Триггеры бронхиальной астмы у детей
От чего не на шутку захватывает дух, так это от бронхиальной астмы.
Что это за болезнь и можно ли от нее избавиться?
А Вы знали, что астма бывает не только бронхиальной, но и сердечной? Причины у них различны, а проявления схожи: больной испытывает острую нехватку воздуха. Однако в подавляющем числе случаев разговор об астме подразумевает ее бронхиальную разновидность – крайне распространенное заболевание, от которого, по некоторым оценкам, страдает до 10% населения земного шара.
Что такое бронхиальная астма?
Бронхиальная астма – заболевание дыхательной системы. При астматическом приступе человек задыхается: грудь сдавливает, больной ловит воздух ртом и не может как следует выдохнуть.
Астма часто начинает проявлять себя еще в детстве: примерно у половины заболевших астма развивается в возрасте до 10 лет. Астма у детей чаще встречается среди мальчиков. Однако у взрослых астма распределяется между полами примерно поровну.
В основе симптомов бронхиальной астмы – хроническое воспаление в бронхах. Другими словами, астма – «рецидивист»: если она появилась хотя бы однажды, то риск повторения приступов при определенных обстоятельствах будет сопровождать человека всегда. Поэтому, строго говоря, астму вылечить нельзя. Это была плохая новость. Но есть и хорошая: продуманная регулярная профилактика может свести появление приступов на нет.
Триггеры бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы начинается в тот момент, когда бронхи подвергаются воздействию раздражителя – так называемого астматического триггера.
Триггер часто имеет экзогенную (внешнюю) природу. Например, все распространенные аллергены могут становиться триггерами. Пыльца, пыль, споры плесени, белковые выделения животных, пищевые продукты – все это способно спровоцировать астматический приступ. Вообще, у аллергиков риск развития астмы крайне высок, особенно у тех аллергиков, кто легкомысленно относится к своему заболеванию и не уделяет профилактике должного внимания.
Триггеры бывают также эндогенными. Астматический приступ может быть вызван инфекцией, интенсивными физическими нагрузками (особенно кардионагрузками), контактом с химическими веществами (бытовой химией, парфюмерией, табачным дымом, выхлопными газами), медикаментами, холодным воздухом, ОРВИ или ОРЗ.
Самые распространенные типы астмы – аллергическая, она же атопическая (триггером выступает аллерген), и инфекционно-зависимая (триггер – инфекция). У детей чаще всего встречается атопическая бронхиальная астма. Мы подробно писали о ней здесь. Очень распространена также смешанная разновидность бронхиальной астмы, при которой больной реагирует сразу на несколько триггеров.
Приступ и симптомы бронхиальной астмы
Итак, тем или иным образом триггер появляется в организме и воздействует на слизистую оболочку бронхов. Из-за хронического воспаления бронхи астматика гиперреактивны, то есть отличаются повышенной чувствительностью к раздражителям. В ответ на малейший контакт с триггером из клеток бронхов высвобождаются медиаторы воспаления (гистамин, лейкотриены). Они заставляют мышцы бронхов резко сокращаться – это называется бронхоспазмом. Бронхоспазм вызывает сужение просвета дыхательных путей. Слизистая оболочка бронхов при этом отекает и выделяет избыточное количество секрета, который скапливается в мелких бронхах и закупоривает их. Все это выливается в нарушение проходимости дыхательных путей, и воздух не может свободно циркулировать по органам.
Итог – характерные симптомы астмы:
- хрипы и свист в грудной клетке;
- кашель, обычно сухой;
- одышка, затрудненный выдох;
- удушье.
Приступы бронхиальной астмы чаще всего развиваются ночью или ранним утром. Астма аллергической природы отличается, как правило, внезапными резкими проявлениями. Однако астматический приступ может развиваться постепенно. Непосредственно удушью может предшествовать легкий дискомфорт в груди, сухой кашель, чихание, заложенность носа или, напротив, обильное выделение назального секрета.
Помощь при приступе бронхиальной астмы
- Приступ переносится легче в сидячем положении, поэтому первым делом усадите больного. Неожиданная нехватка воздуха может вызвать сильное чувство страха, вплоть до панической атаки, особенно у ребенка. Это еще больше усугубляет симптомы астмы. Успокойте больного и старайтесь не показывать ему собственного волнения.
- Во время приступа любой глоток воздуха кажется наградой, но лучше, если воздух, которым дышит астматик, чистый и свежий. Можно открыть окно, если на улице тепло и нет пыли и пыльцы (холод и загрязнители могут усилить удушье). Хорошо, если в квартире установлен бризер: с ним нет риска, что вместе с желанным свежим воздухом в дом проникнут астматические триггеры.
- Для снятия непосредственно бронхоспазма примените прописанный врачом ингалятор.
Приступ бронхиальной астмы обычно длится не более 15 минут, а при своевременной помощи – еще меньше. Но если приступ затягивается, необходимо вызвать скорую.
Профилактика бронхиальной астмы
Основные меры профилактики любого вида астмы направлены на то, чтобы максимально снизить число контактов с триггерами. Поэтому успех профилактики и лечения астмы напрямую зависит от правильной диагностики и определения триггеров.
После установления диагноза лечащий врач даст индивидуальные рекомендации. В каких-то случаях достаточно общей профилактики, в других необходимо длительное медикаментозное лечение астмы. Поэтому при появлении любых похожих на астматические симптомов не медлите и обратитесь к врачу. Особенно важно это в случае бронхиальной астмы у детей.
Здесь мы перечислим общие рекомендации, помогающие избежать контактов с триггерами.
При аллергической астме стоит придерживаться правил для аллергиков:
- Избегайте аллергенных продуктов питания.
- Крайне желательна ежедневная влажная уборка в жилых помещениях.
- В помещениях, где Вы проводите много времени, установите очиститель воздуха.
- Во время цветения растений старайтесь меньше бывать на улице, а дома установите бризер.
- Заботу о домашних животных поручите домочадцам.
- Не используйте перьевые подушки, выбирайте синтетический наполнитель.
- Не увлекайтесь коврами, шерстяными покрывалами, тяжелыми драпировками в интерьере: там скапливается много пыли.
- Выбирайте косметику и бытовую химию с пометкой “гипоаллергенно”.
При любом виде астмы рекомендуется:
- Умеренная физическая нагрузка, например, ходьба в комфортном темпе. Цель таких упражнений – тренировка дыхательной системы. Помните, что тут важно не перестараться, иначе состояние может ухудшиться.
- Дыхательная гимнастика. Методик множество, имеет смысл попробовать разные и выбрать подходящую для Вас. Главное, старайтесь выполнять упражнения на свежем воздухе или в хорошо проветренной комнате.
- Отказ от курения и алкоголя.
Астма требует от человека тщательного внимания к собственному образу жизни. Но зато во многих случаях охотно отступает, если подойти к ее профилактике и лечению со всей ответственностью.
Дышите легко и будьте здоровы!
ВАЖНО!
Все, что написано в этой статье, – общая информация. Все действия в любом случае обязательно нужно согласовать с врачом!
Summary
Article Name
Бронхиальная астма: триггеры и профилактика
Description
От чего не на шутку захватывает дух, так это от бронхиальной астмы. Что это за болезнь и можно ли от нее избавиться? Бронхиальная астма у взрослых, детей, беременных.
Author
Марина Гесс
Publisher Name
Tion.ru
Publisher Logo
Подпишись на наш Instagram и будь в курсе
самых интересных новостей и акций!
Никто не знает, что вызывает астму. Мы знаем, что астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Причины астмы могут варьироваться от человека к человеку. Тем не менее, одна вещь согласуется с астмой: когда дыхательные пути вступают в контакт с триггером астмы, дыхательные пути воспаляются, сужаются и наполняются мокрой.
Когда у вас приступ астмы, происходят судороги мышц вокруг дыхательных путей, воспаление и отек слизистой оболочки, выстилающих дыхательные пути, и чрезмерное количество слизи, способствуют сужению дыхательных путей. Это увеличивает сопротивление дыхательных путей и затрудняет работу дыхания, вызывая одышку, кашель и свистящее дыхание. Возможно, у вас кашель с астмой из-за раздражения внутри дыхательных путей и попытки организма очистить скопления толстой слизи.
Итак, почему у вас астма, а у вашего друга нет? Никто точно не знает наверняка. Мы знаем, что аллергия играет роль у многих людей с астмой, но не во всех. Как и при аллергии, вы можете обвинить свою семейную историю, так как существует сильная генетическая составляющая астмы.
Если у вас или у любимого есть астма, важно понять многие триггеры астмы. Как только вы выявляете и уменьшаете воздействие определенных триггеров или причин астмы, вы можете играть активную роль в борьбе с астмой и уменьшении частоты приступов астмы. Например, если вы обнаружите, что аллергия является причиной вашей астмы, у вас может быть аллергическая астма. Знание экологических, пищевых и вдыхаемых аллергенов и их предотвращение могут значительно помочь в профилактике астмы уменьшая частоту или тяжесть приступов астмы. Если загрязнение окружающей среды, по-видимому, вызывает астму, важно оставаться в помещении в периоды сильного загрязнения воздуха. Попробуйте найти конкретные триггеры или причины вашей астмы, а затем планируйте избегать этих триггеров и лучше контролировать астму.
Рекомендуемый материал:
Аллергия может вызвать астму
Аллергия с астмой — распространенная проблема. Восемьдесят процентов людей с астмой имеют аллергию на переносимые в воздухе вещества, такие как дерево, трава и пыльца сорняков, плесень, перхоть животных, пылевые клещи и частицы тараканов. В одном исследовании дети с высоким уровнем тараканов в своих домах в четыре раза чаще страдали детской астмой, чем дети, чьи дома имели низкий уровень. Обострение астмы после воздействия пыли обычно происходит из-за аллергии на пылевых клещей.
Пищевая аллергия и астма
Пищевая аллергия может вызывать легкие и тяжелые опасные для жизни реакции. Они редко вызывают изолированную астму без других симптомов. Пациенты с аллергией на пищевые продукты могут проявлять астму как часть анафилаксии, вызванной пищевыми продуктами. Наиболее распространенными пищевыми продуктами, связанными с аллергическими симптомами,являются:
- яйца
- коровье молоко
- арахис
- соя
- пшеница
- рыба
- креветки и другие моллюски
- салаты
- свежие фрукты
Пищевые консерванты могут вызывать изолированную астму. Сульфитные добавки, такие как бисульфит натрия, бисульфит калия, метабисульфит натрия, метабисульфит калия и сульфит натрия, обычно используются при обработке или подготовке пищи и могут вызывать астму у чувствительных людей.
Читайте подробнее: Астма и аллергия»
Тренировочная астма
Тяжелые упражнения могут вызвать сужение дыхательных путей у 80% людей с астмой. У некоторых людей упражнения являются основным источником их симптомов астмы. Если у вас есть астма, вызванная физической нагрузкой, вы почувствуете стеснение в груди, кашель и затрудненное дыхание в течение первых 5-15 минут аэробной тренировки. Эти симптомы обычно утихают в течение следующих 30-60 минут упражнений, но до 50% пациентов с астмой, вызванной физической нагрузкой, могут иметь еще одну астму через 6-10 часов. Важно тщательно и медленно прогреться перед строгими упражнениями. Это может предотвратить атаку.
Читайте подробнее: Приступы астмы после тренировок и упражнений»
Изжога и астма
Тяжелая изжога и астма часто идут рука об руку. Недавние исследования показывают, что до 89% пациентов с астмой также страдают от тяжелой изжоги, известной как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( ГЭРБ ). ГЭРБ обычно возникает ночью, когда больной лежит. Обычно клапан между пищеводом и желудком предотвращает резервное всасывание желудочной кислоты в пищевод. В GERD клапан работает неправильно. Регенерация желудка кислородом или обратно в пищевод; если кислота попадает в горло или дыхательные пути, раздражение и воспаление могут вызвать приступ астмы.
Определенные подсказки, которые предполагают рефлюкс как причину астмы, включают начало астмы во взрослой жизни, отсутствие семейной истории астмы, отсутствие аллергии или бронхита.
Если ваш врач подозревает эту проблему, он или она может порекомендовать конкретные тесты, чтобы найти их, изменить ваши продукты или предложить вам лекарства.
Читайте подробнее: Какая связь между изжогой и астмой?»
Курение и астма
Люди, которые курят сигареты, с большей вероятностью получат астму. Если вы курите с астмой, это может привести к ухудшению ваших симптомов, таких как кашель и хрипы. Женщины, которые курят во время беременности, повышают риск хрипов у своих детей. Младенцы, чьи матери курят во время беременности, также имеют худшую функцию легких, чем те, чьи матери не курят. Если у вас астма, а вы курильщик, бросить курить — это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить свои легкие.
Читайте подробнее: Курение и астма»
Синусит и другие верхние респираторные инфекции
Подобно тому, как астма вызывает воспаление в подкладке дыхательных путей, синусит вызывает воспаление в слизистых оболочках, которые выстилают пазухи. Это воспаление заставляет слизистые оболочки в пазухах выделять больше слизи — также похожие на астму. Когда пазухи воспаляются, дыхательные пути одинаково реагируют у многих людей с астмой, что приводит к синуситу при астме. Предотвращение и быстрое лечение синусовой инфекции часто необходимо для облегчения симптомов астмы.
Инфекции и астма
Простуда, грипп, бронхит и синусовая инфекция могут стать причиной астмы. Эти респираторные инфекции, которые вызывают астму, могут быть вирусными или бактериальными и являются распространенной причиной астмы, особенно у детей в возрасте до 10 лет. Эта чувствительность дыхательных путей, которая заставляет дыхательные пути более легко сужаться, может продолжаться до двух месяцев после инфекции верхних дыхательных путей. Считается, что от 20% до 70% астматических взрослых сосуществуют синусовая болезнь. Напротив, от 15 до 56% пациентов с аллергическим ринитом ( сенной лихорадкой ) или синуситом имеют признаки астмы.
Лекарства и астма
У некоторых людей с астмой наблюдается астматическая чувствительность к аспирину, и возможно, они чувствительны к другим препаратам, таким как противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и бета-блокаторы (используемые для лечения болезни сердца, высокое кровяное давление и глаукома). Если вы знаете, что вы чувствительны к этим препаратам, убедитесь, что у вашего врача есть проблема, зафиксированная на вашем графике, и всегда обращайте своему фармацевту об этой реакции, прежде чем принимать новое лекарство.
Читайте подробнее: Аспирин и другие лекарства, которые могут вызвать приступы астмы»
Другие триггеры астмы
Раздражители. Многие раздражители, в том числе табачный дым, дым от дровяных приборов или каминов, сильные запахи от парфюмерии, чистящих средств и т. Д. — все это раздражители, которые могут вызывать астму. Кроме того, загрязнение воздуха, рабочая пыль или пары могут вызвать приступ.
Погода. Холодный воздух, изменения температуры и влажности могут вызвать астму.
Сильные эмоции. Стресс и астма часто встречаются вместе. Беспокойство, плач, крики, стресс, гнев или смех могут вызвать приступ астмы.
Как триггеры ухудшают астму?
У людей с астмой дыхательные пути всегда воспаляются и очень чувствительны, поэтому они реагируют на различные внешние факторы или «триггеры». Вступая в контакт с этими триггерами, вызывает симптомы астмы — дыхательные пути затягиваются и становятся более воспаленными, слизь блокирует дыхательные пути и приводит к ухудшению симптомов астмы. Приступ астмы может начаться сразу после контакта с триггером или несколькими днями или даже неделями позже.
Существует множество триггеров астмы. Реакции на триггеры астмы различны для каждого человека и время от времени меняются. Некоторые причины астмы могут быть безвредными для некоторых людей, но способствуют воспалению в других. У некоторых людей есть много триггеров, в то время как у других нет идентифицируемых. Признание и предотвращение специфических триггеров астмы, когда это возможно, является важным способом борьбы с астмой.
Вы можете контролировать свою астму. Важным шагом является работа с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы создать свой собственный план действий по астме.
Как я могу рассказать, что вызывает мою астму?
Определение того, какие факторы присутствовали при запуске симптомов астмы, — это первый шаг к выявлению причин вашей астмы. Хотя существует множество различных триггеров астмы, вы не можете реагировать на все из них. У некоторых людей есть только одна причина или триггер, в то время как у других много.
Многие причины симптомов астмы могут быть идентифицированы с помощью истории реакции и анализа кожи или крови. Ваш врач может также рекомендовать использовать устройство, называемое пиковым расходомером. Пиковый расходомер измеряет, насколько и как быстро воздух выдыхается из легких. Он может предупредить вас об изменениях в вашем дыхании и о начале симптомов астмы.
Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.
Общие сведения
Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.
Бронхиальная астма у детей
Причины
Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям — поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.
Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.
Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.
Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).
Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.
Патогенез
В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.
Симптомы
Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.
Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.
При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии — коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.
Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.
Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.
Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.
Диагностика
При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.
В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.
Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.
В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.
Лечение бронхиальной астмы у детей
К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.
При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.
Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.
При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.
В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.
Прогноз и профилактика
Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.
Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.
