Терапевтический эффект кромогликата натрия при бронхиальной астме обусловлен

Задания для самоконтроля. I. Терапевтический эффект кромогликата натрия при бронхиальной астме обусловлен:

I. Терапевтический эффект кромогликата натрия при бронхиальной астме обусловлен:

1) бронходилатирующим действием; 2) стабилизацией мембран тучных клеток; 3) антигистаминным действием; 4) стероидоподобным действием

П. Кромогликат натрия является препаратом выбора у больных с:

1) тяжелой формой бронхиальной астмы; 2) среднетяжелой и тяжелой формами бронхиальной астмы; 3) легкой астмой; 4) при любой степени тяжести

III. К побочным эффектам кромогликата натрия, требующим его отмены при бронхиальной астме, относятся:

1)сухость во рту; 2) неприятный вкус; 3) приступообразный кашель после ингаляции; 4) приступ бронхоспазма после ингаляции.

IV. Наиболее частым побочным эффектом при применении ингаляционных кортикостероидов является:

1) развитие ротоглоточного кандидоза; 2) увеличение массы тела; 3) развитие остеопороза; 4) субкапсулярная катаракта.

V.Препарат беродуал представляет собой комбинацию:

1) ипратропиума бромида и фенотерола; 2) ипратропиума бромида и сальбутамола; 3) кромогликата натрия и фенотерола; 4) кромогликата натрия и сальбутамола.

VI. К побочным эффектам адреномиметиков, требующим прекращения их приема относится:

1) головная боль; 2) тремор; 3) нарушение сна; 4) повышение АД с развитием гипертонического криза.

VII. Фармакодинамические эффекты теофиллина включают все, кроме:

1) бронходилатирующего действия; 2) увеличения мукоцилиарного клиренса; 3) способности стимулировать дыхание и сердечную деятельность; 4) способности вызывать повышение давления в малом круге кровообращения.

VIII. Основное отличие амброксола от бромгексина заключается в:

1) большей муколитической активности; 2) меньшей токсичности; 3) возможности применения у детей; 4) наличии рефлекторного механизма действия

IX. Определите препарат, который:

1) угнетает кашлевой цент; 2) снижает активность дыхательного центра; 3) снижает моторику и перистальтику ЖКТ;4) может вызывать лекарственную зависимость; 5) может вызывать бронхоспазм и запор.

X. Определите препарат, который:

1) блокирует М-холинорецепторы; 2) обладает более выраженной бронхолитической активностью, чем атропин; 3) меньше, чем атропин, снижает секрецию бронхиальных желез; 4) практически не всасывается с поверхности слизистой бронхов. ______________________

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Использованные источники: vikidalka.ru

Назовите местные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикоидов:

б) орофарингеальный кандидоз

в) гипертрофия слизистой оболочки

г) охриплость голоса

д) кровоточивость десен

Правильный ответ: б

Меры профилактики развития местных побочных эффектов при использовании ИГК:

а) использование спейсера

б) полоскание ротовой полости щелочными растворами

в) проведение ингаляций до еды

г) все ответы верны

д) нет правильного ответа

Правильный ответ: г

Терапевтический эффект кромогликата натрия при бронхиальной астме обусловлен: 1) бронходилатирующим действием 2) стабилизацией мембран тучных клеток 3) антигистаминным действием 4) стероидоподобным действием. Выберите

Правильный ответ: в

К побочным эффектам кромогликата натрия, требующим его отмены при БА, относятся:

а) сухость во рту

б) неприятный вкус

в) приступообразный кашель после ингаляции

г) приступ бронхоспазма после ингаляции

Правильный ответ: г

Основным механизмом действия кетотифена, объясняющим его эффективность у больных с бронхиальной астмой, является:

а) стабилизация мембран тучных клеток

б) блокада синтеза лейкотриенов

в) предупреждение направленной миграции тучных клеток

Использованные источники: xstud.ru

Применение противовоспалительных препаратов при астме

Терапия бронхиальной астмы включает в себя препараты пролонгированного действия и средства для неотложной помощи.

Лекарственные препараты длительного применения делятся на несколько категорий: гормональные средства, стабилизаторы тучных клеток, антибактериальные средства.

Ингаляционные и системные глюкокортикоиды

Гормональные средства при бронхиальной астме обладают наибольшей противовоспалительной активностью. Лекарства в форме ингаляций, спреев, таблеток применяются для лечения астмы средней степени тяжести. Глюко- и адренокортикоиды улучшают вентиляцию в легких, снижают гиперчувствительность бронхиальной стенки, снижают частоту астматических приступов удушья.

Гормональные средства необходимо принимать ежедневно по схеме, которую определяет лечащий врач. Самостоятельная отмена препаратов или корректировка дозы грозит ухудшением самочувствия.

Пациенты, принимающие гормональные противовоспалительные средства, должны усвоить правила:

• эффективность гормонов зависит от дозировки: чем больше, тем лучше себя чувствует пациент (700-1000 мкг);
• минимальный срок терапии: 8 месяцев;
• эффект от глюкокортикоидов наступает не сразу: улучшение состояния заметно спустя 5 дней от начала приема, максимальный срок стабилизации здоровья наблюдается по прошествии 3 месяцев;
• после использования прибора для ингаляции необходимо прополоскать рот и горло теплой кипяченой водой.

Наиболее популярные лекарства:

Беклометазон. Разрешен для лечения детей после 4 лет. Дозировка препарата: от 2 до 4 раз в день. Большинство препаратов на основе Беклометазона производится в форме аэрозоля: Беклазон, Альцедин, Кленил, Бекотид, Бекодиск, Беклоджет. С осторожностью используют для лечения беременных, пациентов с циррозом печени, эпилепсии, остеопорозе, нарушениях головного мозга.

Будесонид. Эффективность с будесонида в 3 раза превышает эффективность беклометазона. Действующее вещество быстро всасывается в печень, что снижает риск побочных реакций. В минимальной дозировке разрешен беременным и кормящим женщинам, детям старше 6 мес.

Производится в суспензии и аэрозолях. Применяется в индивидуальной дозировке дважды в сутки. Препараты:

• Буденит;
• Пульмикорт;
• Будесонид Форте;
• Пульмикорт Турбухалер.

Глюкокортикостероидные препараты имеют огромный недостаток – постоянное увеличение дозы. С повышением концентрации гормонов, увеличивается риск побочных эффектов:

• гипертония;
• остеопороз;
• развитие катаракты;
• повышение массы тела;
• задержка роста у детей;
• стрии на коже.

В случае улучшения состояния больного дозировку гормональных препаратов могут снизить или перейти на другие виды лекарств.

Недокромил натрия: препараты

При астме происходит воспаление стенки бронхиального дерева. Во время воспаления эозинофилы и тучные клетки высвобождают медиаторы аллергии, которые приводят к отеку слизистой оболочки, продукции большого количества слизи. В результате выброса медиаторов аллергии, воспаление в бронхах становится хроническим, на слизистой оболочке формируются рубцы, возникает спазм и удушье, как ответная реакция на аллерген.

Стабилизаторы мембран тучных клеток, к которым относится недокромил натрия, предназначены удержать выброс медиаторов аллергии. Соединение недокромила натрия открыто в 1986 году. Коммерческое название вещества – Недокромил натрия, Тайлед и Тайлед Минт.

Преимущество вещества в том, что оно оказывает противовоспалительное действие на тучные клетки. Кроме того, Тайлед тормозит активность других клеток, участвующих в образовании аллергической астмы (нейтрофилы, макрофаги).

Противовоспалительная терапия недокромилом натрия показана при аллергической астме, неаллергической форме заболевания. Разрешен в лечении детей от 2 лет. Краткое описание инструкции:

Тайлед производится в форме аэрозоля на 56 и 112 доз. Дозировка препарата для взрослых и детей: от 2 до 4 раз в сутки.

Активный компонент аэрозоля уменьшает приступы бронхиального кашля, уменьшает отек бронхиальных стенок. Терапевтический эффект наблюдается на 7 день после начала курса. Тайлед не применяется для устранения приступа удушья.

Тайлед минт. В состав лекарства добавлена мята, поэтому при аллергии на растение препарат противопоказан.

Форма выпуска аналогична Тайледу: спрей на 56 и 112 доз. Для достижения лечебной цели достаточно 2 вдохов с раствором в день.

Препараты недокромила натрия используются не только при астме, но и для лечения аллергического ринита или фарингита. Вещество снижает чувствительность нервных окончаний дыхательных путей, тем самым нивелирует реакции на резкие запахи, перемену погодных условий.

Несмотря на все преимущества, лекарство может спровоцировать побочные эффекты:

Подобные симптомы обычно проходят самостоятельно, а сам препарат хорошо переносится пациентами.

Кромогликат натрия: список лекарств

Лекарственные средства на базе кромогликата натрия применяются в лечении бронхиальной астмы более 30 лет. Противовоспалительные препараты этой группы не вызывают привыкания, не требуют постепенного увеличения дозы.

Кромогликат натрия рекомендуется употреблять не менее 4 месяцев, тогда будет виден терапевтический эффект. Желательно, так нужно применять все противовоспалительные лекарства при аллергической астме.

Лекарства используются и в качестве профилактики обострений астмы. К примеру, кромогликат натрия необходимо начать принимать за 14 дней до начала цветения растений, если астматический синдром вызван поллинозом.

Препараты назначаются:

• если бронхоспазм спровоцирован холодным воздухом;
• если приступ удушья возникает после физической нагрузки;
• для лечения аллергического ринита.

В основном, лекарства на основе кромогликата натрия прописываются пациентам молодого и среднего возраста, у которых в легких еще не произошли необратимые изменения. В список наиболее популярных препаратов входят:

Побочные эффекты встречаются редко, даже после длительного приема лекарственных средств. Препараты выпускаются в форме капсул, водных растворов, ингаляций. Именно эту группу лекарств чаще всего назначают детям.

К противопоказаниям относятся:

• первый триместр беременности;
• дети младше 5 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• кормящие матери.

С осторожностью кромогликат натрия назначают пациентам с печеночной или почечной недостаточностью. Судя по отзывам больных, чаще всего препараты кромогликата вызывают такие побочные эффекты:

• першение в горле;
• сухость во рту;
• неприятный привкус (аэрозольная форма);
• раздражение носоглотки;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• высыпания.

У некоторых детей сразу после ингаляции появляется кашель, поэтому до использования препарата рекомендуется употребление средств, расширяющих просвет бронхов (Беродуал, Сальбутамол). Производители также советуют после процедуры ингаляции выпить немного воды, чтобы успокоить кашель.

Препараты кромогликата натрия облегчают приступы удушья, безопасны в использовании и не вызывают привыкания. Отмена средства происходит постепенно.

Антибиотики

Антибактериальные средства не являются базовыми в лечении бронхиальной астмы. Бактерии очень редко становятся причиной воспаления бронхиальной стенки.

Показанием для назначения антибиотиков может быть:

1. Гнойный бронхит.
2. Пневмония.
3. Гнойный синусит.
4. Высокая температура, гнойная мокрота.
5. Признаки воспаления в анализе крови.

Без серьезных оснований антибиотики при астме принимать нельзя. Особенно это правило касается группы пенициллинов, которые чаще других антибиотиков вызывают аллергическую реакцию и могут усилить приступ удушья.

Больным с бронхиальной астмой могут назначаться антибактериальные противовоспалительные средства из ряда макролидов. Этот ряд антибиотиков наименее токсичен, обладает легким противовоспалительным и иммуностимулирующим свойством.

Для лечения осложнений бронхиальной астмы применяются:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Джозамицин;
• Кларитромицин;
• Спирамицин;
• Рокситромицин.

В качестве альтернативного средства в терапии осложнений бронхиальной астмы могут использоваться цефалоспорины. Меньше всего побочных эффектов наблюдается при пероральном приеме: Цефалексин, Цефикс, Цефотаксим.

Продолжительность противовоспалительной терапии антибиотиками не должна превышать 7 дней, иначе состояние больного может ухудшиться.

Кроме антибиотиков, для скорейшего выздоровления назначаются:

• Средства, разжижающие мокроту: Амброксол, ингаляции с содой;
• Отхаркивающие препараты: Бромгексин, Бронхолитин, препараты с алтеем и термопсисом.

Лечение антибиотиками всегда проводиться под контролем врача, увеличивать, уменьшать дозировку, отменять прием антибиотиков категорически запрещено. Детям с бронхиальной астмой нельзя назначать тетрациклины, поскольку они разрушают ткань зубов, приводят к задержке роста и развития костной системы.

Во время лечения обострения астмы необходимо максимально избавиться от аллергенов в помещении: убрать мягкие игрушки, закрыть книги в шкафу, отнести домашних питомцев к знакомым, очистить ванную и туалет от грибковых отложений, плесени.

До настоящего момента врачи не нашли способа победить бронхиальную астму. Задача противовоспалительных препаратов – поддерживать стадию ремиссии и препятствовать развитию приступов удушья.

Использованные источники: opnevmonii.ru

загрузка…