Трентал и актовегин при атеросклерозе конечностей
Нарушение кровообращения в сосудах мозга, внутренних органов и конечностей приводит к различным неврологическим, сердечно-сосудистым, офтальмологическим и трофическим расстройствам. Для лечения этих патологий применяются средства, улучшающие микроциркуляцию, сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, дериваты крови и другие медикаменты.
К наиболее популярным лекарственным средствам, которые применяются при неврологических и сосудистых нарушениях, относятся Трентал и Актовегин, а также аналоги этих препаратов.
Характеристика Трентала
Действующим веществом препарата Трентал является пентоксифиллин. Он снижает концентрацию кальция внутри клеток, стабилизирует циклический адезинмонофосфат (АМФ) и повышает количество энергетических молекул (АТФ) в эритроцитах. Антигипоксический эффект (увеличение транспорта кислорода в клетки сердца) обусловлен расширением коронарных артерий. Увеличение просвета легочных сосудов и повышение тонуса дыхательных мышц способствует оксигенации кровяного русла.
Действующим веществом препарата Трентал является пентоксифиллин.
Также пентоксифиллин оказывает следующие виды воздействия:
- улучшает кровоток, снижая вязкость крови и слипаемость тромбоцитов;
- уменьшает риск деформации эритроцитов;
- увеличивает минутный и ударный объем перекачиваемой крови, не влияя на частоту сердечных сокращений;
- благотворно воздействует на биоэлектрическую активность нервной системы;
- устраняет судороги и боли при стенозе периферических сосудов.
Показаниями к применению Трентала являются:
- ишемический инсульт;
- профилактика нарушений микроциркуляции при ишемии мозга и вирусных нейроинфекциях;
- энцефалопатия;
- нарушения циркуляции крови при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда;
- атеросклероз головного мозга;
- невропатия глазного нерва, нарушения трофики сетчатки и микроциркуляции в мелких сосудах глаз на фоне сахарного диабета;
- дегенеративные процессы и склероз среднего уха на фоне сосудистых нарушений в области внутреннего уха;
- нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей (в т.ч. при перемежающейся хромоте);
- компрессия периферических нервов на фоне повреждений позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков;
- хроническая обструктивная болезнь легких, астма;
- расстройства потенции сосудистой этиологии.
Препарат выпускается в формах для перорального и парентерального приема. Дозировка пентоксифиллина в таблетках составляет 100 мг, а в инфузионном растворе — 20 мг/мл (100 мг в 1 ампуле). Трентал принимается внутрь, внутримышечно, внутривенно и внутриартериально (капельно, реже — струйно).
Противопоказаниями к использованию препарата являются:
- гиперчувствительность к структурным аналогам пентоксифиллина и другим компонентам состава;
- острые нарушения кровообращения сердечной мышцы и ЦНС (инфаркт миокарда, геморрагический инсульт);
- порфириновая болезнь;
- массивная кровопотеря;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- кровоизлияние в глазную сетчатку;
- только для парентерального введения: нарушения сердечного ритма, тяжелые атеросклеротические поражения мозговых и коронарных артерий, стойкая гипотензия.
При склонности к гипотензии, язве желудка и 12-перстной кишки, хронической недостаточности органов, в период реабилитации после оперативного вмешательства и пациентам до 18 лет Трентал назначается с осторожностью.
К возможным побочным эффектам терапии препаратом относятся:
- головокружение, головные боли, судороги;
- нарушения зрения;
- тревожность, диссомния;
- отечность;
- ломкость ногтей;
- приливы крови к лицу и груди;
- снижение аппетита;
- нарушения функции желчного пузыря, печени и кишечника;
- учащение пульса, аритмия, стенокардия, снижение артериального давления;
- внутренние и наружные кровотечения;
- аллергические реакции;
- усиление антикоагулянтного эффекта НПВС и гипогликемического действия инсулина.
К возможным побочным эффектам терапии Трненталом относят нарушения зрения.
Характеристика Актовегина
Фармакологический эффект Актовегина основывается на антигипоксическом и метаболическом воздействии его активного компонента — вытяжки (деривата) из крови телят.
Гемодериват производится методом диализа и фильтрации частиц с молекулярной массой более 5 тысяч дальтон.
Препарат оказывает следующее воздействие на организм:
- стимулирует транспорт кислорода в клетки нервной системы, сердца и периферических тканей;
- способствует транспорту и полной утилизации углеводов, снижая концентрацию продуктов неполного окисления глюкозы (лактатов);
- стабилизирует цитоплазматические мембраны в условиях гипоксии;
- повышает концентрацию макроэргов и производных глутаминовой, аспарагиновой и гамма-аминомасляной кислот.
Актовегин назначается при следующих патологиях:
- нарушение кровообращения ЦНС после ЧМТ или инфаркта мозга;
- тромбоз периферических и коронарных сосудов, последствия окклюзии артерий и вен (в т.ч. трофические язвы);
- нарушение кровоснабжения нервных волокон при болезнях позвоночника;
- длительное заживление ран, язв, пролежней, ожогов и других повреждений при сосудистых, обменных и эндокринных заболеваниях;
- лучевые поражения внутренних органов, слизистых оболочек и кожного покрова.
В отдельных случаях инфузии гемодеривата применяются при патологиях беременности (нарушениях кровоснабжения плода и плаценты).
Актовегин выпускается в нескольких фармакологических формах:
- мазь (50 мг/г);
- гель (200 мг/г);
- раствор для инфузий (4 мг или 8 мг в 1 мл);
- раствор для инъекций (4 мг, 8 мг, 20 мг или 40 мг в 1 мл);
- таблетки (200 мг).
Препарат отличается хорошей совместимостью с другими антигипоксантами и метаболиками, но смешивать его в одной капельнице нежелательно.
Противопоказаниями к применению средства являются:
- повышенная чувствительность к дериватам крови;
- некомпенсированная сердечная недостаточность;
- отек легких;
- нарушения выведения жидкости.
Актовегин следует с осторожностью применять при сахарном диабете.
С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете (вследствие содержания декстрозы в растворах деривата), избытке хлора и натрия.
Терапия может сопровождаться аллергическими реакциями (возникновением кожной сыпи, повышением температуры, покраснением кожи и др.) и задержкой жидкости в организме.
Сравнение Трентала и Актовегина
Актовегин и Трентал применяются при схожих показаниях. Одно и то же антигипоксическое воздействие обеспечивается различными фармакодинамическими процессами.
Сходство
Схожесть двух препаратов наблюдается в следующих характеристиках:
- применимость при нарушениях кровообращения и ухудшении реологических характеристик крови;
- благотворное влияние на обменные процессы в клетках, транспорт кислорода и накопление АТФ;
- высокий риск возникновения отеков во время терапии;
- наличие пероральных и парентеральных форм выпуска.
Актовегин и Трентал оказывают благотворное влияние на обменные процессы в клетках.
В чем разница?
Различия Актовегина и Трентала отмечается в таких аспектах, как:
- происхождение активного вещества;
- эффективность препаратов;
- количество противопоказаний и побочных эффектов;
- безопасность для беременных и кормящих пациенток.
Что дешевле?
Стоимость Актовегина составляет от 361 руб. за 5 ампул раствора, от 1374 руб. за 50 таблеток и от 190 руб. за 20 г мази. Цена Трентала начинается от 146 руб. за 5 ампул и от 450 руб. за 60 таблеток.
Что лучше: Трентал или Актовегин?
Преимуществом Трентала является его доказанная эффективность. Фармакодинамика и фармакокинетика этого препарата досконально исследованы, что позволяет максимально точно подобрать дозировку в зависимости от диагноза и сопутствующих патологий.
Терапия Актовегином не входит в протоколы терапии в некоторых развитых странах, но многие неврологи отмечают благотворное воздействие препарата на микроциркуляцию и уменьшение гипоксических поражений тканей. Растворы и таблетки гемодеривата являются более безопасными и могут применяться при беременности, лактации, заболеваниях кроветворной системы, острых нарушениях кровообращения и др.
При наличии противопоказаний к приему Трентала одновременно с Актовегином могут быть назначены Мексидол, Милдронат и другие препараты, стимулирующие кровообращение в сосудах мозга, сердца и периферических тканей.
Отзывы пациентов
Елена, 49 лет, Москва
От долгого сидения перед экраном компьютера появились головокружения, боли в голове и шее. Невролог поставила диагноз шейный остеохондроз и назначила несколько лекарств, среди которых был и Трентал. После первого курса симптомы исчезли, но время от времени случаются обострения. Последние 3 года при появлении первых признаков обострения (мигреней, скачков давления) прохожу курс из 10 капельниц с Тренталом, а потом в течение 1-2 месяцев пью таблетки. После такого курса симптомы пропадают на 6-9 месяцев.
Недостаток лекарства — при быстром введении (даже капельном) резко падает давление и начинает кружиться голова.
Светлана, 34 года, Керчь
После черепно-мозговой травмы врач назначила Актовегин. Прохожу курс уколов раз в 4-6 месяцев (2 раза в год либо по необходимости). Уже на 2-3 день лечения проходят спазмы и головокружения, повышается работоспособность, пропадает хроническая усталость. Дополнительный плюс — во время курса уколов ускоряется заживление свежих ранок. Для профилактики рубцевания лучше использовать мазь. Единственный недостаток препарата — болезненность укола, сложно терпеть введение даже 5 мл раствора.
Отзывы врачей о Трентале и Актовегине
Тикушин Е.А., врач-нейрохирург, Волгоград
Трентал — эффективное средство, которое широко используется в неврологии, кардиологии, нейрохирургии, ангиологии и других сферах. Нейрохирурги назначают его пациентам с поражениями периферической нервной системы, черепно-мозговыми травмами и компрессионной радикулопатией на фоне поражения межпозвоночных дисков.
Препарат выпускается в нескольких формах, что удобно для пациента, т.к. короткий курс капельниц можно продолжить приемом таблеток.
Бырин М.С., врач-невролог, Ульяновск
Актовегин является доступным и популярным лекарством при различных сосудистых патологиях. Его преимуществом по сравнению с синтетическими препаратами является высокая безопасность и небольшая частота побочных реакций. Действенность и отсутствие отдаленных последствий приема находятся под сомнением, т.к. производитель не подтвердил эффективность препарата клиническими исследованиями. Кроме того, опасение вызывает и степень очистки исходного материала при производстве.
Что лучше, Актовегин или Трентал? Оба препарата лучшие в своем роде и имеют относительно небольшую стоимость и хороший терапевтических эффект. Сферы их применения идентичны, но в одних случаях необходимо отдать предпочтение Актовегину, в других – Тренталу. Чтобы это понять, нужно разобраться в их механизме действия.
Лечебный препарат Аctovegin является гемодериватом, который лишен белков. Изготавливают его из крови телят.
По своей структуре, обладает тремя эффектами:
- Метаболическим.
- Нейропротекторным.
- Микроциркуляторным.
Именно благодаря им он может применяться при большом количестве заболеваний, связанных с нарушением кровообращения и работы ЦНС
Инозитолфосфат-олигосахариды – одни из самых важных составляющих компонентов. Они способствуют увеличению поглощения кислорода, усиливают метаболизм и усвоение глюкозы.
Эти элементы отлично сказываются на работе органов и тканей, таких как мозг, сердце и легкие, образовывают лактат. Наиболее часто применяются в сосудистой хирургии, кардиологии, гнойной хирургии. Используются при поражениях вен и артерий головного мозга, нижних конечностей. Хорошие отзывы получил препарат при применении в лечении диабетической стопы при сахарном диабете.
Препарат Trental содержит в себе пентоксифилин, как активное вещество. Механизм его действия основан на работе цАМФ, а точнее, её накоплении за счёт угнетения работы фосфодиэстеразы.
Пентоксифилин в некоторой мере выполняет функцию антиагреганта. Уменьшает связывающие свойства тромбоцитов и эритроцитов, повышает уровень фибриногена и ускоряет фибринолиз. Является отличным вазодилататором.
В значительной мере усиливает микроциркуляцию, обеспечивает органы и ткани кислородом и питательными веществами. Наиболее часто применяется при варикозной болезни вен нижних конечностей, облитерирующем атеросклерозе и эндоартериите.
Соединение расширяет сосуды, что способствует улучшению кровообращения и снижает количество застоев. Повышается уровень трофики, что отлично предотвращает появление таких осложнений, как трофическая язва.
Заболевания, при которых применяются препараты
Актовегин и Трентал являются отличными препаратами для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, их можно использовать одновременно. Никаких побочных эффектов это не вызовет, а только усилит полезные свойства медикаментов.
Терапия может быть как комбинированной, так и монокомпонентной. Иногда, при различных заболеваниях применяют тот или иной препарат. Зависит это от того эффекта, которого хочет достичь врач. Но, как правило, данные вещества только дополняют друг друга.
Если нарушение кровообращения связано с сахарным диабетом, то препаратом выбора становится Актовегин. Он отлично показывает себя при лечении сосудистой ангиопатии. Она очень хорошо выражена во время диабетической стопы.
Это состояние можно легко предупредить, если проходить профилактическое лечение данным препаратом два раза в год, ложась при этом в стационар под наблюдение квалифицированных врачей.
Диабет вызывает макро-и микроангиопатию. Это приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Они могут перекрывать сосуд полностью либо частично. При этом больных беспокоит сильная боль в нижних конечностях, сильная отечность и покраснение кожных покровов.
Нарушение температурной, болевой и вибрационной чувствительности будет говорить уже о присоединении полинейропатии. Актовегин имеет отличный нейропротекторный эффект, который хорошо здесь уместен.
Зачастую, Трентал применяют при поражении венозных структур. Обосновано это сильным сосудорасширяющим эффектом, который снижает давление в периферическом круге кровообращения.
Больные жалуются на сильные боли в ногах, отечность, расширенные поверхностных вен на голени. Пентоксифилин может с легкостью снять эти проявления. Однако этот препарат обладает накопительным эффектом, поэтому от одной капельницы эффекта практически не будет. Нужно проходить систематическое профилактическое лечение в стационарном режиме. Благодаря антиагрегантным свойствам, снижает риск возникновения тромбов. Из-за этого отлично подходит для лечения тромбофлебитов и тромбозов глубоких вен и артерий.
Заболевания, при которых рекомендуется проводить совместную терапию данными лекарствами:
- венозная трофическая язва нижней конечности;
- диабетическая полиангионейтропатия;
- инсульт;
- болезнь Рейно или ангионейропатия;
- сухая и влажная гангрена;
Совместное применение препаратов также рекомендуется при выявлении хронической венозной недостаточности кровообращения.
Способ применения, дозировка
Следует с особой осторожностью относиться к Актовегину и Тренталу. Не следует заниматься самолечением. Это может привести к негативным последствиям. Они существуют в двух формах – драже и ампулы с жидким веществом.
В стационарном лечении больше преобладает препарат в виде ампул. Во время внутривенного капельного пути введения препарата, он быстрее усваивается и действует непосредственно на пораженный участок.
Актовегин выпускается в нескольких вариантах. Существуют ампулы разных объемов. Наименьший – 2 миллилитра, их в упаковке двадцать пять штук. В одном миллилитре содержится 40 миллиграммов сухого вещества. Также есть варианты приобретения ампул по 5 и 10 миллилитров. В упаковке таких ампул по пять штук.
Большие емкости удобны при увеличенных дозировках. Среднему медицинскому персоналу легче отсчитать дозировку и заправить капельницу. Разводится препарат в двухстах миллилитрах физиологического раствора. Вводится в периферическую, либо в центральную вену. Скорость введения не должна превышать 60 капель в минуту.
Дозировка зависит от поражения. Во время инсультов назначают 10 миллилитров внутривенно капельно, на протяжении четырех недель. Капать один раз в день. Для лечения артериальной ангиопатии, врачи назначают в пределах 20-50 миллилитров, которые следует развести в 400 мл натрий хлорида. Вводить ежедневно на протяжении месяца. Варикозная болезнь ног требует всего лишь 10 миллилитров в сутки, на протяжении недели, для профилактики трофических язв.
Трентал выпускается только в ампулах по 5 миллилитров, в упаковке их 5 штук. Конечно же, выбор частоты введения и дозировки зависит от лечащего врача. Как правило, назначается он парентеральным путем, для ускорения положительных эффектов. Можно совмещать с физиологическим раствором либо с Рингером лактатом и 5% глюкозой.
Дозировка зависит от степени заболевания. Как правило, она не больше 600мг. Разводят его в 500 миллилитрах раствора. Введение должно быть медленным. 100 миллиграмм сухого вещества вводится на протяжении 60 минут. В связи с широкими трофическими нарушениями, Пентоксифилин можно капать на протяжении 24-х часов.
При этом следует учитывать, что максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг. Рассчитать это довольно просто, берется 0,6 мг на килограмм в час. К примеру, человек весом в 70 кг должен за сутки получить 1000 мг.
Аналоги, побочные эффекты и противопоказания
Противопоказаний относительно небольшое количество. Наиболее значимым является аллергическая непереносимость данного препарата. Она является общей для всех, без исключений. Если до этого, больной о ней не знал, но она развилась во время инфузии, следует немедленно прекратить введение.
Для Актовегина существенным противопоказанием является отек легких и мозга, сердечная недостаточность, олигоурия. Следует с осторожностью относить к применению, если есть предположение о гипергидратации организма. Ни один эксперимент не доказал возможною передозировку этим препаратом. Побочными явлениями могут быть дисбактериозные расстройства, аллергические дерматиты, крапивница, рвота, понос, запор, тахикардия, боль в области сердца. Аналогом является Ливиан, Пантестин. Цена в районе 800-1000 рублей.
Трентал противопоказан больным с начавшимся кровотечением, при остром инфаркте миокарда, с геморрагическим диатезом. Среди побочных реакций выделяют тахикардию, аритмию, крапивницу, холестаз, тошноту, метеоризм. Аналогами являются: Латрен, Агапурин. Средняя цена от 300 до 500 рублей.
О препарате Трентал и его аналогах рассказано в видео в этой статье.
Аптечные препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей направлены на стабилизацию обращения крови, улучшение тонуса и эластичности, устранение неприятной симптоматики заболевания. Лечебная схема при нарушении со стороны сосудистых сплетений ног подбирается индивидуально для каждого пациента. Больному прописываются таблетки, крем и другие лекарства наружного использования. Некоторые средства требуется принимать на ночь, а другие рекомендуется мазать на протяжении всего дня.
Если после применения препаратов у пациента возникают негативные реакции, то стоит прекратить лечение и обратиться к врачу, чтобы не усугубить течение атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Показания к применению
Специалисты области настаивают, что медикаментозное лечение является основным в борьбе с атеросклерозом, прогрессирующим в области ног. При поражении артерий либо аорты ног лекарство и длительность его приема назначается доктором. «Троксевазин», «Актовегин» и другие препараты прописываются больным при легкой или средней тяжести отклонения. В запущенных случаях консервативное лечение атеросклероза нижних конечностей дополняют хирургическим вмешательством.
Лекарственные средства помогают нормализовать кровообращение и показаны при следующих проявлениях болезни:
- ощущение онемения ступней;
- прихрамывание на одну ногу;
- острое образование тромбов;
- нарушенный тепловой обмен;
- частые судороги;
- посинение эпидермиса нижних конечностей;
- болевой синдром разной интенсивности;
- трофические явления.
Вернуться к оглавлению
Разновидности и список препаратов
Особенности и способ применения фибратов
Уменьшить выработку жиров и их усвоение в кишечнике можно используя медикаменты, такие как Безафибрат.
При атеросклерозе ног часто прописываются медикаменты подобной группы, благодаря которым снижается продуцирование жиров в организме пациента. Лекарство требуется пить строго в предписанной врачом дозировке, чтобы не спровоцировать осложнений. Часто прописывается такой тип препарата людям, у которых заболевание прогрессирует на фоне увеличенной концентрации триглицеридов. Можно также использовать мази при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Основным недостатком подобной лекарственной группы является негативное воздействие на печень. Список популярный фибратов:
- «Клофибрат»;
- «Безафибрат».
Вернуться к оглавлению
Использование секвестрантов желчных кислот
Подобные препараты и мази при атеросклерозе нижних конечностей прописываются больным с умеренным повышением уровня холестерина. Благодаря лекарству удается изолировать желчные кислоты, которые производятся печенью. Распространенные препараты подобной группы, применяющиеся при облитерирующем атеросклерозе в зоне артерий ног, представлены в таблице.
| Лекарственное средство | Побочные реакции |
| «Колестипол» либо «Колестид» | Проблемы со стулом, приводящие к регулярным запорам |
| Частая отрыжка | |
| Нарушенная работа органов желудочно-кишечного тракта | |
| Усиленный метеоризм | |
| Подташнивание и рвотные позывы | |
| Внутренние кровотечения и повышенная кровоточивость десен | |
| «Кванталан» | Диарея либо запор |
| Сальная изжога | |
| «Квестран» | Болезненность в районе живота |
| Чрезмерное скопление газов | |
| Диспепсические расстройства | |
| Воспаление поджелудочной железы | |
| Высыпания на кожном покрове | |
| «Холестирамин» | Нарушения со стороны пищеварительного тракта |
| Развитие язвы с последующими кровотечения в ЖКТ | |
| Повышенное половое влечение |
Вернуться к оглавлению
Никотиновая кислота: как действует?
Никотиновая кислота способствует расширению сосудов и снижает давление в артериях.
Пациентам при патологии артерий в области ног поможет препарат, содержащий такой компонент. Можно приобрести таблетки, порошок или делать капельницы при атеросклерозе нижних конечностей. При бесконтрольном использовании препаратов на основе никотиновой кислоты у больного может возникнуть болезненность в брюшной полости, проявиться боль в голове и сильное головокружение. Подобные средства обладают такими положительными свойствами в борьбе с атеросклерозом:
- снижают уровень холестерина ЛПНП;
- расширяют сосудистые сплетения;
- понижают давление в артериях;
- предупреждают тромбоз в сосудах.
Принимать никотиновую кислоту при поражении нижних конечностей рекомендуется после трапезы, при этом суточная доза не превышает 5 грамм.
Вернуться к оглавлению
Лечение с помощью статинов
В медицине подобные препараты еще известны, как блокаторы редуктазы. Они назначаются больным с атеросклерозом нижних конечностей, поскольку направлены на сокращение производства холестерина в печени. После приема статинов у человека понижается содержание вещества в крови и улучшается состояние. Препараты подходят пациентам не только с нарушенным кровообращением в нижних конечностях, но и тем, кто страдает от признаков сахарного диабета, гипертонии, инфаркта миокарда. Статины прописывает исключительно врач, поскольку бесконтрольный прием препаратов такой группы может вызвать нервно-мышечные заболевания и другие серьезные осложнения. Список популярных лекарств против атеросклероза ног:
Сократить выработку холестерина в печени и нормализовать обмен липидов поможет препарат Симвастатин.
- «Симвастатин»;
- «Правастатин»;
- «Мекавор»;
- «Холетар».
Вернуться к оглавлению
Другие препараты
Пациентам, столкнувшимся с атеросклерозом нижних конечностей, могут прописываться иные лекарственные средства, которые подбираются индивидуально с учетом патологического процесса. Часто назначается «Ибупрофен», «Диклофенак» и другие препараты, купирующие воспалительный процесс. В таблице указаны фармсредства, избавляющие от признаков атеросклероза в зоне нижних конечностей.
| Медикаментозная группа | Препараты |
| Средства для внутривенного введения | «Трентал» |
| «Актовегин» | |
| «Солкосерил» | |
| «Клексан» | |
| «Вазапростан» | |
| Флавоноиды | «Троксевазин» |
| «Троксерутин» | |
| «Троксегель» | |
| Препараты, улучшающие свертываемость крови | «Атерокард» |
| «Клопидогрель» | |
| «Плестазол» | |
| Антитромбоцитарные лекарства | «Аспирин» |
| «Реополиглюкин» | |
| Медикаменты, увеличивающие физическую активность | «Пентоксифиллин» |
| «Цилостазол» | |
| Антикоагулянты | «Гепарин» |
| «Варфарин» | |
| Антибактериальные мази | «Офлокаин» |
| «Деласкин» | |
| «Левомеколь» | |
| «Димексид» |
