Трихопол при лечении бронхита
Лекарственный препарат относится к противопротозойным медикаментам, обладающим выраженным антибактериальным действием. Лекарство выпускается в виде таблеток, раствора для инфузий и вагинальных свеч. Медикамент широко применяется в гинекологии в качестве местного противомикробного препарата. Противопоказания, указанные в инструкции по применению, делают невозможным применение любой формы выпуска в лечебных и профилактических целях. Помимо гинекологии, таблетированная форма используется для лечения инфекций дыхательных путей и желудка.
Лекарственный препарат относится к противопротозойным медикаментам, обладающим выраженным антибактериальным действием.
Состав и форма выпуска
Одна из форм выпуска лекарственного средства – свечи или вагинальные таблетки. Это стержнеобразные двояковыпуклые суппозитории желтоватого оттенка, без видимых шероховатостей и гладкие на ощупь. Лекарственная форма используется исключительно в гинекологии в качестве антибактериального средства.
Основа любой формы выпуска – метронидазол в разных концентрациях. В вагинальных суппозиториях содержится 500 мг активного вещества. Также присутствуют добавочные элементы, к которым относят:
- кислоту стеариновую;
- кремния диоксид коллоидный;
- микрокристаллическую целлюлозу;
- повидон;
- кроссповидон.
В продажу свечи поступают в контейнерах из мягкого пластика. В 1 блистере 5 или 10 стержней. Ячеистые упаковки со свечами реализуются в картонных коробках, внутри которых имеется инструкция по применению.
Одна из форм выпуска лекарственного средства – свечи или вагинальные таблетки.
Таблетки
Белые округлые плоские таблетки предназначены для перорального приема. Содержание активного вещества – 250 мг. Вспомогательные компоненты в составе лекарственной формы:
- крахмал растительного происхождения;
- магния стеарат;
- патока;
- целлюлоза микрокристаллическая.
Таблетки реализуются в пластиковых блистерах в количестве 10 шт. В картонной коробке – не более 3 блистеров.
Белые округлые плоские таблетки “Трихопол” предназначены для перорального приема.
Раствор
Лекарственная форма предназначена для внутривенного введения. Раствор для инфузий представляет собой прозрачную желтоватую жидкость. Может присутствовать зеленоватый оттенок. Действующее вещество – метронидазол (500 мг). Добавочные элементы ускоряют всасывание и распределение медикамента по тканям. К таким элементам относятся:
- моногидрат лимонной кислоты;
- дистиллированная вода;
- гидрофосфат натрия;
- хлорид натрия.
Раствор разлит в емкости из прозрачного стекла объемом в 20 мл или полиэтиленовые флаконы объемом 100 мл. В упаковке – 10 ампул или 1 флакон.
Раствор трихопола разлит в емкости из прозрачного стекла объемом в 20 мл или полиэтиленовые флаконы объемом 100 мл.
Действие препарата
Лекарство относят к противопротозойным медикаментам, которые обладают выраженным антибактериальным действием. Фармакодинамика лекарственного средства заключается в способности медикамента биохимически восстанавливать нитрогруппы метронидазола посредством внутриклеточных транспортных протеинов простейших и анаэробных микроорганизмов. При длительном применении наблюдается снижение количества тромбоцитов.
Восстановленная подобным образом нитрогруппа связывается с ДНК микроорганизмов на клеточном уровне. Одновременно с этим действующие вещества ингибируют синтез нуклеиновой кислоты, в связи с чем микроорганизм погибает. Медикамент активен в отношении грамположительных бактерий (Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Peptococcus spp.), облигатных анаэробных микроорганизмов (Bacteroides ovatus, Fusobacterium spp., Bacteroides spp.) и иных бактерий (Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica).
От чего лечит Трихопол
В инструкции прописаны основные показания к применению отдельно для каждой формы выпуска. Для вагинальных свечей:
- острый и хронический трихомоназ;
- лямблиоз;
- хламидиоз;
- гонорея;
- вагинит;
- цистит;
- амебиаз, сопровождающийся внекишечными проявлениями;
- молочница;
- эрозия шейки матки;
- выделения из влагалища, включая гнойные;
- кандидоз.
Вагинальные свечи применяются при цистите.
Для таблеток:
- болезни желудка (гастрит, язва);
- заболевания дыхательных путей, включая ангину и бронхит;
- воспаление кожного покрова (прыщи, покрывающие лицо и тело);
- лечение Хеликобактер Пилори перед хирургическим вмешательством.
Для раствора для инъекций и инфузий:
- абсцесс печени;
- перитонит;
- брюшной абсцесс;
- менингит;
- абсцесс мозга;
- эмпиема;
- уреаплазма у мужчин;
- пневмония.
Медикамент разрешен к применению в стоматологии при гингивите, флюсе и воспалении десен.
При бронхите
Применение лекарственного средства при бронхите может потребовать корректировки режима дозирования. Медикамент можно использовать в качестве профилактики заболеваний верхних и нижних отделов дыхательных путей инфекционной природы.
Как принимать Трихопол
Суппозитории вводятся непосредственно во влагалище. Перед введением необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Кончик пластикового футляра нужно аккуратно срезать ножницами и выдавить стержень из контейнера. Свечи необходимо ставить неглубоко. Курс лечения подбирается индивидуально, в сутки вводят не более 1 свечи.
Таблетки для перорального приема рекомендуется пить 2-3 раза в сутки. Режим дозирования зависит от массы тела и интенсивности течения заболевания. Рекомендуемая суточная норма для взрослых не должна превышать 1000 мг, что эквивалентно 4 таблеткам по 250 мг или 2 по 500 мг. Период применения – не более 14 дней.
При диагностировании трихомониаза у женщин необходимо вводить по 250 мл раствора внутривенно дважды в сутки. Курс применения – до 10 дней. При лямблиозе взрослым пациентам и детям старше 10 лет рекомендуется вводить 500 мг в сутки, суточную норму целесообразно разделить на 2 приема. Детям в возрасте от 3 до 7 лет необходимо давать антибиотики.
До или после еды
Применение раствора для инъекций и суппозиториев осуществляется независимо от приема пищи. Таблетированную форму необходимо принимать после еды или вместе с ней.
Как развести
Лекарственные формы не нуждаются в разведении.
Сколько принимать
Период применения любой лекарственной формы не должен превышать 14 дней.
Таблетированную форму Трихопола необходимо принимать после еды или вместе с ней.
Особые указания
Суппозитории нельзя применять в профилактических и лечебных целях во время месячных. В период лечения рекомендуется воздержаться от занятий сексом. При использовании любой формы выпуска более 10 дней необходимо сдать анализ крови на билирубин. При диагностировании трихомониаза у женщины принимать трихопол необходимо и партнеру-мужчине.
Действующее вещество способно иммобилизовать трепонемы, что может привести к ложному положительному результату теста Нельсона. Пожилым пациентам и маленьким детям может понадобиться корректировка режима дозирования. Медикамент может влиять на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, поэтому от вождения автомобиля необходимо отказаться.
В период лечения рекомендуется воздержаться от занятий сексом.
У детей
Детям младше 3 лет препарат не назначается. С 4-летнего возраста доза подбирается индивидуально.
У пожилых пациентов
Применение медикамента в отношении пациентов допустимо с разрешения врача. Лечение необходимо начинать с половинных доз.
При беременности и кормлении грудью
Первый триместр беременности считается абсолютным противопоказанием. Применение лекарства на более поздних сроках разрешено по жизненным показаниям. Во время кормления грудью запрещено применять медикамент.
При нарушениях функции почек
Патологии почек являются относительным противопоказанием, при наличии которого требуется осторожный прием.
При нарушениях функции печени
Печеночная недостаточность считается абсолютным противопоказанием, при котором применение медикамента запрещено.
Побочные эффекты Трихопол
В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты возникают на фоне неправильного приема любой формы выпуска. К ним относятся:
- нарушение вкуса;
- понос/запор;
- резь в желудке;
- тошнота и рвота;
- головокружения;
- головные боли;
- жжение при опорожнении мочевого пузыря;
- состояние тревожности;
- повышенная возбудимость;
- замедление психомоторные реакции;
- полиурия;
- метеоризм;
- судороги;
- слуховые галлюцинации.
При возникновении вышеописанных симптомов необходимо немедленно прекратить прием препарата.
Противопоказания
Консультация со специалистом позволит выявить возможные противопоказания. Выделяют относительные и абсолютные противопоказания. К абсолютным относят:
- эпилепсию;
- печеночную недостаточность (если требуется назначение высоких доз);
- первые месяцы беременности;
- грудное вскармливание;
- детский возраст (до 3 лет);
- гиперчувствительность;
- непереносимость отдельных компонентов в составе препарата.
К относительным относят:
- последние месяцы беременности;
- печеночную недостаточность.
Не рекомендуется начинать прием лекарства при наличии абсолютных противопоказаний у пациента.
Передозировка
Применение лекарственного средства в больших дозах повышает риск развития передозировки. К характерным симптомам относят:
- судороги;
- парестезию;
- непрекращающуюся рвоту;
- токсическое поражение печени и почек.
Передозировка требует немедленного прекращения приема препарата. Может потребоваться симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие и совместимость
Антибактериальное средство несовместимо с антикоагулянтами. Антибиотик и Левомицетин необходимо принимать при возникновении у пациента диареи. Препарат сочетается с любой антигистаминной мазью, применение которой возможно при развитии побочных эффектов в виде аллергических реакций на кожном покрове. Циклоспорин способен увеличивать концентрацию лекарства в крови. Сульфаниламиды повышают антибактериальный эффект противомикробного средства.
С алкоголем
Употребление спиртных напитков в период лечения медикаментом может спровоцировать интоксикацию печени.
Употребление спиртных напитков в период лечения медикаментом может спровоцировать интоксикацию печени.
Условия и сроки хранения
Место хранения вскрытых упаковок с лекарством должно быть темным и прохладным. Все формы выпуска необходимо хранить вне досягаемости детей и животных. Хранить не более 36 месяцев.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Цена
Стоимость медикамента в аптеках начинается с 95 руб.
Аналоги
Антибактериальный препарат имеет несколько отечественных и зарубежных заменителей. К ним относят:
- Юнидокс. Аналог-дженерик, сходный с оригиналом по терапевтическому эффекту и различный по составу. Антибактериальный медикамент, относящийся к тетрациклиновой группе. Активный компонент – диоксициклин. Выпускается в таблетированной форме. Стоимость медикамента – от 340 руб.
- Метронидазол. Отечественный ближайший аналог оригинала, выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Активное вещество – метронидазол (250 мг). Применяется в гинекологии, вирусологии, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Цена – от 45 руб.
- Флагил. Зарубежный синоним оригинала. Выпускается в таблетированном виде, содержание активного вещества – не более 250 мг. Препарат обширного диапазона воздействия, применяется в гинекологии, терапии, отоларингологии. Цена – от 420 руб.
- Клион Д. Лекарственное средство выпускается в виде инъекционного раствора, мази и суппозиториев. Ближайший зарубежный аналог. Отпускается по рецепту врача. Основные показания к применению – гинекологические болезни. Стоимость – от 390 руб.
Перед применением вышеописанных заменителей рекомендуется ознакомится с инструкцией. У каждого медикамента имеются противопоказания.
Отзывы
Валерия Завитаева, врач-гинеколог, г. Санкт-Петербург
Антибактериальный препарат на практике применяю 6 лет. Эффективен при различных инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем. После применения наблюдается стойкий эффект продолжительностью в несколько месяцев. Важно пропить курс препарата обоим партнерам при выявлении инфекции хотя бы у одного, особенно если половой акт был незащищенным.
Курс лечения назначается индивидуально, период применения не должен превышать 14 дней. Не следует считать лекарство панацеей и пить его по каждому поводу. В противном случае организм перестанет воспринимать препарат как лекарство.
Зинаида, 36 лет, г. Новороссийск
Антибиотик назначили сыну полгода назад, когда у ребенка диагностировали хронический бронхит. Давала по 1 таблетке один раз в сутки, для удобства разделила ее на 2 части. Положительная динамика появилась на 3 сутки применения, хрипы при дыхании исчезли. Лекарство пили 10 дней, во время применения были незначительные головные боли.
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, с делительной риской; желтеют под воздействием света.
| 1 таб. | |
| метронидазол | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.
Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Всасывание
После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет не менее 80%. Cmax метронидазола в плазме крови достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке крови.
Распределение
Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Vd у взрослых составляет около 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг.
Метаболизм
В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.
Выведение
T1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).
Метронидазол выводится почками — 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10.2 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель — около 75 ч; 32-35 недель — 35 ч, 36-40 недель — 25 ч соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 уменьшается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводятся в незначительных количествах.
У пациентов с нарушением функции почек после повторного приема возможна кумуляция метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени частоту приема препарата следует уменьшить).
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
- трихомониаз;
- бактериальный вагиноз;
- все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
- лямблиоз;
- инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
- анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
- лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином;
- профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.
Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.
Трихомониаз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7 дней.
Бактериальный вагиноз
Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
Амебиаз
При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.
При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.
При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
Лямблиоз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Инфекции периодонта
При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.
При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 3-7 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.
Эрадикация Helicobacter pylori
Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут).
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко — отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны ЦНС: при длительном применении — головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях — спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко — энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Со стороны половой системы: боль во влагалище.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко — агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко — ототоксичность; гнойничковые высыпания.
- лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
- I триместр беременности;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола, а также к любым другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.
Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Препарат противопоказан в к применению у детей до 3 лет.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков моложе 18 лет.
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью.
Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.
Трихопол® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Использование в педиатрии
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).
Аналогично дисульфираму метронидазол вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
