кашляет по ночам:
- Пневмония. На патологию указывают сильные приступы вплоть до рвоты, одышка, повышение температуры тела.
- Бронхит — воспалительная болезнь бронхов. Кашель во время сна вызван спазмом бронхов.
- Сухой, пыльный воздух в комнате приводит к развитию приступообразного кашля у ребенка по ночам, который вызван пересыханием слизистых глотки.
- Посторонний предмет в органах дыхания. Родителей должен насторожить рефлекс с кровавыми выделениями. Малышу требуется срочная помощь — промедление может стоить жизни.
- Отравление химическими веществами, например, моющими средствами, шампунем, стиральным порошком, которые раздражают слизистые глотки, вызывая першение при непосредственном контакте.
Как облегчить ночной кашель у ребенка
Если кашель не дает ребенку спать, необходимо предпринять меры, которые сделают отдых комфортным и спокойным. Сон для малыша важен, так как способствует улучшению концентрации внимания, формированию нейронных связей, стимулирует метаболизм, способствует процессу роста и регенерации тканей, повышает иммунитет.
Справиться с ночным сухим кашлем у ребенка поможет установка увлажнителя в спальне, влажная уборка, проветривание перед сном. Вместо специализированной аппаратуры для увлажнения воздуха в комнате поставить тазик с водой, в который добавить по желанию несколько капель эфирного масла. Для снижения влажности, температуры можно закрыть батарею мокрой тряпкой, полотенцем.
Облегчить ночной кашель у ребенка поможет обильное питье. Отдавать предпочтение следует чистой воде, отварам лекарственных растений. Увлажнить слизистые оболочки горла может теплое молоко с маслом и медом.
Чтобы избавиться от кашля по ночам, следует промывать носовые проходы солевым раствором, который поможет устранить слизь, раздражающую горло, увлажнить глотку.
Лекарственные средства
Остановить ночной кашель у ребенка могут медикаментозные препараты, действие которых направлено на:
- подавление активности кашлевого центра в головном мозге, который провоцирует рефлекс;
- расширение бронхов, что улучшает процесс отхождения мокроты и способствует облегчению дыхания;
- увлажнение слизистых бронхов, что способствует снятию воспаления и активизации выделения мокроты;
- выведение слизи путем ее разжижения.
Для облегчения першения в горле маленьким пациентам назначается прием лекарств на основе растительных компонентов, среди которых Мукалтин, Алтейка, Гербион. Если ребенок сильно кашляет по ночам, врачи рекомендуют принимать Синекод, Бронхолитин.
Для устранения аллергического кашля следует выявить и устранить аллерген. Если ребенок кашляет, только когда спит, скорее всего, аллергия развивается на материалы, из которых изготовлены постельные принадлежности, кровать, матрас, игрушки. Для облегчения состояния малыша назначаются антигистаминные препараты. Для детей младшего возраста — Фенистил в каплях, для более старших — Супрастин, Зодак. Если причиной стала индивидуальная непереносимость лекарственных средств, необходима их срочная отмена.
Лечением рефлюкса желудка занимает гастроэнтеролог. Родителям следует откорректировать детский рацион и давать специальные лекарства.
При простуде для облегчения симптома можно использовать согревающие мази Доктор Мом, Викс, которые способствуют улучшению дыхательного процесса. Такой способ терапии допустимо использовать только у детей старше 3 лет.
Сильный кашель у ребенка на фоне ОРВИ, бронхита, пневмонии лечится при помощи средств антибактериального действия Аугментин, Амоксициллин, Цефтриаксон.
Ингаляции
Справиться с кашлем у ребенка после сна можно при помощи ингаляций. Такой терапевтический способ не используется для лечения аллергического кашля и ларингита.
Проводить ингаляции можно только при нормальных показателях термометра.
Для увлажнения слизистых глотки используются минеральные воды, физраствор, раствор с морской солью и содой. При сильном кашле по вечерам и в течение дня ингаляции следует проводить с лекарственными средствами: Беродуал, Лазолван, Амброксол.
Лечебно-профилактическая процедура с использованием медикаментов проводится при помощи специального устройства — небулайзера.
Домашние средства
Справиться с кашлем у ребенка в домашних условиях поможет чай с лимоном, молоком, медом. Антисептическим, успокоительным, регенерирующим, антифлогистическим действием обладают лекарственные травы, на основе которых можно приготовить отвар или настой. Наиболее эффективными являются листья малины, ромашка, душица, солодка, корни алтея.
В качестве средства для разжижения мокроты, увлажнения слизистых горла, укрепления иммунитета можно использовать морсы с клюквой, брусникой. На основе листьев этих растений готовятся отвары, настои.
Устранить кашель у ребенка, когда ложится спать, можно соком редьки и лука. Для приготовления первого понадобится редька и мед. В овоще сделать углубление, залить 2 ч. л. продукта пчеловодства. Настоять в течение часа. Принимать полученное снадобье 6 раз в сутки через равные промежутки времени.
Луковый сок является отличным антисептиком, для получения которого достаточно измельчить овощ, добавить мед, настоять в течение 12 часов. Полученную жидкость пить по 1 ч. л. 5 раз в день.
Когда ребенок кашляет перед сном, следует наложить согревающий и успокаивающий компресс:
- Горчичный. Использовать можно готовые горчичники или приготовить смесь для аппликации самостоятельно. Для этого необходимо смешать в равных количествах горчичный порошок, мед и сок редьки. Нанести на ткань, наложить на грудь, зафиксировать полотенцем.
- С медом. Растопить продукт пчеловодства, нанести на грудь, обернуть место аппликации пленкой, лечь под одеяло.
- Масляный. Нанести на область грудной клетки, шеи растительное масло комнатной температуры. Сверху наложить пищевую пленку (пергаментную бумагу) и полотенце.
- Картофельный. Отварить картофель, растолочь, добавить водки и сформировать 2 лепешки. Одну наложить на грудь, другую на спину. Зафиксировать полотенцем и накрыться одеялом.
Ночной кашель у детей — неприятный симптом, нарушающий сон малыша, справиться с которым можно с помощью проветривания, увлажнения помещения, снижения температуры в комнате, обильного питья. Для лечения рефлекса аллергической и инфекционной природы используются лекарственные препараты и средства народной медицины. Насторожить родителей должно, если ребенок кашляет по ночам, а днем нет, так как может указывать на развитие тяжелейших патологий, лечение которых производится в условиях стационара.
