Тест на бронхиальную астму ребенку
Приветствуем вас, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим методы диагностики бронхиальной астмы у детей.
Именно это заболевание органов дыхания чаще всего наблюдается в хронической форме у детей.
Наиболее подвержены развитию болезни малыши в возрасте до 5 лет, преимущественно мальчики.
Что такое бронхиальная астма и ее симптомы
Бронхиальной астмой называется заболевание, характеризующиеся гиперчувствительностью системы органов дыхания к различного рода аллергенам.
При вдыхании аллергена мышечные ткани вокруг легких сжимаются, образуя бронхоспазм. При частом сокращении данный вид мышц воспаляется, начинает выделять слизь, отравляя ей организм.
Болезнь, как правило, начинают диагностировать у детей от года. Заболевание в 50 процентах случаях проявляет себя в возрасте до 5 лет. У многих детей болезнь приобретает явные признаки к школьному возрасту.
Основным отличием бронхиальной астмы от обычной аллергии является то, что она сопровождается приступами.
Когда в организм ребенка-астматика проникает аллерген, происходит бронхоспазм и доступ воздуха в легкие становится затруднительным.
Данные приступы нужно предотвращать, иначе есть риск возникновения анафилактического шока.
Прежде всего, малыша стоит поместить в горизонтальное положение, поглаживать по спине и уговорить дышать очень медленно.
Если имеется ингалятор, назначенный к применению врачом, можно воспользоваться им, так как он снимает спазм.
Иногда детям сложно бывает сразу поставить верный диагноз, поэтому очень часто их лечат от обструктивного бронхита.
Диагностика методом физикального обследования
Существует несколько методов диагностики бронхиальной астмы у детей, одним из них является сбор анамнеза и физикальное обследование больного ребенка.
Известно, что чаще всего заболевание возникает у тех детей, страдающих атопическим дерматитом, аллергическим ринитом и конъюнктивитом. Также астма передается по наследству.
Врач может предположить у ребенка наличие данной болезни по признакам для нее характерным, то есть:
- Затрудненному дыханию.
- Болей в груди.
- Одышке.
- Кашле, проявляющемся обычно в ночные и утренние часы.
Симптомы болезни появляются при контакте с аллергеном, при эмоциональных и физических нагрузках, перепаде температур.
У детей до 5 лет диагностика бронхиальной астмы, как правило, проводится на основе осмотра и изучении истории болезни..
Детям, которым уже исполнилось 5 лет, можно проводить лабораторную или инструментальную диагностику болезни.
Другие методы диагностики заболевания
Помимо вышеописанного, использующегося в основном для малышей, метода существуют и другие. Одним из них является спирометрия. Ее применяют для детей от 5 лет.
Суть этого метода заключается в оценивании функционирования органов системы дыхания. Этот метод позволяет оценить состояние больного, но только на период осмотра.
Оцениваются такие показатели, как объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЁЛ), а также их соотношение друг к другу.
Еще одним методом диагностики и последующего лечения болезни является пикфлоуметрия. Этот метод позволяет определить пиковую скорость выдоха.
Аппараты для проведения данного метода диагностики могут применяться для наблюдения за течением болезни даже дома, так как они недорогие и их легко можно приобрести в аптеке.
При пикфлоуметрии в качестве ориентировки для показателей используют специально разработанные номограммы.
Родители малыша ведут специальный дневник показателей, для того чтобы было легче следить за развитием болезни.
Дополнительным методом диагностики бронхиальной астмы у детей является выявление гиперреактивности дыхательных путей.
Некоторые дети начинают испытывать симптомы заболевания только во время физических нагрузок.
Как правило, данный способ диагностирования болезни эффективен и помогает поставить точный диагноз совместно с двумя предыдущими.
При вышеуказанном способе используется тест в виде нагрузки бегом. Также возможно проведение тестов с гистамином или метахолином, но они малоэффективны и подходят только для подростков.
Врачи-аллергологи применяют в диагностике заболевания метод аллергологической диагностики. Суть данного способа заключается во взятии и анализе кожных проб на аллергены.
Способ позволяет установить ряд аллергенов губительных для детского организма и являющимися провокаторами болезни.
Дифференциальная диагностика болезни
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы заключается в том, чтобы отличить (дифференцировать) астму от других заболеваний с похожими проявлениями.
Приступы удушья характерны не только для астмы, но и для других заболеваний. Врачам необходимо выяснить действительно ли у ребенка астма или обструктивный бронхит, сердечная недостаточность.
У каждого заболевания есть свои симптомы. Благодаря им врач исключает заболевания и ставит точный диагноз.
Диагностировать заболевание у малышей достаточно сложно, и диагноз в большинстве случаев ставится на основе его клинической картины.
Очень важно перед постановкой диагноза исключить у малыша такие болезни, сопровождающиеся затрудненным дыханием и хрипами, как:
- Инородное тело в дыхательных путях.
- Туберкулез.
- Порок сердца (врожденный).
- Иммунодефицит.
- Хронический риносинусит.
Помимо вышеперечисленных болезней данными симптомами могут обладать и другие, поэтому очень важно найти грамотного, опытного и квалифицированного специалиста, способного поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.
Дифференциальная диагностика заболевания у детей старшего возраста необходима при:
- Нарушении в работе голосовых связок.
- Застойных пороках сердца.
- Обструктивных заболеваниях легких (например, бронхит).
- Деформации грудной клетки.
- Туберкулезе.
- Обструкции верхних путей дыхания.
Если у ребенка наблюдаются нижеперечисленные симптомы, то, скорее всего, у него не бронхиальная астма, а другая паталогия:
- Отсутствует результат после приема бронхолитиков.
- Подросток плохо прибавляет в весе.
- Диарея.
- Частая рвота.
- Трудности при проглатывании пищи.
- Деформация пальцев.
- Цианоз.
- Шумы в сердце.
- Изменения в легких.
- Анемия.
- Гипоксемия.
Любые заболевания системы органов дыхания лучше всего поддаются терапии на ранних сроках ее обнаружения.
Поэтому не стоит тянуть с обращением к врачу. Если ребенок долго кашляет, дыхание у него со свистом, кашель проявляется более 4-5 раз в год, обращайтесь за помощью к специалисту.
Важно запомнить
- Бронхиальная астма, как правило, проявляется у детей после года.
- Признаки бронхиальной астмы напоминают проявление обычной аллергической реакции.
- Диагностика и лечение бронхиальной астмы у детей проводится строго под наблюдением специалиста.
До свидания, наши дорогие читатели! Подписывайтесь на обновления нашего ресурса.
Источник
содержание ..
4
5
6
7 ..
V6:БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В этиологии пневмонии в первом полугодии жизни меньшее
значение имеет флора
-:стафилококк
+:пневмококк
-:клебсиелла
-:синегнойная палочка
В этиологии пневмонии у редко болеющих детей после года
ведущее значение имеет
+:пневмококк
-:стрептококк
-:стафилококк
-:клебсиелла
Ведущим клиническим синдромом в диагностике пневмонии
является
-:одышка
+:ослабленное дыхание
-:крепитация локальная
-:многочисленные мелкопузырчатые хрипы
Гипертермия с ознобом в первые часы заболевания типична
-:для стафилококковой пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
+:для пневмококковой пневмонии
Какую пневмонию можно отнести к типичной для
иммунодефицитного состояния
-:пневмококковую
-:стафилококковую
-:микоплазменную
+:пневмоцистную
Отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов
центрального действия типично
-:для пневмококковой пневмонии
-:для стафилококковой пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
+:для грам-отрицательной пневмонии
Развитие сосудистой недостаточности типично
-:для стафилококковой пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
+:для пневмококковой пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
Развитие пиоторакса в первые 2-3 дня от начала
заболевания типично
-:для пневмококковой пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
+:для стафилококковой пневмонии
Пневмоторакс без развития плеврита типичен
-:для стафилококковой пневмонии
-:для пневмококковой пневмонии
+:для пневмоцистной пневмонии
-:для микоплазменной пневмонии
Утолщение кожной складки над пораженным участком
типично
-:для очаговой пневмонии
-:для ателектаза
-:для пневторакса
+:для гнойного плеврита
При подозрении на развитие плеврита ребенка следует
госпитализировать
-:в инфекционное отделение для острых респираторных
инфекций
-:в хирургический стационар
-:в отделение реанимации
+:в многопрофильную больницу с возможностями
круглосуточного обследования и наблюдения
Диагностировать гнойный плеврит позволяет
-:укорочение перкуторного звука и смещение органов
средостения в больную сторону
-:усиление голосового дрожания
-:ослабленное дыхание с бронхофонией
+:укорочение перкуторного звука и смещение органов
средостения в здоровую сторону
Гиперлейкоцитоз с резким нейтрофильным и юным сдвигом
типичен
-:для микоплазменной пневмонии
-:для пневмоцистной пневмонии
-:для синегнойной пневмонии
+:для стафилококковой пневмонии
Отсутствие адекватной одышки в первые часы заболевания
типично
-:для очаговой пневмонии
+:для сегментарной пневмонии
-:для очагово-сливной пневмонии
-:для интерстициальной пневмонии
Соотношение пульса и дыхания 1:1 типично
-:для стафилококковой пневмонии
-:для пневмококковой пневмонии
-:для цитомегалической пневмонии
+:для пневмоцистной пневмонии
Для пневмоцистной пневмонии типично
-:большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов
-:гипертермия
+:укороченный тимпанит при резком вздутии грудной клетки
спереди
-:усиление голосового дрожания
Максимально нарушается диффузия газов
-:при очагово-сливной пневмонии
-:при сегментарной пневмонии
-:при крупозной пневмонии
+:при интерстициальной пневмонии
Для лечения «домашних» пневмоний показан
-:гентамицин
+:ампициллин
-:эритромицин
-:метранидазол
Нецелесообразен для лечения пневмококковой пневмонии
+:гентамицин
-:ампициллин
-:пенициллин
-:олеандомицин
Показанием к проведению инфузионной терапии является
-:одышка
-:тахикардия
+:олигурия
-:анорексия
Округлые инфильтраты в легких заставляют исключать
-:воспалительные изменения
-:туберкулез
-:микоз
+:новообразования
Причиной экспираторной одышки является
-:стеноз гортани
-:пневмония
+:бронхоспазм
-:трахеит
Экзогенный аллергический альвеолит обусловлен чаще
аллергией
+:на органическую пыль
-:на бактерии
-:на лекарства
-:на пищевые аллергены
Для подтверждения экссудативного плеврита прежде всего
показана
+:латерограмма
-:томограмма
-:плевральная пункция
-:пневмотахометрия
Для выявления междолевого выпота показана
-:томография
+:боковой снимок
-:плевральная пункция
-:прямая рентгенограмма
Для подтверждения врожденного порока бронхов показана
+:бронхография
-:томография
-:пневмотахометрия
-:бронхоскопия
Для хронической пневмонии с бронхоэктазами характерны
-:непостоянные влажные хрипы
+:влажные хрипы постоянной локализации
-:проводные хрипы
-:крепитация
Для выявления бронхоэктазов показана
+:бронхография
-:пневмотахометрия
-:обзорный снимок
-:томография
Для лечения обструктивного бронхита в период обострения
показаны
+:отхаркивающие
+:муколитики
+:антибактериальные препараты
-:гепатопротекторы
Для синдрома Картагенера характерны
+:хронические синуситы
+:бронхоэктазы
+:обратное расположение внутренних органов
-:заращение наружных слуховых ходов
Из перечисленных признаков для гемосидероза легких
характерно
+:наличие сидерофагов в мокроте
-:высокий уровень железа сыворотки крови
-:эмфизема
-:эозинофильный легочный инфильтрат
Для бронхиальной астмы характерны все перечисленные
признаки, за исключением
-:приступа бронхоспазма с экспираторной одышкой
+:повышения хлоридов поте и моче
-:гиперпродукции вязкой прозрачной мокроты
-:рассеянных непостоянных сухих и влажных хрипов
Для атопической бронхиальной астмы не характерно
-:повышенный уровень медиаторов аллергических реакций
-:высокий уровень иммуноглобулинов E
-:наличие эозинофилов в мокроте
+:лейкоцитоз с выраженным палочкоядерным сдвигом
Для ребенка школьного возраста в приступный период
атопической бронхиальной астмы не характерно
-:вздутие легочной ткани
-:перегрузка малого круга, усиление сосудистого рисунка
+:наличие воспалительных очаговых изменений
-:рассеянные сухие свистящие хрипы
Для атопической бронхиальной астмы характерен
+:I тип аллергической реакции
-:II тип аллергической реакции
-:III тип аллергической реакции
-:IV тип аллергической реакции
Для постановки диагноза атопической бронхиальной астмы
диагностически значимо
+:определение IgE
-:бронхоскопия
-:ведение пищевого дневника
-:эозинофилия
К типичным рентгенологическим изменениям при
бронхиальной астме в приступный период относятся все перечисленные, за
исключением
-:нарушения подвижности грудной клетки
-:вздутия грудной клетки
+:увеличения лимфоузлов средостения
-:усиления сосудистого рисунка
Из перечисленных исследований при бронхиальной астме в
межприступном периоде показано
+:постановка кожных проб
-:бронхография
-:бронхоскопия
-:ингаляционные тесты с бронхоспазмолитиками
Для лечения бронхиальной астмы в межприступном периоде
ведущими являются все перечисленные средства, за исключением
+:препаратов кальция
-:неспецифической гипосенсибилизации
-:специфической гипосенсибилизации
-:мембраностабилизаторов
Перед проведением гипосенсибилизации не показано
-:определение иммуноглобулина E
+:бронхоскопия
-:кожные тесты с различными аллергенами
-:определение сывороточных иммуноглобулинов
Действие интала обусловлено
-:противовоспалительными свойствами
+:нормализацией мембранного обмена тучных клеток
-:блокированием b-рецепторов
-:улучшением дренажа бронхов
При атопической бронхиальной астме не рекомендуется
назначать
+:обзидан
-:интал
-:эуфиллин
-:беротек
При «аспириновой» бронхиальной астме
противопоказан
-:тавегил
+:кверсалин
-:фенобарбитал
-:эуфиллин
Из перечисленных препаратов пролонгированным является
-:эуфиллин
-:дипрофиллин
+:теопек
-:теоникол
При лечении астматического статуса не показаны
+:эфедрин и его производные
-:кортикостероиды
-:эуфиллин
-:селективные симпатомиметики
При бронхиальной астме применение антигистаминных
препаратов возможно только в сочетании
+:с обильным щелочным питьем
+:с муколитиками
+:с бронхоспазмолитиками
-: с жаропонижающими
При бронхиальной астме не рекомендуются
+:препараты, подавляющие кашлевой рефлекс
-:антигистаминные препараты
-:муколитики
-:бронхоспазмолитики
Астматический статус II-III степени требует
немедленного применения
-:антигистаминных препаратов
+:кортикостероидов
-:интала
-:адреналина
При эозинофильном легочном инфильтрате у ребенка
старшего возраста чаще обнаруживаются
-:мелкопузырчатые влажные хрипы
-:крепитация
-:рассеянные влажные и сухие хрипы
+:отсутствие перкуторных и аускультативных изменений
Эозинофильный легочный инфильтрат с эозинофилией может
наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях, за исключением
+:малярии
-:токсакароза
-:бронхиальной астмы
-:респираторных аллергозов
Для выявления уровня жидкости в полости плевры
необходимо в первую очередь провести
+:рентгеновский снимок легких в вертикальном положении
-:латерографию
-:томографию
-:плевральную пункцию
При гиперсекреторных нарушениях в приступный период
бронхиальной астмы показаны
-:антигистаминные препараты
-:препараты, подавляющие кашлевой рефлекс
-:холинолитики
+:отхаркивающие средства, эуфиллин, ингаляции с
муколитиками, обильное щелочное питье
При легком приступе бронхиальной астмы рекомендуется
назначение
-:эфедрина с адреналином
+:обильного щелочного питья, эуфиллина, щелочных
ингаляций
-:неселективных бронхоспазмолитиков
-:димедрола с эфедрином
Из перечисленных клинических признаков, сопутствующих
бронхиальной астме, косвенно свидетельствуют о ее атопическом генезе
+:атопический дерматит
+:риноконъюнктивальный синдром
+:аллергический риносинусит
-:кашель
Из перечисленных аллергенов чаще вызывают бронхиальную
астму у детей старше 3 лет
+:домашняя пыль
+:пыльца
+:медикаменты
-:цитрусовые
Из перечисленных спазмолитиков в лечении приступного
периода бронхиальной астмы предпочтительнее
-:адренергические препараты — эфедрин, адреналин
-:холиномиметики
+:эуфиллин, селективные симпатомиметики
О сохраняющемся бронхоспазме в постприступный период
астмы свидетельствуют
+:обструктивный тип дыхания при проведении
пневмотахометрии
+:непостоянные рассеянные сухие хрипы
+:усиление сосудистого рисунка легких
-:ослабление сосудистого рисунка
Для аллергического риносинусита не характерны
-:отек слизистой носа, гайморовых пазух
-:псевдополипоз
-:развитие псевдокист
+:одышка экспираторная
Бронхиальную астму у детей до 3 лет чаще вызывают
-:медикаментозные аллергены
+:пищевые аллергены
-:домашняя пыль
-:растительные аллергены
Для аллергического фаринготрахеита характерны
+:кашель с прозрачной слизистой мокротой
-:кашель с гнойной мокротой
-:наличие свистящих сухих хрипов
-:лейкоцитоз со сдвигом влево
Из перечисленных осложнений для экзогенного
аллергического альвеолита характерны
-:эмфизема
+:фиброзирующий альвеолит, хроническая дыхательная
недостаточность
-:острая дыхательная недостаточность
-:пневмоторакс
При аллергическом фаринготрахеите обосновано назначение
+:задитена
-:препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс
-:антибиотиков
-:глюконата кальция
Причиной экспираторной одышки при бронхиальной астме
является
-:стеноз гортани
-:пневмония
+:бронхоспазм
-:круп
Синдром бронхиальной астмы с эозинофилией иногда
наблюдается
-:при системной красной волчанке
+:при узелковом периартериите
-:при склеродермии
-:при лейкозе
Обычно нет необходимости производить рентгенограмму
грудной клетки для выявления увеличенных торакальных лимфоузлов
-:при лимфосаркоме
-:при лимфогранулематозе
+:при инфекционном мононуклеозе
-:при лейкозе
содержание ..
4
5
6
7 ..
Источник
